医方集解·补养之剂/清/汪昂

补养之剂

　　｛补者，补其所不足也，养者，栽培之，将护之，使得生遂条达，而不受戕贼之患也，人之气禀，罕得其平，有偏於阳而阴不足者，有偏於阴而阳不足者，故必假药以滋助之，而又须优游安舒，假之岁月，使气血归於和平，乃能形神俱茂，而疾病不生也，经曰，圣人不治已病治未病，不治已乱治未乱，夫病已成而后药之，乱已成后治之，譬犹渴而穿井，鬬而铸兵，不亦晚乎，故先补养，然补养非旦夕可效，故以丸剂居前，汤剂居后。｝

　　六味地黄丸

　　｛补真阴，除百病，钱氏仲阳因仲景八味丸减去桂附，以治小儿，以小儿纯阳，故减桂附，今用通治大小证。｝治肝肾不足，真阴亏损，精血枯竭，憔悴羸弱，腰痛足酸，自汗盗汗，水泛为痰。〔仲景曰，气虚有痰，宜肾气丸补而逐之，丹溪曰，久病阴火上升，津液生痰不生血，宜补血以制相火，其痰自除。〕发热欬嗽。〔肾虚则移热於肺而欬嗽，按之至骨，其热烙手，骨困不任为肾热。〕头晕目眩。〔直指方云，淫欲过度，肾气不能归元，此气虚头晕也，吐衄崩漏，脾不摄血，致血妄行，此血头晕。〕耳鸣耳聋，遗精便血，消渴淋沥，失血失音，舌燥喉痛，虚火牙痛，足跟作痛，下部疮疡等证。〔诸证皆由肾水不足，虚火上炎所致，详註分见各门。〕

　　地黄〔砂仁酒拌九蒸九晒八两〕、山茱肉〔酒润〕、山药〔四两〕、茯苓〔拌乳〕、丹皮、泽泻〔三两〕、蜜丸，空心盐汤下，冬酒下，钱氏加减法，血虚阴衰，熟地为君，精滑头昏，山茱为君，小便或多或少，或赤或白，茯苓为君，小便淋沥，泽泻为君，心虚火盛及有瘀血，丹皮为君，脾胃虚弱，皮肤乾濇，山药为君，言为君者，其分用八两，地黄只用臣分两。此足少阴厥阴药也，熟地滋阴补肾，生血生精，山茱温肝逐风，濇精祕气，牡丹泻君相之伏火，凉血退蒸。〔李时珍曰，伏火即阴火也，阴火即相火也，世人专以黄蘗治相火，不知丹皮之功更胜也，丹者南方火色，牡而非牝，属阳故能入肾，泻阴火，退无汗之骨蒸。〕山药清虚热于肺脾，补脾固肾。〔能濇精。〕茯苓渗脾中湿热，而通肾交心，泽泻泻膀胱水邪，而聪耳明目。〔解见后註.〕六经备治，而功专肾肝，寒燥不偏，而补兼气血，苟能常服，其功未易殚述也。｛或谓肾气丸为补水之剂，以熟地大补精血故也，不知精血足则真阳自生，况山药茱萸，皆能濇精固气，气者火也，水中之火，乃为真阳，此剂水火兼补，不寒不燥，至平淡，至神奇也，或曰肾气丸实补肝药也，肾为肝母，子虚则补母之义，古云，肝肾之病，同一治也，昂按肾气丸熟地温而丹皮凉，山药濇而茯苓渗，山茱收而泽泻泻，补肾而兼补脾，有补而必有泻，相和相济，以成平补之功，乃平淡之神奇，所以为古今不易之良方也，即有加减，不过一二味，极三四味而止，今人多拣本草补药，任意加入，有补无泻，且客倍於主，责成不专，而六味之功反退处於虚位，失制方之本旨矣，此后世庸师之误也，李士材曰，用此方者，有四失，地黄非怀庆则力薄，蒸晒非九次则不熟，或疑地黄之滞而减之，则君主弱，或恶泽泻之泻而减之，则使力薄，故归咎於药之无功，毋乃愚乎，按择泻本经云聪耳明目，为其能渗下焦之湿热也，湿热既除，则清气上行，故能养五脏，起阴气补虚损，止头旋，有聪耳明目之功，是以古方用之，今人多以昏目疑之，盖服之太多，则肾水过利而目昏，若古方配合，多寡适宜，未易增减也。本方煎服名六味地黄汤，治同。｛赵养葵作医贯，专用此汤大剂治病，且云即以伤寒口渴言之，邪热入於胃府，消耗津液，故渴，恐胃汁乾，急下之以存津液，其次者，但云欲饮水者不可不与，不可多与，别无治法，纵有治者，徒知以芩连栀蘗麦冬五味花粉，甚则石膏知母，此皆有形之水，以沃无形之火，安能滋肾肝之真阴乎，若以六味地黄大剂服之，其渴立愈，何至传至少阴而成燥实坚之证乎，昂按以地黄汤治伤寒，亦赵氏之创见也。｝本方加附子肉各一两，名桂附八味丸。〔崔氏〕治相火不足，虚羸少气，王冰所谓益火之原以消阴翳也，尺脉弱者宜之。｛李士材曰，肾有两枚，皆属於水，初无水火之别，仙经曰，两肾一般无二样，中间一点是阳精，两肾中间，穴名命门，相火所居也，一阳生於二阴之间，所以成乎坎而位於北也，李时珍曰，命门为藏精系胞之物，其体非脂非肉，自膜裹之，在脊骨第七节两肾中央，系着于脊，下通二肾，上通心肺贯脑，为生命之原，相火之主，精气之府，人物皆有之，生人生物，皆由此出，内经所谓七节之旁中有小心是也，以相火能代心君行事，故曰小心，昂按，男女媾精，皆非禀此命火以结胎，人之穷通寿夭，皆根於此，乃先天无形之火，所以主云为而应万事，蒸糟粕而化精微者也，无此真阳之火，则神机灭息，生气消亡矣，惟附子肉桂，能入肾命之间而补之，故加入六味丸中，为补火之剂，有肾虚火不归经，大热烦渴，目赤脣裂，舌上生刺，喉如烟火，足心如烙，脉洪大无伦，按之微弱者，宜十全大补汤，吞八味丸，或间燥热如此，复投桂附，不以火济火乎，曰，心包相火附於命门，男以藏精，女以系胞，因嗜欲竭之，火无所附，故厥而上炎，且火从肾出，是水中之火也，火可以水折，水中之火，不可以水折，桂附与火同气而味辛，能开腠理，致津液，通气道，据其窟宅而招之，同气相求，火必下降矣，然则桂附者，固治相火之正药欤，八味丸用泽泻，寇宗奭谓其接引桂附，归就肾经，李时珍曰，非接引也，茯苓泽泻，皆取其泻膀胱之邪气也，古人用补药必兼泻邪，邪去则补药得力，一阖一闢，此乃玄妙，后世不知此理，尊一於补，必致偏胜之害矣，汉武帝病消渴，曾服此丸，喻嘉言曰，下消之证，饮水一斗，小便亦一斗，故用此以折其水，使不顺趋，夫肾水下趋则消，肾水不上腾则渴，舍此安从治哉，金匮又用此方治脚气，上入少腹不仁，又治妇人转胞，小便不通，更其名为肾气丸，盖取收摄肾气归元之义。｝本方加黄蘗知母各二两，名知蘗八味丸，治阴虚火动，骨痿髓枯，王冰所谓壮水之主以制阳光也，尺脉旺者宜之。｛此以补天一所生之水也，朱丹溪曰，君火者，心火也，人火也，可以水灭，可以直折，黄连之属可以制之，相火也，天火也，龙雷之火也，阴火也，不可以水湿折之，当从其类而伏之，惟黄蘗之属可以降之，按知蘗八味丸与桂附八味丸，寒热相反，而服之者皆能有功，缘人之气禀不同，故补阴补阳，各有攸当，药者原为补偏救弊而设也，医贯曰左尺脉虚细数者，是肾之真阴不足，宜六味丸以补阴，右尺脉沉细数者，是命之相火不足，宜八味丸以补阳，至於两尺微弱，是阴阳俱虚，宜十补丸，此皆滋先天化源，自世之补阴者，率用知蘗反戕脾胃，多致不起，不能无憾，故特表而出之，又曰，王节斋云，凡酒色过度，损伤肺肾真阴者，不可过服参耆，服多者死，盖恐阳旺而阴消也，自此说行而世之治阴虚欬嗽者，视参耆如砒鸩，以知蘗为灵丹，使患此证者，百无一生，良可悲也，盖病起房劳，真阴亏损，阴虚火上故欬，当先以六味丸之类补其真阴，使水升火降，随以参耆救肺之品，补肾之母，使金水相生，则病易愈矣，世之用寒凉者，固不足齿，间有知用参耆者，不知先壮水以制火，而遽投参耆以补阳，反使阳火旺而金益受伤，此不知后先之着者也。｝本方加桂一两，名七味地黄丸，引无根之火，降而归元，本方加五味三两，名都气丸，治劳嗽，〔益肺之源以生肾水，再加桂亦治消渴。〕本方加五味二两，麦冬三两，名八仙长寿丸，再加紫河车一具，并治虚损劳热。〔河车名混沌皮，本人之血气所生，故能大补气血〕本方加杜仲〔薑炒〕牛膝〔酒洗〕各二两，治肾虚腰膝酸痛。本方去泽泻，加益智仁三两，〔盐酒炒〕治小便频数，〔益智辛热，濇精固气。〕本方用熟地二两，山药、山茱、丹皮归尾、五味、柴胡、各五钱，茯神、泽泻、各二钱半，蜜丸，硃砂为衣，名益阴肾气丸。〔即明目地黄丸，东垣〕治肾虚目昏。〔加柴胡者，所以升阳於上也〕桂附八味丸，加车前牛膝，名肾气丸，〔金匮〕治蛊胀，〔别见湿门〕。

　　七宝美髯丹〔补肝肾邵应节〕

　　治气血不足，羸弱，周痹，肾虚无子，消渴，淋沥，遗精崩带，痈疮，痔肿等证。｛周痹，周身痿痺也，由气血不足，无子由肾冷精衰，消渴淋沥，由水不制火，遗精由心肾不交，崩带疮痔，由营血不调。

　　何首乌〔大者赤白各一斤去皮切片黑豆拌九蒸九晒〕白茯苓〔乳拌〕牛膝〔酒浸同首

　　乌第七次蒸至第九次〕当归〔酒洗〕枸杞〔酒浸〕菟丝子〔酒浸蒸各半斤〕破故纸〔

　　黑芝麻拌炒四两净〕蜜丸，盐汤或酒下，并忌铁器。此足少阴厥阴药也，何首乌涩精固气，补肝坚肾为君，茯苓交心肾而渗脾湿，牛膝强筋骨而益下焦，当归辛温以养血，枸杞甘寒而补水，菟丝子益三阴而强卫气，补骨脂助命火而暖丹田，此皆固本之药，使荣卫调适，水火相交，则气血太和，而诸疾自已也。｛何首乌流传虽久，服者尚寡，明嘉靖间方士邵应节进此方，世宗服之，连生皇子，遂盛行於世，昂按地黄何首乌皆君药也，故六味丸以地黄为君，七宝丹以何首乌为君，各有配合，未可同类而共施也，即有加减，当各依本方随病而施损益，今人多以何首乌加入地黄丸中，合两方为一方，是一药二君，安所适从乎，失制方之本旨矣。

　　还少丹〔阴阳平补杨氏〕

　　治脾肾虚寒，血气羸乏，不思饮食，发热盗汗，遗精白浊，肌体瘦弱，牙齿浮痛等证。｛肾为先天之根本，脾为后天之根本，二本有伤，则见上项诸证，故未老而先衰，二本既固，则老可还少矣。｝

　　熟地黄〔二两〕、山药、牛膝〔酒浸〕、枸杞〔酒浸两半〕、山茱肉、茯苓〔乳拌〕、杜仲〔薑汁炒断丝〕、远志〔去心〕、五味子〔炒〕、楮实〔酒蒸〕、小茴香〔炒〕、

　　巴戟天〔酒浸〕、肉苁蓉〔酒浸一两〕、石菖蒲〔五钱〕、加枣肉蜜丸，盐汤或酒下。一方茯苓换茯神，加川续断，名打老儿丸。｛妇人年过百岁，打其老儿子，不肯服此丸。｝此手足少阴足太阴药也，两肾中间有命火，乃先天之真阳，人之日用云为，皆此火也，此火衰微，则无以薰蒸脾胃，饮食减少，而精气日衰矣，苁蓉巴戟，能入肾经血分，茴香能入肾经气分，同补命门相火之不足，火旺则土强而脾能健运矣，熟地枸杞，补水之药，水足则有以济火，而不亢不害矣，杜仲牛膝，补腰膝以助肾，茯苓山药，渗湿热以助脾，山茱五味，生肺液而固精，远志菖蒲，通心气以交肾，〔遗精白浊，由于心肾不交。〕大枣补气益血，润肺强脾，楮实助阳补虚，充肌壮骨，此水火平调，脾肾交补之剂也。丹溪去楮实，更名滋阴大补丸。｛此阴阳平补之剂，而曰滋阴者，肾为阴脏也。｝

　　黑地黄丸〔健脾补肾〕

　　治脾肾不足，房室虚损，形瘦无力，面色青黄，〔此脾肾两伤之证。〕亦治血虚久痔。｛气不摄血则妄行，湿热下流则成痔，洁古曰，此治血虚久痔之圣药。｝苍朮〔油浸〕、熟地黄〔一斤〕、五味子〔半斤〕、乾薑〔春冬一两秋七钱夏五钱〕、

　　枣肉丸，米饮或酒下。此足太阴少阴药也，喻嘉言曰，此方以苍朮为君，地黄为臣，五味为佐，乾薑为使，治脾肾两脏之虚，而去脾湿，除肾燥，两擅其长，超超元箸，视后人之脾肾双补，药味庞杂者，相去不已远耶。

　　虎潜丸〔补阴〕

　　治精血不足，筋骨痿弱，足不任地，及骨蒸劳热，〔肝主筋，血不足，则筋痿，肾主骨，精不足，则骨痿故步履为艰也，人之一身，阳常有余，阴常不足，骨蒸劳热，本乎阴虚。〕、黄蘗〔盐酒炒〕、知母〔盐酒炒〕、熟地黄〔三两〕、虎胫骨〔酥灸一两〕、龟板〔酥炙四两〕、琐阳〔酒润〕、当归〔酒洗两半〕、牛膝〔酒蒸〕、白芍〔酒炒〕、陈皮〔盐水润二两〕、羯羊肉酒煮烂，捣丸，盐汤下，冬加乾薑一两，丹溪加乾薑，白朮，茯苓，甘草，五味，菟丝，紫河车，名补益丸，治痿，一方加龙骨，名龙虎济阴丹，治遗泄，此足少阴药也，黄蘗知母熟地，所以壮肾水而滋阴，当归芍药牛膝，所以补肝虚而养血，牛膝又能引诸药下行，以壮筋骨，盖肝肾同一治也，龟得阴气最厚，故以补阴而为君虎得阴气最强，故以健骨而为佐，用胫骨者，虎虽死犹立不仆，其气力皆在前胫，故用以入足，从其类也，琐阳益精壮阳，养筋润燥，然数者皆血药，故又加陈皮以利气，加乾薑以通阳，羊肉甘热属火而大补，亦以味补精以形补形之义，使气血交通，阴阳相济也，名虎潜者，虎阴类，潜藏也，一名补阴丸，盖补阴所以称阳也。｛凡阳胜者不必泻阳，只补其阴以配阳，使水火均平，自无偏胜之患也。｝

　　天真丸〔补气血〕

　　治一切亡血过多，形槁肢羸，饮食不进，肠胃滑泄，津液枯竭，久服生血益气，暖胃驻颜。精羊肉〔七斤去筋膜脂皮批开入下药末〕、肉苁蓉、山药〔湿者十两〕、当归〔十二两酒洗〕、天冬〔去心一斤〕、为末，安羊肉内，缚定，用无灰酒四缾，煮令酒乾，入水二斗，煮烂，再入后药，黄耆〔五两〕、人参〔三两〕、白朮〔二两〕为末，糯米饭作饼，培乾，和丸，温酒下，如难丸，用蒸饼杵丸。此手足太阴药也，喻嘉言曰，此方可谓长于用补矣，人参羊肉同功，〔十剂曰补可去弱，人参羊肉之属是也，人参补气，羊肉补形。〕而苁蓉山药为男子之佳珍，合之当归养荣，黄耆益卫，天冬保肺白朮健脾，而其制法尤精允为补方之首。

　　三才封髓丹〔补脾肺肾拔萃〕

　　降心火，益肾水，滋阴养血，润而不燥。天门冬、熟地黄〔二两〕、人参〔一两〕、黄蘗〔酒炒三两〕、砂仁〔两半〕、甘草〔炙七钱半〕、麵糊丸，用苁蓉五钱，切片，酒一大盏，浸一宿，次日煎汤送下。此手足太阴足少阴药也，天冬以补肺生水，人参以补脾益气，熟地以补肾滋阴，以药有天地人之名，而补亦在上中下之分，使天地位育，参赞居中，故曰三才也，喻嘉言曰，加黄蘗以入肾滋阴，砂仁以入脾行滞，甘草以少变天冬黄蘗之苦，俾合人参建立中气，以伸参两之权，殊非好为增益成方之比也。本方除后三味等分煎，名三才汤，治脾肺虚劳欬嗽，本方除前三味，名凤髓丹，治心火旺盛，肾精不固，易于施泄。

　　大造丸〔肺肾虚损吴球〕

　　治虚损劳伤，欬嗽潮热。｛虚损一损肺，皮槁毛落，二损心，血液衰少，三损脾，饮食不为肌肤，四损肝，筋缓不自收持，五损肾，骨痿不起于茥，五劳者，志劳，思劳，心劳，忧劳，痰劳也，七伤者，大饱伤脾，大怒伤肝，强力举重，久坐湿地伤肾，形寒饮冷伤肺，忧愁思虑伤心，风雨寒暑伤形，大恐不节伤志也，肺为气所出入之道，内有所伤，五脏之邪上逆于肺，则欬嗽，潮热者如潮水之有本，昼热夜静者为阳盛，昼静夜热者为阴虚，难经云，损其肺者益其气，损其心者调其荣，损其脾者调其饮食，损其肝者缓其中，损其肾者益其精。

　　紫河车〔一具〕、败龟板〔二两童便浸三日酥炙黄〕、黄蘗〔盐酒炒〕、

　　杜仲〔酥炙两半〕、牛膝〔酒浸〕、天冬〔去心〕、麦冬〔去心〕、人参〔一两〕、

　　地黄〔二两茯苓砂仁六钱同煮去之〕、夏加五味子，酒米糊丸，盐汤下，冬酒下，女人去龟板，加当归，乳煮糊丸，此手太阴足少阴药也，河车本血气所生，大补气血为君，败龟板阴气最全，黄蘗禀阴气最厚，滋阴补水为臣，杜仲润肾补腰，〔腰者肾之府。〕牛膝强筋壮骨，地黄养阴退热，制以茯苓砂仁，入少阴而益肾精，二冬降火清金，合之人参五味，能生脉而补肺气，大要以金水为生化之原，合补之以成大造之功也。

　　补天丸〔肾损丹溪〕

　　治气血衰弱，六脉细数虚劳之证。紫河车〔一具〕、黄蘗〔酒炒〕、龟板〔酥炙三两〕、杜仲〔薑汁炒〕、牛膝〔酒浸二两〕、陈皮〔一两〕、冬加乾薑五钱，夏加炒五味子一两，酒糊为丸。｛此即前方陈皮而除肺家药｝此足少阴药也，黄蘗龟板，滋肾之药，杜仲牛膝，腰膝之药，皆以补肾而强阴也，河车名曰混沌皮，用气血以补气血，假后天以济先天，故曰补天，加陈皮者，于补血之中而兼调其气也，冬月寒水用事，故加乾薑以助阳，夏月火旺烁金，故加五味以保肺。

　　人参固本丸〔肺劳〕

　　治肺劳虚热。｛肺主气，气者人身之根本也，肺气既虚，火又剋之，则成肺劳而发热，有欬嗽咯血肺痿诸证也。人参〔二两〕、天冬〔炒〕、麦冬〔炒〕、生地黄、熟地黄〔四两〕、蜜丸。此手太阴足少阴药也，肺主气，而气根于丹田，〔肾部〕故肺肾为子母之脏，必水能制火，而后火不刑金也，二冬清肺热，二地益肾水，人参大补元气，气者水之母也，人参之用，无所不宜，以气药引之则补阳，以血药引之亦补阴也。

　　参乳丸〔气血交补〕

　　大补气血。人参末、人乳粉、等分蜜丸，顿乳取粉法，取无病年少妇人乳，用银瓢或锡瓢，倾乳少许，浮滚水上顿，再浮冷水上立乾，刮取粉用，如摊粉皮法。｛按人乳乃阴血所化，服之润燥降火，益血补虚，所谓以人补人也，然能湿脾，滑肠，腻膈，久服亦有不相宜者，惟制为粉，则有益无损，须用一人妇人之乳为佳，乳杂则其气杂，又须旋用，经久则油羶。｝此手足太阴足厥阴药也，人参大补元气，人乳本血液化成，用之以交补气血，实平淡之神奇也。

　　天王补心丹

　　〔补心、终南宣律师课诵劳心梦天王授以此方故名〕

　　治思虑过度，心血不足，怔忡健忘，心口多汗，大便或祕或溏，口舌生疮等证。｛心也者，君主之官也，神明出焉，思虑过度，耗其心血，则神明伤而成心劳，故怔忡健忘也，汗者心之液，心烦热故多汗，心主血，血不足故大便燥而祕，或时溏者，心火不能生脾土也，舌者心之苗，虚火上炎，故口舌生疮，怔忡者，心惕惕然动不自安也，丹溪曰，怔忡大荑属血虚与痰，经曰，血并于下，气并于上，乱而善忘，又曰，盛怒伤志，志伤善忘，又曰，静则神藏，躁则消亡，人不耐于事物之扰，扰其血气之阴者将竭，故失其清明之体而善忘也，夫药固有安心养血之功，不若宁神静虑，返观内守为尤胜也。

　　生地〔四两酒洗〕、人参〔炒〕、丹参〔炒〕、茯苓〔一用茯神〕、桔梗、远志〔炒五钱〕、酸枣仁〔炒〕、柏子仁〔炒研去油〕、天冬〔炒〕、麦冬〔炒〕、

　　当归〔酒洗〕、五味子〔一两炒〕、蜜丸，弹子大，硃砂为方，临卧灯心汤下一丸，或噙含化，一方有石菖蒲四钱，〔菖蒲辛香，开心除痰。〕无五味子，一方有甘草。此手少阴药也，生地元参，北方之药，补水所以制火，取既济之义也，丹参当归，所以生心血，血生于气，人参茯芩，所以益心气，人参合麦冬五味，又为生脉散，盖心主脉，肺为心之华盖而朝百脉，〔百脉皆朝于肺〕补肺生脉，〔脉即血也〕所以使天气下降也，〔天气下降，地气上腾，万物乃生〕天冬苦入心而寒泻火，与麦冬同为滋水润燥之剂，远志枣仁柏仁，所以养心神，而枣仁五味，酸以收之，又以敛心气之耗散也，桔梗清肺利膈，取其载药上浮而归于心，故以为使，硃砂色赤入心，寒泻热而重宁神，读书之人，所当常服。

　　孔圣枕中丹〔补心肾千金〕

　　治读书善忘，久服饮人聪明。｛读书易忘者，心血不足，而痰与火乱其神明也。｝败龟板〔酥炙〕、龙骨〔研末入鸡腹煮一宿〕、远志、九节菖蒲各等分为末，每服酒调一钱，日三服。此手足少阴药也，龟者介虫之长，阴物之至灵者也，龙者鳞虫之长，阳物之至灵者也，借二物之阴阳，以补吾身之阴阳，假二物之灵气，以助吾心之灵气也，又人之精与志，皆藏于肾，肾精不足，则志气衰，不能上通于心，故迷惑善忘也，远志苦泄热而辛散郁，能通肾气上达于心，强志益智，菖蒲辛散肝而香舒脾，能开心孔而利九窍，去湿除痰，〔菖蒲为水草之精英，神仙之灵药〕，又龟能补肾，〔元武龟蛇属肾，肾藏志。〕龙能镇肝〔青龙属肝肝藏魂。〕使痰火散而心肝宁，则聪明开而记忆强矣。

　　大补阴丸

　　〔补阴丹溪〕

　　治水亏火炎，耳鸣耳聋，欬逆虚热，｛耳为肾窍，耳呜耳聋，皆属肾虚，水不制火，木挟心势冲逆而上，则为欬逆，则今之呃忒也。｝肾脉洪大，不能受峻补者。

　　黄蘗〔盐酒炒〕、知母〔盐水炒四两〕、熟地黄〔酒蒸〕、败龟板〔酥炙六两〕、

　　猪脊髓和蜜丸。盐汤下，此足少阴药也。四者皆滋阴补肾之药，补水即所以降火，所谓壮水之主以制阳光是也，加脊髓者，取其能通肾命，以骨入骨，以髓补髓也。〔人身肾命，系于脊骨〕

　　滋肾丸

　　补水（又名通关丸，东垣）

　　治肾虚蒸热，脚膝无力，阴痿阴汗，冲脉上冲而喘，及下焦邪热，口不渴而小便秘。（肾中有水有火，水不足则火独治，故虚热；肝肾虚而湿热壅于下焦，故脚膝无力、阴痿阴汗；冲脉起于三阴之交，直冲而上至胸，水不制火，故气逆上而喘，便秘有不渴，解见后。）

　　黄柏（酒炒。二两）知母（酒炒，一两）桂（一钱）蜜丸。

　　此足少阴药也。水不胜火，法当壮水以制阳光，黄柏苦寒微辛，泻膀胱相火，补肾水不足，入肾经血分。知母，辛苦寒滑，上清肺金而降火，下润肾燥而滋阴，入肾经气分，故二药每相须而行，为补水之良剂。肉桂辛热，假之反佐，为少阴引经，寒因热用也（李东垣曰︰经曰︰气口大于人迎四倍，名曰关，关则不得小便。人迎大于气口四倍，名曰格，格则吐逆。关者甚热之气，格者甚寒之气，是关无出之由，格无入之理也。小便者，足太阳膀胱所主，生于肺金，肺中伏热水不能生，是绝小便之源也。渴而小便不通者，肺气不得降是也。故用清燥金之正化，气薄淡渗之药，泻火而清肺，滋水之化源也。若热在下焦而不渴，是绝流而溺不泄也，须用气味俱厚，阴中之阴之药治之。王善夫病小便不通，渐成中满，腹坚如石，腿裂出水，夜不得眠。请余诊治。归而至且不寐。因记素问云，无阳则阴无以生。无阴则阳无以化。又云膀胱者州都之官。津液藏焉，气化则能出矣，此病癃祕，是无阴则阳无以化也，此因膏粱积热，损伤肾水。火又逆上而为呕哕，内关外格之証悉具，死在旦夕矣。遂处北方大苦寒之剂，黄药知母各一两，桂一钱为引，须臾前阴如刀刺火烧，溺如瀑泉，肿胀遂消。此证一在上焦气分而渴，一在下焦血分而不渴，二者之殊至易辨耳。又云，凡病在下焦皆不渴，血中有溼，故不渴也。若膀胱阳虚，阴无以化。又当用八味肾气丸。按消渴证以渴为主，而分气血。故血分亦有渴者。淋证以淋为主。而分气血。故血分有不渴者。）

　　本方去桂，名疗肾滋本丸︰治肾虚目昏。

　　本方去桂、加黄连，名黄柏滋肾丸︰治上热下冷、水衰心烦（上热下冷，阳极似阴也）。

　　单黄柏一味，名大补丸︰治肾、膀胱虚热（气虚者用四君子汤下，血虚者四物汤下）。

　　腰股痛而足心热；为末，姜汁、酒调服，名潜行散；治痛风，腰以下湿热流注。

　　斑龙丸〔补阳〕

　　治虚损，理百病，驻颜益寿。鹿角胶、鹿角霜、菟丝子、柏子仁、熟地黄、等分为末，酒化胶为丸，一方加补骨脂，一方加鹿茸、肉苁蓉、阳起石、附子、黄耆、当归、枣仁〔炒〕、辰砂、亦名斑龙丸。｛此峻补气血之剂，阳虚者宜之，若真阴亏损，虚火上乘者，不可轻投，恐反涸其水。｝此手足少阴药也，鹿角胶霜、菟丝、熟地、皆肾经血分药也，大补精髓，柏子仁入心而养心气，又能入肾而润肾燥，使心肾相交，心志旺而神魂安，精髓充而筋骨壮，去病益寿，不亦宜乎。｛鹿一名斑龙，睡时以首向尾，善通督脉，是以多寿，头为六阳之会，茸角锺于鹿首，岂寻常含血之属所可拟哉，成都道士尝货斑龙丸歌曰，尾间不禁沧海竭，九转灵丹都谩说，惟有斑龙顶上珠，能补玉堂关下穴。龟鹿二仙膏〔补气血〕

　　治瘦弱少气，梦遗泄精，目视不明，精极之证。｛五劳之外，又有六极，谓气极，血极，精极，筋极，骨极，肌极也精生气，气生神，精极则无以生气，故瘦弱少气，气弱则不能生神，故目眊不明，精气不固，水不能制火，故遗泄而精愈耗也。鹿角〔十斤〕、龟板〔五斤〕、枸杞〔二斤〕、人参〔一斤〕、先将鹿角龟板，锯截刮净，水浸，桑火熬炼成胶，再将人参枸杞熬膏和入，每晨酒服三钱。此足少阴药也，龟为介虫之长，得阴气最全，〔介虫阴类〕鹿角遇夏至即解，禀纯阳之性，〔阴生即解〕且不两月，长至一二十斤，骨之速生无过於此者，〔人身惟骨难长〕故能峻补气血，两者皆用气血以补气血，所谓补之其类也，人参大补元气，枸杞滋阴助阳，此血气阴阳交补之剂，气足则精固不遗，血足则视听明了，久服可以益寿，岂第已疾而已哉。｛李时珍曰，龟鹿皆灵而寿，龟首常藏向腹，能通任脉，故取其甲以补心补肾补血以养阴也，鹿首常返向尾，能通督脉，故取其角以补命补精补气以养阳也。

　　补火丸

　　〔补肾命火〕

　　治冷劳气血枯竭，肉瘠齿落，肢倦言微。｛吴鹤＠曰，凡人之身有真火焉，寄于右肾，行于三焦，出入于甲胆，听命于天君，所以温百骸，养脏腑，充九窍者，皆此火也，为万物之父，故曰天非此火不能生物，人非此火不能有生，此火一息，犹万物无父，故其肉衰而瘠，血衰而枯，骨衰而齿落，筋衰而肢倦，气衰而言微矣。

　　石硫黄〔一斤〕、猪大肠〔二尺〕、将硫黄为末，实猪肠中，烂煮三时，取出去皮，蒸饼为丸，如梧子大，每服十丸，日渐加之。此足少阴命门药也，硫黄火之精也亦号将军，〔大黄至寒，亦号将军。〕故用之以补火，以其大热有毒，故用猪肠烂煮以解之，庸俗之人，忌而罕用，盖不知其有破邪归正，返滞还清，消阴回阳，化魄生魂之力也。｛吴鹤＠曰，戴元礼有言曰，诸凉药皆滞，惟黄连寒而不滞，诸热药皆燥，惟硫黄热而不燥，昔仁和吏早衰服之，年至九十，他如范文正公之金液丹，得效之玉真丸，和剂之来复丹，半硫丸，灵砂丹，百选之二气丹，活人之返阳丹，阳氏之紫霞丹，皆用之，但所主各有攸当耳，昂按人有真阳虚衰，桂附所不能补者，非硫黄不能补之，今人以为燥毒，衰而不用，不知硫黄性虽燥而娗利，与燥濇者不同，本草称为救危妙药，道家以之服食，尊之为金液丹，固人所可常服者，且硝与磺，一阴一阳，然皆同类之物，今人惟知用芒硝而不敢用硫黄，可见今人之不逮古人矣。

　　附︰

　　金液丹，硫黄十两，研末，瓷盆盛水，和赤石脂封口，盐泥固济，日乾，地内埋一小罐，盛水令满，安盆在内，用泥固济，慢火养七日七夜，加顶火一斤煆，取出，研末，蒸饼丸，米饮下，治久寒锢冷，劳伤虚损，伤寒阴证，小儿慢惊。

　　玉真丸，生硫黄二两，生硝石、石膏、半夏、各一两，薑汁糊丸，薑汤或米饮下，每四十丸，治肾厥头痛。来复丹，太阴元精石、舶上硫黄、硝石、各一两。｛硝黄同微炒不可火大，柳条搅结成砂子。｝五灵脂〔去砂石〕、青皮、陈皮、各一两，醋糊丸，米饮下，治伏暑泄泻，身热脉弱。｛玉机微义曰，硝石性寒，佐以陈皮，其性疏快，硫黄能利人，若作暖药止泻，误矣，此由啖食生冷，或冒暑热，中脘开结，挥霍变乱，此药通利三焦，分理阴阳，服之甚验，若因暑火湿热者勿用。｝

　　半硫丸，半夏、硫黄、等分，生薑糊丸，治老人虚秘冷秘。

　　灵砂丹，水银三两，硫黄一两，炼成研末，糯米糊丸治诸虚锢冷。

　　二气丹

　　硝石、硫黄等分为末，石器炒成砂，再研糯米糊丸，梧子大，每服四十丸，井水下，治伏暑伤冷，二气交错，中脘痞结，或呕或泄，霍乱厥逆。

　　返阴丹，治阴毒伤寒，心神烦躁，四肢逆冷，硫黄五两，硝石、太阴元精石、各一两。附子〔炮〕、乾薑〔炮〕、桂心各五钱，用铁铫先铺元精末一半，次铺硝石末一半，中间下硫黄末，又着硝石一半，盖硫黄再以元精末盖上，用小盏合着炭三斤，烧令得所，勿令烟出，研末和前药末饮丸，梧子大，每服十五至二十丸，艾汤下，汗出为度。

　　本事方，破阴丹，治阴中伏阳，烦躁，六脉沉伏，硫黄、水银、各一两，陈皮、青皮、各五钱，先将硫黄入铫鎔开，次下水银，铁杖搅匀，令无星，细研糊丸，每服三十丸，如烦躁，冷盐汤下，阴证，艾汤下。

　　伤寒百问方，硫黄五钱，艾汤调下，治身冷脉微，厥而烦躁，令卧汗出而愈。黑锡丹，黑铅、硫黄、各二两，将锡鎔化，渐入硫黄，候结成片，倾地上出火毒，研至无声为度，治阴阳不升降，上盛下虚，头目眩运。

　　唐郑相国方

　　〔补肺肾〕

　　治虚寒喘嗽，腰脚酸痛。〔肺虚气乏而痰多则喘嗽，肾虚则腰脚酸痛。〕破故纸〔十两酒蒸为末〕、胡桃肉〔二十两去皮烂研〕、蜜调如饴，每晨酒服一天匙，不能饮者，熟水调，忌芸薹羊肉。〔芸薹菜也〕此手太阴足少阴药也，破故纸属火，入心包命门，能补相火以通君火，暖丹田，壮元阳，胡桃属木，能通命门，利三焦，温肺润肠，补养气血，有木火相生之妙，气足则肺不虚寒，血足则肾不枯燥，久服利益甚多，不独上疗喘嗽，下强腰脚而已也。｛古云黄蘗无知母，破故纸无胡桃，犹水母之无虾也，李时珍曰，命门在两肾中央，为生命之原，相火之主，肾命相通，藏精而恶燥，胡桃状颇相类，皮汁青黑，故入北方，佐破故纸润燥而调血，使精气内充，血脉通调，诸疾自然愈矣。本方加杜仲一斤，生薑炒蒜四两，名青娥丸，治肾虚腰痛。〔经曰，腰者肾之府，转移不能，肾将惫矣。〕再加牛膝〔酒浸〕、黄蘗〔盐水炒〕、川萆薢〔童便浸〕、蜜丸治同，本方加杜仲、胡卢巴、小茴香、萆薢、名喝起丸，治小肠气痛引腰。

　　二至丸

　　〔补肾〕

　　补腰膝，壮筋骨，强阴肾，乌髭发，价廉而功大。冬青子〔即女贞实，冬至日採，不拘多少，阴乾，蜜酒拌蒸，过一夜，粗袋擦去皮，晒乾为末，瓦瓶收贮，或先熬乾，旱莲膏旋配用。〕、旱莲草〔夏至日採，不拘多少，捣汁熬膏，和前药为丸。〕、临卧酒服，一方加桑椹乾为丸，或桑堪熬膏和入。此足少阴药也，女贞甘平，少阴之精，隆冬不凋，其色青黑，益肝补肾，旱莲甘寒，汁黑入肾补精，故能益下而荣上，强阴而黑发也。〔李时珍曰，女贞上品妙药，古方罕用，何哉。〕

　　扶桑丸

　　〔除风湿润五脏胡僧〕

　　除风湿，起羸尪，驻容颜，乌髭发，却病延年。嫩桑叶〔去蒂洗净暴乾一斤为末〕、巨胜子〔即黑脂麻淘净四两〕、白蜜〔一斤〕、将脂麻擂碎熬浓汁，和蜜炼至滴水成珠，入桑叶末为丸，一方桑叶为末，脂麻蒸捣等分，蜜丸，早盐汤，晚酒下。此足少阴手足阳明药也，桑乃箕星之精，其木利关节，养津液，〔故凡熬药俱用桑柴。〕其叶甘寒，入手足阳明，凉血燥湿而除风，巨胜甘平，色黑，益肾补肝，润腑脏，填精髓，〔陶弘景曰，八穀之中，惟此为良。〕夫风湿去则筋骨强，精髓充则容颜泽，却病乌髭，不亦宜乎。｛歌曰扶桑高入云，海东日出气氤氲，沧海变田几亿载，此树遗根今尚存，结子如丹忽如漆，绿叶英英翠可扪，真人采窃天地气，留与红霞共吐吞，濯磨入鼎即灵药芝朮区区未可群，餐松已有人仙去，我今朝夕从此君，叶兮叶兮愿玉汝，绿阴里面有桃津。｝

　　参苓白朮散

　　〔补脾〕

　　治脾胃虚弱，饮食不消，或吐或泻。｛土为万物之母，脾土受伤，则失其健运之职，故饮食不消，兼寒则呕吐，兼湿则濡泄也，饮食既少，众脏无以禀气，则虚羸日甚，诸病丛生矣。｝人参、白朮〔土炒〕、茯苓、甘草〔炙〕、山药〔炒〕、扁豆〔炒〕、薏仁〔炒〕、莲肉〔炒去心〕、陈皮、砂仁、桔梗、为末，每三钱，枣汤或米饮调服。此足太阴阳明药也，治脾胃者，补其虚，除其湿，行其滞，调其气而已，人参、白朮、茯苓、甘草、山药、薏仁、扁豆、莲肉，皆补脾之药也，然茯苓、山药、薏仁，理脾而兼能渗湿，砂仁、陈、皮调气行滞之品也，然合参朮苓草，暖胃而又能补中，〔陈皮砂仁，入补药则补。〕桔梗苦甘入肺，能载诸药上浮，又能通天气于地道，〔肺和则天气下降。〕使气得升降而益和，且以保肺防燥，药之上僭也。

　　妙香散

　　〔遗精惊悸王荆公〕

　　治梦遗失精，惊悸郁结，〔肾主藏精，心主藏神，邪火旺行，心肾不交，上实下虚，则梦中遗失，心虚神扰，故多惊悸忧思，气滞则成郁结。〕山药〔二两薑汁炒〕、

　　人参、黄耆、远志〔炒〕、茯苓、茯神〔一两〕、桔梗〔三钱〕、甘草〔二钱〕、

　　木香〔二钱五分〕、麝香〔一钱〕、辰砂〔二钱另研〕为末，每服二钱，酒下。此手足少阴药也，心君火也，君火一动，相火随之，相火寄于肝胆，肾之阴虚，则精不藏，肝之阳强，则气不固，〔阳即邪火也〕故精脱而成梦矣。｛准绳曰，病之初起，亦有不在肝肾而在心肺脾胃之不足者，然必传于肝肾而精乃走也，又曰，心肾是水火之脏，法天地，施生化成之道，故藏精神，为五藏之宗主，若由他藏而致肾之泄者，必察四属以求其治，大抵精自心而泄者，则血脉空虚，本纵不收，自肺而泄者，则皮槁毛焦，喘急不利，自脾而泄者，色黄肉消，四肢懈怠，自肝而泄者，筋痿色青，自肾而泄者，色黑髓空而骨坠，即脉亦可辨也，朱丹溪曰，主闭藏者肾也，司娗泄者肝也，二脏皆有相火，而其系上属于心，心君火也，为物所感，则易于动，心动则相火翕然随之，虽不交会，精亦暗流而渗漏矣，所以圣贤只是教人收心养性，其旨深矣。｝山药益阴清热，兼能濇精，故以为君，人参黄耆所以固其气，远志二茯所以宁其神，神宁气固，则精自守其位矣，且二茯下行利水，又以泄肾中之邪火也，桔梗清肺散滞，木香娗肝和脾。〔行气故娗肝，肝娗则木不剋土而脾和。〕丹砂镇心安神，麝香通窍解郁，二药又能辟邪，亦所以治其邪感也，加甘草者，用以交和乎中，犹黄婆之媒婴脀也，〔黄婆脾也，婴儿脀女心肾也〕是方不用固濇之剂，但安神正气，使精与神气相依而自固矣，以其安神利气，故亦治惊悸郁结。｛娄全善曰，详古治梦遗方属郁滞者居大半，庸医不知其郁，但用濇剂固脱，愈濇愈郁，其病反甚矣。｝

　　玉屏风散

　　〔补表〕

　　治自汗不止，气虚表弱，易感风寒。｛阳也者，卫外而为固也，阳虚不能卫外，故津液不固而易泄，且畏风也，此与伤风自汗不同，彼责之邪实，此责之表虚，故补散各异。｝黄耆〔炙〕、防风〔一两〕、白朮〔炒二两〕为末，每服三钱。此足太阳手足太阴药也，黄耆补气，专固肌表，故以为君，白朮益脾，脾主肌肉，故以为臣，防风去风，为风药卒徒，而黄耆畏之，故以为使，以其益卫固表，故曰玉屏风。｛李东垣曰，黄耆得防风而功益大，取其相畏而相使也，准绳曰，卒中偏枯之证，未有不因真气不周而病者，故黄耆为必用之君药，防风为必用之臣药，黄耆助真气者也，防风载黄耆助真气以周于身者也，亦有治风之功焉，许胤宗治王太后中风口噤，煎二药薰之而愈，况服之乎。前药等分煎，名黄耆汤，洁古用代桂枝汤，治春夏发热有汗，脉微弱，恶风寒者，恶风甚，加桂枝，又用川芎、苍朮、羌活、等分，名川芎汤，以代麻黄汤，治秋冬发热无汗恶风寒者，恶寒甚加麻黄。

　　四君子汤

　　〔补阳益气〕

　　治一切阳虚气弱，脾衰肺损，饮食少思，体瘦面黄，皮聚毛落，脉来细软。｛脾者万物之母也，肺者气之母也，脾胃一虚，肺气先绝，脾不健运，故饮食少思，饮食减少，则营卫无所资养，脾主肌肉，故体瘦面黄，肺主皮毛，故皮聚毛落，脾肺皆虚，故脉来细软也。｝人参、白朮〔土炒〕、茯苓〔二钱〕、甘草〔一钱〕、薑三片枣二枚煎。此手足太阴足阳明药也，人参甘温，大补元气，为君，白朮苦温，燥脾补气，为臣，茯苓甘淡，渗湿泻热，为佐，甘草甘平，和中益土，为使也，气足脾运，饮食倍进，则余脏受荫，而色泽身强矣，再加陈皮以理气散逆，半夏以燥湿除痰，名曰六君，以其皆中和之品，故曰君子也。本方加陈皮名异功散，〔钱氏〕调理脾胃，再加半夏，名六君子汤，治气虚有痰，脾虚鼓胀，〔以补剂治胀满，内经所谓寒因寒用也。〕再加香附砂仁，名香砂六君子汤，治虚寒胃痛，或腹痛泄泻，六君子加麦冬竹沥，治四肢不举，〔脾主四肢〕六君子加柴胡、葛根、黄芩、白芍、名十味人参散，治虚热潮热，身体倦怠，六君子加乌梅草舁等分，薑枣煎，名四兽饮，〔三因，和四脏以补脾，故名。〕治五脏气虚，七情兼并，结聚痰饮，与卫气相搏，发为疟疾，亦治瘴疟，本方加黄耆山药，亦名六君子汤，为病后调理助脾进食之剂，本方加生薑、酸枣仁、〔炒〕治振悸不得眠，〔胡洽居士〕本方加竹沥薑汁，治半身不遂，在右者属气虚，亦治痰厥暴死，本方加木香、藿香、乾葛、名七味白朮散。〔钱氏〕治脾虚肌热，泄泻，虚热作渴，〔人参白朮乾葛皆能生津。〕杨仁斋再加五味子、柴胡、治消渴不能食，本方除人参，加白芍，名三白汤，治虚烦，或泄或渴，为调理内伤外感之奇方，本方除茯苓，加乾薑，名四顺阳，亦可蜜丸，治阴证脉沉无热，不欲见光，腹痛不和，〔如阴阳未辨，姑与服之，若阳厥便发热，若阴证则无热。〕本方加山药、扁豆、薑枣煎，名六神散，〔陈无择〕治小儿表热去后又发热者。｛世医到此，尽不能晓，或再用凉药，或再解表，或谓不治，此表里俱虚，气不归元，而阳浮于外，所以再热非热证也，宜用此汤加粳米煎，和其胃气，则收阳归内，而身凉矣，热甚者，加升麻知母，名银白汤。｝四君合四物名八珍汤，治心肺虚损，气血两虚，〔心主血，肺主气，四加补气，四物补血。〕及胃损饮食不为肌肤，〔血气充，然后肌肉长。〕若伤之重者，真阴内竭，虚阳外鼓，诸证蜂起，则于四君四物之中，又加黄耆以助阳固表，加肉桂以引火归元，名十全大补汤，〔金匮曰，虚者十补勿一泻之，此汤是也〕十全大补去川芎，加陈皮，名温经益元散，〔节庵〕治汗后头眩心悸，筋惕肉鬤，或汗出不止，及下后下利不止，身体疼痛，〔太阳宜汗，汗多则亡阳，故有眩悸鬤惕之证，阳明宜下，下多则亡阴，故有下利身痛之证。〕十全大补加防风为君，再加羌活、附子、杜仲、牛膝、名大防风汤，治鹤膝风。

　　四物汤

　　〔补阴益血见血门〕

　　补中益气汤〔补中升阳见气门〕

　　升阳益气汤

　　〔升阳益胃东垣〕

　　治脾胃虚弱，怠惰嗜卧，时值秋燥令行，湿热方退，体重节痛，口苦舌乾，心不思食，食不知味，大便不调，小便频数，兼见肺病，洒淅恶寒，惨惨不乐，乃阳气不升也。｛阳受气於胸中，经曰，阳气者，若天与日，清阳失位，则浊阴上千，脾虚不运，而怠惰嗜卧也，体重节痛，湿盛而阴邪胜也，口苦舌乾，阴火上炎也，不嗜食，不知味，胃气虚衰也，大便不调，湿胜也，小便频数，膀胱有热也，洒淅恶寒，阳虚也，惨惨不乐，膻中阳气不舒也，经曰，膻中者，臣使之官，喜乐出焉，在两乳中间。｝黄耆〔二两〕、人参、甘草〔炙〕、半夏〔一两脉濇者用〕、

　　白芍〔炒〕、羌活、独活、防风〔五钱以其秋旺故以辛温泻之〕、

　　陈皮〔四钱留白〕、白朮〔土炒〕、茯苓〔小便利不渴者勿用〕、泽泻〔不淋勿用〕、

　　柴胡〔三钱〕、黄连〔二钱〕每三钱，薑枣煎，又补中益气汤加炒麴黄苓，亦名益胃升阳汤，治妇人经候凝结，血块暴下，脾虚水泻。此足太阴阳明药也，六君子助阳益胃，补脾胃之上药也，〔参朮苓草陈皮半夏〕、加黄耆以补肺而固卫，芍药以敛阴而调荣，羌活、独活、防风、柴胡、以除湿痛〔羌活除百节之痛〕而升清阳，茯苓泽泻以泻湿热而降浊阴，少佐黄连以退阴火，补中有散，发中有收，使气足阳升，则正旺而邪服矣。｛东垣曰，此治肺之脾胃虚也何故，秋旺用参朮芍药之类，反补脾，为脾胃虚，则肺俱受病，故因时而补，易为力也，又曰，余病脾胃久衰，一日体重，肢节疼痛，大便泄下，小便闭塞，默思内经云，在下者因而竭之，是先利小便也，又治诸泻小便不利者，先分利之，治湿不利小便，非其治也，当用淡渗之剂，又思圣人之法，虽布在方策，其未尽者，以意求之，今寒湿客邪自外入里而甚暴，若用淡渗以利之，病虽即已，是降之又降，复益其阴，而重竭其阳也，治以升阳风药，是为宜耳，羌活独活升麻柴胡各一钱，防风炙甘草各五分，一剂而愈，大法寒湿之胜，风以平之，又曰下者举之，圣人之法，举一可知百矣，东垣又曰，药中但犯泽泻、猪苓、茯苓、木通、灯草、淡味渗泄之类，皆从时令之旺气，以泄脾胃之外邪，而补金水之不足也，或小便已数，肝肾不受邪者而误用之，必大泻真阴竭绝肾水，先损其两目也，又曰，灵枢云，头有疾，取之足，谓阳病取阴也，足有疾，取之上，是阴病取阳也，中有疾，旁取之，中者脾胃也，旁者少阳甲胆也，甲胆风木也，东方春也，胃中穀气者，便是风化也，胃中湿胜而成泄泻，宜助甲胆风胜以克之，又是升阳助清气上行之法也。｝

　　补脾胃泻阴火升阳汤

　　〔补脾升阳泻火东垣〕

　　治饮食伤胃，劳倦伤脾，火邪乘之而生大热，右关脉缓弱，或弦，或浮数。｛右关缓弱脾虚也，弦木剋土也，浮数热也，东垣曰，湿热相合，阳气日虚，不能上升，脾胃之气，下流肝肾，是有秋冬而无春夏也，惟泻阴火，伸阳气，用味薄风药升发，则阴不病，阳气生矣。｝黄耆、苍朮〔泔浸炒〕、甘草〔炙〕、羌活〔一两〕、升麻〔八钱〕、柴胡〔两半〕、黄连〔酒炒五钱〕、黄芩〔炒〕、

　　人参〔七钱〕、石膏〔少许长夏微用过时去之〕每服三钱，或五钱。此足太阴阳明少阳药也，柴胡、升麻、羌活、助阳益胃以升清气，人参、苍朮、黄耆、甘草、益气除湿以补脾胃，黄芩、黄连、石膏、凉心清胃以泻阴火。｛李东垣曰，胃乃脾之刚，脾乃胃之柔，饮食不节，则胃先病，脾无所禀而后病，劳倦则脾先病，不能为胃行气而后病，胃为十二经之海，脾胃既虚，十二经之邪不一而出，假令不能食而肌肉削，此本病也，右关脉缓而弱，本脉也，或本脉中兼见弦脉，证中或见四肢满闭，淋溲，便难，转筋，一二证，此肝之脾胃病也，当加风药以泻之，脉中兼见洪大，证中或见肌热烦热，面赤，肉消一二证，此心之脾胃病也，当加泻心火之药，脉中兼见浮濇，证中或见短气，气上喘嗽，痰盛，皮涩一二证，此肺之脾胃病也，当加泻肺及补气之药，脉中兼见沉细，证中或见善欠善恐一二证，此肾之脾胃病也，当加泻肾水之浮，及泻阴火之药，所以言此者，欲人知百病皆从脾胃生也，处方者当从此法加时令药。

　　归脾汤

　　〔引血归脾见血门〕

　　养心汤

　　〔补心见血门〕

　　人参养荣汤

　　〔补血见血门〕

　　补肺汤

　　〔补肺止嗽〕

　　治肺虚欬嗽。｛有声无痰曰欬，盖伤于肺气，有痰无声曰嗽，盖动于脾湿也，有声有痰曰欬嗽，有因风因火因痰因湿因食因虚之异，此为肺虚不能生肾水，水不制火，虚火上炎而欬嗽也，欬嗽脉浮为客邪，宜发散，脉实为内热，宜清利，脉濡散为肺虚，宜温补，久嗽曾经解外，以致肺胃俱虚，饮食不进，宜温中助胃，兼治嗽药。｝

　　人参、黄耆〔蜜炙〕、五味子〔炒〕、紫菀〔一钱〕、桑白皮〔蜜炙〕、熟地黄〔二钱〕入蜜少许和服，此手太阴足少阴药也，肺虚而用参耆者，脾为肺母，气为水母也，〔虚则补其母。〕用熟地者，肾为肺子，子虚必盗母气以自养，故用肾药先滋其水，且熟地亦化痰之妙品也，〔丹溪曰，补水以制相火，其痰自除。〕欬则气伤，五味酸温，能敛肺气，欬由火盛，桑皮甘寒，能泻肺火，紫菀辛能润肺，温能补虚，合之而名曰补肺，盖金旺水生，欬嗽自止矣。｛此治肺虚欬嗽，若实火嗽者禁用，刘宗厚曰，因劳而嗽，则非嗽为本也，故此汤与金匮肾气丸为少阴例药，仁斋直指曰，肺出气也，肾纳气也，肺为气主，肾为气本，凡欬嗽暴重，自觉气从脐下逆上者，此肾虚不能收气归元，当用地黄丸，安肾丸，毋徒从事于肺，此虚则补子之义也，医贯曰，五行惟肺肾二脏，母病而子受邪，何则，肺主气，肺有热，气得熬而上蒸，不能下生于肾，肾受伤矣，肾伤则肺益病，盖母藏子宫，子隐母胎，凡人肺金之气，夜卧则归藏于肾水之中，因肺受心火之邪。欲下避水中，而肾水乾枯，火无可容之地，因是复上而为病矣。｝

　　补肺阿胶散

　　〔补肺清火钱乙〕

　　治肺虚有火，嗽无津液而气哽者。〔火盛则津枯，津枯则气哽。〕

　　阿胶〔蛤粉炒两半〕、马兜铃〔焙〕、甘草〔炙〕、牛蒡子〔炒香一两〕、杏仁〔去皮尖七钱〕、糯米〔一两〕此手太阴药也，马兜铃清热降火，〔兜铃象肺故入肺。〕牛蒡子利膈滑痰，〔润肺解热，故治火嗽。〕杏仁润燥散风，降气止欬，阿胶清肺滋肾，益血补阴，气顺则不哽，液补则津生〔阿胶补血液〕，火退而嗽宁矣，土为金母，故加甘草粳米以益脾胃，李时珍曰，补肺阿胶散，用马兜铃，非取其补肺，取其清热降气，而肺自安也，其中阿胶糯米，乃补肺之正药，昂按清热降气，泻之即所以补之也，若专一于补，适以助火而益嗽也。｝

　　生脉散

　　〔保肺复脉见暑门〕

　　百合固金汤

　　（保肺赵蕺庵）

　　治肺伤咽痛，喘嗽痰血，〔肺金受伤故咽痛，则肾水之源绝，肾脉挟咽，虚火上炎，故咽痛，火上薰肺故喘嗽，痰因火生，血因火逼。〕生地黄〔二钱〕、

　　熟地黄〔三钱〕、麦冬〔半钱〕、百合、芍药〔炒〕、当归、贝母、

　　生甘草〔一钱〕、元参桔梗〔八分〕此手太阴足少阴药也，〔肺肾为子母之脏，故补肺者，多兼滋肾。〕金不生水，火炎水乾，故以二地助肾滋水退热为君，百合保肺安神，麦冬清热润燥，元参助二地以生水，贝母散肺郁而除痰，归芍养血兼以平肝，〔肝火盛则剋金。〕甘桔清金，成功上部，〔载诸药而上浮〕皆以甘寒培元清本，不欲以苦寒伤生发之气也，〔李士材曰，蕺庵此方殊有卓见，然土为金母，清金之后，亟宜顾母，否则金终不可足也，医贯曰，欬嗽吐血，未必成擦也，服四物知蘗之类不已，则瘵成矣，胸满膨胀，悒悒不快，未必成胀也，服山查神麴之类不止，则胀成矣，面目浮肿，小便祕濇，未必成水也，服渗利之药不止，则水成矣，气滞膈塞，未必成噎也，服青皮枳壳宽快之药不止，则噎成矣。｝

　　紫菀汤

　　〔肺劳气极海藏〕

　　治肺伤气极，劳热久嗽，吐痰吐血。〔气极六极之一也，肺主气，元气虚则阴火盛，壮火食气，故成气极，火炎肺系，故久嗽不已，甚则逼血上行也。〕及肺痿变痈，

　　紫菀〔洗净炒〕、阿胶〔蛤粉炒成珠〕、知母、贝母〔一钱〕、桔梗、人参、茯苓、

　　甘草〔五分〕、五味子〔十二粒〕食后服，一方加莲肉。此手太阴药也，劳而久嗽，肺虚可知，即有热证，皆虚火也，海藏以保肺为君，故用紫菀阿胶，〔二药润肺补虚消痰止嗽。〕以清火为臣。故用知母贝母，〔二药辛寒，润燥消痰。〕以参苓为佐者，扶土所以生金，以甘桔为使者，载药上行脾肺。〔桔梗载诸药上行，而能清肺，甘草辅人参补脾。〕五味子滋肾家不足之水，收肺家耗散之金，久嗽者所必收也。

　　秦艽扶羸汤

　　〔肺劳直指〕

　　治肺痿骨蒸，或寒或热成劳，欬嗽声嗄不出，体虚自汗，四肢倦怠。｛肺痿有火热伤肺而得之者，有肺气虚寒而得之者，骨蒸骨里蒸蒸然热，阴虚也，欬嗽，阴火乘肺也，或寒或热，阴阳不和也，声嗄，火郁在肺也，自汗倦怠，心脾虚而卫气不充也。柴胡〔二钱〕、秦艽、人参、当归、鳖甲〔炙〕、地骨皮〔半钱〕、紫菀、半夏、甘草〔炙一钱〕加薑枣煎。此手太阴足少阳药也，柴胡秦艽，散表邪兼清里热，〔柴胡解肌热，秦芄退骨蒸。〕鳖甲地骨，滋阴血而退骨蒸，〔地骨皮凉血，退有汗骨蒸。〕参草补气，当归和血，紫菀理痰嗽，〔润肺除痰。〕半夏发音声，〔肺属金，声之所从出也，有物实之，则金不鸣，燥湿除痰，则金清而声自开矣，有声嘶而哑者，是肺已损也，难治。〕表里交治，气血兼调，为扶羸良剂。｛透肌解热，柴胡秦芄乾葛为要剂，故骨蒸方中多用之，寇宗奭曰，柴胡本经并无一定治劳，甄权大明并言补虚劳，医家执而用之，贻害无穷，李时珍日，劳有五，若劳在肝胆心，心包有热，或少阳经寒热，则柴胡乃手足厥阴少阳必用之药，劳在脾胃有热，或阳气下陷，则柴胡为退热升清必用之药，惟劳在肺肾者不可用耳，寇氏一荑摈斥，殊非通论，昂按杨氏此方，用柴胡为君，则肺劳亦有用之者矣，大抵柴胡能退热升清，宣畅气血，昔孙琳治劳疟而曰热有在皮肤，在脏腑，在骨髓，在骨髓者，非柴胡不除，则柴胡亦有退骨蒸之力矣，况有滋补之药以辅之乎，直指方又云，柴胡之退热不及黄芩，李时珍曰，黄芩之退热，乃寒能胜热，折火之本也，柴胡之退热，乃苦以发之，散火之标也。｝

　　黄耆鳖甲散

　　〔劳热谦甫〕

　　治男女虚劳客热，五心烦热，四肢怠惰，欬嗽咽乾，自汗食少，或日哺发热。｛五心，心窝，手心，足心也，脾主四肢，五心烦热，是心火陷于脾土之中，宜升发火郁，四肢倦怠，脾虚也，欬嗽，肺火也，咽乾，肾水不足，相火上炎也，自汗，阳虚也，食少，脾胃弱也，日西潮热，肺虚也。｝黄耆〔蜜炙〕、鳖甲〔炙〕、天冬〔五钱〕、秦艽、柴胡、地骨皮、茯苓〔三钱〕、桑白皮、紫菀、半夏、芍药，生地黄、知母、甘草〔炙三钱半〕、人参、桔梗、肉桂〔一钱半〕每一两加薑煎。〔此即前方减当归、加黄耆、茯苓、生地、芍药、天冬、知母、桑皮、桔梗、肉桂。〕卫生减桂芍地骨，名人参黄耆散，治同。此手足太阴足少阳药也，鳖甲、天冬、芍、地、知母、滋肾水而泻肺肝之火，以养阴也。〔地黄知母滋肾水，天冬泻肺火，鳖甲芍药泻肝火。〕黄耆、人参、桂、苓、甘草、固卫气而补脾肺之虚，以助阳也，桑皮桔梗以泻肺热，半夏紫菀以理痰嗽。〔紫菀润肺止嗽，半夏化痰利咽，故金匮治喉痺咽痛，皆用半夏，盖辛能散亦能润也。〕秦艽、地骨、以散内热而除蒸，柴胡以解肌热而升阳，此表里气血交治之剂也。

　　秦艽鳖甲散

　　〔风劳谦甫〕

　　治风劳骨蒸，午后壮热，欬嗽，肌瘦，颊赤，盗汗，脉来细数。〔风阳邪也，在表则表热，在里则里热，附骨则骨热，午后甚者，阴虚也，风火相搏，则欬嗽，蒸久血枯，则肌瘦，虚火上炎，则颊赤，睡而汗出，曰盗汗，阴虚也，脉细为虚，脉数为热。｝鳖甲〔一两炙〕、秦艽、知母、当归〔五钱〕、柴胡、地骨皮〔一两〕、乌梅〔一个〕、青蒿〔五叶〕、汗多倍黄耆。此足少阳厥阴药也，风生热而热生风，非柴胡秦艽不能驱风邪使外出，鳖阴类，用甲者，骨以及骨之义，乌梅酸涩，能引诸药入骨而敛热，青蒿苦寒，能从诸药入肌而解蒸，〔柴胡青蒿，皆感少阳生发之气，凡苦寒之孳，多伤脾胃，惟青蒿清芬入脾，独宜于血虚有热之人。〕知母滋阴，当归和血，地骨散表邪兼清里热，又止汗除蒸之上品也。

　　益气聪明汤

　　〔聪耳明目东垣〕

治内障目昏，耳鸣耳聋。｛五脏皆禀气于脾胃，以达于九窍，烦劳伤中，使沖和之气，不能上升，，故目昏而耳聋也，李东垣曰，医不理脾胃及养血安神，治标不治本，是不明理也。黄耆、人参〔五钱〕、葛根、蔓荆子〔三钱〕、白芍、黄蘗〔二钱，如有热烦乱，春月渐加，夏倍之，如脾虚去之，热减少用。｝升麻〔钱半〕、灸甘草〔一钱〕每四钱，临卧服，五更再服。此足太阴阳明少阴厥阴药也，十二经脉清阳之气，皆上于头面而走空窍，因饮食劳役，脾胃受伤，心火太盛，则百脉沸腾，邪害空窍矣，参耆甘温以补脾胃，甘草甘缓以和脾胃，乾葛升麻蔓荆轻扬升发，能入阳明，鼓舞胃气，上行头目，中气既足，清阳上升，则九窍通利，耳聪而目明矣，白芍敛阴和血，黄蘗补肾生水，盖目为肝窍，耳为肾窍，故又用二者，平肝滋肾也。

　　羊肉汤

　　〔亡阳失血韩祇和〕

　　治伤寒汗下太过，亡阳失血，恶人踡卧，时战如疟，及产脱血虚。｛韩祇和曰，若止救逆，效必迟矣，与羊肉汤，为效甚速，病人色虽见阳，是热客上焦，中下二焦，阴气已盛，若调得下焦有阳，则上焦阳气下降丹田，知所归宿矣。｝当归、白勺、

　　牡蛎〔煆一两〕、龙骨〔煆五钱〕、生薑〔二两〕、附子〔炮二两〕、

　　桂枝〔七钱半〕每服一两，羊肉四两，加葱白煮服。此足少阴药也，当归芍药以补其阴，附子薑桂以复其阳，龙骨牡蛎以收其脱，羊肉大补以生其气血。

發表之劑第二

　　發者，升之、散之、汗之也。表者，對裏而言也。三陽為表，三陰為裏，而太陽為表之表，陽明為表之裏，少陽為半表半裏也。邪之傷人，先中於表，以漸而入於裏，始自太陽，以及陽明、少陽，乃入陰經，由太陰、少陰以及厥陰，六經乃盡也。治病者，當及其在表而汗之、散之，使不至於傳經入裏，則病易已矣。若表邪未盡而遽下之，則表邪乘虛入裏。或誤補之，則內邪壅閉不出。變成壞證者多矣。經曰：善治者治皮毛，其次治肌膚，其次治筋脈，其次治六腑，其次治五臟。治五臟者，半死半生也。

　　麻黃湯

　　（仲景）

　　治傷寒太陽証，邪氣在表，發熱、頭痛、身痛、腰痛、骨節痛、項背強，惡寒惡風（但有一毫頭痛惡寒，尚為在表），無汗而喘，脈浮而緊（寒邪外束，陽不得越，故鬱而為熱。經曰︰人之傷寒，則為病熱。寒國中人，必先在表，即足太陽寒水之經。太陽為諸陽主氣，乃一身綱維，本經之脈，起目、上腦下項、循肩、挾脊、抵腰、行於身後，故所過之處無不痛也。惡寒者，雖無風而惡寒；惡風者，當風而始惡之，故惡寒必兼惡風。惡寒有陰陽之分，惡風惟屬陽經，故三陰無惡風之証，風為陽邪，寒為陰邪也。《原病式》曰︰身熱惡寒，熱在表也，熱在表而淺，邪畏正，故病熱而反惡寒，或言為寒在表，及熱在皮膚，寒在骨髓者，誤也。凡人之傷風暑濕，皆有汗，惟傷寒獨不汗出，寒能澀血，又表實也。氣上逆故喘，邪在表故脈浮，傷寒脈緊而傷風脈緩者，寒勁急而風緩散也。喻嘉言曰︰冬傷寒，春傷溫，夏秋傷暑傷濕，此四時正病也。然夏秋亦有傷寒，冬春亦有傷暑傷濕，乃四時之客病，所謂異氣也。冬春正病，有汗為傷風，無汗為傷寒；即夏秋正病，有汗為傷暑濕，無汗仍為傷寒。

　　亦治太陽陽明合病，喘而胸滿。表邪壅盛，陽氣不得宣發，故逆而作喘。若心下滿腹痛為實，宜下之。此胸中滿，胸中去表猶近，非裏實，雖有陽明，然與太陽合病，尚為在表，宜汗不宜下。經云：陽明病脈浮無汗而喘者，發汗則愈，宜麻黃湯。又曰：陽明病應發汗，反下之，此為大逆。或問兩經合病，當用兩經之藥，何以偏用麻黃湯耶？蓋邪自太陽而來，仍當提出太陽，不欲其陷入陽明，故不用葛根也。亦治哮證。哮喘由風寒客於背俞，復感於寒而作此湯，散寒利肺，病哮喘者，雖服麻黃而不作汗。麻黃（去節。三兩）桂枝（二兩）杏仁（七十枚。去皮尖）甘草（一兩。炙用）先煮麻黃數沸，去沫，內諸藥煎，熱服，覆取微汗。中病即止，不必盡劑，無汗再服（凡用麻黃去節，醋湯略泡，曬乾備用，庶免大發。冬月生用。傷寒初感，始於太陽，故以發汗為先，汗出則愈。活人云：凡發汗病證仍在者，三日內可二三汗之，令腰以下周遍為度。王海藏曰：表證當汗，脈浮急汗之，脈沈緩汗之。裏證當下，脈浮緩下之，脈沈急下之。三陽汗當急而下當緩，三陰汗當緩而下當急。按：汗有大汗解表、微汗解肌之殊，下有急下、少與、微和、滲利之別。

　　此足太陽藥也。麻黃中空，辛溫氣薄，肺家專藥，而走太陽，能開腠散寒（皮腠，肺之所主，寒從此入，仍從此出）；桂枝辛溫，能引營分之邪，達之肌表（桂入營血，能解肌，營衛和，始能作汗）；杏仁苦甘，散寒而降氣；甘草甘平，發散而和中。經曰︰寒淫於內，治以甘熱，佐以苦辛是已（喻嘉言曰︰麻黃發汗，其力最猛，故以桂枝監之，甘草和之，用杏仁潤下以止喘逆。正如馭馬防其放逸耳。李士材曰︰古云冬不用麻黃，夏不用桂枝，蓋以冬主閉藏，不應疏泄，夏令炎熱，不宜辛溫，經所謂必先歲氣，毋伐天和是也。又云︰夏月不用麻黃，兩說相反何耶。或舍時從証，或舍証從時，臨時變通，存乎其人耳。李時珍曰︰仲景治傷寒，無汗用麻黃，有汗用桂枝，未有究其精微者。津液為汗，汗即血也，在營則為血，在衛則為汗。寒傷營，營血內澀，不能外通於衛，衛氣閉固，津液不行，故無汗發熱而惡寒；風傷衛，衛氣外泄，不能內護於營，營氣虛弱，津液不固，故有汗發熱而惡風。然風寒皆由皮毛而入，皮毛，肺之合也，証雖屬太陽，然面赤怫鬱、咳嗽有痰，喘而胸滿，非肺病乎。蓋皮毛外閉，則邪熱內攻，故用麻黃、甘草，同桂枝引出營分之邪，達之肌表，佐以杏仁泄肺而利氣。汗後無大熱而喘者，加石膏。《活人書》︰夏至後加石膏、知母，是皆泄肺火之藥，是麻黃湯雖太陽發汗重劑，實散肺經火鬱之藥。腠理不密，則津液外泄，而肺氣虛，虛則補其母，故用桂枝同甘草，外散風邪以救表，內伐肝木以防脾；佐以芍藥瀉木而固脾；使以薑棗行脾之津液而和營衛。下後微喘者，加厚朴、杏仁以利肺氣也；汗後脈沉遲者，加人參以益肺氣也。《活人書》加黃芩為陽旦湯，以泄肺熱也，是桂枝湯雖太陽解肌輕劑，實為理脾救肺之藥也。王履曰︰傷寒即病者，謂之傷寒，不即病者，謂之溫暑，其原不殊，故一稱為傷寒，其類則殊，施治不得相混。仲景之書，專為即病之傷寒設，不兼為不即病之溫暑設也，今人或以傷寒法治溫暑，不過借用耳。三陰傷寒，寒証十居七八，若溫暑但一於熱耳，後人誤為通治，遂疑諸熱劑不敢用，是未悟仲景立麻黃、桂枝湯之有所主，有其時矣，苟知非治溫暑之劑，則群疑冰釋矣。又曰︰傷寒即發於冬寒之時，寒邪在表，閉其腠理，非辛溫不能散之，此麻黃、桂枝等劑所以必用也；溫病熱病，發於喧熱之時，鬱熱自內達外，無寒在表，故非辛涼、苦寒、苦酸之劑不能解之，此桂枝、麻黃等所以不可用，而後人所處水解散、大黃湯、千金湯、防風通聖之類，兼內外者之所以可用也。夫即病之傷寒，有惡風惡寒之証者，風寒在表，表氣受傷也；後發之溫熱病，有惡風惡寒之証者，必重感風寒，而表氣亦受傷也，若無新中之風寒，則無惡風惡寒之証，故仲景曰︰“太陽病，發熱而渴，不惡寒者，為溫病”。溫病如此，則知熱病亦如此，而不渴惡寒者，非溫熱病矣。或有不因新中風寒亦見惡風惡寒之証者，蓋因表虛熱達於表而傷表氣，所謂衛虛則惡風，營虛則惡寒耳，非傷風惡風，傷寒惡寒也。溫病熱病，亦有先見表証而後傳裡者，蓋鬱熱自內達外，外不得泄，還複入裡，而成可攻之証，非如傷寒從表而始也。每見世人治溫熱病，誤攻其裡，亦無大害，誤發其表，變不可言，此足明其熱之自內達外矣。間有誤攻致害者，乃春夏暴寒所中之疫証，邪純在表，未入於裡，不可與溫病熱病同論。夫秋冬傷寒，真傷寒也，春夏傷寒，寒疫也，與溫病熱病自是兩途，豈可同治。況傷寒直中陰經，與太陽雖傷，不及鬱熱，即傳陰經為寒証而當溫者，又與溫病熱病大不同，其可混治乎。一陽子曰︰傷寒傳足不傳手，非窮理之言也。草窗劉子指足經所屬水土木，水遇寒而涸冰，土遇寒而坼裂，木遇寒而凋枯，故寒善傷之；手經所屬金與火，金遇寒而越堅，火體極熱，寒不能襲，故寒不能傷。昧者奇之，將人身營衛經絡，上下截斷，不相聯絡，失血氣周流、瞬息罔間之旨矣。夫寒邪襲人，必先皮毛灼熱，鼻塞息粗，肺主皮毛，是手太陰肺辛金先受病矣，海藏有傷寒自皮毛入之語，先師有桂麻羌芎之設，雖太陽表之表之劑，然汗法舍皮毛何自而解；更衣悖常，結閉溏泄，手陽明大腸庚金病矣，先師有硝黃朴實之用，雖兼正陽三陰裡之裡之劑，然下法舍大腸何自而通；劉子謂金遇寒而越堅，信乎。陽氣怫鬱，舌苔、言妄，手少陰心丁火病矣；先師有瀉心數法；亢極動血，上下煩蒸，手厥陰心包火，手少陽三焦火病矣，治有三黃、柴芩數條；小便癃秘，手太陽小腸丙火病矣，治有五苓，導赤之例；劉子謂火熱寒不能傷，信乎。經又云︰人之傷寒，則為病熱，既云病熱，則無水冰土坼木枯之說，而有金爍火亢之征矣，劉子何人，敢恃管見惑世誣人哉。《機要》云︰有厥陰經下利不止，脈沉而遲，手足厥逆，唾涕膿血，此難治，宜麻黃湯、小續命湯汗之，此有表邪縮於內，當瀉表而愈。張子和曰︰飧泄以風為根，風非汗不出。有病此者，腹中雷鳴，水穀不分，小便滯澀，服澀藥溫藥不效，灸中脘臍下數壯，燥熱轉甚，津液枯竭。延余視之，脈浮大而長，身表微熱，用桂枝麻黃湯，加薑棗煎，連進三大劑，汗出終日，至旦而愈，次以胃風湯和其臟腑，食進而安。經曰︰春傷於風，夏必飧泄，故可汗而愈。按風屬木，脾屬土，木克土，故泄也。

　　附︰

　　大黃湯︰

　　大黃兩半芒硝大腹皮木通甘草(各一兩)桂心(七錢半)桃仁(二十一枚)

　　治陽毒傷寒未解，熱在內，恍惚如狂。

　　破棺千金湯︰苦參一兩。酒煮，取吐，治天行熱毒垂死。水解散、防風通聖散，見表裡門。）

　　本方除桂枝，加石膏，名麻黃杏仁甘草石膏湯（仲景）︰治汗下後不可更行桂枝湯，汗出而喘，無大熱者（或問發汗後不可更行桂枝湯，桂枝既不可行，麻黃可行耶；無大熱，石膏可行耶。喻嘉言曰︰治傷寒先分營衛，桂麻二湯，斷無混用之理，此証太陽之邪，雖從汗解，然肺中熱邪未盡，所以熱雖少止，喘仍不止，故用麻黃發肺邪，杏仁下肺氣，甘草緩肺急，石膏清肺熱，即以治足太陽之藥，通治手太陰經也。倘誤行桂枝，寧不壅塞肺氣而吐癰膿乎）；亦治溫瘧先熱後寒。

　　本方加白朮，名麻黃加朮湯（金匱）︰治濕家身體煩痛，宜發汗。

　　本方去桂枝、杏仁，加附子，名麻黃附子湯（金匱）︰治脈沉虛脹者，為氣水，屬少陰，發其汗即止。

　　本方除桂枝、杏仁，名甘草麻黃湯（金匱）︰治裡水（一身面目黃腫，脈沉，小便不利，重覆取汗）。

　　本方去桂用麻黃（不去節），杏仁（不去皮尖），甘草（生用），名三拗湯（《局方》）︰治感冒風寒，咳嗽，鼻塞（麻黃留節，發中有收；杏仁留尖，取其發，連皮，取其澀；甘草生用，補中有發也。

　　忌汗諸證。仲景曰：陽盛陰虛，下之則愈，汗之則死。陰盛陽虛，汗之則愈，下之則死。

　　脈浮緊者當身痛，宜汗之。假令尺脈遲者，不可發汗，以營弱血少故也。咽燥喉乾者不可發汗，津液不足也。咳而小便利，若失小便者，不可發汗，發汗則四肢厥冷，肺腎虛冷也。下利雖有表證，不可發汗，汗出必脹滿，走津液而胃虛也。淋家不可發汗，發汗必便血，亡耗津液，反增客熱也。

　　衄家亡血家不可發汗，發汗則陰陽俱虛，針經曰：奪血者無汗，奪汗者無血。王海藏曰：仲景言衄家不可發汗，蓋為脈微也，若浮緊者，麻黃湯。浮緩者，桂枝湯。活人云：脈微者黃芩芍藥湯、犀角地黃湯。瘡家雖傷寒身痛，不可發汗，發汗則痙。表虛熱聚故生瘡，汗之則表益虛，熱愈甚而生風，故變痙。少陰病脈沈細數，病為在裏，不可發汗，少陰病但厥無汗而強發之，必動其血，或從口鼻，或從目出，是名上厥下竭，難治。脈動數微弱者，不可發汗。

　　脈沈遲為在裏，反發其汗，則津液越出，大便難，表虛裏實，必譫語。汗家重發汗，必恍惚心亂，汗者心之液，心亡血液故亂。腹中上下左右有動氣者，不可發汗。

　　傷寒傷風辨（傷寒鬱而後能發熱，傷風即能發熱。傷寒無汗，傷風有汗。傷寒無涕，傷風有涕。傷寒手足微厥，傷風手足背皆溫。傷寒脈緊，傷風脈緩。)

　　陰陽表裡（陽證之表，發熱惡寒，頭痛，脊強、便清、不渴，手足溫和。陰證之表，無熱惡寒，面慘息冷，手足厥逆。陽證之裏，唇焦舌燥，煩渴掀衣，揚手擲足，大便秘結，小便赤澀，爪甲紅活，身輕易於轉側，脈浮洪數。陰證之裏，不渴，蜷臥，引衣自蓋，唇紫舌卷，大便滑泄，小便清白，爪甲青黑，身重難於轉側，脈沈細數。惟腹痛與嘔，陰陽裏證皆有之。三陽經又有陰陽表裏之分。太陽以熱在皮膚，頭痛項強，在經為表，麻黃湯、桂枝湯、九味羌活湯。以口渴尿赤，熱入膀胱，在腑為裏，五苓散。陽明以熱在肌肉，目痛不眠，在經為表，葛根解肌湯。以口渴、背寒為熱漸入裏，白虎加參湯。若自汗狂譫，熱已入胃腑，為全入裏，調胃承氣湯。少陽以胸脅之間為半表半裏，表多小柴胡湯。裏多熱盛者，黃芩湯。以上皆發熱，太陽惡寒，陽明自汗，少陽多嘔，皆三陽證也。大抵陽證多得之風寒暑濕，邪生於太陽也。陰證多得之飲食起居七情，邪生於少陰也。故曰傷寒內傷者，十居八九也。

　　桂枝湯

　　（仲景）

　　治太陽中風，陽浮而陰弱，發熱頭痛，自汗，惡風惡寒，鼻鳴乾嘔。關前為陽，衛亦陽，陽以候衛。關後為陰，營亦陰，陰以候營。陽脈浮者，衛中風也。陰脈弱者，營氣弱也。傷於風者，頭先受之，故頭痛。經曰：陽浮者，熱自發。陰弱者，汗自出。風併於衛，營弱衛強，故發熱自汗也。衛虛則惡風，營虛則惡寒，自汗則皮腠疏，故惡風復惡寒也。惡寒雖屬表，亦有虛實之分，無汗惡寒為表實，宜發汗。汗出惡寒為表虛，宜解肌。鼻鳴乾嘔者，風壅氣逆，故鼻有音而作嘔也。喻嘉言曰：風寒並舉，義重惡風，惡風未有不惡寒者，所以傷寒亦互云惡風，後人謂傷寒惡寒，傷風惡風，誤矣！及陽明病脈遲，汗出多，微惡寒者，表未解也，可發汗。脈遲汗多屬陽明證，以微惡寒尚兼太陽，仍當從外解肌，斷其入胃腑之路。

　　桂枝芍藥生薑（三兩）甘草（二兩，炙）大棗（十二枚）熱服。

　　須臾啜稀熱粥，以助藥力。溫覆取微似汗，不可令如水淋漓。汗出病差，停後服。服一劑盡，病證猶在者，更作服。

　　此足太陽藥也。仲景以發汗為重，解肌為輕，中風不可大汗，汗過則反動營血，雖有表邪，只可解肌，故以桂枝湯少和之也。經曰：風淫所勝，平以辛涼，佐以苦甘，以甘緩之，以酸收之。桂枝辛甘發散為陽，臣以芍藥之酸收，佐以甘草之甘平，不令走泄陰氣也。薑辛溫能散。散寒止嘔。棗甘溫能和，此不專於發散，又以行脾之津液而和營衛者也。麻黃湯專於發散，故不用薑棗，而津液得通矣。

　　龐安時曰：若無汗，小便數，或手足逆，身冷，不惡寒，反惡熱者，慎不可用。又自汗，小便數者，不可服。自汗為陽虛，小便數為下焦虛寒，初病表裏俱虛，病不在表，服此重汗，竭其津液，是虛虛也。經曰：脈浮緊，發熱，汗不出者，不可與。脈緊為傷寒，與之則表益實而汗愈難出矣。傷寒例曰：桂枝下咽，陽盛則斃。承氣入胃，陰盛則亡。周揚俊曰：風既傷衛，則衛氣疏，不能內護於營。而汗自出矣。汗者血之液也，苟非用血藥，以桂枝和營散邪，以芍藥護營固裏，則不但外邪不出，且入而為裏患矣。然後知和營則外邪出，邪出則衛自密，更不必用固表之藥，而汗自止矣。仲景曰：病常自汗出者，此為營氣和，營氣和者外不諧，以衛氣不共營氣和諧故耳，以營行脈中，衛行脈外，復發其汗，營衛和則愈，宜桂枝湯。

　　王好古曰：或問桂枝止煩出汗，仲景治傷寒發汗數處皆用桂枝湯，又曰無汗不得用桂枝，汗多者桂枝甘草湯，此又能閉汗也。二義相通否乎？曰：仲景云，太陽病發熱汗出者，此為營弱衛強，陰虛陽必湊之，故用桂枝發其汗，此乃調其營氣，則衛氣自和，風邪無所容，遂自汗而解，非若麻黃能開腠理發出其汗也。汗多用桂枝者，以之調和營衛，則邪從汗出，而汗自止，非桂枝能閉汗孔也。

　　李東垣曰：仲景治表虛制此湯，用桂枝為君，桂枝辛熱發散，體輕助陽，芍藥甘草佐之。若腹中急痛，乃制小建中湯，以芍藥為君，芍藥酸寒主收補中，桂枝甘草佐之。一治表虛，一治裏虛。

　　又曰：以桂枝易肉桂。治感寒腹痛之神藥。如中熱腹痛，去桂加黃芩。

　　許叔微曰：仲景一百一十三方，桂枝獨冠其首，今人全不用，何也？

　　昂按：仲景治傷寒，用麻黃、桂枝，而全不用羌活、防風，是古人亦有所未備也。故潔古製羌活湯、黃耆湯、川芎湯，海藏製神朮散、白朮湯，皆用羌活、防風以代之。黃耆湯、川芎湯附補門。神朮散、白朮湯見後。

　　本方加白朮、川芎、羌活、防風、飴糖，名疏邪實表湯，節庵。治同。陶氏製此，以白朮為君，以代桂枝湯。喻嘉言曰：坐令外感內傷，混同論治矣。昂按：節庵之君白朮，亦仿潔古之黃耆湯，海藏之白朮湯而來。

　　又按：節庵所著《傷寒六書》盡易仲景原方，參合後賢治法，以代桂枝麻黃葛根青龍等劑，在後人誠為便用，故世之嗜節庵者勝於仲景，以節庵為捷徑，以仲景為畏途，節庵之書行，而仲景之書晦，如節庵者，可謂潔古海藏輩之功臣，而在長沙實為操莽也。本集采節庵方論頗多，然不能無遺議者，以節庵之功罪，不妨互見於世也。

　　本方去芍藥、生薑，名桂枝甘草湯（仲景）︰治發汗過多，叉手冒心，心下悸欲得按者（汗多則亡陽而耗血，故心虛悸而叉手自冒也。桂枝益氣固表，甘草補中助陽。）

　　本方加附子，名桂枝加附子湯（仲景）。治太陽病發汗，遂漏不止，惡風，小便難，四肢微急。（汗多亡陽，無以衛外，故惡風。汗多則便自少，兼膀胱無陽，不能化氣，故便難。汗多則無液以養筋，兼有風入而增其勁，故四肢微急。與桂枝湯以和營衛，加附子以助元陽）。

　　本方去芍藥，加附子，名桂枝附子湯（仲景）。治傷寒八九日，風濕相搏身體痛煩，不能轉側，不嘔不渴，脈浮虛而濇。八九日再經之時，邪多在裏。而復身體痛煩者，風濕相搏也。煩，風也。痛，濕也。不嘔不渴，裏無邪也，故知風濕相搏。脈浮風也。澀濕也，浮而澀，知寒濕但在經。與桂枝湯以解表風。加附子以散寒濕。

　　本方加芍藥、生薑各一兩、人參三兩，名桂枝新加湯（仲景）。治傷寒汗後身痛，脈來沉遲。沉遲，汗後血虛也，正氣虛矣，外邪豈能出乎，與桂枝湯以解未盡之邪，加芍藥人參斂陰以益營血。

　　本方減甘草一半，加芍藥一倍，名桂枝加芍藥湯（仲景）。治太陽誤下腹痛，屬太陰證。表證未罷而誤下，表邪乘虛而入裏，當作結胸，則仍屬太陽經，今不胸滿而腹滿，是邪已入太陰經。然但腹滿時痛，尚非大實之痛，故但用桂枝以安太陽，倍芍藥以和太陰。

　　本方加大黃，名桂枝加大黃湯（仲景）：治表證誤下，大實痛者別見表裏門。

　　本方去桂加茯苓、白朮，名桂枝去桂加茯苓白朮湯，仲景。治服桂枝湯，或下之，仍頭項強痛，發無汗，心滿微痛，小便不利。表證未退，復增滿痛便秘，邪已內陷，故去桂枝表藥不用，而用芍藥甘草以除痛，生薑以散滿祛寒，白朮茯苓以生津導水，合薑棗以和胃，安內即所以攘外也。

　　本方加厚朴、杏仁，名桂枝加厚朴杏仁湯（仲景）。治太陽病下之微喘，表未解也。（桂枝湯以解表，杏朴以下逆氣）。

　　本方去芍藥、生薑，加茯苓，名茯苓桂枝甘草大棗湯，甘瀾水煎（仲景）。治汗後臍下悸，欲作奔豚。(汗後臍下悸者，心虛而腎氣發動也。腎積名奔豚。腎氣逆欲上凌心，故用茯苓伐腎邪，桂枝治奔豚，甘草大棗助脾而平腎，益土以制水。甘瀾水者，用瓢揚萬遍，水性鹹而重，揚之則甘而輕，取其不助腎氣也。)

　　本方合麻黃湯，名桂麻各半湯（仲景）︰治太陽証如瘧狀，熱多寒少寒多為病進，熱多為病退，陽勝陰也。

　　本方二分，合麻黃湯一分，名桂枝二麻黃一湯（仲景）︰治太陽病已大汗，形如瘧，日再發（再發者為輕）。

　　本方二分，合越婢一分，名桂枝二越婢一湯（仲景）︰治太陽病發熱惡寒，熱多寒少，脈微弱者，此無陽也，不可發汗（喻嘉言曰︰此風多寒少之証。無陽二字，仲景言之不一，後人置為闕疑，不知乃亡津液之通稱也，故以發汗為戒。然非汗，風寒終不解，故服桂枝之二以治風，越婢之一以治寒，方為合法。方中行曰︰此即桂枝麻黃之合劑，乃大青龍以芍藥易杏仁之變製耳）。

　　本方倍芍藥，加飴糖，名小建中湯（仲景）。再加黃耆，名黃耆建中湯（《金匱》）。並見寒門。

　　除飴糖，名桂枝加黃耆湯（《金匱》）。

　　昂按：小建中以飴糖為君，除飴糖即不名建中矣。今人用建中者，絕不用飴糖，何歟。治黃汗發熱，兩脛自冷，身痛身重，腰上有汗，腰下無汗，小便不利。此陽通而陰不通，上下痞隔，故用黃耆以固陽，桂枝以通陰，陰陽通、營衛和，則正汗出，小便利，而諸證悉退矣。

　　小建中加當歸，名當歸建中湯（《千金》）。治婦人產後虛羸不足，腹中痛，引腰背，小腹拘急。寒傷血分。若崩傷不止，加地黃、阿膠。

　　本方除甘草，加黃耆三兩，名桂枝五物湯（《金匱》）。治血痺。身體不仁，如風痺狀。

　　本方加栝蔞根，名栝蔞桂枝湯，金匱。治太陽證備，身強几几，脈反沉遲，此為痙。(龐安時曰：栝樓根不主項強几几，其意以肺熱，不令移於腎也，加於桂枝湯中則可，以徹熱榮筋調和營衛矣。几字無鈎，音殊，羽短難飛之狀。)

　　本方加龍骨、牡蠣，名桂枝加龍骨牡蠣湯（《金匱》）。治男子失精，女子夢交。

　　桂枝生薑之辛以潤之，甘草大棗之甘以補之，芍藥之酸以收之，龍骨牡蠣之澀以固之。

　　本方加葛根、麻黃，名葛根湯。見後。

　　大青龍湯

　　風寒兩解（仲景）

　　治太陽中風，脈浮緊，身疼痛，發熱惡寒，不汗出而煩躁。

　　（成氏曰︰此中風見寒脈也。浮為風，風傷衛；緊為寒，寒傷營；營衛俱病，故發熱、惡寒、身痛也，煩為陽為風，躁為陰為寒，風寒兩傷，營衛俱實，故不出汗而煩躁也。仲景又曰︰若脈微弱、汗出惡風，不可服此，服之則厥逆、筋惕肉，此為逆也。按此即少陰過汗亡陽之証，故仲景更立真武湯以救其誤）。

　　又治傷寒脈浮數，身不痛但重，乍有輕時，無少陰証者（成氏曰︰此傷寒見風脈也。傷寒者身痛，此風勝，故不痛；中風者身重，此兼寒，故有輕時。風寒外甚，故不吐利厥逆，無少陰裡証也。昂按︰成注非也，此湯必脈浮緊浮數，煩躁無汗，方可服之。仲景恐少陰煩躁而誤服此則逆，故加無少陰証一句。大法太陽煩躁宜汗，陽明煩躁宜下，陰証煩躁宜溫）。

　　麻黃（六兩）桂枝甘草（二兩，炙）杏仁（四十枚，去皮尖）石膏（雞子大塊）生薑(三兩)大棗(十二枚)

　　先煮麻黃去沫，內諸藥煎。一服汗者，止後服。

　　此足太陽藥也。成氏曰：桂枝主中風，麻黃主傷寒，今風寒兩傷，欲以桂枝解肌驅風，而不能已其寒。欲以麻黃發汗散寒，而不能去其風。仲景所以處青龍而兩解也。麻黃甘溫，桂枝辛熱，寒傷營，以甘緩之。風傷衛，以辛散之。故以麻黃為君，桂枝為臣。甘草甘平，杏仁甘苦，佐麻黃以發表。大棗甘溫，生薑辛溫，佐桂枝以解肌。薑棗又能行脾之津液而和營衛。營衛陰陽俱傷，則非輕劑所能獨解，必須重輕之劑同散之，乃得陰陽之邪俱已，營衛俱和，石膏辛甘微寒質重，而又專達肌表為使也。風寒外盛，人身之陽必鬱而為熱。石膏體重瀉熱，氣輕解肌，故云重輕之別。足太陽膀胱經表病也，而表有營衛之不同，病有風寒之各異。仲景治分三證，桂枝解肌驅風，麻黃發汗散寒，青龍風寒兩解，各分疆界，鼎足三大綱也。按大青龍為發汗之重劑，陶節庵曰：此湯險峻，須風寒俱甚，又加煩躁，乃可與之。喻嘉言曰：解肌兼發汗，義取青龍者，龍興而雲升雨降，鬱熱頓除，煩躁乃解，非龍之為靈，何以得此乎。青龍湯為太陽無汗而設，與麻黃證何異，因兼煩躁一證，煩為風，躁為寒，非此法不解也。然不汗出之煩躁，與發汗後之煩躁迥別。下後之煩躁，與未下之煩躁亦殊。若少陰煩躁而誤服此，則有亡陽之變矣。

　　又曰：石膏一物，入甘溫隊中則為青龍，從清涼同氣則為白虎，夫風寒皆傷，宜從辛甘發散矣。而表裏又俱熱，則溫熱不可用，欲併風寒表裏之熱而俱解之，故立白虎一法，以輔青龍之不逮也。按：煩躁有在表者，此證不汗出而煩躁是也。有在裏者，不大便而煩躁是也。有陽虛者，汗下後病不去而煩躁是也。有陰盛者，少陰病吐利厥逆、煩躁欲死是也。內熱曰煩，為有根之火。外熱曰躁，為無根之火。故但躁不煩，及先躁後煩者，皆不治。

　　小青龍湯

　　行水發汗（仲景）

　　治傷寒表不解，心下有水氣，乾嘔發熱而咳，或噎，或喘，或渴，或利，或小便不利，少腹滿，短氣不得臥。發熱惡寒，頭痛身痛，屬太陽表證。仲景書中，凡有裏證兼表證者，則以表不解三字該之。內有水飲，則水寒相搏，水留胃中，故乾嘔而噎。水寒射肺，故咳而喘。水停則氣不化，津不生，故渴。水漬腸間，故下利。水蓄下焦，故小便不利而少腹滿。短氣者，氣促不能相續，與喘不同，有實有虛、有表有裏，此為水停心下，亦令短氣。水氣內漬，所傳不一，故有或為之證。金匱云：平人無寒熱，短氣不足以息者，實也。又云：膈上有留飲，其人短氣而渴。丹溪治許白云脾疼腹痛而短氣，大吐下之，二十日吐膠痰一桶而安。

　　麻黃（去節）桂枝芍藥（酒炒）細辛甘草（炙）乾薑（三兩）半夏五味子（半升）

　　渴去半夏，加花粉。半夏溫燥，花粉苦寒，去熱生津。喘去麻黃，加杏仁。喘為氣逆，麻黃發陽，杏仁降氣。形腫，亦去麻黃。(喘呼形腫，水氣標本之病，故並去之)。噎去麻黃，加附子。(經曰：水寒相搏則噎，附子溫經散寒。)小便秘，去麻黃，加茯苓。(便秘，忌發汗宜滲利)

　　此足太陽藥也。表不解，故以麻黃發汗為君，桂枝甘草佐之，解表為佐。咳喘，肺氣逆也，故用芍藥酸寒，五味酸溫以收之。（經曰：肺欲收，急食酸以收之。發汗以散邪水，收斂以固真水。）水停心下則腎燥，細辛乾薑辛溫，能潤腎而行水。(經曰：腎苦燥，急食辛以潤之。細辛又為少陰腎經表藥)；半夏辛溫，能收逆氣，散水飲，為使也。外發汗，內行水，則表裏之邪散矣！此證為水寒相搏而傷肺，若寒從外出，而水不內消，必貽異日之患。

　　《金匱》曰：病溢飲者，當發其汗，大小青龍湯並主之。程郊倩曰：水氣之渴與白虎湯中之渴，不特寒熱有殊，亦且燥濕各異。《金匱》云：先渴後嘔者，水停心下，小青龍湯主之，不治渴而專治水，水去而渴自止矣。李時珍曰：仲景治傷寒太陽證，表未解，心下有水而咳，乾嘔發熱，或喘或利，小青龍湯主之。表已解，有時頭痛惡寒，心下有水，乾嘔痛引兩脅，或喘或咳，十棗湯主之。蓋青龍散表邪，使水從汗出，《內經》所謂開鬼門也。十棗逐裏邪，使水從二便出，《內經》所謂潔淨府、去陳莝作法也。

　　本方加石膏，名小青龍加石膏湯（《金匱》）：治肺脹咳而上氣，煩躁而喘，心下有水，脈浮。此去水飲散風寒之重劑。

　　葛根湯

　　發汗兼解肌（仲景）

　　治太陽病項背几几，音殊。無汗惡風。鳥之短羽者，動則引頸几几然狀，病人項背難舒之貌也。無汗惡風，中風而表實也，陽明脈上頸而合於太陽，恐將傳陽明，故加葛根以斷之。此證又名剛痙，乃風寒傷筋，故拘急而強直也，金匱治之，亦主此湯，剛痙無汗，柔痙有汗。仲景又曰：太陽發汗不徹，煩躁短氣者，亦宜此湯更發其汗。經曰：何以知汗出不徹，以脈澀故也。按：傷寒失於汗下而短氣為實，汗下後短氣者為虛，表實宜發汗，表虛宜解肌。亦治太陽陽明合病下利。傷寒有併病，有合病。本經未解，傳入他經，有催併之義，為併病。二經、三經同受邪者，為合病，合病者，邪氣甚也。太陽陽明合病，其證頭痛、腰痛、肌熱、鼻乾、目痛、脈浮大而長。頭腰，太陽也。肌目鼻，陽明也。浮大，太陽也。脈長，陽明也。陽經合病，必自下利，邪併於陽，則陽實而陰虛，陽外實而不主裏，則裏虛，故下利。吳鶴皋曰：庸醫便謂傷寒漏底不治，與此湯以散經中表邪，則陽不實而陰氣平，利不治而自止矣。按：葛根能引胃中清陽上行，故凡下利多用之。趙嗣真曰：合病者，二陽經或三陽經同病不傳者也。併病者，一經先受病，又過一經，病之傳者也。

　　如太陽陽明若汗而未盡，是傳未過，仲景所謂太陽證不罷，面赤陽氣怫鬱，在表不得越，煩躁短氣是也，猶當汗之，以各半湯。若併之已盡，是謂傳過，仲景所謂太陽證罷，潮熱，手足汗出，大便硬而譫語是也，法當下之，以承氣湯。是知傳則入腑，不傳則不入腑，併病傳變，有如此。仲景治太陽陽明合病，主葛根湯。太陽少陽合病，主黃芩湯。少陽陽明合病，主承氣湯。三陰有兩感而無合病。此事難知

　　云：足太陽為諸陽之首，故多傳變，太陽傳陽明，水傳土也，謂之微邪，又謂巡經得度傳。太陽傳少陽，謂之越經傳。太陽傳太陰，謂之誤下傳。太陽傳少陰，謂之表裏傳。水勝火，火勝水，此南北二方之變，頃刻害人，辨之不早，必成不救。太陽傳厥陰，謂之首尾傳，三陰不至於首，唯厥陰與督脈上行，與太陽相接，又名巡經得度傳，災變至重，不為不多矣。

　　葛根（四兩）麻黃生薑（三兩）桂枝芍藥甘草（二兩，炙）大棗（十二枚）

　　此足太陽藥也。成氏曰：輕可去實，葛根、麻黃之屬是也。此以中風表實，故加二物於桂枝湯中。

　　（仲景以有汗無汗定傷風傷寒之別。有汗為傷風，用桂枝加葛根湯，不用麻黃。無汗為傷寒，用此湯。張元素曰：二湯加葛根，所以斷太陽入陽明之路，非太陽藥也。若太陽初病，便服升葛，是反引邪氣入陽明也。周揚俊曰：不去麻黃，復加葛根，大開肌肉之藥，不慮大汗無制乎，故以桂枝監之，且以芍藥收之。

　　喻嘉言曰：仲景於太陽帶陽明證，其風傷衛，則桂枝湯中加葛根。寒傷營，則麻黃湯中加葛根。太陽帶少陽證，其風傷衛，則桂枝湯中加柴胡。寒傷營，則麻黃湯中加柴胡。合併之病亦然。則陽明以葛根為主藥，少陽以柴胡為主藥矣。乃少陽經專用小柴胡湯，而陽明經全不用葛根湯何耶。此有二義，太陽而略兼陽明，則以方來之陽明為重，故加葛根。陽明而尚兼太陽，則以未罷之太陽為重，故不加葛根，恐葛根大開肌肉，則津液盡從外泄耳。小兒布痘見點之時亦忌之，今人知忌升麻，而恣用葛根，兒命遭枉者多矣。

　　又曰：金匱論痙病，於風木主事之時，巳申不可汗下之戒，夫妄下損陰，則筋失所養而痙。妄汗亡陽，則脈失所養而拘急。及遇無汗之剛痙，又不得不用葛根湯取其微汗，至於下法，全不示戒，且云可與大承氣湯。見身內之陰，為外熱所耗，容有不得不下之證，但十中不得一二，終非可訓之定法，略舉其端，聽用者之裁酌耳。）

　　本方除麻黃，名桂枝加葛根湯（仲景）：治前證汗出惡風者。

　　本方加半夏，名葛根加半夏湯（仲景）：治太陽陽明合病，不下利，但嘔。此又以利、不利辨傷寒、傷風之不同也。寒為陰，陰性下行，裏氣不和，故利而不嘔。風為陽，陽性上行，裏氣逆而不下，故嘔而不利，加半夏以下逆氣。

　　本方加黃芩，名葛根解肌湯：治發熱惡寒，頭痛項強，傷寒溫病。

　　麻黃附子細辛湯

　　少陰表證《仲景》

　　治傷寒少陰證，始得之，反發熱，脈沈者。少陰證，脈微細，但欲寐是也。太陽膀胱，與少陰腎相為表裏，腎虛故太陽之邪直入而脈沈，餘邪未盡入裏而表熱，此證謂之表裏相傳，非兩感也。

　　麻黃細辛（二兩）附子（一枚，炮）先煮麻黃，去沫，內諸藥煎。

　　此足少陰藥也。太陽證發熱，脈當浮，今反沈。少陰證脈沈，當無熱，今發熱，故曰反也。熱為邪在表，當汗。脈沈屬陰，又當溫。故以附子溫少陰之經，以麻黃散太陽之寒而發汗，以細辛腎經表藥，聯屬其間，是汗劑之重者。趙嗣真曰：仲景太陽篇云：病發熱頭痛，脈反沈，身體疼痛，當救其裏，宜四逆湯。少陰病，始得之，反發熱，脈沈者，麻黃附子細辛湯。均是發熱脈沈，以其頭痛，故屬太陽陽證，脈當浮而反不能浮者，以裏久虛寒，正氣衰微，又身體疼痛，故宜救裏，使正氣內強，逼邪外出，而乾薑、附子，亦能出汗而散。假令裏不虛寒而脈浮，則正屬太陽麻黃證矣。均是脈沈為熱，以無頭痛，故名少陰病。陰病當無熱。今反熱，寒邪在表，未全傳裏，但皮膚鬱閉發熱，故用麻黃細辛以發表，熟附子以溫少陰之經，假使寒邪入裏，外必無熱，當見吐利厥逆等證，而正屬少陰四逆湯證矣。由此觀之，表邪浮淺，發熱之反猶輕。正氣衰微，脈沈之反為重。此四逆湯不為不重於麻黃附子細辛湯矣。

　　又可見熟附配麻黃，發中有補，生附配乾薑，補中有發，仲景之旨微矣。按：傷寒傳入三陰，尚有在經表證，如太陰有桂枝加芍藥湯，少陰有麻黃附子細辛湯，厥陰有當歸四逆湯之類，皆陰經表藥也。

　　又按：少陰雖有反熱而無頭痛，厥陰雖有頭痛而無身熱，且痛不如陽經之甚，若身熱頭痛全者，則屬陽證。醫貫曰：有頭痛連腦者，此系少陰傷寒，宜麻黃附子細辛湯，不可不知。喻嘉言曰：仲景太陽經但有桂枝加附子法，並無麻黃加附子法，太陽無脈微惡寒之證，不當用附子，若見脈微惡寒、吐利、煩躁等證，則亡陽已在頃刻，又不當用麻黃矣。又曰：三陰表證，與三陽迥異，三陰必以溫經之藥為表，而少陰尤為緊關，俾外邪出而真陽不出，方合正法。經又曰：少陰病吐利，手足不逆冷、反發熱者，不死。脈不至者，灸少陰七壯，此又以陽氣為主。少陰吐利，法當厥逆，以無陽也。發熱為陽氣猶存，故不死。

　　本方去細辛，加甘草，名麻黃附子甘草湯（仲景）︰治少陰病得之二三日，無證者，當微發汗。(得之二三日，較初得之為緩。無證，無吐利厥逆裏證也。用此湯微發汗以散之，是汗劑之輕者。周揚俊曰：言無裏證，則亦有反發熱之表在可知也，二方皆治少陰表證，少陰無發汗之法，汗之必至亡陽，惟此二證用之。《金匱》用本方治少陰水證少氣脈沈虛脹）。

　　升麻葛根湯

　　陽明升散《錢仲陽》

　　治陽明傷寒中風，頭疼身痛，發熱惡寒，無汗口渴，目痛鼻乾，不得臥。及陽明發斑，欲出不出，寒暄不時，人多疾疫。三陽皆有頭痛，故頭痛屬表。六經皆有身痛，在陽經則煩痛拘急。風寒在表，故發熱惡寒。寒外束，故無汗。熱入裏，故口渴。陽明脈絡鼻俠目，故目痛鼻乾。陽明屬胃，胃不和故臥不安。陽邪入胃，裏實表虛，故發斑。輕如蚊點為疹，重若錦紋為斑。

　　升麻（三錢）葛根芍藥（二錢）甘草（一錢。炙）加薑煎。

　　如頭痛，加川芎、白芷（川芎為通陰陽血氣之使，白芷專治陽明頭痛）；身痛背強，加羌活、防風（此兼太陽，故加二藥）；熱不退，春加柴胡、黃芩、防風（少陽司令，柴芩少陽經藥），夏加黃芩、石膏（清降火熱），頭面腫，加防風、荊芥、連翹、白芷、川芎、牛蒡、石膏（升散解毒）；咽痛，加桔梗（清肺利膈咽）；斑出不透加紫草茸（音戎。紫草涼血潤腸，用茸者，取其初得陽氣，觸類升發）；脈弱，加人參；胃虛食少，加白朮。腹痛，倍芍藥和之。

　　此足陽明藥也。陽明多氣多血，寒邪傷人，則血氣為之壅滯，辛能達表，輕可去實，故以升葛辛輕之品，發散陽明表邪。陽邪盛則陰氣虛。故用芍藥斂陰和血，又用甘草調其衛氣也。雲岐子曰：葛根為君，升麻為佐，甘草、芍藥以安其中。升麻甘草升陽解毒，故又治時疫。時疫感之，必先入胃，故用陽明胃藥。斑疹已出者勿服，恐重虛其表也。麻痘已見紅點，則不可服。陽明為表之裏，升麻陽明正藥，凡斑疹欲出未出之際，宜服此湯以透其毒，不可妄服寒劑以攻其熱，又不可發汗、攻下，虛其表裏之氣。如內熱甚，加黃連、犀角、青黛、大青、知母、石膏、黃芩、黃柏、玄參之類。若斑熱稍退，潮熱譫語，不大便，可用大柴胡加芒硝、調胃承氣下之。傷寒未入陽明者勿服，恐反引表邪入陽明也。

　　柴葛解肌湯

　　太陽陽明（節庵製此以代葛根湯）

　　治太陽陽明合病，頭目眼眶痛，鼻乾不眠，惡寒無汗，脈微洪。太陽脈起目內眥，上額交巔，陽明脈上至額顱，絡於目，風寒上干，故頭痛目痛眶痛也。惡寒無汗，屬太陽。鼻乾不眠，屬陽明。脈洪，將為熱也。節庵曰：此陽明在經之邪，若正腑病，另有治法。

　　柴胡、葛根、羌活、白芷、黃芩、芍藥、桔梗、甘草。加薑棗石膏一錢，煎服。

　　無汗惡寒甚者，去黃芩。冬月加麻黃，春月少加。夏月加蘇葉。

　　此足太陽、陽明藥也。寒邪在經、羌活散太陽之邪，用此以代麻黃。芷葛散陽明之邪，柴胡散少陽之邪。此邪未入少陽，而節庵加用之。寒將為熱，故以黃芩、石膏桔梗清之，三藥並泄肺熱。以芍藥甘草和之也。芍藥酸寒斂陰，散中有收。

　　柴胡升麻湯

　　少陽陽明《局方》

　　治少陽陽明合病，傷風壯熱惡風，頭痛體痛，鼻塞咽乾，痰盛咳嗽，唾涕稠粘。及陽氣鬱遏，元氣下陷，時行瘟疫。劉宗厚曰：傷風一證，仲景與傷寒同論，雖有麻黃桂枝之分，至於傳變之後，亦未嘗悉分之也。諸家皆與感冒四氣並中風條混治，惟陳無擇別立傷風一方，在四淫之首，且依傷寒以太陽為始，分註六經，可謂詳密。但風本外邪，諸方例用解表發表，然受病之源，亦有不同，若表虛受風，專用發表之藥，必至汗多亡陽之證，若內挾痰熱而受風，亦宜內外交治，不可專於解表也。或曰：此云表虛，與傷寒中風表虛同歟？余曰不同也，彼以太陽中風，而於有汗無汗分虛實，實者加麻黃，虛者加葛根，俱解表也。此云表虛者，當固守衛氣而散風者也。

　　柴胡前胡黃芩（六錢）升麻（五錢）葛根桑白皮（四錢）荊芥（七錢）赤芍石膏（一兩）加薑三片，豉二十粒，煎。

　　此足少陽、陽明藥也。陽明而兼少陽，則表裏俱不可攻，只宜和解。在經宜和。柴胡平少陽之熱，升葛散陽明之邪，三藥皆能升提清陽。前胡消痰下氣而解風寒，桑皮瀉肺利濕而止痰嗽，荊芥疏風熱而清頭目，赤芍調營血而散肝邪，黃芩清火於上中二焦，石膏瀉熱於肺胃之部。風壅為熱，故以石膏辛寒為君。加薑豉者，取其辛散而升發也。

　　九味羌活湯

　　解表通劑，即羌活沖和湯。《張元素》

　　治傷寒傷風，憎寒壯熱，頭痛身痛，項痛脊強，嘔吐口渴，太陽無汗，及感冒四時不正之氣，溫病熱病。有物有聲曰嘔，氣逆則嘔。有物無聲曰吐，胃寒則吐，胃熱亦吐。邪熱在表則不渴，傳裏則渴。四時不正之氣，謂時當熱而反大涼，時當寒而反大溫，非時而有其氣也。冬時傷寒不即病者，至春而變為溫病，至夏而發為熱病。餘證解見前。

　　羌活防風蒼朮（錢半）細辛（五分）川芎白芷生地黃黃芩甘草（一錢）加生薑蔥白煎。

　　如風證自汗者，去蒼朮，發汗。加白朮、黃耆。發表而即實表，譬驅寇者隨關門也。

　　胸滿去地黃，加枳殼、桔梗。喘加杏仁。夏加石膏、知母。汗下兼行加大黃。

　　此足太陽例藥，以代桂枝、麻黃、青龍、各半等湯也。藥之辛者屬金，於人為義，故能匡正黜邪，羌防蒼細芎芷，皆辛藥也。羌活入足太陽，為撥亂反正之主藥。除關節痛，痛甚無汗者倍之。蒼朮入足太陰，辟惡而去濕。能除濕下氣，及安太陽，使邪氣不致傳足太陰脾。白芷入足陽明，治頭痛在額。川芎入足厥陰，治頭痛在腦。細辛入足少陰，治本經頭痛。皆能驅風散寒，行氣活血。而又加黃芩入手太陰，以泄氣中之熱。生地入手太陰，以泄血中之熱。黃芩苦寒，生地寒滯，二味苟用於發熱之後則當，若未發熱，猶當議減也。防風為風藥卒徒，隨所引而無不至，治一身盡痛為使。無汗宜倍用。甘草甘平，用以協和諸藥也。藥備六經，治通四時，用者當隨證加減，不可執一。張元素曰：有汗不得用麻黃，無汗不得用桂枝，若差服，則其變不可言，故立此方，使不犯三陽禁忌，為解表神方，冬可治寒，夏可治熱，春可治溫，秋可治濕，是諸路之應兵，代麻黃等誠為穩當。但陰虛氣弱之人在所禁耳。

　　十神湯

　　感冒時氣《局方》

　　治時氣瘟疫，風寒兩感，頭痛發熱，惡寒無汗，咳嗽鼻塞聲重。感冒四時不正之氣，謂之時氣。天災流行，沿門闔境傳染相似，謂之瘟疫。頭痛發熱，惡寒無汗，邪在表也。咳嗽鼻塞聲重，風寒兩感，故表實而氣為之不利也。按：傷風寒而咳嗽者，其感為輕。

　　麻黃葛根升麻川芎白芷紫蘇甘草陳皮香附赤芍藥，等分。加薑、蔥白煎。

　　此陽經外感之通劑也。吳鶴皋曰：古人治風寒，必分六經見證用藥，然亦有發熱頭痛，惡寒鼻塞，而六經之證不甚顯者，昂按：前證亦陽證之可辨者。亦總以疏表利氣之藥主之。是方也，川芎、麻黃、升麻、乾葛、白芷、紫蘇、陳皮、香附，皆辛香利氣之品，故可以解感冒氣塞之證。諸藥以散表邪，陳皮以導裏氣。而又加芍藥，和陰氣於發汗之中，加甘草，和陽氣於疏利之隊也。吳綬曰：此湯用升麻、葛根，能解利陽明瘟疫時氣，非正傷寒之藥，若太陽傷寒發熱用之，則引邪入陽明，傳變發斑矣。慎之！

　　神朮散

　　傷寒無汗《海藏》

　　治內傷冷飲、外感寒邪而無汗者。內傷冷飲，則寒濕停於中。經曰：其寒飲食入胃則肺寒，肺寒則內外合邪，是傷寒亦有由內而得者，不特外感風寒而已也。寒能濇血故無汗。亦治剛痙。太陽純傷風、傷寒則不發痙，惟先傷風，後傷寒；先傷風，後傷濕；及太陽過汗，濕家過汗，產後血虛，破傷風，皆發痙。其證頭搖口噤，手足搐搦，項背反張。無汗為剛痙，有汗為柔痙，亦有剛柔不分者，不可純作風治，宜清熱化痰、疏風養血，亦有用大承氣者。凡陽痙不厥逆，其厥逆者，皆陰痙也，宜附子湯、附子防風散、桂心白朮湯。

　　蒼朮（製）防風（二兩）甘草（一兩，炙）

　　加生薑蔥白煎。如太陽證發熱惡寒、脈浮緊者，加羌活。浮緊帶洪者，是兼陽明，加黃芩。浮緊帶弦數者，是兼少陽，加柴胡。婦人加當歸。

　　此足太陽藥也。防風辛溫升浮，除風勝濕，為太陽主藥。蒼朮甘溫辛烈，散寒發汗，辟惡升陽。能升胃中陽氣。加甘草者，發中有緩也。按：神朮白朮二湯，乃海藏所製，以代桂枝麻黃二湯者也。喻嘉言曰：此海藏得意之方，蓋不欲無識者輕以麻黃桂枝之熱傷人也，昌明仲景，不得不表揚海藏之功耳。

　　本方除蒼朮，加白朮二兩，薑三片，不用蔥，名白朮湯。海藏。治前證有汗者。二朮主治略同，第有止汗發汗之異。亦治柔痙有汗為柔痙，風而兼濕，故多汗。

　　太無神朮散

　　蒼朮（泔浸）厚朴（薑汁炒，各一錢）陳皮（去白，二錢）甘草（炙）藿香石菖蒲（各錢半）

　　治感山嵐瘴氣，憎寒壯熱，一身盡痛，頭面腫大，瘴瘧時毒。（濕熱時毒，感於口鼻，傳入陽明，邪正交爭，陰勝則憎寒，陽勝則壯熱，流於百節，則一身盡痛，上行頭面，則為腫大，名大頭瘟。蒼朮辛烈，升陽辟惡，燥濕解鬱；厚朴苦溫，除濕散滿，化食厚腸，陳皮理氣，通利三焦；甘草和中，匡正脾土。此即平胃散，而重用陳皮為君者也。蓋人之一身，以胃氣為主，胃氣強盛，則客邪不能入，故治外邪必以強胃為先也。加藿香、菖蒲，取其辛香通竅，亦能辟邪而益胃也。吳鶴皋曰︰太無此方，但理脾胃，而解瘴之妙自在其中，不愧為丹溪之師矣）。

　　局方神朮散

　　蒼朮（二兩）川芎白芷羌活本細辛炙甘草（一兩）

　　每服四錢，加薑蔥煎。

　　治傷風頭痛無汗，鼻塞聲重。及風寒咳嗽，時行泄瀉。頭痛鼻塞咳嗽，是傷風也。傷風應有汗，若無汗，是挾寒也。飧泄下利者，清陽上升，木邪克土，風兼濕也。蒼高辛羌芎芷，各走一經，祛風發汗而勝濕，散三陽之邪而能升清者也。加甘草者，緩其中也。

　　許學士神朮散

　　蒼朮（一斤）脂麻（五錢，研醬）棗（五十枚）

　　取肉搗丸。治水飲結成囊（水飲結成窠囊，非蒼朮辛烈雄壯不能破之；加脂麻者，潤其燥也；用棗肉者，補土以製水也）。

　　九製蒼朮散

　　茅山蒼朮，九蒸九曬，為末。治痰飲腹痛。

　　蔥豉湯

　　太陽發汗（《肘後》）

　　治傷寒初覺頭痛、身熱、脈洪，便當服此。

　　蔥白（一握）豉（一升）煎服。取汗出；如無汗，加葛根三兩（崔氏同）。

　　此足太陽藥也。蔥通陽而發汗。蔥中空為肺菜，散手太陰、陽明之邪。豉升散而發汗，邪初在表，宜先服此以解散之，免用麻黃湯者之多所顧忌，用代麻黃者之多所紛更也。

　　本方去淡豉，加生薑，名連鬚蔥白湯（《活人》︰治同。）

　　人參敗毒散

　　感冒時行（《活人》）

　　治傷寒頭痛，憎寒壯熱，項強睛暗，鼻塞聲重，風痰咳嗽。及時氣疫癘，嵐瘴鬼瘧，或聲如蛙鳴，赤眼口瘡，濕毒流注，腳腫腮腫，喉痺毒痢，諸瘡斑疹。風寒在表，則惡寒發熱，頭痛項強。風寒在肺，則鼻塞聲重，痰多咳嗽。聲如蛙鳴，俗名蝦蟆瘟，邪氣實也。風寒濕熱之氣，上乾則目赤口瘡，下流則足腫，傷於陽明則腮腫，結於少陰則喉痺，壅於腸胃則毒痢，注於皮膚則瘡疹。

　　人參羌活獨活柴胡前胡川芎枳殼桔梗茯苓（一兩）甘草（五錢）

　　每服一兩，加薑三片、薄荷少許煎。口乾舌燥，加黃芩。腳氣加大黃、蒼朮。膚癢加蟬蛻。

　　此足太陽、少陽、手太陰藥也。羌活入太陽而理遊風。獨活入少陰而理伏風，兼能去濕除痛。柴胡散熱升清，協川芎和血平肝，以治頭痛目昏。前胡、枳殼降氣行痰，協桔梗、茯苓以泄肺熱而除濕消腫。甘草和裏而發表。人參輔正以匡邪。疏導經絡，表散邪滯，故曰敗毒。喻嘉言曰：暑濕熱三氣門中，推此方第一。三氣合邪，豈易當哉，其氣互傳，則為疫矣。方中所用皆辛平，更有人參大力者，荷正以祛邪，病者日服二三劑，使疫邪不復留，詎不快哉。奈何俗醫減去人參，曾與他方有別耶。又曰：傷寒宜用人參，其辨不可不明，蓋人受外感之邪，必先汗以驅之，惟元氣旺者，外邪始乘藥勢以出，若素弱之人，藥雖外行，氣從中餒，輕者半出不出，重者反隨元氣縮入，發熱無休矣，所以虛弱之體，必用人參三五七分，入表藥中，少助元氣，以為驅邪之主，使邪氣得藥一湧而出，全非補養衰弱之意也。即和解藥中，有人參之大力者居間，外邪遇正，自不爭而退舍，否則邪氣之縱悍，安肯聽命和解耶。不知者謂傷寒無補法，邪得補而彌熾，即痘疹瘧痢，以及中風、中痰、中寒、中暑、癰疽、產後，初時概不敢用，而虛人之遇重病，可生之機，悉置不理矣。古方表汗用五積散、參蘇飲、敗毒散，和解用小柴胡、白虎湯、竹葉石膏湯等分，皆用人參領內邪外出，乃得速愈，奈何不察耶。外感體虛之人，汗之熱不退，下之和之熱亦不退，大熱呻吟，津液灼盡，身如枯柴，醫者技窮，正為元氣已漓，故藥不應手耳。倘元氣未漓，先用人參三五七分，領藥深入驅邪，何至汗和不應耶。東垣治內傷外感，用補中益氣，加表藥一二味熱服而散外邪有功，於古傷寒專科，從仲景至今，明賢方書，無不用參，何為今日醫家，棄除不用，全失相傳宗旨，使體虛之人，百無一活，曾不悟其害之也。蓋不當用參而殺人者，是與耆朮歸桂薑附等藥同行溫補之誤，不謂與羌獨柴前芎半枳桔芩膏等藥同行汗和之法所致也，安得視等砒鴆耶。嘉靖己未，江淮大疫，用敗毒散倍人參，去前胡獨活，服者盡效。萬歷己卯大疫，用本方復效。崇禎辛己壬午，大飢大疫，道饉相望，汗和藥中，惟加人參者多活。更有發斑一證最毒，惟加參於消斑藥中，全活甚眾。凡飢饉兵荒之年，飲食起居不節，致患時氣者，宜用此法。

　　本方除人參，名敗毒敗︰治同。有風熱，加荊芥、防風，名荊防敗毒散︰亦治腸風下血清鮮。（血鮮者為腸風，隨感而見也；血瘀者為臟毒，積久而發也）。

　　本方去人參，加連翹、金銀花，名連翹敗毒散︰治瘡毒。

　　除人參，加黃芩，名敗毒加黃芩湯︰治溫病不惡風寒而渴。

　　除人參，加大黃、芒硝，名硝黃敗毒散︰消熱毒壅積。

　　敗毒散合消風散（見風門），名消風敗毒散︰治風毒癮疹，及風水、皮水在表，宜從汗解者。

　　本方加陳廩米，名倉廩散︰治噤口痢乃熱毒沖心，食入則吐，單陳廩米煎湯，治痢後大渴，飲水不止。

　　川芎茶調散

　　升散風熱（《局方》）

　　治諸風上攻，正偏頭痛，惡風有汗，憎寒壯熱，鼻塞痰盛，頭暈目眩。偏正頭痛者，風中於腦，作止無時也。中風故有汗惡風。風邪在表，故憎寒壯熱。風寒傷於皮毛，腠理密致，不得泄越，氣並於鼻，故鼻塞。火升，故痰盛。痰熱上攻，故頭暈目眩。

　　薄荷（八錢）川芎荊介（四錢）羌活白芷甘草（炙。一錢）防風（錢半）細辛（一錢）

　　每三錢，食後，茶調服。

　　一方加菊花一錢，殭蠶三分，名菊花茶調散：治頭目風熱。（菊花清熱明目，殭蠶消風化痰。）

　　此足三陽藥也。羌活治太陽頭痛，白芷治陽明頭痛，川芎治少陽頭痛，細辛治少陰頭痛，防風為風藥卒徒，皆能解表散寒，以風熱在上，宜於升散也。頭痛必用風藥者，以巔頂之上，惟風可到也。薄荷、荊芥，並能消風散熱，清利頭目，故以為君（辛香輕清，能入肝經氣分而搜風熱，肝風散則頭目清明）；同諸藥上行，以升清陽而散鬱火（清陽不升，則濁陰上干，故頭痛）。加甘草者，以緩中也；用茶調者，茶能上清頭目也（《湯液》云︰茶苦寒下行，如何是清頭目。陳嘉謨曰︰火下降則上自清矣；凡頭痛用羌、防、芎、芷辛溫等藥，由風木虛、土寡於畏、壅塞而成痛，故用此助肝以升散之也，若服辛散藥反甚者，則宜用酸澀，收而降之乃愈。）

　　再造散

　　兩感傷寒《節庵》

　　治陽虛不能作汗。陶節庵曰：治頭痛項強，發熱惡寒無汗。服發汗藥一二劑，汗不出者為陽虛，不能作汗，名曰無陽證。庸醫不識，不論時令，遂以麻黃重藥，劫取其汗，誤人死者多矣。

　　人參黃耆桂枝甘草附子（炮）細辛羌活防風川芎煨薑棗二枚，加炒芍藥一撮煎。夏加黃芩、石膏。

　　此足太陽藥也。經曰：陽之汗，以天之雨名之。太陽病汗之無汗，是邪盛而真陽虛也，故以參耆、甘草、薑桂、附子大補其陽。而以羌防芎細辛發其表邪。加芍藥者，於陽中斂陰、散中有收也。

　　昂按：汗即血也，血和而後能汗，故加芎芍，亦以調營。節庵曰：人第知參�W能止汗，而不知其能發汗，以在表藥隊中，則助表藥而能解散也。東垣、丹溪治虛人感冒，多用補中益氣加表藥，即同此意。

　　大羌活湯

　　兩感傷寒《潔古》

　　治兩感傷寒。內經曰：傷寒一日太陽受之，太陽經脈循腰脊，經頭項，故頭項痛，腰脊強。二日陽明受之，陽明主肉，其脈俠鼻絡於目，故身熱目疼，而鼻乾不得臥。三日少陽受之，少陽主膽，其脈循脅絡於耳，故胸脅痛而耳聾。四日太陰受之，太陰脈布胃中，絡於嗌，故腹滿而嗌乾。五日少陰受之，少陰脈貫腎，絡於肺，繫舌本，故口燥舌乾而渴。六日厥陰受之，厥陰脈循陰器，絡於肝，故煩滿而囊縮。兩感者，一日則太陽與少陰俱病，有頭痛項強者，而又口乾煩渴也。二日則陽明與太陰俱病，有身熱譫語，而又腹滿不飲食也。三日則少陽與厥陰俱病，有脅痛耳聾，而又囊縮厥逆也。此陰陽表裏俱病，欲汗之則有裏證，欲下之則有表證。故內經、仲景皆云：必死。吳鶴皋曰：易老製此方，意謂傳經者皆為陽邪，一於升陽散熱滋陰養臟，則感之淺者，尚或可平也。

　　羌活獨活防風細辛防己黃芩黃連蒼朮白朮甘草（炙，三錢）知母川芎生地黃（一兩）

　　每服五錢，熱飲。

　　此陰陽兩解之藥也。氣薄則發泄，故用羌、獨、蒼、防、芎、細祛風發表，升散傳經之邪。寒能勝熱，故用芩、連、知母、生地、防己清熱利濕，滋培受傷之陰。又用白朮、甘草以固中州，而和表裏之氣。升不至峻，寒不至凝，間能回九死於一生也。仲景書兩感無治法。又云兩感病俱作，治有先後，如表證急，當先救表，裏證急者，當先救裏。李□曰：表裏俱急者，大羌活湯。陽證體痛而不下利者為表急，先以葛根、麻黃解表，後以調胃承氣攻裏。陰證身痛而下利不止者為裏急，先用四逆救裏，後以桂枝救表。陰陽未分者，陶氏沖和湯探之。古法一日太陽少陰，五苓散主之，頭痛加羌活、防風、口渴加黃柏、知母。二日陽明太陰，大柴胡湯。三日少陽厥陰，危甚，大承氣加川芎、柴胡救之。劉宗厚曰：傷有兼風兼濕不同，表裏俱實俱虛之異，大抵俱虛為多，脈從陽者可治，從陰者難治。

　　桂枝羌活湯

　　太陽瘧疾《機要》

　　治瘧疾發在處暑以前，頭項痛，脈浮，有汗，惡風。

　　桂枝羌活防風甘草（等分）。

　　每服五錢，迎其發而服之。或吐，加半夏麴；無汗，桂枝易麻黃，名麻黃防風湯。(按：二湯，機要以之治瘧，實發表通用之劑。)

　　此足太陽藥也。瘧分六經，故仿仲景傷寒例，以防風、羌活散太陽之邪，而以桂枝、麻黃分主有汗、無汗也。(朱丹溪曰：凡治瘧無汗要有汗，散邪為主，帶補；有汗要無汗，扶正為主，帶散。河間曰：瘧發寒熱大作，此太陽陽明合病，汗出不止，知為熱也。陽盛陰虛之證，不治必傳入陰經，桂枝芍藥湯主之，桂枝三錢，芍藥、黃耆、知母、石膏各一兩。如寒熱轉大者，桂枝黃芩湯和之，小柴胡加桂枝、知母、石膏。外邪已罷，內邪未已，用柴胡大承氣等下之。)

涌吐之劑第三

　　邪在表宜汗，在上焦宜吐，在中下宜下，此汗吐下三法也。若邪在上焦而反下之，則逆其性汗下多矣。朱丹溪曰︰吐中就有發散之義。張子和曰︰諸汗法古方多用之。惟以吐發汗者，世罕知之。

　　瓜蒂散

　　吐實邪《仲景》

　　治卒中痰迷，涎潮壅盛，顛狂煩亂，人事昏沉，五癇痰壅；及火氣上沖，喉不得息，食填太陰，欲吐不出（痰壅上膈，火氣上沖，食停上脘，並當用吐法）。傷寒如桂枝証，頭不痛、項不強，寸脈微浮，胸中痞硬，氣上沖喉不得息者，胸有寒也，當吐之（汗出惡風，頭痛項強，為桂枝証，俱為邪在表；今無頭痛項強，而脈微浮，胸痞硬，則不在表而未入裡，為邪在胸中，胸中與表相應，故宜吐）；亦治諸黃急黃（卒然發黃，心滿氣喘，命在須臾，曰急黃。或服此散，或�鼻，或加丁香。)

　　甜瓜蒂炒黃。赤小豆。共為末，熟水或酸齏水調下，量人虛實服之。吐時須令閉目，緊束肚皮。吐不止者，蔥白湯解之。良久不出者，含砂糖一塊即吐。諸亡血虛家、老人、產婦、血虛脈微者，俱不可服。（非尺脈絕者，不宜便服此，恐損胃氣。若止胸中窒塞悶亂，以物探之，得吐即止。如探不出，方以此湯吐之。如頭額兩太陽痛者，令病患噙水一口，以此散一字吹入鼻中，出黃水，即愈）。

　　此足太陽陽明藥也，胸中痰食與虛煩者不同，越以瓜蒂之苦，涌以赤小豆之酸，吐去上焦有形之物，則木得舒暢，天地交而萬物通矣。當吐而胃弱者，改用參蘆。十劑曰：燥可去濕，桑白皮、赤小豆之屬是也。赤豆、瓜蒂並能行水濕痰涎，頭痛胸滿，寒熱脈緊不大者，並宜此散吐之。或問何謂木鬱？曰厥陰少陽屬木，於令為春，乃人身生發之氣也，食者陰物也，脾胃者坤土也。飲食填塞太陰，則土盛而反侮木，生氣不得上升而木鬱矣，吐去上焦有形之物，則木得條達，而遂其升生之性矣。

　　本方除赤豆，名獨聖散。治太陽中暍（音謁，暑也）。身重痛而脈微弱（夏月傷冷水，水漬皮膚中，鬱遏其外出之陽，反中入內，故身熱重痛，以瓜蒂�去胸中之水，則皮中之水自行）。

　　本方除赤豆，加防風、藜蘆，名三聖散（子和）。

　　本方除赤豆，加鬱金、韭汁，鵝翎探吐，亦名三聖散。治中風風癇，痰厥頭痛。

　　本方除赤豆，加全蠍五分。吐風痰。

　　本方加淡豉，治傷寒煩悶。瓜蒂梔豉皆吐劑。要知瓜蒂吐痰食宿寒，梔豉吐虛煩客熱，如未經汗下，邪鬱胸膈而痞滿者，謂之實，宜瓜蒂散，此重劑也。已經汗吐下，邪乘虛客胸中而懊u者，為虛煩，宜梔豉湯，此輕劑也。丹溪用瓜蒂、梔子、苦參、藜蘆等劑累吐，許白雲先生不透，後以附子尖和漿水與之，始得大吐也。

　　參蘆散

　　吐虛痰

　　治虛弱人痰涎壅盛。

　　人參蘆。研為末，水調下一二錢。或加竹瀝和服（竹瀝滑痰）。

　　此手太陰足太陽藥也。經曰：在上者，因而越之。痰涎上壅，法當湧之，病人虛羸，故以參蘆代藜蘆、瓜蒂，宣猶帶補，不致耗傷元氣也。朱丹溪曰：人參補陽中之陰，蘆反瀉太陰之陽，亦猶麻黃根節不同。

　　梔子豉湯

　　吐虛痰《仲景》

　　治傷寒吐下後，虛煩不眠，劇者反覆顛倒，心下懊憹。及大下後身熱不退，心下結痛，或痰在膈中。汗吐下後，正氣不足，邪氣乘虛結於胸中，故煩熱懊憹。煩熱者熱而煩擾。懊憹者懊惱憹悶也。晝動為陽，夜臥主陰，陽熱未散，陰氣未復，故不得眠。身熱去而心結痛者，熱盡入裏，則為結胸。熱不去而結痛者，客熱散漫為虛煩，熱仍在表，故當越之。

　　梔子（十四枚）淡豉（四合。）服令微吐（仲景曰︰病患糞微溏者，不可與服）。

　　此足太陽陽明藥也。煩為熱勝，梔子苦寒，色赤入心，故以為君。淡豉苦能發熱，腐能勝焦（腎氣為熱，心氣為焦，豉蒸窨而成，故為腐），助梔子以吐虛煩，故以為臣。酸苦涌泄為陰也。此吐無形之虛煩，若膈有實邪，當用瓜蒂散（王海藏曰：煩氣也，躁血也，煩出於肺，躁出於腎，故用梔子治肺煩，香豉治腎躁。亦用作吐藥，以邪在上焦，吐之則邪散，經所謂在上者因而越之也。或問煩躁皆心為之，何謂煩出於肺，躁出於腎，曰：熱則煩，熱甚則躁，煩為陽，躁為陰，大抵皆心火為病，火旺則金燥而水虧，惟火獨在，故肺腎合而為煩躁，〔按〕：大便軟者為吐證，大便秘者為下證，若大便微溏者，不可服，以裏虛寒在下，雖煩非蘊熱也。若宿食而煩躁者，梔子大黃湯主之）。

　　本方加甘草，名梔子甘草豉湯（仲景）︰治前證兼少氣者（甘以補之）。

　　本方加生薑，名梔子生薑豉湯（仲景）︰治前證兼嘔者（辛以散之）。

　　本方除淡豉，加乾薑，名梔子乾薑湯（仲景）︰治傷寒誤下，身熱不去，微煩者（梔子以解熱煩，乾薑以溫誤下）。

　　本方除淡豉，加厚朴、枳實，名梔子厚朴湯（仲景）︰治傷寒下後，心煩腹滿。梔子涌虛煩，枳朴泄腹滿，亦表裏兩解之法。

　　本方加大黃、枳實，名梔子大黃湯（仲景）︰治酒疸發黃，心中懊憹，或熱痛。亦治傷寒食復（輕則消導，重乃吐下）。

　　本方加枳實，名枳實梔子豉湯（仲景）︰治傷寒勞復。傷寒新瘥，血氣未平，餘熱未盡，作勞動病者為勞復，傷食者為食復。

　　本方加薤白，名豉薤湯（張文仲）︰治傷寒下利如爛肉汁，赤滯下，伏氣腹痛諸熱證。（滯下、痢也。梔豉苦寒，能升能散；薤白辛溫，能開胸痺及大腸氣滯）。

　　本方加犀角、大青，名犀角大青湯︰治斑毒熱甚頭痛。

　　稀涎散

　　中風吐痰

　　治中風暴仆，痰涎壅盛，氣閉不通，先開其關，令微吐稀涎，續進他藥。不可令大吐，醒後不可大投藥餌，緩緩調治，過恐傷人。亦治喉痺不能進食。

　　皂角（四挺去皮弦，炙）白礬（一兩，為末）溫水調下五分。

　　或加藜蘆（藜蘆能吐風痰，善通頂，令人嚏〉

　　此足太陰厥陰藥也。吳鶴皋曰：清陽在上，濁陰在下，天冠地履，無暴仆也。若濁邪逆上，則清陽失位而倒置矣，故令人暴仆。所以痰涎壅塞者，風盛氣涌使然也。經曰：病發於不足，標而本之，先治其標，後治其本，故不與疏風補虛，而先吐其痰涎。白礬酸苦能涌泄，鹹能軟頑痰，故以為君。皂角辛能通竅，鹹能去垢，專制風木，故以為使，固奪門之兵也。師曰：凡吐中風之痰，使咽喉疏通，能進湯藥便止，若盡攻其痰，則無液以養筋，令人攣急偏枯。此其禁也。按痰不可盡攻，不獨中風也。朱丹溪曰：胃氣亦賴痰以養，不可盡攻，攻盡則虛而愈劇。

　　張子和加藜蘆、常山、甘草，名常山散。吐瘧痰。（甘草合常山必吐）

　　本方加雄黃、藜蘆，名如聖散，為末，[口畜]鼻。治纏喉急痺，牙關緊閉。

　　乾霍亂吐方

　　霍亂《三因》

　　治乾霍亂欲吐不得吐，欲瀉不得瀉，腹中大痛者。霍亂揮霍撩亂也。外有所感，內有所傷，陰陽乖隔，邪正交爭，故上吐下瀉，而中絞痛也。邪在上焦則吐，在下焦則瀉，在中焦則吐瀉交作，此濕霍亂，證輕易治。若不能吐利，邪不得出，壅遏正氣，關格陰陽，其死甚速，俗名攪腸痧，切勿與穀食，即米湯下喉亦死。燒鹽、熱童便。三飲而三吐之。

　　此足太陰陽明藥也。吐瀉不得，邪結中焦，鹹能軟堅，可破頑痰宿食，炒之則苦，故能涌吐。童便本人身下降之氣，引火下行，乃歸舊路，味又鹹寒，故降火甚速。此由脾土鬱極而不得發，以致火熱內擾，陰陽不交之患。鹽涌於上，溺泄於下，則中通矣。方極簡易，而有回生之功，不可忽視。（《準繩》曰：鹽調童便，非獨用以降陰之不通也，陰既不通，血亦不行，兼用行血藥也）。

　　本方單用燒鹽熟水調飲，以指探吐，名燒鹽探吐法。治傷食痛連胸膈，痞悶不通，手足逆冷，尺脈全無。食填太陰，抑遏肝膽之氣，不得上升，兩實相搏，故痛連胸膈。陽氣不舒，故手足逆冷。下焦宣絕，故尺脈不至。鹹潤下而軟堅，能破積聚，又能宣涌，使不化之食，從上而出，則塞者通矣，亦木鬱達之也。

　　昂按：此即中食之證。有忽然厥逆，口不能言，肢不能舉者，名曰食厥，若作中風中氣治之，死可立待，宜先以鹽吐之，再行消食導氣之藥。經曰：上部有脈，下部無脈，其人當吐，不吐者死。或曰食填太陰，胸中痞亂，兩尺脈當用事，今反尺脈不見，其理安在。曰：獨陽不生，獨陰不長，天之用在於地下，則萬物生長，地之用在於天上，則萬物收藏，此乃天地交而萬物通也，故陽火之根，本於地下，陰水之源，本於天上，五臟主有形之物，物者陰也，陰者水也，食塞於上，是絕五臟之源，源絕則水不下流，兩尺之絕，此其理也。

　　千金用此法三飲三吐，通治霍亂蠱毒，宿食腹痛，冷氣鬼氣。且曰：此法大勝用藥，凡有此疾、宜先用之。

攻裡之劑第四

　　邪在表宜汗，邪入裏宜下。人之一身，元氣周流，不能容纖芥之邪。稍有滯礙，則壅塞經絡，隔遏陰陽而為病矣，或寒或熱，或氣或血，或痰或食，為證不一。輕則消而導之，重必攻而下之，使垢瘀盡去，而後正氣可復，譬之寇盜不剿，境內終不得安平也。然攻下之劑，須適事為宜，如邪盛而劑輕，則邪不服，邪輕而劑重，則傷元氣，不可不審也。其攻而不峻者，另見消導門。

　　大承氣湯

　　胃腑大實滿《仲景》

　　治傷寒陽明腑證，陽邪入裏，胃實不大便，發熱譫語，自汗出，不惡寒，痞滿燥實堅全見。雜病三焦大熱，脈沈實者。陽明外證，身熱汗出，不惡寒反惡熱是也，此為在經，仍當汗散。若熱邪已入胃腑，痞滿燥實堅全見者，為當下。實則譫語亂言無次也。虛則鄭聲一語頻言也。陽明多血多氣，法多自汗，過汗亡液，無水以制火，胃有燥糞，結而不下，故妄見妄言也。燥糞在大腸不在於胃，傷寒傳胃不傳大腸，然治病必求其本，且胃與大腸同為陽明燥金也。經曰：何緣得陽明病，曰：太陽病若下、若汗、若利小便，此亡津液，胃中乾燥，因轉屬陽明，胃實大便難也。又曰：太陽初病發其汗，汗先出不徹，因轉屬陽明。陽明證能食為中風，風陽邪，能消穀。不能食，為中寒，寒陰邪，不能消穀，以此為辨。胸悶不食為痞，胸腹膨脹為滿，大便枯少為燥，腹滿痛不大便為實，按之硬為堅。亦治陽明剛痙。此太陽兼陽明證。其症胸滿口噤，臥不著席，攣足齘齒而無汗，謂之剛痙。宜下之者，以陽明主潤宗筋，風寒濕熱傷陽明胃，津液不行，筋失所養，故以此湯下濕熱、行津液。喻嘉言曰：傷寒腹滿可下，胸滿不可下，謂熱邪尚在表也，此證入裏之熱，極深極重，陽熱既極，陰血立至消亡，小小下之，尚不能勝，必大下之，以承領其一線之陰，陰氣不盡，為陽所劫，因而得生者多矣。既有下多亡陰之大戒，復有急下救陰之活法，學者深造，端在斯矣。胃為水穀之海，四旁有病，皆傳入胃，已入胃腑，則不復傳他經，如太陽傳入胃，則不更傳陽明。陽明傳入胃，則不傳少陽。少陽傳入胃，則不傳三陰。經曰：陽明居中土也，萬物所歸，無所復傳。

　　大黃（四兩酒洗，王海藏曰：邪氣居高，非酒不到，大黃若用生者，則遺高分之邪熱，病愈後變生目赤喉痺頭腫，膈上熱疾也。）芒硝(三合)厚朴(半斤)枳實(五枚)

　　先煎朴實將熟，內大黃，煮二三沸，傾碗內，和芒硝服，得利則止。

　　陶節庵曰：去實熱用大黃，無枳實不通。溫經用附子，無乾薑不熱。發表用麻黃，無蔥白不發。吐痰用瓜蒂，無淡豉不通。竹瀝無薑汁，不能行經絡。蜜導無皂角，不能通秘結。此正陽陽明藥也。（東垣曰︰太陽、陽明藥）。熱淫於內，治以鹹寒，氣堅者以鹹軟之，熱盛者以寒消之，故用芒硝之鹹寒，以潤燥軟堅。大黃之苦寒，以瀉熱去瘀，下燥結，泄胃強。枳實厚朴之苦降，瀉痞滿實滿，經所謂土鬱奪之也。陽明屬土。大黃治大實，芒硝治大燥大堅，二味治有形血藥，厚朴治大滿，枳實治痞，二味治無形氣藥。然非大實大滿，不可輕投，恐有寒中結胸痞氣之變。此大小陷胸湯之由所也。承順也。十劑曰：通可去滯，泄可去閉。使塞者利而閉者通，正氣得舒，故曰承氣。仲景曰：欲行大承氣，先與小承氣，若腹中轉矢氣者，有燥屎也，可以大承氣攻之。若不轉矢氣者，此但初硬後溏，不可攻之，攻之必脹滿不能食也。又曰：陽明病脈遲，汗出多，微惡寒者，表未解也，可發汗，宜桂枝湯。陽明病應發汗，醫反下之，此為大逆，皆仲景慎於攻下之意也。喻嘉言曰：陽明以胃實為正，則皆下證也，陽明之邪，其來路則由太陽，凡陽明證見八九，而太陽有一二未罷，仍從太陽而不從陽明，可汗而不可下也，其去路則趨少陽。凡陽明證雖見八九，而少陽證略見一二，即從少陽而不從陽明，汗下兩不可用也。惟風寒之邪，已離太陽，未接少陽，恰在陽明界內，亟為攻下，則不再傳他經，津液元氣，兩無虧損矣。庸愚無識，必待七日傳經已盡，方敢議下，不知太陽有十餘日不解者，若不辨經，而但計日，其誤下仍在太陽，至陽明二三日內即顯下證，反以計日當面錯過，及陽明已入少陽，又以計日妄行攻下，輕者重，而重者死矣。仲景法日數雖多，但有表證而脈浮者，猶宜發汗，日數雖少，若有裏證而脈沈者，即宜下之。昂按：陽明必已入腑，方敢議下，非云界內便屬可下，嘉言之言，尚有未當，古人有治惡寒戰慄，用大承氣下燥屎而愈者，此陽邪入裏。熱結於裏，表虛無陽，故惡寒戰慄，此陽盛格陰，乃熱病，非寒證，誤投熱藥則死矣。朱丹溪曰：初下痢腹痛，不可用參朮。然氣虛胃虛者可用。初得之，亦可用大承氣、調胃承氣下之，看其氣病血病，然後加減用藥。嘗治葉先生患滯下，後甚逼迫，正合承氣證，但氣日虛，形雖實而面黃白，此必平昔過食傷胃，寧忍二三日辛苦，遂與參朮陳芍藥十餘帖，至三日後，胃氣稍完，與承氣二帖而安，苟不先補，完胃氣之傷，而遽行承氣，寧免後患乎？此先補後下例之變者也。

　　本方加甘草等分，名三一承氣湯。治大承氣證腹滿實痛，調胃證譫語下利，小承氣證內熱不便，一切傷寒雜病，蓄熱內甚，燥實堅脹。謂合三承氣為一方也。成無己曰：若大承氣證，反用小承氣，則邪不服。若小承氣證，反用大承氣，則過傷元氣，而腹滿不能食。仲景所以分而治之。後人以三藥合而為一，云通治三藥證，及傷寒雜病內外一切所傷，與仲景之方甚相違戾，失軒岐緩急之旨，使病人暗受其弊，將誰咎哉。

　　本方加柴胡、黃芩、甘草，入鐵鏽水三匙，墜熱開結，名六一順氣湯。節庵謂合三承氣、三一承氣、大柴胡、大陷胸六方而為一方也。治潮熱自汗，發渴，譫語狂妄，斑黃，腹滿便實，正陽明腑病。

　　本方加人參、甘草、當歸、桔梗，薑棗煎，名黃龍湯。治熱邪傳裏，胃有燥屎，心下硬痛，身熱口渴，譫語，下利純清水。有燥屎何以又純下清水，節庵曰：此非內寒而利，乃曰飲湯藥而下滲也，名熱結利。庸醫妄謂漏底傷寒，以熱藥止之，殺人多矣。年老氣血虛者去芒硝。

　　本方去芒硝，加麻仁、杏仁、芍藥，蜜丸，名麻仁丸。仲景。治趺陽脈浮而濇，浮則胃氣強，濇則小便數，浮濇相搏，大便則難，其脾為約。趺陽，胃脈也。經曰：飲食入胃，遊溢精氣，上輸於脾，脾氣散精，上歸於肺，通調水道，下輸膀胱，水精四布，五經並行，是脾土為胃行其津液者也。今胃火乘脾，約束精液，但輸膀胱，致小便數而大便難，故名脾約，與此湯潤燥通腸。此太陽傳入陽明之證，故仲景曰太陽陽明，脾約是也。按成氏釋此證謂脾弱胃強，然本文但云脾約，未嘗云脾弱也。喻嘉言曰：脾弱即當補矣，何為反用大黃朴實乎，此脾土過燥，使腸胃津液枯槁，致中消便難。使脾果弱，非溏則瀉，焉能反約少胃中之穀食乎，陽明證中凡宜攻下者，惟恐邪未入胃，大便弗硬，又恐初硬後溏，未可妄攻，故先與小承氣試其轉矢氣，方可攻之，皆是慮夫脾氣之弱也。若脾約證在太陽，即當下矣，何待陽明耶。朱丹溪曰：此由久病大汗大下之後，陰血枯槁，內火燔灼，熱傷元氣，又傷於脾而成。肺金受火，氣無所攝，肺為脾子，肺耗則液虧，金耗則木寡於畏，土欲不傷其可得乎。肺失傳送，脾失轉輸，故大便秘而小便數也，理宜滋養陰血，使火不熾而金化行，木有制而脾土運，津液乃能入胃腸潤而通矣。此方施之熱盛而氣實者則安，若熱盛而氣血不實者，勿膠柱而鼓瑟也。

　　當下諸證。發汗不解，腹滿痛者急下之。下利，三部脈皆平，按之心下硬者，急下之。脈滑而數者，有宿食也，宜下之。《脈經》曰：滑為食病。仲景曰：滑則穀氣實。又曰：寸脈浮大，按之反濇，尺中亦微而濇，知有宿食，宜下之。傷寒六七日，目中不了了，晴不和，無表裏證，大便難，身微熱者，此為實也，急下之。內經曰：諸脈皆屬於目。《針經》曰：熱病目不明，熱不已者，此腎水將絕，不能照物也。陽明病發熱汗多者，急下之。汗多則亡津液而內燥，宜急下以存津液。少陰病得之二三日，口燥咽乾者，急下之。邪入未深，便作口燥，此腎水將乾，宜急下救欲絕之水。少陰證六七日，腹脹不大便者，急下之。此少陰邪熱入胃腑也，土勝則水乾，宜急下以救腎水。少陰病自利清水，色純青，心中必痛，口中燥者，急下之。青為肝色，肝邪乘腎故下利，陽邪上攻故口燥，此亦少陰傳入陽明腑證也。厥陰證舌卷囊縮，宜急下之。此證仲景無治法，按：舌卷囊縮，有寒極而縮者，宜附子四逆加吳茱萸湯，並灸關元、氣海、蔥熨等法。又有陽明之熱，陷入厥陰經，陽明主潤宗筋，宗筋為熱所攻弗榮，而急引舌與睪丸，故舌卷囊縮，此為熱極，當瀉陽以救陰。以上皆大承氣證也。張兼善曰：胃為水穀之海，四旁有病，皆能傳入胃，土燥則腎水乾，故陽明與少陰皆有急下之條，證雖不同，其入腑之理則一，故皆用大承氣。有病循衣摸床，兩手撮空者，此胃熱也，錢仲陽《小兒直訣》：此肝熱也，亦承氣湯主之。婁全善曰：嘗治循衣摸床數人，皆用大補氣血之劑，惟一人兼振瞤，脈代，遂於補劑中加桂二分，亦振止脈和而愈。按：譫語亦有因氣虛陽脫而然者，皆當用參附補劑。

　　忌下諸證。太陽病外證未解，不可下。脈浮大，不可下，浮大為在表。惡寒不可下，惡寒為邪在表。嘔多雖有陽明證，不可下，嘔為邪在上焦。陽明病不能食，攻其熱必噦，胃中虛冷故也。陽明病應發汗反下之，此為大逆。太陽陽明合病，喘而胸滿，不可下，宜麻黃湯，肺氣清則胃邪自散。少陰病陽虛，尺脈弱澀者，不可下。脈數不可下，數為血虛為熱，下之則熱邪入裏，血虛為亡陰。惡水者不可下，下之則裏冷，不嗜食，完穀出。頭痛目黃者，不可下，虛家不可下。陽微不可下，下之痞硬。諸四逆厥者，不可下。

　　小承氣湯

　　胃腑實滿《仲景》一名三物厚朴湯。

　　治傷寒陽明證，譫語便硬，潮熱而喘。及雜病上焦痞滿不通。

　　大黃（四兩）厚朴（二兩薑炒）枳實（三枚麩炒）

　　此少陽陽明藥也。邪在上焦則滿，在中焦則脹，胃實則潮熱。（猶潮水之潮，其來有時，陽明燥金主於申酉，故日晡潮熱。傷寒潮熱為胃實，無虛證）。陽邪乘心則狂。故譫語。胃熱乾肺則喘。故以枳朴去上焦之痞滿，以大黃去胃中之實熱，此痞滿燥實堅未全者，故除芒硝，欲其無傷下焦真陰也。（大承氣通治三焦，小承氣不犯下焦，調胃承氣不犯上焦。按：陽明證有正陽陽明，有太陽陽明，有少陽陽明。自陽明傳入胃腑，不惡寒，腹滿便硬者，宜大承氣下之。若汗多發熱微惡寒者，為外未解，其熱不潮，未可與承氣湯。若腹大滿不通者，可與小承氣微和胃氣。勿令大泄下。謂陽明有在經者，未全入腑，尤宜審慎。陽明少陽病多由太陽傳入，成無己曰：自太陽少陽傳入者，眾所共知，自三陰傳入者鮮，或能識三陰有急下之證多矣，豈非仲景之微旨歟。經曰：傷寒脈浮緩，手足溫者。系在太陰，當發黃，若小便利者，不能發黃，至七八日，大便硬者，陽明病也。程郊倩曰：此證謂之太陰陽明，陽明為病，本之胃實，不特三陽受邪，能轉屬陽明，三陰亦能轉屬陽明，推之少陰三大承氣，厥陰一小承氣，何非轉屬陽明之病哉）。

　　金匱用本方治支飲胸滿，更名厚朴大黃湯。

　　本方加羌活，名三化湯（《機要》）：治中風邪氣作實，二便不通。三化者，使三焦通利，復其傳化之常也。加羌活者，證本於風也。然中風多虛，氣上逆，無用承氣之理，非堅實之體，不可輕投。

　　調胃承氣湯

　　胃實緩攻（仲景）

　　治傷寒陽明證，不惡寒，反惡熱，口渴，便秘，譫語，腹滿。中焦燥實，及傷寒吐後腹脹滿者。邪在表，則身熱、汗出而惡寒。邪已入裏，則表證罷，故不惡寒身熱汗出而反惡熱也。汗多亡津，熱又入裏，故渴便秘。無水以制火，內有燥屎，故見妄言譫語。吐後不解，腹脹滿者，熱入胃也，然滿而不痛，不宜急下，少與調胃和之。陽明病不吐不下而心煩者。吐後煩為內煩，下後煩為虛煩，不吐不下心煩者，胃有鬱熱也。亦治渴證中消，善食而溲。

　　大黃（酒浸）芒硝（一兩）甘草（炙五錢）少少溫服。

　　此足太陽陽明藥也（東垣曰︰正陽陽明藥）。大黃苦寒，除熱蕩實。芒硝鹹寒，潤燥軟堅。二物下行甚速，故用甘草甘平以緩之，不致傷胃，故曰調胃承氣。去枳朴者，不欲其犯上焦氣分也（《準繩》曰︰陽明一證，分為太陽正陽少陽三等。按：本草大黃酒浸入太陽經，酒洗入陽明經，浸久於洗，故能引於至高之分。仲景以調胃承氣收入太陽門，而大黃註曰酒浸，湯後曰少少溫服，曰當和胃氣。又本湯治不吐不下心煩者，及發汗不解，蒸蒸發熱者，吐後腹脹滿者，是太陽陽明去表未遠，其病在上，不當攻下，故宜緩劑調和之也。至正陽陽明，則曰急下之，而大承氣湯大黃下註曰酒洗，洗輕於浸，是微升其走下之性，以治其中也。至少陽陽明，則去正陽而逼太陰，其分為下，故小承氣湯大黃不用酒製，少陽不宜下，故去芒硝，又曰少與，曰微溏之勿令大泄下，此仲景之妙法也）。

　　本方加當歸，薑、棗煎，名當歸承氣湯。河間。治裏熱火鬱，或皮膚枯燥，或咽燥鼻乾，或便溺秘結，或瘀血發狂。（加當歸，入血分以潤燥調營，亦與桃仁承氣同意。加薑棗，引入胃也）

　　本方除芒硝，名大黃甘草湯。《金匱》用治食已即吐。《外台》用治吐水。《準繩》曰：仲景云：欲吐者不可下，又以大黃甘草治食已即吐何也？曰：欲吐者，其病在上，因而越之可也，而逆之使下，（則必抑塞憒亂而益甚。若已吐不止，有升無降，則當逆而折之，引令下行，無速於大黃者矣，故不禁。丹溪泥之。而曰凡嘔吐切不可下，固矣夫。）

　　本方用大黃二兩半、芒硝、甘草各二兩，又名破棺丹。治多汗大渴，便閉譫語，陽結之證，及諸瘡腫熱。

　　桃仁承氣湯

　　〔仲景（見血門）〕

　　大陷胸湯

　　結胸（仲景）

　　治傷寒下之早，表邪入裏，心下滿而硬痛，或重汗而復下之，不大便五六日，舌上燥渴，日晡潮熱，從心至小腹硬滿，痛不可近。或無大熱，但頭微汗出，脈沈，為水結胸。按之硬痛者為結胸，硬而不痛者為痞氣，不硬不痛，心下滿悶為支結。結胸最重，痞次之，支結又次之。結胸由於下之太早，裏之正氣為邪所損。表邪乘虛入結於心胸之間，故石硬而痛。重汗復下，內外皆亡津液，邪熱內結，故不大便而舌上燥渴。邪入陽明，則日晡潮熱。或水飲結於胸脅，但頭微汗，餘處無汗，水飲不得外泄，非熱結也，名水結胸。亦有熱已入裏，久不攻之，失下而成結胸者。又有心下硬痛，無熱證者，為寒實結胸，小陷胸及白散主之。結胸固當下，然脈浮大者，下之則死，猶帶表邪，下之重虛，結而又結故死。喻嘉言曰：太陽誤下之脈，主病皆在陽在表，即有沈緊沈滑之殊，皆不得以裏陰名之。按：仲景曰：病發於陽而反下之，熱入因作結胸。病發於陰而反下之，因作痞，皆以下之太早故也。成無己曰：發熱惡寒者，發於陽也，陽邪入裏為結胸。無熱惡寒者，發於陰也，陰邪入裏為痞。喻嘉言曰：風為陽，衛亦陽，故病起於陽。寒為陰，營亦陰，故病起於陰。周揚俊曰：發陽發陰，二千年來未有知其解者，果如原註，無熱惡寒，則中寒矣，下之有不立斃者乎。如嘉言以寒傷營血為陰，則仲景痞論中中風傷寒，每每互言，未嘗分屬也。不知發於陰者，洵是陰證，但是陽經傳入之邪，非中陰之謂也。陽經傳入，原為熱證，至於陰經未有不熱深於內者，此所以去熱入二字，而成千載之疑也。熱證由三陰傳於胃，已入腑者為可下，若在經而下，則為誤下，與三陽在經無異，故曰陽邪結於陽位，則結在胸，陰邪結於陰位，則在心下或邊旁也。陰經誤下何以止成痞，以所結只在陰位，不若陽邪勢甚也。按：仲景治痞多用寒藥，則痞之屬熱邪可知。六書云：胸膈滿者，胸間氣塞滿悶也，非心下滿。脅滿者，脅肋脹滿也，非腹中滿。蓋表邪傳裏，必先胸以至心腹入胃，是以胸滿多帶表證，宜微汗。脅滿多帶半表半裏，宜和。胸中痰實者宜涌之。如結實燥渴便秘，宜以此湯下之。﹝附﹞白散：巴豆一分，去心皮，炒黑研，貝母桔梗各三分。治寒實結胸。巴豆辛熱以散寒結。貝母苦辛以散痰實。結在胸故以桔梗浮而上之，利膈清表。故病在膈上必吐，病在膈下必利也。

　　大黃（二兩）芒硝（一升）甘遂（一錢）

　　為末。先煮大黃，去渣；內芒硝，煮一二沸，

　　此足太陽藥也。表邪入裏，結於高位，以致三焦俱實，手不可近，證為危急，非常藥所能平。故以甘遂苦寒行水直達為君。芒硝鹹寒軟堅為臣。大黃苦寒蕩滌為使。三藥至峻而有起死之功。《準繩》曰：邪結胸中，處至高之分，宜若可吐。然邪氣與胸中陽氣相結，不能分解，壅於心下，為硬為痛，非虛煩膈實者所可同，故須攻下之。低者舉之，高者陷之，以平為正，故曰陷胸也。經又曰：太陽病脈浮而動數，浮則為風，數則為熱，動則為痛，數則為虛。頭痛，發熱微，盜汗出而反惡寒者，表未解也，醫反下之，動數變遲，膈內拒痛，胃中空虛，客氣動膈，短氣躁煩，心中懊憹，陽氣內陷，心下因硬則為結胸，大陷胸湯主之。朱丹溪曰：太陽病在表而攻裏，可謂虛矣。原文曰：太陽病脈浮而動數，今得誤下，動數變遲矣。又曰：胃中空虛。又曰短氣躁煩，虛之甚矣，借曰陽氣內陷，心下因硬，而可迅攻之乎。豈陷胸之力，反緩於承氣，一下再下，寧不畏其虛乎？前文曰：結胸脈浮大者下之死。又曰：結胸證悉具煩躁者死。今曰脈浮，又曰煩躁，大陷胸果可用乎。若胃中空虛，客氣動膈，心中懊憹者，當以梔子豉湯吐去胸中之邪。

　　陶節庵曰：結胸乃下早而成，未曾經下者，非結胸也，乃表邪傳入胸中，證雖滿悶，尚為在表，正屬少陽部分，半表半裏之間，只須小柴胡加枳桔以治，未效則以小柴胡對小陷胸一服豁然。若因下早而成者，方用陷胸湯以分淺深，從緩治之，不宜太峻。上焦乃清道至高之分，過下則傷元氣也。崔行功曰：傷寒結胸欲絕，心膈高起，手不可近，用大陷胸湯。不瘥者，此下後虛逆氣已不理，毒復上攻，當用枳實理中丸，先理其氣，次調諸疾，用之如神。活人云：誤下未成結胸者，急頻與理中湯，自然解了，蓋理中治中焦故也。胃中雖和，傷寒未退者，宜侯日數足，卻以承氣再下之，蓋前藥之下未是也。其水結胸者，用小半夏加茯苓湯、小柴胡去棗加牡蠣主之。又有血結胸證，手不可近，漱水不欲嚥，善妄如狂，大便黑，小便利，宜犀角地黃湯。

　　劉心山曰：結胸痞滿，多由痰飲凝結心胸，故陷胸湯加用甘遂、半夏、栝樓、枳實、旋復之類，皆為痰飲而設也。

　　小陷胸湯

　　小結胸（仲景）

　　治傷寒誤下，小結胸正在心下，按之則痛，脈浮滑者。及痰熱塞胸。前證上下俱硬，此則正在心下。前證痛不可近，此則按之則痛。結胸，脈沈緊，或寸浮關沈，或脈浮滑，知熱未深，與此湯以除膈上結熱。

　　黃連（一兩）半夏（半升）栝蔞（大者一枚）

　　此足少陽藥也。黃連性苦寒以泄熱，栝樓性寒潤以滌垢，半夏性辛溫以散結。結胸多由痰熱結聚，故用三物以除痰去熱也。王海藏曰：大陷胸湯，太陽本藥也。大陷胸丸，陽明藥也。小陷胸湯，少陽藥也。大陷胸湯治熱實，大陷胸丸兼喘，小陷胸湯治痞。

　　大陷胸丸

　　結胸（仲景）

　　治傷寒結胸，項強如柔痙狀（有汗為柔痙，胸膈實滿，故項強而不能俯，項屬太陽部位）。

　　大黃（八兩）芒硝葶藶（炒）杏仁（去皮尖，各半升）

　　合研，取如彈丸一枚。別搗甘遂末一錢、白蜜三合，煮服。

　　此足太陽、陽明藥也。大黃之苦寒以泄熱，芒硝之鹹寒以軟堅，杏仁之苦甘以降氣，葶藶、甘遂取其行水而直達，白蜜取其潤滑而甘緩。

　　十棗湯

　　伏飲積痰（仲景）

　　治太陽中風，下利嘔逆，表解者乃可攻之，其人□□汗出，頭痛，心下痞硬，引脅下痛，乾嘔，短氣，汗出不惡寒，表解而裏未和，邪熱內蓄，有伏飲者。（下利嘔逆，裏受邪也。汗出不惡寒，表已解也。頭痛痞硬引脅下痛，乾嘔短氣，邪熱內蓄而有伏飲也。此為水氣上逆，嘔逆頭痛，與表證頭痛稍別。周揚俊曰：此證與結胸頗同，故湯亦與陷胸相仿，表解後攻與結胸之戒不殊也。）

　　芫花（炒黑）甘遂大戟（等分）大棗（十枚）

　　先煮棗去渣，內前藥末，強人服一錢，虛人五分。或棗肉為丸。病不除者，再服，得快下後，糜粥自養。

　　此足太陽藥也。芫花、大戟之辛苦以逐水飲；甘遂苦寒，能直達水氣所結之處，以攻決為用；三藥過峻，故用大棗之甘以緩之，益土所以勝水，使邪從二便而出也（十棗湯、小青龍湯主水氣乾嘔；桂枝湯主太陽汗出乾嘔；薑附湯主少陰下利乾嘔；吳茱萸湯主厥陰吐涎沫乾嘔。王海藏曰︰表有水用小青龍，裡有水用十棗。或問十棗湯、桂枝去桂加茯苓白朮湯，皆屬飲家，俱有頭痛項強之証，何也？張兼善曰︰太陽經多血少氣，病患表熱微渴，恣飲水漿，為水多氣弱，不能施化，本經血氣，因而凝滯，致有頭痛項強之患，不須攻表，但宜逐飲，飲盡則自安。杜壬曰︰裡未和者，蓋痰與燥氣壅於中焦，故頭痛乾嘔，汗出短氣，是痰膈也，非十棗不能除，但此湯不宜輕用，恐損人於倏忽。

　　本方除大棗，加大黃、黑丑、輕粉，水丸，名三花神佑丸（河間）︰治壯實人風痰鬱熱，支體麻痺，走注疼痛，濕熱腫滿，氣血壅滯，不得宣通。及積痰翻胃。服二丸後，轉加痛悶，此痰涎壅塞，頓攻不開，再加二丸，快利則止（加牽牛、大黃、大瀉氣血之濕；加輕粉，無竅不入，以去痰積。虛人不可輕用）。

　　本方各五錢，加黃柏（三兩酒炒）、大黃（煨兩半），粥丸，名小胃丹。丹溪。治胸膈腸胃熱痰濕痰。

　　三物備急丸

　　傷食急痛（《千金》）

　　治食停腸胃，冷熱不調，腹脹氣急，痛滿欲死。及中惡客忤，卒暴諸病。(食滯腸胃，上焦不行，下脘不通，故痛脹欲死，內實者，法宜下之。)

　　巴豆霜大黃乾薑等分。蜜丸，小豆大。每服二三丸。中惡口噤者，折齒灌之。崔氏乾薑易桂枝，名備急散。

　　此手足陽明藥也。大黃苦寒以下熱結，巴霜辛熱以下寒結，加乾薑辛散以宣通之。乾薑辛溫，開五臟六腑，通四肢關節。三藥峻厲，非急莫施，故曰備急。

　　硇砂丸

　　一切積聚（《本事》）

　　治一切積聚痰飲，心脅引痛。

　　硇砂巴豆（去油）三棱乾薑白芷（五錢）木香青皮胡椒（二錢半）大黃乾漆（炒，一兩）檳榔、肉荳蔻（一個）。

　　為末，釅醋二升，煮巴豆五七沸，再下三稜、大黃末，同煎五七沸，入硇砂熬成膏，和諸藥杵丸，綠豆大。每五丸，薑湯下。

　　此治肉積氣積血積通劑也。硇砂化肉食，硇砂性大熱，能爛五金，本草言其能化人心為血，故治膈噎癥瘕內積有殊功。乾漆散瘀血，木香青皮行滯氣，三稜破血而行氣，肉蔻暖胃而和中，白芷散風而治濕，乾薑胡椒除沈寒錮冷，大黃巴豆能斬關奪門。方內多辛熱有毒之品，用之以破冷攻堅。惟大黃苦寒，假之以蕩熱去實，蓋積聚既深，攻治不得不峻。用醋者，酸以收之也。《玉機微義》曰：方中因白芷散水行氣，故更言治痰飲也。潔古曰：壯人無積，虛人則有之，皆由脾胃虛弱，氣血兩衰，四時有感，皆能成積。若遽以磨堅破結之藥治之，疾似去而人已衰矣。乾漆硇砂三稜大黃牽牛之類，得藥則暫快，藥過則依然，氣愈消，疾愈大，竟何益哉？故善治者，當先補虛，使氣血旺，積自消，如滿座皆君子，則小人自無容地也。不問何臟，先調其中，使能飲食，是其本也。

　　木香檳榔丸

　　積滯瀉痢（子和）

　　治胸腹積滯，痞滿結痛，二便不通。或瀉泄下利，裏急後重，食瘧實積。（胸腹痞滿瀉痢，由於飲食留滯濕熱鬱積而成。二便不通，由於熱結。裏急後重，由於氣滯。按：裏急後重，有因火熱者，火燥物而性急也。有因氣滯者，大腸氣壅不得宣通也。有因積滯者，腸胃有物結墜也。有氣虛者，中氣陷下不能升也。有血虛者，津枯腸燥虛坐努責是也。當分證論治。脈洪大而實為裏實，宜下。若脈浮大，慎不可下）。

　　木香檳榔青皮（醋炒）陳皮（去白）枳殼（炒）黃柏（酒炒）黃連（茱萸湯炒）三稜（醋煮）莪朮（醋煮，五錢）大黃（酒浸，一兩）香附、黑牽牛（二兩）。芒硝水丸。量人虛實服。

　　一方加當歸酒洗。張子和《儒門事親》，無三稜、枳殼，只十味。紺珠，無三稜、陳皮，名木香導氣丸。

　　三芒硝水丸。量人珠》無三棱、陳皮，名木香導氣丸）。

　　此手足陽明藥也。濕熱在三焦氣分，木香香附行氣之藥，能通三焦、解六鬱。陳皮理上焦肺氣，青皮平下焦肝氣，（瀉痢多由肝木克脾土）。枳殼寬腸而利氣，而黑丑檳榔又下氣之最速者也，氣行則無痞滿後重之患矣。瘧痢由於濕熱鬱積，氣血不和，黃蘗黃連燥濕清熱之藥，三稜能破血中氣滯，莪朮能破氣中血滯，大黃芒硝血分之藥，能除血中伏熱，通行積滯，並為摧堅化痞之峻品。濕熱積滯去，則二便調而三焦通泰矣。蓋宿垢不淨，清陽終不得升，故必假此以推蕩之，亦通因通用之意。然非實積，不可輕投。加當歸者，潤燥以和其血也。（《綱目》曰：此戴人經驗方也。善治下虛上實，抑火升水，流濕潤燥，推陳致新，散鬱破結，活血通經，及肺痿喘嗽，胸膈不利，脾濕黃疸，宿食不消，婦人調和氣血，小兒驚疳積熱，皆可量輕重用之。滑伯仁曰：腸胃陽明燥金也，下焦少陽相火也，後重之用木香檳榔，行燥金之鬱也。癃秘之用知母黃蘗，散相火之熾也。）

　　枳實導滯丸

　　傷食（東垣）

　　治傷濕熱之物，不得施化，痞悶不安，腹內硬痛，積滯泄瀉。

　　大黃（一兩）枳實（麩炒）黃芩（酒炒）黃連（酒炒）神曲（炒，五錢）白朮（土炒）茯苓（三錢）澤瀉（二錢）

　　蒸餅為丸。多寡量服。

　　此足太陰、陽明藥也。飲食傷滯，作痛成積，非有以推蕩之則不行，積滯不盡，病終不除，故以大黃枳實攻而下之，而痛瀉反止，經所謂通因通用也。傷由濕熱，黃芩黃連佐之以清熱，茯苓澤瀉佐之以利濕。積由酒食，神麴蒸窨遏合切。之物，化食解酒，因其同類，溫而消之。芩連大黃，苦寒太甚，恐其傷胃，故又以白朮之甘溫，補土而固中也。

　　倒倉法

　　陳垢積滯（丹溪）

　　黃牡牛肉（肥嫩者二三十斤）切碎洗淨，用長流水桑柴火煮糜爛，濾去渣，取淨汁，再入鍋中，文武火熬至琥珀色則成矣。擇一靜室明快不通風者，令病人先一夜不食，坐其中，每飲一鍾，少時又飲，積數十鍾鐘，病在上者必吐，病在下者必利，病在中者吐而且利，視所出物可盡，病根乃止。連進之，急則逆上而吐多，緩則順下而利多，視病之上下而為緩急。吐利後必渴，不得與湯，其小便必長，取以飲之，名輪迴酒，非惟止渴，兼滌餘垢。行後倦臥覺飢，先與米飲，次與稀粥，三日後方與厚粥軟飯菜羹，調養半月一月，精神煥發，沈痾悉痊矣。須戒色欲半年一年，戒牛肉數年。

　　霞天膏︰即照前法，每肉十二斤，可熬膏一斤，瓷罐盛之。夏月水浸，可留三日；寒天久留生黴（音梅），用重湯煮。入煎劑，調服；入丸劑，每三分加麴一分，煮糊，或同蜜煉。

　　此足太陰手足陽明藥也。朱丹溪曰：牛，坤土也，黃，土之色也，以順為德，而法健為功者，牡之用也。肉，胃之藥也，液，無形之物也，積聚久則形質成，依附腸胃迴薄曲折之處，以為窠臼，豈銖兩之丸散所能窺其藩牖乎。肉液充滿流行，無處不到，如洪水泛漲，浮莝陳朽，皆順流而下，不得停留，凡屬滯礙，一洗而空，澤枯潤槁，補虛益損，寧無精神煥發之樂乎。其方傳於西域異人，中年後行一二次，亦卻疾養壽之一助也。王綸曰：牛肉補中，非吐下藥，借補為瀉，以瀉為補，亦奇方也。

　　蜜煎導法

　　通大便（仲景）

　　治陽明證，自汗，小便利，大便秘者（胃實自汗，小便復利，此為津液內竭，非熱結也。若與下藥，則液愈耗矣，雖大便硬不可攻之，宜用外導之法）。

　　蜂蜜。用銅器微火熬，頻攪勿令焦，候凝如飴，捻作挺子，頭銳如指，糝皂角末少許，乘熱納穀道中，用手抱住，欲大便時去之。（加鹽少許亦可，鹽能潤燥軟堅）。

　　此手陽明藥也。蜜能潤腸，熱能行氣，皂能通竅。經曰：表解無證者，胃雖實忌攻，故外導而通之，不欲以苦寒傷胃也。徐忠可曰：此為大便不行而別無所苦者設也。結胸痞滿臟結，胃有燥屎，皆有見證，今但自汗，且小便利，是津耗熱鬱而乾燥也。

　　豬膽導法

　　通大便（仲景）

　　治証同前。

　　豬膽（一枚）。取汁，入醋少許，用竹筒長三四寸，以一半納穀道中，將膽汁灌入肛中，將膽汁灌入肛中，頃當大便。

　　此手陽明藥也。便秘者屬燥屬熱，自汗者為亡津液，當小便不利，今反利，是熱猶未實，故不可攻，豬膽汁寒勝熱、滑潤燥、苦能降，醋酸善入，故能引入大腸通之也。津液枯者宜蜜導，熱邪盛者宜膽導，如冷秘者，削醬薑亦能導之。海藏法用蜜煎鹽相合，或草烏末相合亦可，蓋鹹能輕堅潤燥，草烏能化寒消結，可隨證陰陽所宜而用之。

表裏之劑 第五

　　病在表者，宜汗宜散。病在裏者，宜攻宜清。至於表證未除，裏證又急者，仲景復立大柴胡、葛根、黃芩等法，合表裏而兼治之。後人師其意，則有防風通聖、參蘇、五積諸劑。故採數方以概其餘，善用者審證而消息之可也。

　　大柴胡湯

　　少陽陽明解表攻裏（仲景）

　　治傷寒發熱，汗出不解，陽邪入裡，熱結在裡（裡非三陰之裡，乃胃腑也，此為少陽陽明。三陰亦有轉入陽明者，如太陰有桂枝加大黃湯，少陰有三大承氣，厥陰一小承氣，皆兼陽明証也），心下痞，嘔而下利；或往來寒熱，煩渴譫語，腹滿便秘，表証未除，裡証又急，脈洪或沉實弦數者（表証未除者，發熱、頭痛、脅痛、寒熱仍在也；裡証又急者，痞硬、燥渴、譫狂、便秘也。脈沉實為在裡，弦數者邪在少陽也，洪者邪在陽明也。其嘔而下利者，何亦用之？張兼善曰︰裡虛者便雖難而勿攻，裡實者雖吐利而可下，心煩喜嘔，裡熱已甚，結於胃中，故下之則愈。

　　柴胡（八兩）半夏（半升）黃芩芍藥（三兩）生薑（五兩）大棗（十二枚，擘）枳實（四枚）大黃（二兩，酒浸）

　　一方無大黃，下註云：若不加大黃，恐不為柴胡湯也。

　　崔氏去柴胡，加前胡，名大前胡湯。胡洽云：亦出仲景方，治同。

　　此足少陽、陽明藥也。表証未除，故用柴胡以解表；裡証燥實，故用大黃、枳實以攻裡；芍藥安脾斂陰（能瀉肝火，使木不克土）；黃芩退熱解渴；半夏和胃止嘔；薑辛散而棗甘緩，以調營衛而行津液。此表裡交治，下劑之緩者也（周揚俊曰︰仲景於太陽入膀胱腑証，則有五苓散；少陽兼陽明腑証，則有大柴胡湯；皆表裡兩解之法也。昂按︰此乃少陽陽明，故加減小柴胡、小承氣而為一方，少陽固不可下，然兼陽明腑証則當下，宜小承氣湯，輕則大柴胡湯。或問大柴胡湯瀉也，桂枝人參湯補也，何為皆治下利心下痞硬。張兼善曰︰下之早因作痞者，裡虛協熱而利也，以表裡不解，故用桂枝人參解表和裡；若傷寒發熱，汗出不解、心下痞硬、嘔吐而下利者，此為實，故當以大柴胡下之。陶節庵曰︰傷寒邪熱傳裡，須看熱氣淺深用藥︰三焦俱傷，則痞滿燥實堅全見，宜大承氣湯；邪在中焦，則有燥實堅三証，宜調胃承氣湯，加甘草和中，去枳朴者，恐傷上焦氤氳之氣也；邪在上焦，則痞而實，宜小承氣湯，去芒硝者，恐傷下焦真陰也。若表証未除，裡証又急，不得不下者，則用大柴胡湯通表裡而緩治之。大承氣最緊，小承氣次之，調胃又次之，大柴胡又次之，蓋恐硝性躁急，故不輕用。）

　　柴胡加芒硝湯

　　少陽陽明解表攻裏（仲景）

　　治傷寒十三日不解，胸脅滿而嘔，日晡潮熱，已而微利。此本柴胡證，知醫以丸藥下之，非其治也。潮熱者，實也，先以小柴胡湯以解外，後以加芒硝湯主之。傷寒十三日，為再傳經盡，當解之時，脅滿而嘔，少陽也。胸滿而日晡潮熱，陽明也，邪氣猶在表裏之間也。

　　小柴胡湯（見和解門）加芒硝六兩

　　此少陽、陽明藥也。表証誤下，邪熱乘虛入胃，以致下利而滿嘔，潮熱之証猶在。傷寒潮熱，為胃實，故宜下，故仍與柴胡湯以解少陽，加芒硝以蕩胃熱，亦與大柴胡兩解同意。

　　桂枝加大黃湯

　　太陽太陰解表攻裏（仲景）

　　治太陽誤下，轉屬太陰，腹滿大實痛者（腹脹雖屬太陰，若裡証尚淺，腹滿時痛，猶宜和之以桂枝加芍藥湯。惟滿痛便秘口燥咽乾者，方可以此湯下之。

　　桂枝湯（見發表門）。加大黃（一兩）芍藥（三兩）

　　桂枝湯見發表門，加大黃一兩，芍藥三兩。

　　此足太陽、太陰藥也。誤下而作結胸，則邪在上，仍屬太陽，今腹滿而大實痛，則邪已入太陰，經曰：諸痛為實，痛隨利減，故用桂枝以解未盡之表邪，加大黃以下內陷之邪熱。經又曰：太陰病脈弱，其人續自便利，設當行大黃芍藥者，宜減之，以胃氣弱易動故也，仲景之慎於用下也如是。王海藏曰：腹痛桂枝加芍藥，大實痛桂枝加大黃，何為不用芍藥加大黃，而於桂枝內加之。要從太陽中治，以太陽為本也。趙嗣真曰：太陰腹痛有三，有次第傳經之邪，有直入本經之邪，有下後內陷之邪。此腹滿時痛為下後內陷之邪，宜桂枝加芍藥湯，大實痛者，桂枝加大黃湯。設遇本經直入陰邪，腹滿實痛，脈沈細者，用此下之，豈不貽結胸之悔耶？周揚俊曰：大實痛者，有宿食也，非大黃不能除，亦通因通用之意也。

　　水解散

　　溫疫表裏兩解（《肘後》）

　　治天行一二日，頭痛壯熱。

　　麻黃（四兩）桂心甘草（炙）白芍（二兩）大黃黃芩（三兩）

　　此足太陽、陽明藥也。麻黃能開腠發汗，桂心能引血化汗，黃芩以清上中之熱，大黃以瀉中下之熱，甘草、白芍能調胃而和中。蓋天行溫疫，鬱熱自內達外，與傷寒由表傳裡者不同，故雖一二日之淺，可以汗下兼行，不必同於傷寒之治法也。

　　防風通聖散

　　表裏俱實（河間）

　　治一切風寒暑濕，飢飽勞役，內外諸邪所傷，氣血怫鬱，表裏三焦俱實，憎寒壯熱，頭目昏運，目赤睛痛，耳鳴鼻塞，口苦舌乾，咽喉不利，唾涕稠粘，咳嗽上氣，大便秘結，小便赤澀，瘡瘍音羊。腫毒，折跌損傷，瘀血便血，腸風痔瘺，手足瘛瘲，驚狂譫妄，丹斑癮疹。憎寒壯熱，邪在表也。頭眩目赤，風熱上攻也。耳鳴口苦，邪在少陽也。便秘痔漏，熱結大腑也。小便赤澀，熱蓄膀胱也。瘡瘍癰腫，氣血怫鬱也。丹斑癮疹，風熱在胃也。手足瘛瘲，驚狂譫妄，肝風胃火也。

　　防風荊芥連翹麻黃薄荷川芎當歸白芍（炒）白朮山梔（炒黑）大黃（酒蒸）芒硝（五錢）黃芩石膏桔梗（一兩）甘草（二兩）滑石（三兩）加生薑、蔥白煎。

　　自利去硝黃，自汗去麻黃，加桂枝，涎嗽加薑制半夏。

　　此足太陽、陽明表裡血氣藥也。防風、荊芥、薄荷、麻黃輕浮升散，解表散寒，使風熱從汗出而散之於上。大黃、芒硝破結通幽。梔子、滑石降火利水，使風熱從便出而泄之於下。風淫於內，肺胃受邪，桔梗、石膏清肺瀉胃。風之為患，肝木受之，川芎、歸芍和血補肝。黃芩清中上之火。連翹散氣聚血凝。甘草緩峻而和中。重用甘草滑石，亦猶六一利水瀉火之意。白朮健脾而燥濕。上下分消，表裏交治，而能散瀉之中，猶寓溫養之意，所以汗不傷表，下不傷裏也。

　　本方再加人參補氣，熟地益血，黃柏、黃連除熱，羌活、獨活、天麻、細辛、全蠍祛風；蜜丸，彈子大；每服一丸，茶酒任下；名祛風至寶丹（喻嘉言曰︰此中風門中不易之專方也）。

　　本方除大黃、芒硝，名雙解散（麻黃、防風、荊芥、薄荷、川芎以解表，黃芩、梔子、連翹、石膏、滑石以解裏，復有當歸、芍藥以和血，桔梗、甘草、白朮以調氣，故曰雙解）。

　　葛根黃連黃芩湯

　　太陽陽明解表清裏（仲景）

　　治太陽病桂枝証，醫反下之，利遂不止，脈促者，表未解也，喘而汗出者，此湯主之（發熱頭痛，惡風自汗，所謂桂枝証也。此邪在表而反下之，虛其腸胃，表邪乘虛入裡，遂協熱而利不止也。促為陽盛，雖下利而脈促，知表未解，前證仍在也。汗出而喘，為邪氣外甚所致，喘而汗出，為裏熱氣逆所致，與此湯散表邪，清裏熱。脈數而止曰促。）

　　葛根（半斤）甘草（炙）黃芩（二兩）黃連（二兩）先煮葛根，內諸藥煎（或加薑棗）

　　此足太陽、陽明藥也。表証尚在，醫反誤下，邪入陽明之腑，其汗外越，氣上奔則喘，下陷則利，故捨桂枝而用葛根，專治陽明之表（葛根能升陽明清氣，又為治瀉聖藥），加芩連以清裡熱，甘草以調胃氣，不治利而利自止，不治喘而喘自止矣。又太陽表裡兩解之變法也。

　　三黃石膏湯

　　發表清裏

　　治傷寒溫毒表裡俱熱，狂叫欲走，煩躁大渴，面赤鼻乾，兩目如火，身形拘急，而不得汗；或已經汗下，過經不解，三焦大熱，譫狂鼻衄，身目俱黃，六脈洪數；及陽毒發斑（陶節庵曰：此因熱在三焦，閉塞經絡，津液營衛不通，遂成此證。）

　　石膏（兩半）黃芩黃連黃柏（七錢）梔子（三十個）麻黃淡豉（二合）

　　每服一兩，薑三片、棗二枚、細茶一撮煎，熱服。

　　此足太陽手少陽藥也。表裏之邪俱盛，欲治內則表未除，欲發表則裏又急，故以黃芩瀉上焦之火，黃連瀉中焦之火，黃蘗瀉下焦之火，梔子通瀉三焦之火，而以麻黃淡豉發散表邪，石膏體重，瀉胃火，能解肌，亦表裏分消之藥也。

　　五積散

　　發表溫裏（《局方》）

　　治少陰傷寒及外感風寒，內傷生冷，身熱無汗，頭痛身痛，項背拘急，胸滿惡食，嘔吐腹痛，寒熱往來；腳氣腫痛；冷秘寒疝；寒瘧惡寒無汗；婦人經水不調。（上証皆寒濕為病也）。

　　白芷陳皮厚朴（六分）當歸川芎芍藥茯苓桔梗（八分）蒼朮枳殼（七分）半夏麻黃（四分）乾薑肉桂(重表者用桂枝)甘草三分加薑、蔥煎。

　　又法除桂、芷、枳殼、陳皮，餘藥慢火炒，攤冷，入桂芷同煎，名熟料五積散（用炒者，助其溫散也）。有汗去蒼朮、麻黃，氣虛去枳桔，加人參、白朮，腹痛挾氣加吳茱萸，胃寒加煨薑，陰証傷寒、肢冷虛汗加附子，婦人調經加醋艾。

　　此陰陽表裏通用之劑也。麻黃桂枝所以解表散寒，甘草芍藥所以和中止痛，蒼朮厚朴平胃土而散滿，陳皮半夏行逆氣而除痰，芎歸薑芷入血分而祛寒濕，枳殼桔梗利胸膈而清寒熱，茯苓瀉熱利水，寧心益脾。所以為解表溫中除濕之劑，去痰消痞調經之方也。一方統治多病，惟活法者變而通之。本方能散寒積、食積、氣積、血積、痰積。王海藏曰：桂枝麻黃芍藥甘草，即各半湯也。蒼朴陳草，即平胃也。枳梗陳茯半，即枳桔、半夏等湯也，加芎歸治血，又加乾薑為厚朴散，此數藥相合，為解表溫中之劑，消痞調經之方，雖為內寒外感表裏之分所製，實非仲景表裏桂枝麻黃薑附之的方也，惟在活法變而通之。陶節庵曰：夫病不身熱頭痛，初起怕寒、腹痛、嘔吐、泄瀉、蜷臥、沈默不渴、脈沈遲無力，人皆知為陰證矣，至於發熱面赤、煩躁、揭去衣被、脈大、人皆不識，認作陽證，誤投寒藥，死者多矣。不知陰證不分熱與不熱，不論脈之浮沈大小，但指下無力，重按全無，便是浮陰，急與五積散一服，通解表裏之寒。若內有沈寒，必須薑附溫之，若作熱治而用涼藥，則渴愈甚而躁愈急，豈得生乎。此取脈不取證也。按：傷寒有舍證取脈者，又有舍脈取證者。

　　本方合人參敗毒散，名五積交加散。治寒濕身體重痛，腰腳酸疼。

　　麻黃白朮湯

　　解表清裏補中（東垣）

　　治大便不通，小便赤澀，身面俱腫，色黃，麻木，身重如山，喘促無力，吐痰唾沫，發熱時躁，躁已振寒，項額如冰，目中溜火，鼻不聞香，臍有動氣，小腹急痛。(東垣曰：此宿有濕熱伏於榮血之中，木火乘於陽道，為上盛，短氣喘促，為陰火傷氣，四肢痿弱，為腎水不足，冬時寒水得令，乘其旺水剋火，陵木大勝，必有大復，故見諸證。)

　　青皮陳皮黃連（酒炒）黃柏（酒炒）甘草（炙）升麻（二分）柴胡桂枝人參黃耆蒼朮（泔浸白朮土炒厚朴豬苓（三分）茯苓澤瀉吳茱萸（四分）白豆蔻炒麴（五分）麻黃（不去節，六分）杏仁（四粒，研）分二服。

　　此足三陽三陰通治之劑也。前證蓋因表裏俱傷，陽氣抑不得升，故風火濕熱鬱而為病也。桂枝麻黃解表祛風，升麻柴胡升陽散火，黃連黃蘗燥濕清熱，而黃柏又能補腎滋陰，蔻朴青陳利氣散滿，而青柴又能平肝，蔻朴又能溫胃，杏仁利肺下氣，神麴化滯調中，吳萸暖腎溫肝，參耆甘草蒼白二朮補脾益氣，二苓澤瀉通利小便，使濕去而熱亦行，方內未嘗有通大便之藥，蓋清陽升則濁陰自降矣。

　　昂按：此方蓋合四君、五苓、補中、平胃、麻黃、吳萸、解毒而為一方者也。治證既多，故所用表裏寒熱補瀉之藥俱備，但皆氣藥而無血藥，與五積不同，然乃東垣之方錄之，以見治療之中又有此一種也。

　　參蘇飲

　　外感內傷（《元戎》）

　　治外感內傷，發熱頭痛，嘔逆咳嗽，痰塞中焦，眩運嘈煩，傷風泄瀉；及傷寒已汗發熱不止（發熱頭痛，外感也；咳嗽痰壅、嘔逆泄瀉，內傷也；已汗而熱不止，陰虛也）。

　　人參紫蘇干葛前胡半夏（薑汁炒）茯苓（七錢半）陳皮（去白）甘草枳殼（麩炒）桔梗木香（二錢）

　　每五錢，加薑棗煎。外感多者去棗，加蔥白。肺中有火，去人參，加杏仁、桑白皮，瀉肺。泄瀉加白朮、扁豆、蓮肉炒，燥濕健脾。

　　此手足太陰藥也。風寒宜解表，故用蘇葛前胡。勞傷宜補中，故用參苓甘草。橘半除痰止嘔，枳桔利膈寬腸，木香行氣破滯。使內外俱和則邪散矣。（溢飲身重注痛者，亦宜此方和解之。劉宗厚曰：此出少陽柴胡例藥，治感冒異氣挾痰飲之病。本方云前胡葛根自能解肌，枳殼橘紅輩自能寬中快膈，毋以性涼為疑。愚觀藥性非涼，亦是辛平之劑。元戎謂參蘇飲治一切發熱皆效，謂有風藥解表，有氣藥和中，則外感風寒，內積痰飲，並可用也。合四物名茯苓補心湯，尤能治虛熱及吐衄便血，乃虛實表裏兼治之劑，然不可過）。

　　本方去人參、前胡，加川芎、柴胡，薑棗煎，名芎蘇飲《澹療》︰治傷風寒，外有發熱頭痛惡寒，內有咳嗽吐痰氣涌（此或肺有實熱，故去人參，加川芎，為通陰陽血氣之使也）。

　　香蘇飲

　　外感內傷（《局方》）

　　治四時感冒，頭痛發熱，或兼內傷，胸膈滿悶，噯氣惡食。內經曰：卑下之地，春氣常在。故東南卑濕之區，風氣柔弱，易傷風寒，俗稱感冒，受邪膚淺之名也。由鼻而入，在於上部，客於皮膚，故無六經形證，惟發熱頭痛而已。胸滿噯氣惡食，則兼內傷也。輕為感冒，重者為傷，又重者為中。

　　香附（炒）紫蘇（二錢）陳皮（去白，一錢）甘草（七分）加薑、蔥煎。傷食加消導藥，咳嗽加杏仁、桑皮，有痰加半夏，頭痛加川芎、白芷，傷風自汗加桂枝，傷寒無汗加麻黃、乾薑，傷風鼻塞頭昏加羌活、荊芥，心中卒痛加延胡索、酒一杯。

　　此手太陰藥也。紫蘇疏表氣而散外寒，香附行裡氣而消內壅，橘紅能兼行表裡以佐之（橘紅利氣，兼能發表散寒，蓋氣行則寒散，而食亦消矣，甘草和中，亦能解表，為使也）。

　　茵陳丸

　　汗吐下兼行（《外台》）

　　治時氣、瘴氣，黃病，痎瘧，赤白痢等証。

　　茵陳梔子鱉甲（炙）芒硝（二兩）大黃（五兩）常山杏仁（炒，三兩）巴豆（一兩，去心皮炒）豉（五合）

　　蜜丸，梧子大。每服一丸。或吐、或利、或汗，如不應，再服一丸。不應，則以熱湯投之。老幼以意加減。

　　此足太陽、太陰、陽明、厥陰藥也。梔子、淡豉，梔豉湯也；合常山可以涌吐，合杏仁可以解肌；大黃、芒硝，承氣湯也，可以蕩熱去實；合茵陳可以利濕退黃（三藥名茵陳湯，治黃正藥），加巴豆大熱以祛臟腑積寒，加鱉甲滋陰以退血分寒熱。此方備汗吐下三法，故能統治諸病，居平當預合之，以備緩急，雖云劫劑，實佳方也。

和解之劑第六

　　邪在表宜汗，在上宜吐，在裏宜下。若在半表半裏，則從中治，宜和解。故仲景於少陽證，而以汗吐下三者為戒也。昔賢云：或熱病脈躁盛而不得汗者，陽脈之極也，死。然有當和解之證，汗之不得汗，和解之力到，汗自出而解，慎勿錯認作死證也。由是觀之，和解之劑，用以分理陰陽，調和營衛，顧不重歟。

　　小柴胡湯

　　半表半裏（仲景）

　　治傷寒中風少陽証，往來寒熱，胸脅痞滿，默默不欲食，心煩喜嘔；或腹中痛，或脅下痛，或渴，或咳，或利，或悸，小便不利，口苦耳聾，脈弦；或汗後餘熱不解；及春月時嗽，瘧發寒熱，婦人傷寒熱入血室（寒為陰，熱為陽；裡為陰，表為陽；邪客於半表半裡，陰出與陽爭，陰勝則寒；陽入與陰爭，陽勝則熱；陽不足則先寒，陰不足則先熱。又曰︰太陽行身之後，屬膀胱寒水，為表；陽明行身之前，屬胃燥金，為表之裡；邪在於中，近後膀胱水則寒，近前陽明燥則熱也。寒熱有定時者為瘧，無定時者為往來寒熱，以熱在表而淺，邪惡正故畏寒，寒已複熱，此邪未並於表裡，故寒熱微而無定時也。半表半裡，屬足少陽膽脈，行於兩脅，手少陽三焦之脈絡心包，風邪干之，心氣不得宣暢，故煩滿，或攻胸脅，故又胸脅痛也。邪在表則呻吟不安，在裡則煩而悶亂，邪自表而方傳裡，故默默靜也。經曰︰陽入之陰則靜，邪在表則能食，入裡則不能食，今在表裡之間，故但不欲食，未至於不能食也。邪在表則不煩不嘔，在裡則煩嘔，表方傳裡，故心煩喜嘔也。裡虛協熱，故或渴或利，或腹中痛；裡有停飲，故悸而小便不利；少陽膽脈絡於耳，故耳聾；膽氣上溢，故口苦；膽與肝皆屬木，故脈弦；春月時嗽，少陽當令之時也。血室，衝脈也，男女皆有之，婦人傷寒七八日，邪當傳裡，值經水適來，則邪不入腑，乘虛而入血室；或經水適斷，表邪乘虛亦入血室，熱與血搏結而不行，致有寒熱如瘧，暮則譫語如見鬼狀，在男子則下血譫語，皆為熱入血室。婦人傷寒與男子無異，惟熱入血室、妊娠傷寒為不同也。小柴胡在經主氣，在臟主血，故更能入血室。經曰︰傷寒中風，有柴胡証，但見一証便是，不必悉具。又曰︰傷寒五六日，發熱而嘔，醫以他藥下之，柴胡証仍在者，複與柴胡湯，必蒸蒸而振，發熱汗出而愈。或濕熱在半表半裡而發黃者，仍與小柴胡湯和其表裡，雖雜証不能外也；亦治傷寒五六日，頭汗出，微惡寒，手足冷，心下滿，不欲食，大便硬，細者，為陽微結仲景曰︰汗出為陽微，假令純陰結，不得複有外証，脈雖沉緊，不得為少陰病，所以然者，陰不得有汗，今頭有汗，故知非少陰也。

　　按︰三陰脈皆至頸、胸中而還，不上循頭。程郊倩曰︰熱雖結而不甚也，以有微惡寒之半表在，至於脈沉，雖似裡陰，則又有頭汗出之証以別之，凡脈細、脈沉、脈緊，皆陽熱鬱結之証，無關少陰也，可見陽氣一結，不但陽証似陰，陽脈亦似陰矣）。

　　柴胡（八兩）半夏（半升）人參甘草黃芩生薑（三兩）大棗（十二枚）

　　嘔逆加生薑、陳皮（生薑散逆，陳皮順氣）；煩而不嘔去半夏、人參，加栝蔞（以蕩鬱熱）；渴者去半夏，加花粉（生津）；若不渴，外有微熱，去人參，加桂枝覆取微汗（解肌）；咳嗽去參、棗、生薑，加五味子、乾薑（咳為氣逆肺寒，五味斂肺，乾薑散寒。戴元禮曰︰少陽有嗽無喘，有喘，非少陽也；陽明有喘無嗽，有嗽，非正陽明也）；虛煩加竹葉、粳米（竹葉涼心，粳米和胃）；齒燥無津加石膏（齒燥屬陽明火，石膏清胃止渴）；痰多加栝蔞、貝母（能去熱痰）；腹痛去黃芩，加芍藥（黃芩寒中，芍藥合甘草和裡）；脅下痞硬去大棗，加牡蠣（大棗甘令人滿，牡蠣鹹能軟堅）；脅下痛加青皮、芍藥（脅為肝膽之部，痛屬肝火，二藥平肝）；心下悸、小便不利，去黃芩、加茯苓（經曰︰太陽証飲水多，心下必悸，水停心下故悸，水蓄不行，故小便不利，黃芩苦，反堅腎，茯苓淡，能利水）；本經頭痛加川芎（入肝活血，散鬱除風）；發黃加茵陳（利濕）。

　　此足少陽藥也。膽為清淨之府，無出無入，其經在半表半裡，不可汗吐下，法宜和解（仲景曰︰少陽中風，耳聾目赤、胸滿而煩、不可吐下，吐下則悸而驚。又曰︰傷寒脈弦細，頭痛發語）。邪入本經，乃由表而將至裡，當徹熱發表，迎而奪之，勿令傳太陰。柴胡味苦微寒，少陽主藥，以升陽達表，為君；黃芩苦寒，以養陰退熱，為臣（陽不足則陰湊之，故發寒，用黃芩降陰氣，使不陷入陽中，則不寒；陰不足則陽湊之，故發熱，用柴胡升陽氣，使不陷入陰中，則不熱。又曰︰柴胡、黃芩之苦寒以退熱，半夏、生薑之辛溫以退寒，人參、大棗、甘草之甘溫以助正氣）；半夏辛溫，能健脾和胃，以散逆氣而止嘔；人參、甘草，以補正氣而和中，使邪不得複傳入裡，為佐（二藥固太陰，使木邪不致克土，然必虛人方可用參）；邪在半表半裡，則營衛爭（表屬衛，裡屬營），故用薑棗之辛甘以和營衛，為使也（李時珍曰︰少陽証雖在半表半裡，而胸膈痞滿，實兼心肺上焦之邪，心煩喜嘔，默默不欲食，又兼脾胃中焦之証，故用黃芩以治手足少陽相火，黃芩亦少陽藥也。昂按︰半夏止嘔和胃健脾，亦通治煩嘔不欲食，寒熱間作，脾亦有之，不獨少陽也，小柴胡之用半夏，以邪在半表半裡，則陰陽爭，用半夏和胃而通陰陽也，《靈樞經》用治不眠，亦同此意。而仲景治喉痺咽痛及大小便秘，皆用半夏，取其辛能潤燥，又能散也。丹溪謂半夏能使大便潤而小便長，今又專以半夏為除痰之藥，稍涉燥証，輒不敢用。而半夏之功用不複見知於世矣。徐忠可曰︰小柴胡能引清氣而行陽道，能引胃氣上行而行春令，能散諸經血凝氣聚，故凡邪在表裡混雜者，俱藉之以提出少陽，俾循經而散，以柴甘生薑為定藥，餘則加減隨証耳。陶節庵曰︰本經証心下飽悶，未經下者，非結胸也，乃表邪傳至胸中，未入於腑，尚為在表，只須小柴胡加枳桔，不效，就以本方兌小陷胸加枳桔，一服豁然，其效如神。喻嘉言曰︰傷寒分表裡中三治，表裡之邪俱盛，則從中而和之，故有小柴胡之和法，用人參、甘草、半夏、生薑、大棗助脾和中，但帶柴胡一味透表，黃芩一味透裡。

　　飲入胃中，聽胃氣之升者，帶柴胡出表；胃氣之降者，帶黃芩入裡；一和而表裡之邪盡服，未盡者加工治之，不相捍格矣。又曰︰虛勞發寒熱者，乃衛虛則惡寒，營虛則發熱耳，緩調營衛，俾不亢戰，寒熱自止；若誤用小柴胡，俾汗多而衛傷於外，便溏而營傷於內，虛熱轉加，病益甚矣。吳綬曰︰小柴胡為半表半裡之劑，太陽經之表熱，陽明經之標熱，皆不能解也。若夫陽氣虛寒，面赤發熱，脈沉足冷者，服之立見危殆；及內有虛寒，大便不實，婦人新產發熱，皆不可用也。李士材曰︰今人治傷寒，不分陰陽表裡，概用此方去參投之，以為平穩，殺人多矣，不獨峻劑也。李東垣曰︰若血受病，亦先調氣，謂氣不調則血不行，氣夫血婦也，如婦人經病，先柴胡以行經之表，次四物以行經之裡，亦先氣而後血也）。

　　本方以前胡代柴胡，名小前胡湯（崔氏）︰治同（胡洽云︰亦仲景方）。

　　本方加陳皮、芍藥，名柴胡雙解散（節庵）︰治同。

　　本方加芒硝，名柴胡加芒硝湯（仲景。見表裡門）

　　本方加桂枝，名柴胡加桂枝湯（仲景）︰治傷寒六七日，發熱微惡寒，支節煩痛，微嘔，心下支結，外証未去者（傷寒六七日，邪當傳裡；支結者，胸中支撐而結也。喻嘉言曰︰謂結於心之邊旁也。嘔而支結，為將傳裡；發熱惡寒，骨節煩痛。為外証未除。昂按︰此兼太陽，故加桂枝，脈經曰，發汗多亡陽譫語，不可下，宜此湯和其營衛以通津液，自愈）。

　　本方除黃芩、甘草，加桂枝、茯苓、龍骨、牡蠣、鉛丹、大黃，名柴胡加龍骨牡蠣湯（仲景）︰治傷寒八九日，下之腹滿煩驚。小便不利，譫語，身重不可轉側（傷寒八九日，過經然後下之，可謂慎矣。孰知外邪未盡，乘虛入裡，煩滿者，陽熱入胸也；驚者，心惡熱而神不守也；煩驚雖系乎心，亦因膽虛，為將軍之官失榮而多畏也；小便不利，裡虛而津液不行也；譫語，胃熱也；身重不可轉側，陽氣不營於表也；與柴胡湯以除煩滿；加茯苓、龍骨、牡蠣、鉛丹，收斂神氣而鎮驚，而茯苓、牡蠣又能行津液、利小便；加大黃以逐胃熱，止譫語；加桂枝以行陽氣；合柴胡以散表邪而解身重；因滿故去甘草。

　　按︰傷寒傳足不傳手，其實原無界限，此証邪熱干心，神明內亂，故致煩驚譫語，仲景加入心藥數種，不專以足經之治治之也）。

　　本方去半夏、人參、薑、棗，加桂枝、乾薑、花粉、牡蠣，名柴胡桂枝乾薑湯（仲景）︰治傷寒汗下後，胸脅滿，微結，小便不利，渴而不嘔，但頭汗出，往來寒熱，心煩者（頭汗寒熱而兼滿渴，表裡皆有邪，故除人參、半夏，而加桂枝以解太陽。乾薑以散滿，花粉以生津，牡蠣以軟堅，以此和解，複津液而助陽；亦治瘧發寒多熱少，或但寒不熱喻嘉言曰︰小柴胡本陰陽兩停之方，可從寒熱以為進退，此方加薑桂則進而從陽，其加芩連以退而從陰，可以類推。李曰︰傷寒餘熱未盡，重感六淫之氣，變而為瘧，治法與雜病不同，寒多熱少，或單寒者，太陽邪變也，柴胡桂枝湯；熱多寒少，或單熱，骨節煩痛者，陽明邪變也，白虎湯加桂；寒熱相等，或先熱者，少陽邪變也，小柴胡湯，渴者去半夏，加花粉、知母；寒熱大作，戰栗汗出不散者，太陽陽明合病也，桂枝石膏湯。服止後瘧愈甚者，三陽合病也，恐傳入陰經，從卯至午，發而嘔吐，大便閉者，大柴胡湯下之；從午至酉，發而腹滿便閉者，大承氣湯下之；從酉至寅，發而欲狂善忘便黑者，桃仁承氣湯微利之；不敢下者，梔子升麻湯；若挾痰食瘴氣，治法與雜病略同。附桂枝石膏湯︰桂枝一錢，黃芩二錢，石膏、知母各三錢。

　　桂枝黃芩湯︰即小柴胡加石膏二錢、知母二錢、桂枝五分。李曰︰二方以桂枝治太陽，白虎治陽明，柴胡治少陽，意甚明顯，挾痰合二陳，食積合平胃，溺澀合五苓，便閉合大柴胡，無汗加葛根、蒼朮，有汗加黃、白朮，夜發加白芍、桃仁，日久加常山、檳榔吐之；治瘧之法盡矣。

　　本方去半夏，加花粉，名柴胡去半夏加栝蔞根湯（金匱）︰治往來寒熱而渴，及勞瘧花粉潤燥生津。太陽小便不利而渴，宜五苓；陽明大便不利而渴，宜調胃承氣、大柴胡；已利而渴，宜白虎；少陽寒熱往來而渴，宜此湯。遇勞即發，名勞瘧）。

　　本方去柴胡、黃芩，加厚朴，名厚朴生薑半夏甘草人參湯（仲景）︰治發汗後腹脹滿者（凡吐下後脹滿者，乃當汗不汗，誤與吐下，表邪乘虛入裡，邪氣盛則實之証也；汗後表已解而脹滿者，知非裡實，緣脾胃氣虛、陰氣內壅而為脹也，法當補虛散滯）。

　　本方除半夏，加當歸、白芍、大黃，名柴胡飲子（子和）︰治肌熱、蒸熱、積熱，汗後餘熱，脈洪實弦數（表為肌熱，裡為蒸熱，壅為積熱）；亦治瘧疾（喻嘉言曰︰子和法中略施攻補，深中肯綮）。

　　本方加羌活、防風，名柴胡羌活湯，治溫疫少陽証。本方加桔梗，名柴胡桔梗湯︰治春嗽。

　　本方合平胃散，名柴平湯︰治濕瘧身痛身重。

　　本方加青黛，薑汁糊丸，名清鎮丸（潔古）︰治嘔吐脈弦頭痛及熱嗽。

　　本方一分，加四物二分，名柴胡四物湯︰治婦人日久虛勞，微有寒熱。

　　本方與四物各半，名調經湯。

　　黃連湯

　　升降陰陽（仲景）

　　治傷寒胸中有熱而欲嘔，胃中有寒而腹痛（成氏曰︰濕家下後舌上有苔者，是丹田有熱，胸中有寒，是邪氣入裏而為下熱上寒也。此傷寒邪氣傳裏而為下寒上熱也。胃中有邪氣，使陰不得升而獨治於下，為下寒腹中痛。陽不得降而獨治於上，為肺中熱欲嘔吐。與此湯以升降陰陽。）

　　黃連（炒）乾薑（炒）桂枝甘草（三兩）人參（二兩）半夏（半升）大棗（十二枚）

　　此足陽明藥也。黃連苦寒泄熱以降陽，薑桂辛溫除寒以升陰，人參助正祛邪，半夏和胃止嘔，甘草大棗調中止痛，上中二焦寒熱交戰，以此和解之。喻嘉言曰：濕家下之，舌上有苔者，丹田有熱，胸中有寒也，仲景亦用此湯何耶？蓋傷寒分表裏中三治，表裏之邪俱盛，則從中而和之，故有小柴胡之和法。至於丹田胸中之邪，在上下而不在表裏，即變柴胡為黃連湯，以桂枝代柴胡，以黃連代黃芩，以乾薑代生薑，飲入胃中，聽胃氣之上下敷布，故不問下寒上熱，上寒下熱，皆可治之也。夫表裏之邪，則用柴芩，用生薑之辛以散之。上下之邪，則用桂連，用乾薑之辣以開之。仲景聖法灼然矣。昂按：上下未有不分表裏者，大概上焦屬表，中下屬裏，胸中與太陽為近，故用桂枝，嘉言著眼雖高，而立言尚有未盡。

　　黃芩湯

　　太陽少陽兩解（仲景）

　　治太陽少陽合病自下利者。（合病者，謂有太陽之證，身熱頭痛脊強，又有少陽之證，耳聾脅痛，嘔而口苦，寒熱往來也。自利者，不因攻下而泄瀉也。自利固多可溫，然腸胃有積結，與下焦客熱，又非溫劑所能止，或分利之，或攻泄之可也。成氏曰：太陽陽明合病下利為在表，與葛根湯以汗之。少陽陽明合病下利為陽邪入裏，與承氣湯以下之。此太陽少陽合病下利，為在半表半裏，與黃芩湯以和解之。）

　　黃芩（三兩）芍藥甘草（二兩）大棗（十二枚）

　　此足太陽、少陽藥也。成氏曰：虛而不實者，苦以堅之，酸以收之，黃芩芍藥之苦酸以堅斂腸胃之氣。弱而不足者，甘以補之，甘草、大棗之甘以補腸胃之弱。（昂按：二經合病何以不用二經之藥？蓋合病而兼下利，是陽邪入裏，則所重者在裏，故用黃芩以徹其熱，而以甘芍大棗和其太陰，使裏氣和則外證自解，和解之法，非一端也，仲景之書，一字不苟，此證單言下利，故此方亦單治下利，《機要》用之治熱痢腹痛，更名黃芩芍藥湯。潔古因之加木香、檳榔、大黃、黃連、歸尾、官桂，更名芍藥湯，治下痢。仲景此方遂為萬世治痢之祖矣。）

　　本方加半夏（半升），生薑（三兩），名黃芩加半夏生薑湯（仲景）︰治前証兼（嘔者嘔，胃氣逆也，加半夏、生薑以散逆氣。《千金》曰︰生薑，嘔家聖藥，是散其逆氣也。《金匱》曰︰嘔家用半夏以去其水，水去則嘔止，是下其痰飲也）；亦治膽腑發咳，嘔苦水如膽汁（胃氣逆則嘔苦，膽液溢則口苦）。

　　本方除大棗，名黃芩芍藥湯︰治火升鼻衄及熱痢。

　　《外台》黃芩湯︰黃芩人參乾薑（三兩）桂枝（一兩）半夏（半斤）大棗（十二枚）︰治乾嘔下痢。

　　芍藥甘草湯

　　腹痛

　　治腹中不和而痛（此陰陽氣血不和，肝木乘脾之故也。腹痛有寒、有熱、有虛、有實、有食積、有濕痰、有死血、有蟲。寒痛者，痛無增減，或兼吐利；熱痛者，時痛時止，腹滿堅結；實痛者，痛甚脹滿，手不可按；虛痛者，按之即止；食痛者，痛甚則利，利後痛減；死血痛者，痛有常處；濕痰痛者，脈滑、痰氣阻礙，不得升降；蟲痛者，時作時止，面白唇紅。大抵胃脘下大腹痛者，多屬食積外邪；繞臍痛者，屬痰火積熱；臍下小腹痛者，屬寒，或瘀血，或溺澀）。仲景用治誤表發厥，腳攣吐逆，與乾薑甘草湯以複其陽，厥愈足溫者，更作此湯以和其陰，其腳即伸（酸甘相合，用補陰血。王海藏曰︰稼穡作甘，甘者己也，曲直作酸，酸者甲也，甲己化土，此仲景妙方也。

　　白芍藥甘草（炙，各四兩）

　　脈緩傷水，加桂枝、生薑；脈洪傷金，加黃芩、大棗；脈澀傷血，加當歸。脈弦傷氣，加芍藥。脈遲傷寒，加乾薑。

　　此足太陽、陽明藥也。氣血不和故腹痛，白芍酸收而苦泄，能行營氣；炙草溫散而甘緩，能和逆氣。又痛為木盛剋土（諸痛皆屬肝木），白芍能瀉肝，甘草能緩肝和脾也（虞天民曰︰白芍不惟治血虛，大能行氣，腹痛者，營氣不和，逆於肉裡，得白芍行其營氣，又以甘草之甘緩和其逆氣，此不治之治，乃所以深治之也。

　　本方去芍藥，加乾薑（一兩，炮），名甘草乾薑湯（仲景。別見寒門），

　　《金匱》用此治肺痿肺冷，吐涎沫，小便數（以此溫之）。

　　本方加附子，名芍藥甘草附子湯（仲景。別見寒門）。

　　本方加黃芩，名黃芩芍藥湯（《機要》）︰治熱痢，腹痛後重，膿血稠粘，及鼻衄不止，脈洪數（此即仲景之黃芩湯除大棗）。

　　本方加白朮，名白朮芍藥湯（《機要》）︰治脾濕水瀉，身重困弱（《保命集》曰︰瀉痢不止，或暴下者，皆太陰受病，故不可離芍藥；人不受濕則不痢，故須白朮；四時下痢，於白芍、白朮內︰春加防風，夏加黃芩，秋加厚朴，冬加桂附。更詳外証治之，如身困倦加白朮；自汗逆冷、氣息微，加桂附以溫之；如裡急後重，膿血稠粘，雖在盛冬，於溫藥內內亦加大黃。

　　栝蔞薤白白酒湯

　　胸痺（《金匱》）

　　治胸痺喘息，咳唾，胸背痛，短氣（胸中者，心肺之分，故喘息而咳唾。諸陽受氣於胸中胸中，轉行於背，氣痺不行，故胸背為痛而短氣。

　　栝蔞（一枚）薤白（三兩）白酒（四斤）

　　此上焦膻中藥也（膻中，兩乳中間。經曰︰膻中者，臣使之官，喜樂出焉）。喻嘉言曰︰胸中陽氣如離照當空，曠然無外，設地氣一上，則窒塞有加，故知胸痺者，陰氣上逆之候也。仲景微則用薤白白酒以益其陽，甚則用附子乾薑以消其陰，世醫不知胸痺為何病，習用豆蔻、木香、木香、訶子、三棱、神曲、麥芽等藥，坐耗其胸中之陽，亦相懸矣（薤葉光滑，露亦難佇，故曰薤露，其性滑泄，能通氣滯，故胸痺下重並用之。）

　　本方加半夏，名栝蔞薤白半夏湯（《金匱》）︰治胸痺不得臥，心痛徹背（以不得臥，故加半夏）。

　　本方除白酒，加枳實、厚朴、桂枝，名枳實薤白桂枝湯（《金匱》）︰治胸痺氣結在胸，胸滿，脅下逆搶心。

　　溫膽湯

　　不眠（《集驗》）

　　治膽虛痰熱不眠，虛煩驚悸，口苦嘔涎（膽以溫為候，虛則寒，寒則不眠；驚悸亦由於膽虛；虛火上溢故口苦；嘔多屬半表半裡少陽膽經之邪；膽虛氣鬱，致脾生痰涎而煩嘔；傷寒病後多有此證。）

　　陳皮（去白）半夏（薑製）茯苓（或用茯神）甘草枳實（麩炒）竹茹。加薑煎。或加棗。局方無茯苓。如心虛加人參、棗仁。心內煩熱加黃連、麥冬。口燥舌乾去半夏（半夏行水耗津），加麥冬、五味、花粉；表熱未清加柴胡；內虛大便自利去枳實，加白朮；內實心煩加黑梔子。

　　此足少陽、陽明藥也。橘半生薑之辛溫，以之導痰止嘔，即以之溫膽（戴氏云︰痰在膽經，神不歸舍，亦令人不寐）；枳實破滯，茯苓滲濕，甘草和中，竹茹開胃土之鬱、清肺金之燥、涼肺金即所以平甲木也膽為甲木，金能平木；如是則不寒不燥而膽常溫矣。經又曰︰胃不和則臥不安；又曰︰陽氣滿不得入於陰，陰氣虛故目不得瞑；半夏能和胃而通陰陽，故內經用治不眠，二陳非特溫膽，亦以和胃也（溫膽湯，即二陳加枳實、竹茹。《三因》云︰心虛膽怯，氣鬱生涎，涎與氣搏，變生諸証，觸事易驚，或夢寐不祥，或短氣悸乏，或自汗，並溫膽湯主之。嘔則以人參代竹茹。

　　《內經》半夏湯治痰盛不眠；半夏五合，糯米一升，用清水揚萬遍煮服，汗出即已。半夏除痰而利小便，糯米益陰而利大腸，使上下通則陰陽和矣。經又曰︰諸水病者，故不得臥，臥則驚，驚則咳甚。《準繩》云︰《內經》半夏湯，皆去飲之劑，無飲者勿服。《金匱》治虛勞虛煩不眠，用酸棗仁湯︰

　　棗仁二升，甘草一兩，知母、茯苓、芎各二兩；深師加生薑二兩，此補肝之劑。

　　經曰︰臥則血歸於肝。昂按︰本草云，棗仁炒用治膽虛不眠，生用治膽熱好眠，竊謂膽熱必有心煩口苦之証，何以反能好眠乎？溫膽湯治不眠，用二陳加竹茹、枳實，二味皆涼藥，乃以涼肺經之熱，非以溫膽經之寒也，其以溫膽名湯者，以膽欲不寒不燥常溫為候耳。膽熱好眠四字，不能無疑也）。

　　本方加人參、遠志、棗仁、熟地，名十味溫膽湯︰治夢遺驚惕。

　　逍遙散

　　退熱調經（《局方》）

　　治血虛肝燥，骨蒸勞熱，咳嗽潮熱，往來寒熱，口乾便澀，月經不調（骨蒸潮熱，肝血虛也。肝火乘肺故咳嗽。邪在少陽故往來寒熱。火盛爍金，不能生水，故口渴便秘。肝藏血，肝病故經水不調。

　　柴胡當歸（酒拌）白芍（酒炒）白朮（土炒）茯苓（一錢）甘草（炙，五分）加煨薑、薄荷煎。

　　此足太陽、厥陰藥也。肝虛則血病，當歸、芍藥養血而斂陰；木盛則土衰，甘草、白朮和中而補土。補土生金，亦以平木。柴胡升陽散熱，合芍藥以平肝。而使木得條達。木喜條達，故以瀉為補，取疏通之義）；茯苓清熱利濕，助甘朮以益土，而令心氣安寧（茯苓能通心腎）；生薑暖胃祛痰，調中解鬱；薄荷搜肝瀉肺，理血消風，疏逆和中；諸証自已，所以有逍遙之名（有乾咳嗽者，丹溪曰︰極為難治。此系火鬱之証，乃痰鬱其火邪在中，用逍遙散以開之，下用補陰之劑可愈。昂按：此即後條醫貫所言之旨也。

　　本方加丹皮、梔子，名八味逍遙散（薛氏）︰治怒氣傷肝，血少目暗（目為肝竅。經曰︰目得血而能視。肝傷血少則目昏。丹皮能瀉血中伏火，梔子能瀉三焦鬱火，故薛氏加之以抑肝氣，兼以調經。《醫貫》曰︰古方逍遙散︰柴胡、薄荷、當歸、芍藥、陳皮、甘草、白朮、茯神。其加味者，則丹皮、梔子。余以山梔屈曲下行泄水，改用吳茱炒連。其論五鬱曰︰東方先生木，木者生生之氣，即火氣也；火附木中，木鬱則火亦鬱矣，火鬱則土自鬱，土鬱則金鬱，金鬱則水鬱，五行相因，自然之理也。余以一方治木鬱，而諸鬱皆愈，逍遙散是也。方中柴胡、薄荷二味最妙，蓋膽乃甲木少陽之氣，其氣柔嫩，象草穿地而未伸，此時若被寒風一鬱，即軟萎遏抑，不能上伸，不上伸則下克脾土，而金水並病矣；惟得溫風一吹，鬱氣始得暢達也。蓋木喜風搖，寒即摧萎，溫即發生。柴胡、薄荷辛能發散，溫能入少陽，古人立方之妙如此。其甚者，方中加吳茱炒連，即左金丸。黃連清心火，吳茱氣臊，肝氣亦臊，同氣相求，以平肝木，木平則不生心火，火不刑金，而金能製木，不直伐木，而佐金以製木，此左金所以得名也。此法之巧者，然猶未也，繼用六味地黃加柴胡、芍藥以滋腎水，俾能生木；逍遙散風以散之也，地黃飲雨以潤之也，木有不得其天者乎。此法一立，木火之鬱既舒，木不下克土，土亦得滋潤，無燥之患，金水自能相生。余謂一法可通五法者如此。推而廣之，凡寒熱往來、惡寒惡熱、嘔吐、吞酸、嘈雜、胸痛、脅痛、小腹膨脹、頭暈、盜汗、黃疸、溫疫、疝氣、飧泄等証，皆對証之方；推而傷寒、傷風、傷濕，除直中外，凡外感者，皆作鬱看，以逍遙散加減出入，無不獲效。如小柴胡湯、四逆散、羌活湯大同小異，然不若此方附應也。倘一服即愈、少頃複發，或頻發而愈甚，此必下寒上熱之假証，此湯不可複投，當改用溫補之劑，如陽虛以四君子湯加溫熱藥，陰虛以六味東加溫熱藥，玄機之士，不須余贅矣。又曰︰余於冬月正傷寒麻黃、桂枝証作寒鬱治，不惡寒者作火鬱治，此余創論也。既曰寒邪，何故入內而反為熱。不知即是本身之火，為寒所鬱，一步返歸一步，久則純熱矣。三黃解毒，解其火也，葛根升麻，火鬱發之也，三承氣，土鬱奪之也，小柴胡，木鬱達之也，此理甚簡易。劉守真謂用麻黃桂枝必加涼藥。子和六神通解加石膏於麻黃蒼朮中，陶氏謂九味羌活可代三方，皆非也。不若逍遙散，真可一方代三方也。火為寒鬱熬煎腎水，至木旺時，無生發滋潤之本，故發熱而渴，非外感也，余以六味湯滋其水，以柴胡舒其木，活人多矣。

　　六和湯

　　調和六氣（《局方》）

　　治夏月飲食不調，內傷生冷，外傷暑氣，寒熱交作，霍亂吐瀉。及伏暑煩悶，倦怠嗜臥，口渴，便赤，中酒等證。風寒暑濕之邪，傷脾則瀉，傷胃則吐，傷肺則渴，傷膀胱則溺赤。陰陽相爭則寒熱交作，或霍亂轉筋。脾主四肢，傷則倦怠。傷酒亦以溫散為治。

　　砂仁藿香厚朴杏仁半夏扁豆木瓜人參白朮赤茯苓甘草。加薑、棗煎。

　　傷暑加香薷，傷冷加紫蘇。

　　一方無白朮，一方有蒼朮。

　　此足太陰、陽明藥也。藿香、砂仁、杏仁、厚朴香能舒脾，辛能行氣，而砂仁、厚朴兼能化食；木瓜酸能平肝舒筋（肝木乘脾故轉筋，木瓜酸能斂肺，助肺金以平肝邪，故治霍亂轉筋）；扁豆、赤茯苓淡能滲濕清熱，而扁豆又能散暑和脾；半夏辛溫，散逆而止嘔；參朮甘溫，補正以匡邪；甘草補中，協和諸藥，薑棗發散而調榮衛；皆所以和之也。或加香薷者，用以祛暑；加紫蘇者，用以發表散寒也（吳鶴皋曰︰六和者，和六腑也。脾胃為六腑之總司，先調脾胃，則水精四布，五經並行，百骸九竅皆太和矣。)

　　昂按︰六和者，和六氣也。若云和六腑，則五臟又不當和乎。蓋風寒暑濕燥火之氣，夏月感之為多，故用諸藥匡正脾胃，以拒諸邪而平調之也。

　　藿香正氣散

　　外感內傷（《局方》）

　　治外感風寒，內傷飲食，憎寒壯熱，頭痛嘔逆，胸膈滿悶，咳嗽氣喘；及傷冷，傷濕，瘧疾中暑，霍亂吐瀉。凡感嵐瘴不正之氣者，並宜增減用之（元氣虛弱之人慎用）。

　　霍香紫蘇白芷大腹皮茯苓（三兩）白朮（土炒）陳皮半夏曲厚朴（薑製）桔梗（二兩）甘草（一兩，每服五錢）加薑、棗煎。一方加木瓜（氣脫能收，氣滯能和）。傷食重者，加消食藥。

　　此手太陰足陽明藥也。藿香辛溫，理氣和中，辟惡止嘔，兼治表裏為君。蘇芷桔梗散寒利膈，佐之以發表邪。厚朴大腹行水消滿，橘皮半夏散逆除痰，佐之以疏裏滯。朮苓甘草益脾去濕，以輔正氣為臣使也。正氣通暢，則邪逆自除矣。吳綬曰：若太陽傷寒，頭痛發熱，骨節痛者，此方全無相干，如妄用之，雖汗出亦不解，變成壞證者多矣。凡傷寒發熱脈沈，元氣虛人，併夾陰傷寒發熱者，皆不可用。戴元禮曰：肥人多中，以氣盛於外而歉於內也。肺為氣出入之道，人肥者必氣急，氣急必肺邪盛，肺金剋肝木，膽為肝之腑，故痰涎壅盛，治之必先理氣，中後氣未盡順，痰未盡降，調理之劑，當以藿香正氣散和星香散。服此藥非特治中風之證，中氣中惡霍亂尤宜。

　　本方合三味香薷飲（香薷、扁豆、黃連），名藿薷湯︰治伏暑吐瀉轉筋。

　　三解湯

　　時行陽瘧

　　治時行瘧之通劑。（此三陽經瘧也。《機要》曰：瘧有中三陽者，有中三陰者，其證各殊。同傷寒也，在太陽謂之寒瘧，治多汗之。在陽明謂之熱瘧，治多下之。在少陽謂之風瘧，宜和之。此三陽受病，謂之暴瘧，發在夏至後處暑前，此傷之淺者也。在三陰經，總謂之濕瘧，當從太陰經論之，發在處暑後冬至前，此傷之重者，遠而為痎，痎者老也，居西方，宜毒藥療之。李梃曰：凡瘧須分陰陽，氣虛屬陽，血虛屬陰。發於春夏屬陽，發於秋冬屬陰。自子至巳屬陽，自午至亥屬陰。邪淺在腑為陽，與營衛並行，故一日發。邪深在臟為陰，橫連膜原，不能與衛氣並行，故間日發，或三四日一發。衛虛則先寒，營虛則先熱。喻嘉言曰：瘧發必有寒有熱。蓋外邪伏於半表半裏，適在少陽所主之界，出與陽爭，陰勝則寒，入與陰爭，陽勝則熱，即純熱無寒為癉瘧溫瘧，純寒無熱為牝瘧，要皆自少陽而造其極偏，補偏救弊，亦必還返少陽之界，使陰陽協和而後愈也，謂少陽而兼他經則有之，謂他經而不涉少陽則不成其為瘧矣。脈縱屢遷，而弦之一字實貫徹之也。昂按：瘧之不離少陽，猶咳之不離於肺，故經曰五臟六腑，皆令人咳，然必傳以與肺也。）

　　柴胡麻黃（去節）澤瀉（各三錢）

　　此足少陽藥也。吳鶴皋曰：病有三在，在表、在裏及在半表半裏也。瘧邪藏於分肉之間，邪正分爭，併於表則在表，併於裏則在裏，未有所併，則在半表半裏。麻黃之辛，能散表邪由汗而泄。澤瀉味鹹，能引裏邪由溺而泄。柴胡升陽發熱，居表裏之間而和解之。此但可以治實瘧。虛者當辨其氣血而加補劑。晝發屬氣，夜發屬血。

　　清脾飲

　　（嚴用和）

　　治瘧疾熱多寒少，口苦嗌乾，小便赤澀，脈來弦數。熱多陽勝也。口苦嗌乾，肝膽火也。熱盛故便赤。瘧邪居於半表半裏，屬少陽甲膽之分，肝膽屬木，故脈弦。

　　青皮厚朴（醋炒）柴胡黃芩（炒）半夏（薑製）茯苓白朮（土炒）甘草（炙）草果。加薑煎。一方加檳榔。大渴加麥冬、知母；瘧不止加酒炒常山（一錢）、烏梅（二個）常山劫痰截瘧，烏梅斂陰清熱。

　　此足少陽、太陰藥也。瘧為肝膽之邪，然多因脾胃受傷而起，脾屬濕土，重感於濕，濕生熱，熱生痰，故見前証也。脾既受病，木又克之，故用青皮、柴胡以破滯而伐肝（柴胡疏上焦肝氣，青皮疏下焦肝氣）；半夏、厚朴以行痰而平胃（厚朴平胃，半夏燥痰。古云無痰不作瘧）；茯苓用以滲濕；黃芩用以清熱；草果辛熱，能散太陰之積寒，除痰而截瘧能清膏粱之痰，蓋先去其害脾者；而以白朮、甘草調而補之也（此即小柴胡湯加減，從溫脾諸方而一變也。虛瘧忌用。吳鶴皋曰︰清脾非清涼之謂，乃攻去其邪，而脾部為之一清也。劉宗濃曰︰因草果之辛熱而譏焉，是未達嚴用和氏之精矣。張子和曰︰世醫以瘧為脾寒，甚者歸之祟怪，良可笑也。劉宗濃曰︰暑盛陽極，伏陰在內，人或納涼澡浴，寒客肌肉之間，或飢飽勞役，內傷而病作，肌肉屬脾，發則惡寒戰栗，乃謂之脾寒耳，實由風寒濕，邪鬱腠理，夏時毛竅疏通，而不為病，至秋氣收斂之際，表邪不能發越，故進退不已，往來寒熱，勢如凌虐人之狀，所以名瘧，即四時之傷寒也，十二經皆能為病，古方多兼理內傷取效，由脾胃和，精氣通，陰陽和解，諸邪悉散，實非脾病也，世用發表解肌、溫經散寒等法，亦未嘗執於燥脾劫劑也。

　　昂按︰脾虛惡寒，胃虛惡熱，寒熱間作，脾亦有之，不獨少陽也。雖十二經臟皆能為瘧，而脾胃受傷者實多，故仲景小柴胡湯人參、甘草、半夏、薑棗，皆脾胃藥，其治少陽，獨柴胡一味而已，嚴氏宗之，故以小柴胡加減而立清脾飲，是明從脾胃論治矣；劉氏之論，亦主脾胃內傷，乃不敢翻子和之案，以為非脾病，恐不然也。

　　又古方用辟邪丹、雄朱丸治鬼瘧，蓋雜病多有挾鬼疰者，何獨於瘧必云無此也。

　　痛瀉要方

　　痛瀉（劉草窗）

　　治痛瀉不止（脾虛故瀉，肝實故痛。吳鶴皋曰︰此與傷食不同，傷食腹痛，得瀉便減，今瀉而痛不止，故責之土敗木賊也。戴氏曰：水瀉腹不痛者，濕也。痛甚而瀉，瀉而痛減者，食積也。瀉水腹痛腸鳴，痛一陣，瀉一陣，火也。或瀉或不瀉，或多或少者，痰也。完穀不化者，氣虛也。

　　白朮（土炒，三兩）白芍（炒，二兩）陳皮（炒，兩半）防風（一兩）或煎、或丸。久瀉加升麻。

　　此足太陰、厥陰藥也。白朮苦燥濕，甘補脾，溫和中；芍藥寒瀉肝火，酸斂逆氣，緩中止痛；防風辛能散肝，香能舒脾，風能勝濕，為理脾引經要藥（東垣曰︰若補脾胃，非此引用不能行。陳皮辛能利氣，炒香尤能燥濕醒脾，使氣行則痛止。數者皆以瀉木而益土也。）

　　黃連阿膠丸

　　冷熱痢（《局方》）

　　治冷熱不調，下痢赤白，裡急後重，臍腹瘀痛，口燥煩渴，小便不利（濕熱鬱於腸胃，故腹痛口渴而便秘。）

　　黃連（三兩）茯苓（二兩）阿膠（炒。一兩。）為末，水熬阿膠為丸，空心米湯下。

　　延年除茯苓，加乾薑、當歸，名駐車丸。治同。

　　此手足陽明藥也。黃連瀉火燥濕，開鬱消瘀，以平其痛熱；阿膠補陰益血，潤燥利腸，以和其裡急；茯苓能令人肺氣下降，通於膀胱，清熱利水，止渴除煩，為清解之平劑（黃連退熱，茯苓除濕，阿膠潤燥補虛。）

　　仲景黃連阿膠湯︰黃連（四兩）黃芩（一兩）芍藥（二兩）阿膠（三兩）雞子黃（二枚，生用）

　　治傷寒少陰病得之二三日以上，心煩不得臥（二三日以上，寒變熱之時也，少陰多寐，此傳經之陽邪，陰氣為陽熱所灼，故心煩不得臥。芩連之苦以除熱，雞子阿膠之甘以益血，芍藥之酸以收陰氣，用苦寒甘潤酸斂之劑，收攝其欲亡之微陰，較之四逆，一水一火，為不同矣。）

　　海藏黃連阿膠湯︰黃連（炒，四兩）黃柏阿膠（炒，各一兩）山梔（五錢）。

　　每服四錢。治傷寒熱毒入胃，下利膿血。血虛加芎歸，腹痛加芍藥，血不止加地榆。

　　薑茶飲

　　（東垣）治赤白痢及寒熱瘧。

　　生薑陳細茶。每味約三錢，濃煎服，或微炒煎。

　　此足太陰、陽明藥也。茶助陰，薑助陽，使寒熱平調，並能消暑、解酒食毒，此方用之屢效，勿以藥之平淺而忽之也。

　　本方除生薑，加陳白梅，蜜水煎，名梅蜜飲︰治熱痢。除茶，加木香、肉蔻︰治冷痢（蜜最能治痢）。

　　蘆根湯

　　嘔噦（《千金》）

　　治傷寒病後嘔噦不下食（此由初病時熱盛多服冷藥，飲冷水，熱勢既退，冷氣便發，故脾胃虛寒而不和，噫噦食臭，腹內雷鳴而瀉利也。

　　蘆根（一升）竹茹（一升）生薑（二兩）粳米（一合）

　　此足太陰、陽明藥也。蘆根甘寒，降伏火，利小水；竹茹甘寒，除胃熱，清燥金；生薑辛溫，祛寒飲，散逆氣；三者皆能和胃，胃和則嘔止；加粳米者，亦藉以調中州也。

　　陰陽水

　　霍亂

　　治霍亂吐瀉有神功（按藥中治霍亂者最多。然有寒熱二証，而本草主治未嘗分別言之，萬一誤用，立死不救，倉卒患此，脈候未審，切勿輕投偏熱偏寒之劑，惟飲陰陽水為最穩。

　　張子和曰︰霍亂吐瀉，乃風濕三氣合邪也。濕土為風木所克，鬱則生熱，心火上炎故吐，吐者暍也；脾濕下注故瀉，瀉者濕也；風急甚則轉筋，轉筋者風也。又邪在上焦則吐，在下焦則瀉，在中焦則吐瀉交作。

　　沸湯井水，各半鐘和服（故又名生熟水）

　　此中焦分理陰陽之藥也。陰陽不和而交爭，故上吐下瀉而霍亂，飲此輒定者，分其陰陽，使和平也。

　　甘草黑豆湯

　　解藥

　　解百藥毒；兼治筋疝。筋疝者，莖中挈痛，挺脹不堪，此由用春方邪術而得之，用此方者，亦取其解毒。

　　甘草（二兩）黑豆（半升）

　　此足陽明藥也。甘草和中以解毒，黑豆散熱以解毒（蘇頌曰︰古稱大豆解百藥毒，試之不然，又加甘草，其驗乃奇。若治筋疝，當用甘草梢，以梢能徑達莖中也。)

　　本方加大黃，名大黃甘草湯︰治上中下三焦消渴。

理氣之劑第七

　　經曰︰諸氣鬱，皆屬於肺。又曰︰怒則氣上，喜則氣緩，悲則氣消，恐則氣下，寒則氣收，熱則氣泄，驚則氣亂，勞則氣耗，思則氣結，九氣不同，百病皆生於氣也。夫人身之所恃出入升行者志過沖和証矣。無病之時，宜保之養之，和之順之；病作之時，當審其何經何証，寒熱虛實而補瀉之

　　補中益氣湯

　　升陽補中（東垣）

　　治煩勞內傷，身熱心煩，頭痛惡寒，懶言惡食，脈洪大而虛，或喘或渴，或陽虛自汗（宜本湯加麻黃根、浮小麥，升、柴俱宜蜜水炒過，欲其引參、耆至表，故又不可缺），或氣虛不能攝血，或瘧痢脾虛，久不能愈，一切清陽下陷，中氣不足之証（中者，脾胃也，臟腑肢體，皆稟氣於脾胃，飢飽勞役，傷其脾胃，則眾體無以稟氣而皆病矣。陽氣下陷，則陰火上乘，故熱而煩，非實熱也；頭者諸陽之會，清陽不升，則濁氣上逆，故頭痛，其痛或作或止，非如外感頭痛不休也；陽虛不能衛外，故惡寒自汗；氣虛故懶言；脾虛故惡食；脾胃虛則火上干肺故喘；金受火克，不能生水故渴；脾虛不能統血，則血妄行而吐下；清陽下陷，則為瀉痢；氣血兩虛，則瘧不止，名瘧。痎，老也。李東垣《內傷外感辨》︰傷於飲食勞役七情六欲為內傷，傷於風寒暑濕為外感。內傷發熱，時熱時止；外感發熱，熱甚不休；內傷惡寒，得暖便解；外感惡寒，雖濃衣烈火不除；內傷惡風，不畏其風，反畏隙風；外感惡風，見風便惡；內傷頭痛，乍痛乍止；外感頭痛，連痛不休，直待表邪傳裡方罷；內傷有濕，或不作渴，或心火乘肺，亦作燥渴；外感須二三日外表熱傳裡，口方作渴；內傷則熱傷氣，四肢沉困無力，倦怠嗜臥；外感則風傷筋，寒傷骨，一身筋骨疼痛；內傷則短氣不足以息；外感則喘壅氣盛有餘；內傷則手心熱；外感則手背熱。天氣通於肺，鼻者肺之外侯，外感傷寒則鼻塞，傷風則流涕，然能飲食，口知味，腹中和，二便如常。地氣通於脾，口者脾之外侯，內傷則懶言惡食，口不知味，小便黃赤，大便或秘或溏。左人迎脈主表，外感則人迎大於氣口；右氣口脈主裡，內傷則氣口大於人迎。內傷証屬不足，宜溫、宜補、宜和；外感証屬有餘，宜汗、宜吐、宜下。若內傷之証，誤作外感，妄發其表，重虛元氣，禍如反掌，故立補中益氣湯補之，又有內傷外感兼病者，若內傷重者，宜補養為先，外感重者，宜發散為急。此湯惟上焦痰嘔，中焦濕熱，傷食膈滿者不宜服。

　　黃耆（蜜炙，錢半）人參甘草（炙，一錢）白朮（土炒）陳皮（留白）當歸（五分）升麻（三分）柴胡（三分）薑（三片）棗（二枚）煎。

　　如血不足者加當歸，精神短少加人參、五味，肺熱咳嗽去人參，咽乾加葛根（風藥多燥，葛根獨能止渴者，以其能生胃中清氣，入肺而生水耳），頭痛加蔓荊子，痛甚加川芎，腦痛加本、細辛；風濕相搏，一身盡痛，加羌活、防風；有痰加半夏、生薑；胃寒氣滯加青皮、蔻仁、木香、益智；腹脹加枳實、厚朴、木香、砂仁；腹痛加白芍、甘草；熱痛加黃連，能食而心下痞加黃連；咽痛加桔梗；有寒加肉桂；濕勝加蒼朮；陰火加黃柏、知母；陰虛去升、柴，加熟地、山茱、山藥。大便秘加酒煨大黃；咳嗽，春加旋複、款冬，夏加麥冬、五味，秋加麻黃、黃芩，冬加不去根節麻黃，天寒加乾薑；泄瀉去當歸，加茯苓、蒼朮、益智。

　　此足太陰、陽明藥也。肺者氣之本，黃耆補肺固表，為君；脾者肺之本（土能生金，脾胃一虛，肺氣先絕），人參、甘草補脾益氣、和中瀉火，為臣（東垣曰︰參甘草，瀉火之聖藥，蓋煩勞則虛而生熱，得甘溫以補元氣，而虛熱自退，故亦謂之瀉），白朮燥濕強脾，當時和血養陰，為佐（補陽必兼和陰，不然則己亢），升麻以升陽明清氣（右升而複其本位），柴胡以升少陽清氣（左旋而上行），陽升則萬物生，清升則陰濁降；加陳皮者，以通利其氣（陳皮同補藥則補，獨用則瀉脾），生薑性溫，大棗甘溫，用以和營衛，開腠理，致津液。

　　諸虛不足，先建其中，中者何？脾胃是也（李東垣曰︰脾胃虛者，因飲食勞倦，心火亢甚，而乘其土位，其次肺氣受邪，須用黃耆，而人參甘草次之。脾胃一虛，肺氣先絕，故用黃耆以益皮毛而固腠理，不令自汗；上喘氣短，故以人參補之；心火乘脾，用炙草甘溫以瀉火熱而補脾元，若脾胃急痛並大虛，腹中急縮，宜多用之，中滿者減之；白朮苦甘溫，除胃中之熱，利腰臍間血；胃中清氣在下，必加升麻、柴胡以升之，引參耆甘草甘溫之氣味上升，以補胃氣之散，而實其表，又緩帶脈之縮急；氣亂於中，清濁相干，用去白陳皮以理之，又助陽氣上升以散滯氣；脾胃氣虛，為陰火傷其生發之氣，營血大虧，血減則心無所養，致令心滿而煩，病名曰，故加甘辛微溫之劑生陽氣。仲景之法，血虛以人參補之，陽旺則能生陰血，更以當歸和之；少加黃柏以救腎水，瀉陰中伏火；如煩猶不止，少加生地黃補腎水，水旺則心火自降。李士材曰︰虛人感冒，不任發散者，此方可以代之。東垣曰︰肌熱者，表熱也，服此湯一二服，得微汗則已，非正發汗，乃陰陽氣和，自然汗出也。《準繩》曰︰凡四時傷寒，通宜補散。故丹溪治傷寒，多用補中益氣湯；氣虛者四君子加發散藥，血虛者四物湯加發散藥。東垣治風濕，用補中益氣加羌活、防風、升麻、藳本、蒼朮。海藏治風濕，無汗者用神朮湯，有汗者用白朮湯；治剛痙神朮東加羌活、麻黃，治柔痙白朮湯加耆、朮、桂心；治中暍，脈弦細芤遲者，用黃耆湯。此皆仲景所謂辛苦之人觸冒之病，傷寒是也。《明醫雜著》云︰發熱有數種，治各不同，仲景論傷寒傷風，此外感也，故宜發表以解散之，此麻黃桂枝之義也。感於寒冷之月，即時發病，故用辛熱以勝寒；如春溫之月，則當變以辛涼之藥；夏暑之月，則當變以甘苦寒之劑。又有冬溫，此天時不正，陽氣反泄，用藥不可溫熱；又有寒疫，卻在溫熱之時，此陰氣反逆，用藥不可寒涼；又有溫疫，沿門闔境相似者，此天地之厲氣，當隨時令參氣運而治，宜辛涼甘苦寒之藥以清熱解毒。若夫飲食勞倦，為內傷元氣，則真陽下陷，內生虛熱，故東垣發補中益氣之論，用甘溫之藥，大補其氣而提其下陷，此用氣藥以補氣之不足也；又有勞心好色，內傷真陰，陰血既傷，則陽氣偏勝而變為火，是謂陰虛火旺勞瘵之証，故丹溪發陽有餘陰不足之論，用四物加黃柏、知母，補其陰而火自降，此用血藥以補血之不足者也。又有夏月傷暑之病，雖屬外感，卻類內傷，東垣所謂清暑益氣是也；又有因暑熱而過食冷物以傷其內，或過取風涼以傷其外，此則非暑傷人，乃因暑而致之病，治宜辛熱解表，辛溫理中之藥，卻以傷寒治法相類者也。外感之與內傷，寒病之與熱病，氣虛之與血虛，如冰炭相反，治之若差，則輕病必重，重病必死矣。

　　《醫貫》曰：讀傷寒書而不讀東垣書，則內傷不明，而殺人多矣；讀東垣書而不讀丹溪書，則陰虛不明，而殺人多矣。東垣《脾胃論》深明飢飽勞役發熱等證，俱是內傷，悉類傷寒，切戒汗下，以為內傷多而外感少，只須溫補，不必發散；如外感多內傷少，溫補中少加發散，以補中益氣為主；如內傷兼寒者，加麻黃；兼風者加桂枝；兼暑者，加黃連；兼濕者，加羌活；實萬世無疆之利，此東垣特發陽虛發熱之一門也。然陰虛發熱者，十之六七亦類傷寒，今人一見發熱，則曰傷寒，須用發散，發散而斃，則曰傷寒之法已窮。余嘗於陰虛發熱者，見其大熱面赤，口渴煩躁，與六味地黃丸一大劑即愈。如下部惡寒足冷，上部渴甚躁極，或飲而反吐，即加肉桂、五味，甚則加附子冷飲，以此活人多矣，此丹溪發明陰虛發熱之外，尚遺未盡之意也。

　　本方除當歸、白朮，加木香、蒼朮，名調中益氣湯（東垣）︰治脾胃不調，胸滿肢倦，食少短氣，口不知味（心和則舌知味）；及食入反出。

　　本方加白芍、五味子，亦名調中益氣湯（東垣）︰治氣虛多汗，余治同前（補中湯純用甘溫，所謂勞者溫之，損者溫之；此加白芍、五味之酸，以收耗散之氣，有發有收，此東垣，別開一路，以廣補中之妙者乎）。

　　本方加蒼朮倍分，半夏、黃芩各三分，名參朮益胃湯（東垣）︰治內傷勞倦，燥熱短氣，口渴無味，大便溏黃。

　　本方去白朮加草蔻、神曲、半夏、黃柏，名升陽順氣湯（東垣）︰治飲食勞倦所傷，滿悶短氣，不思食，不知味，時惡寒（吳鶴皋曰︰升柴辛甘升其清，清升則陽氣順矣；柏皮苦寒降其濁，濁降則陰氣順矣；參耆甘草當歸補其虛，虛補則正氣順矣，半夏陳皮利其膈，膈利則痰氣順矣；豆蔻神曲消其食，食消則穀氣順矣。東垣曰︰升麻柴胡，味薄性陽，引脾胃清氣行於陽道，以滋春氣之和，又引參甘草上行，充實腠理，使衛外為固，凡補脾胃之藥，多以升陽補氣名之者此也。又曰︰但言補之以辛甘溫熱之劑，及味之薄者，諸風藥是也，此助春夏之升浮者也，此便是瀉，秋收冬藏之藥也，在人之身乃肝心也；但言瀉之以酸苦寒涼之劑，並淡味滲泄之藥，此助秋冬之沉降者也，在人之身，是肺腎也）。

　　本方加炒芩、神曲，名益胃升陽湯（東垣）︰治婦人經水不調；或脫血後食少水瀉（東垣曰︰脫血益氣，古聖之法也。故先補胃氣，以助生發之氣）。

　　本方加黃柏、生地，名補中益氣加黃柏生地湯︰治陰火乘陽發熱晝甚，自汗短氣，口渴無味。

　　本方加白芍、細辛、川芎、蔓荊，名順氣和中湯（《寶鑒》）︰治清陽不升，頭痛惡風，脈弦微細。

　　本方加羌活、防風、細辛、川芎，名調榮養衛湯（節庵）︰治勞力傷寒，身痛，體熱，惡寒，微渴，汗出，身痛，脈浮無力。

　　烏藥順氣散

　　順氣袪風（嚴用和）

　　治中風偏身頑麻，骨節疼痛，步履艱難，語言謇澀，口眼喎斜，喉中氣急有痰（風勝則氣壅，壅於皮膚則頑麻，壅於骨節則煩痛，壅於經絡則語澀行難，壅於口面則喎邪，壅於胸喉則痰喘。）

　　烏藥橘紅（二錢）麻黃（去節）川芎白芷桔梗枳殼（炒，一錢）僵蠶（去絲嘴炒）炮薑、甘草（炙，五分）

　　加薑、蔥煎。虛汗者去麻黃，加黃耆；手足不能舉動，加防風、續斷、威靈仙；拘攣加木瓜；腳氣加牛膝、五加皮、獨活。

　　此手太陰、足厥陰藥也。風盛則火熾，故有痰火沖逆而上，此裡氣逆也；然中風必由外感風寒而發，內虛而外邪乘之。此表氣逆也。麻黃、桔梗，肺家之藥，發汗而祛寒；川芎、白芷，頭面之藥，散風而活血（血活則風散）；枳桔利氣行痰（順氣正以行痰，橘紅兼能發表）；僵蠶清化散結（蠶病風則僵；得清化之氣，故因以治風，能散相火逆結之痰）；黑薑溫經通陽；甘草和中瀉火；烏藥能通行邪滯諸氣。此乃先解表氣而兼順裡氣者，氣順則風散。風邪卒中，當先治標，若氣虛病久者，非所宜也（厥逆痰壅，口噤脈伏，身溫為中風，身冷為中氣。中風多痰涎，中氣無痰涎，以此為辨。中氣因怒而得者尤多，《局方》用此治之。許學士云︰暴怒傷陰，暴喜傷陽，憂愁不已，氣多厥逆，往往得中氣之証，不可作中風治。喻嘉言曰︰中風証多挾中氣。嚴用和曰︰人之元氣強壯，外邪焉能為害，必真氣先虛，榮衛空疏，邪乃乘虛而入；若內因心情得者，法當調氣，不當治風，外因六淫得者，亦先當治氣，後依所感六氣治之，此良法也，宜八味順氣散，方用人參、白朮、茯苓、甘草、陳皮、青皮、白芷、烏藥，並不用前方桔梗、麻黃、僵蠶風藥，正先治氣後治風之妙旨，後人或謂不當，雜入白芷，不知白芷香而不燥，正和榮衛之善藥也。

　　《局方》合兩方用人參、白朮、陳皮、甘草、乾薑、川芎、厚朴、桔梗、麻黃、白芷，更加葛根治感風頭痛鼻塞聲重，尚為合宜。《玉機微義》曰︰嚴氏此論，迥出前人，其用藥則未也，何也？四君子補脾胃藥，更加白芷去手陽明經風，烏藥通腎胃間氣，陳皮理肺氣，青皮泄肝氣，若風果在於手陽明肺肝胃腎而氣實者可用；但經有十二，五臟之氣，互有勝負，此方安能盡其變乎，況真氣先虛之人，亦難用也。

　　蘇子降氣湯

　　降氣（《局方》）

　　治虛陽上攻，氣不升降，上盛下虛，痰涎壅盛，喘嗽嘔血，或大便不利（肺為氣主，肺虛火盛，故氣高痰涌，或喘或嗽，甚則嘔血也；火炎津枯，有升無降，故大便不利。又有氣痛便秘，用通劑而愈，不通或暫通複秘，因而下血者，亦當順氣，氣順則自通，當求溫暖之劑）。

　　蘇子半夏前胡厚朴（薑炒）橘紅當歸（一錢）甘草（炙）肉桂（五分）加薑煎。一方無桂，有沈香。沈香能升降諸氣，溫而不燥。

　　此手太陰藥也。蘇子、前胡、厚朴、橘紅、半夏皆能降逆上之氣，兼能祛痰，氣行則痰行也；數藥亦能發表，既以疏內壅，兼以散外寒也（風痰壅盛，多挾外感）；當歸潤以和血；甘草甘以緩中；下虛上盛，故又用肉桂引火歸元也（《玉機微義》曰︰此散鬱和中之劑。《準繩》曰︰口鼻出血，皆由上盛下虛，有升無降，血隨氣升，法當先順其氣，氣降則血歸經矣，宜蘇子降氣東加人參、阿膠各一錢，下養正丹。昂按︰方內多破氣發表之藥，又有半夏、肉桂，血證亦當審用；養正丹，金石烹煉而成，尤覺非宜。

　　木香順氣湯

　　調中順氣（東垣）

　　治陰陽壅滯，氣不宣通，胸膈痞悶，腹脅脹滿，大便不利（胸膈痞悶者，脾胃受傷，中氣不運，不能升降，濁氣在上，則生脹也；腹脅脹滿者，肝火盛也；大便秘者，清陽不升，故濁陰不降也。）

　　木香草蔻仁（炒）益智蒼朮（三分）厚朴（四分）青皮陳皮半夏吳茱萸（湯泡）乾薑茯苓澤瀉（二分）升麻柴胡（一分）當歸（五分）

　　此足太陰、陽明藥也。木香、厚朴、青皮、陳皮辛能行氣，兼能平肝；草蔻、益智香能舒脾；蒼朮、半夏燥能勝濕；乾薑、吳茱溫能散寒；升柴之輕以升其陽；苓瀉之淡以泄其陰。蓋脾為中樞，使中樞運轉，則清升濁降，上下宣通，而陰陽得位矣。然皆氣藥，恐其過燥，故重用當歸以濡其血，共成益脾消脹之功也。

　　四磨湯

　　七情氣逆（嚴氏）

　　治七情氣逆，上氣喘急，妨悶不食（怒則氣上，思則氣結，憂愁不已，氣多厥逆，重則眩仆，輕則上氣喘急，滿悶妨食。

　　檳榔沉香烏藥人參。等分，濃磨煎三四沸，溫服。

　　一方人參易枳殼。一方去人參，加枳實、木香，白酒磨服，名五磨飲子︰治暴怒卒死，名曰氣厥。

　　此手太陰藥也。氣上宜降之，故用檳榔、沉香（檳榔性如鐵石，沉香入水獨沉，故皆能下氣）；氣逆宜順之，故用烏藥；加人參者，降中有升，瀉中帶補，恐傷其氣也。大實者仍宜枳殼。

　　越鞠丸

　　六鬱（丹溪）

　　統治六鬱，胸膈痞悶，吞酸嘔吐，飲食不消（六鬱︰氣鬱、血鬱、痰鬱、火鬱、濕鬱、食鬱也。六者之中，以氣為主，氣行則鬱散矣。吞酸嘔吐，由於痰火；飲食不消，由氣不運行。丹溪曰︰氣升則食自降，六鬱不言風寒者，風寒鬱則為熱也。滑伯仁曰︰鬱者，結聚而不得發越，當升者不得升。當降者不得降，當變化者不得變化，所以傳化失常而病見矣。氣鬱者，胸膈痛；濕鬱者，周身痛，遇陰寒即發；痰鬱者，動則氣喘，寸口沉滑；熱鬱者，昏瞀便赤，脈沉數；血鬱者，四肢無力，能食；食鬱者，噯酸腹飽，不能食，寸口緊盛。經曰︰木鬱達之，火鬱發之，土鬱奪之，金鬱泄之，水鬱折之。）

　　香附（醋炒）蒼朮（泔浸，炒）撫芎神曲（炒）梔子（炒黑，等分）

　　麴糊為丸。如濕鬱加茯苓、白芷；火鬱加青黛；痰鬱加南星、半夏、栝蔞、海石；血鬱加桃仁、紅花；氣鬱加木香、檳榔；食鬱加麥芽、山楂、砂仁。挾寒加吳茱萸。又或春加防風，夏加苦參，冬加吳茱萸，經所謂升降浮沈則順之，寒熱溫涼則逆之也。

　　此手足太陰手少陽藥也。吳鶴皋曰：越鞠者，發越鞠鬱之謂也。香附開氣鬱，蒼朮燥濕鬱，撫芎調血鬱，梔子解火鬱，神麴消食鬱。陳來章曰：皆理氣也，氣暢而鬱舒矣。（朱丹溪曰：鬱為燥淫，燥乃陽明秋金之位，肺屬金，主氣，主分布陰陽，傷則失職，不能升降，故經曰：諸氣膹鬱，皆屬於肺。又鬱病多在中焦。中焦脾胃也，水穀之海，五臟六腑之主，四臟一有不平，則中氣不得其和而先鬱矣。此方藥兼升降者，將欲升之，必先降之；將欲降之，必先升之。蒼朮辛烈雄壯，固胃強脾，能徑入諸經，疏泄陽明之濕，通行斂；香附陰中快氣之藥，下氣最速，一升一降，故鬱散而平；撫芎，足厥陰藥，直達三焦，上行頭目，下行血海，為通陰陽血氣之使，不但開中焦而已。胃主行氣於三陽，脾主行氣於三陰，脾胃既布，水穀之氣得行，則陰陽臟腑，不受燥金之鬱，皆由胃氣而得通利矣。或問丹溪曰：《脈訣云》。熱則生風，冷則生氣，吾子引仲景之言而斥其非，然則諸氣諸飲嘔吐吞酸、反胃諸病。將無寒證耶。曰：五臟各有火，五志激之，其火隨起，若諸寒為病，必須身犯寒氣，口食寒物，非若諸火病自內作，所以氣病寒者，十無一二。）

　　七氣湯

　　行氣消痰（《三因方》。亦名四七湯）

　　治七情氣鬱，痰涎結聚，咯不出，咽不下，胸滿喘急，或咳或嘔，或攻衝作痛（七氣者︰寒熱喜怒憂愁恚也。七情之病，令人氣結痰聚，陰陽不得升降，故有痞滿喘咳衝痛等証）。

　　半夏（薑汁炒，五錢）厚朴（薑汁炒，三錢）茯苓（四錢）紫蘇（二錢）加薑、棗煎。

　　此手、足太陰藥也。氣鬱則痰聚，故散鬱必以行氣化痰為先。半夏辛溫，除痰開鬱；厚朴苦溫，降氣散滿；紫蘇辛溫，寬中暢肺，定喘消痰；茯苓甘淡滲濕。益脾，通心交腎。痰去氣行，則結散鬱解，而諸證平矣。

　　本方加白芍、陳皮、人參、桂心，亦名七氣湯（《三因》︰治七情鬱結，陰陽反戾，吐利交作，寒熱眩運，痞滿噎塞）。

　　四七湯

　　溫中解鬱（《局方》。亦名七氣湯）

　　治七情氣鬱，痰涎結聚，虛冷上氣；或心腹絞痛；或膨脹喘急（《針經》云︰胃絡不和，喘出於陽明之上逆；真元耗散，喘出於腎氣之上奔）。

　　人參官桂半夏（一錢）甘草（五分）加薑煎。心腹痛加延胡索能（行血中氣滯，氣中氣中血滯。）

　　此手太陰藥也。李士材曰︰夫七情過極，皆傷其氣，丹溪以越鞠丸主之。而此獨異者，蓋鬱久則濁氣閉塞，而清氣日薄矣，故雖痛雖膨，而不用木香、枳殼，用人參以壯主氣之臟。肺；官桂以製謀慮之鬱（肝者將軍之官，謀慮出焉。鬱久肝火必盛，桂能平肝；鬱久生痰），半夏為之驅逐，鬱故不和，國老為之調停（甘草）；況桂性辛溫，疏氣甚捷，鬱結者還為和暢矣。湯名四七者，以四味治七情也（《玉機微義》曰︰經云寒則氣收，宜辛散之，甘緩之，此治氣虛寒鬱藥也。）

　　代赭旋複湯

　　痞硬噫氣（仲景）

　　治傷寒發汗，若吐若下，解後心下痞硬，噫氣不除（汗吐下後，大邪雖解，胃氣弱而不和，虛氣上逆，故痞硬。噫氣，即俗所謂噯氣。

　　旋複花（即金沸草，三兩）代赭石（一兩）人參（二兩）甘草（三兩）半夏（半升）生薑（五兩）大棗（十二枚）

　　此足陽明藥也。成氏曰︰硬則氣堅，旋複之鹹以軟痞硬；怯則氣浮，代赭之重以鎮虛逆（代赭色赤體重，又能養陰血，止反胃）；辛者散也，生薑之辛以散虛痞；甘者緩也，人參、甘草、大棗之甘以補胃弱（《綱目》云︰病解後痞硬噫氣，不下利者，用此湯；下利者，生薑瀉心湯。《活人》云︰有旋複代赭証或咳逆氣虛者，先服四逆湯；胃寒者，先服理中湯；後服此湯為良。周揚俊曰：予每借之以治反胃噎食氣逆不降者，神效。

　　丁香柿蒂湯

　　呃逆（嚴氏）

　　治久病呃逆因於寒者（按︰方書無呃字，或作咳逆，或作噦氣，仲景書中亦作噦。《說文》曰︰噦，氣牾也。海藏、東垣皆以噦為乾嘔，人多非之，今從俗作呃逆。此病有因痰阻氣滯者；有因血瘀者，有因火鬱者，有因胃熱失下者，此皆屬實；有因中氣大虛者，有因大下胃虛陰火上衝者，此皆屬虛。寒熱虛實，治法不一，古方以此湯治寒呃，雖病本於寒，然亦有火也。呃在中焦，穀氣不運，其聲短小，得食即發；呃在下焦，真氣不足，其聲長大，不食亦然）。

　　丁香柿蒂（二錢）人參（一錢）生薑（五片）一方加陳皮半夏茯苓甘草良薑

　　此足陽明、少陰藥也。丁香泄肺溫胃而暖腎，生薑去痰開鬱而散寒，柿蒂苦澀而降氣，人參所以輔真氣使得展布也。火呃亦可用者，蓋從治之法也（以熱攻熱，名曰從治。朱丹溪曰︰人之陰氣，因胃為養，土傷則木挾相火直沖清道而上作呃逆，古人以為胃寒用丁香柿蒂，不能清痰利氣，唯助火而已。李時珍曰：朱氏但執以寒治熱，矯枉之過矣，按古人治陰呃，每用桂附、乾薑、吳茱、丁香、茴香諸辛熱藥，多有取效者；治陽呃用橘紅竹茹湯。《玉機微義》曰：呃逆本由陰氣已虛，陽火暴甚，直衝而上，出於胃，入於肺而作聲。東垣用涼藥者，所以瀉熱降火也；若陰證呃逆，以陰氣先消，陽火亦竭，浮胸於中，亦欲散也，故不用寒藥，而反以溫藥養胃，留其陽氣，胃氣一和，陽生則陰長之說也。或問治陽呃者，何以不用知柏？吳鶴皋曰：此少陽虛邪，非實邪也，故用柿蒂、竹茹之味薄者主之，若知柏味厚，則益戕其中氣，否塞不益盛乎。古人蓋深權之矣。

　　本方除人參、生薑，亦名丁香柿蒂湯，嚴氏治同本方。除人參、生薑，加竹茹、橘紅，名丁香柿蒂竹茹湯，又名橘紅竹茹湯；《寶鑒》去人參，加青皮、陳皮；《三因》去人參，加良薑、甘草，名丁香散：治同。

　　橘皮竹茹湯

　　嘔逆呃逆

　　治久病虛羸，嘔逆不已（胃寒則嘔，胃熱亦嘔，有停痰，有積飲，皆作嘔，此為久病虛火上逆而乾嘔者。亦治吐利後胃虛呃逆。

　　橘皮竹茹人參甘草半夏麥冬赤茯苓枇杷葉。加薑、棗煎。胃寒者去竹茹、麥冬，加丁香；實火去人參。

　　此足陽明藥也。胃火上沖，肝膽之火助之，肺金之氣不得下降，故嘔。竹茹、枇杷葉、麥門冬，皆能清肺而和胃，肺金清則肝氣亦平矣（肝木挾相火而上沖，故作呃，金能平木）；二陳所以散逆氣（陳皮、半夏）；赤茯所以降心火；生薑嘔家之聖藥；久病虛羸，故以人參、甘草、大棗扶其胃氣也。

　　《金匱》橘皮竹茹湯︰

　　橘皮（二升）竹茹（二升）人參（一兩甘草（五兩）生薑（半斤）大棗（三十枚）治噦逆

　　即呃逆吐利後，胃虛膈熱所致。按前方即此方而加半夏、麥冬、赤茯苓、枇杷葉。

　　定喘湯

　　哮喘

　　治肺虛感寒，氣逆膈熱而作哮喘（膈有膠固之痰，外有非時之感，則令人哮喘。由寒束於表，陽氣並於膈中，不得泄越，故膈熱氣逆。聲粗為哮，外感之有餘也；氣促為喘，肺虛而不足也。

　　白果（二十一枚，炒黃）麻黃半夏（薑製）款冬花（三錢）桑白皮（蜜炙）蘇子（二錢）杏仁（去皮尖）黃芩（錢半）甘草（一錢）加薑煎。

　　此手太陰藥也。表寒宜散，麻黃、杏仁、桑皮、甘草辛甘發散，瀉肺而解表；裡虛宜斂，款冬溫潤，白果收定喘而清金；蘇子降肺氣，黃芩清肺熱，半夏燥濕痰，相助為理，以成散寒疏壅之功。

中醫古書 醫方集解  

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医方集解  

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勿药元诠·医方集解·清/汪昂

　　作者:汪昂

　　｛人之有生，备五官百骸之躯，具圣知中和之德，所系非细也，不加葆摄，恣其戕伤，使中道而夭横，负天地之赋畀，辜父母之生成，不祥孰大焉，故内经曰，圣人不治已病治未病，夫病已成而后药之，譬犹渴而穿井，鬬而铸兵，不亦晚乎，兹取养生家言，浅近易行者，联录数则，以听信者之修持，又将饮食起居之禁忌，撮其大要，以为纵恣者之防范，使人知谨疾而却病，不犹胜于修药而求医也乎。｝

　　内经，上古天真论曰，上古之人，法于阴阳，和于术数，｛保生之法。｝食饮有节，起居有时，不妄作劳，故能形与神俱，而终尽其天年，度百岁乃去，今时之人不然也，以酒为浆，以妄为常，醉以入房，以欲竭其精，以耗损其真，不知持满，｛恐倾之意｝不时御神，务快於心，逆於生乐，起居无节，故半百而衰也，夫上古圣人之教下也，虚邪贼风，避之有时，恬淡虚无，真气从之，精神内守，病安从来。

　　调息，调息一法，贯彻三教，大之可以入道，小用可以养生，故迦文垂教，以视鼻端，自数出入息，为止观初门，庄子南华经曰，至人之息以踵，大易随卦曰，君子以向晦入宴息，王龙溪曰，古之至人，有息无睡，故曰向晦入宴息，宴息之法，当向晦时，耳无闻，目无见，四体无动，心无思虑，如种火相，似天元神元气，停育相抱，真意绵绵，｛老子曰，绵绵若存｝开閤自然，与虚空同体，故能与虚空同寿也，世人终日营扰，精神困惫，夜间靠此一睡，始彀一日之用，一点灵光，尽为后天浊气所掩，是谓阳陷於阴也。

　　调息之法，不拘时候，随便而坐，平直其身，纵任其体，不倚不曲，解衣缓带，｛腰带不宽，则上下气不流通。｝务令调适，口中舌搅数遍，微微呵出浊气，｛不得有声｝鼻中微微纳之，或三五遍，或一二遍，有津嚥下，叩齿数通，舌抵上彧，唇齿相着，两目垂帘，令胧胧然，渐次调息，不喘不粗，或数息出，或数息入，从一至十，从十至百，摄心在数，勿令散乱，如心息相依，杂念不生，则止勿数，任其自然，坐久愈妙，若欲起身，须徐徐舒放手足，勿得遽起，能勤行之，静中光景，种种奇特，直可明心悟道，不但养身全生而已也，调息有四相，呼吸有声者风也，守风则散，虽无声而鼻中濇滞者喘也，守喘则结，不声不滞而往来有形者气也，守气则劳，不声不滞出入绵绵，若存若亡，神气相依，是息相也，息调则心定，真气往来，自能夺天地之造化，息息归根，命之蒂也。

　　苏子瞻养生颂曰，已飢方食，未饱先止，散步逍遥，务令腹空，当腹空时，即便入室，不拘昼夜，坐卧自便，惟在摄身，使如木偶，常自念言，我今此身，若少动摇，如毫发许，便堕地狱，如商君法，如孙武令，事在必行，有死无犯，又用佛语，及老聃语，视鼻端自数出入息，绵绵若存，用之不勤，数至数百，此心寂然，此身兀然，与虚空等，不烦禁制，自然不动，数至数千，或不能数，则有一法，强名曰随，与息俱出，复与俱入，随之不已，一旦自住，不出不入，忽觉此息，从毛窍中，八万四千，云蒸雨散，无始以来，诸病自除，诸障自灭，自然明悟，｛定能生慧｝譬如盲人，忽然有眼，此时何用求人指路，是故老人，言尽於此。

　　小周天，先要止念身心澄定，面东跏坐，｛平坐亦可，但前膝不可低，肾子不可着物。｝呼吸平和，用三味印，｛掐无名指，右掌加左掌上。｝按於脐下，叩齿三十六通，以集身神，赤龙搅海，内外三十六遍，｛赤龙舌也，内外，齿内外也。｝双目随舌转运，舌抵上彧，静心数息，三百六十周天毕，待神水满，漱津数遍，用四字诀，｛撮抵闭吸也，撮提穀道，舌抵上彧，目闭上视，鼻吸莫呼。｝从任脉撮过穀道，到尾闾以意运送，徐徐上夹脊中关，渐渐速些，闭目上视，鼻吸莫呼，撞过玉枕，｛颈后骨｝将目往前一忍，直转崑崙，〔头顶〕倒下鹊桥，〔舌也〕分津送下重楼，入离宫，〔心也〕而至气海，〔坎宫丹田〕略定一定，复用前法，连用三次，口中之津，分三次嚥下，所谓天河水逆流也，静坐片时，将手左右擦丹田一百八下，连脐抱住，放手时将衣被围住脐轮，勿令风入，｛古云，养得丹田暖暖热，此是神仙真妙诀。｝次将大指背擦热，拭目十四遍，去心火，擦鼻三十六遍，润肺，擦耳十四遍，补肾，擦面十四遍，健脾，双手掩耳鸣天鼓，徐徐将手往上，即朝天揖，如此者三，徐徐呵出浊气四五口，收清气，双手抱肩，移筋换骨，数遍，擦玉枕关二十四下，擦腰眼一百八下，擦足心各一百八下。

　　道经六字诀，呵呼呬嘘吹嘻，每日自子至巳为六阳时，面东静坐，不必闭窗，亦不令风入，叩齿三十六通，舌搅口中，候水满时，漱炼数遍，分三口嘓嘓嚥下，以意送至丹田，微微撮口，念呵字，呵出心中浊气，念时不得有声，反损心气，即闭口鼻吸清气以补心，吸时亦不得闻吸声，但呵出令短，吸入令长，如此六次，再念呼字六遍以治脾，再念呬字六遍以治肺，再念嘘字六遍以治肝，再念嘻字六遍以治三焦客热，再念吹字六遍以治肾，并如前法，谓之三十六小周天也。｛诗曰，春嘘明目木扶肝，夏至呵心火自闲，秋呬定收金气润，冬吹惟要坎中安，三焦嘻却除烦热，四季长呼脾化食，切忌出声闻口耳，其功尤胜保神丹。｝

　　一秤金诀曰一吸便提，气气归脐，一提便嚥，水火相见，不拘行住坐卧，舌搅华池，抵上彧，候津生时，漱而嚥下，嘓嘓有声，｛人一身之水皆鹹，惟舌下华池之水甘淡，又曰，嚥下嘓嘓响，百脉自调匀。｝随於鼻中吸清气一口，以意目力同津送至脐下丹田，略存一存，谓之一吸，随将下部轻轻如忍便状，以意目力从尾闾提起上夹脊双关，透玉枕，入泥丸，〔脑宫〕谓之一呼，周而复始，久行精神强旺，百病不生。

　　金丹秘诀曰，一擦一兜，左右换手，九九之功，真阳不走，戍亥二时，阴盛阳衰之候一手兜外肾，一手擦脐下，左右换手，各八十一，半月精固，久而弥佳。

　　李东垣曰，夜半收心静坐片时，此生发周身元气之大要也。

　　积神生气，积气生精，此自无而之有也，炼精化气，炼气化神，练神还虚，此自有而之无也。

　　发宜多梳，面宜多擦，目宜常运，耳宜常弹，｛闭耳弹脑，名鸣天鼓。｝舌宜抵彧，齿宜数叩，津宜数嚥，浊宜常呵，背宜常暖，胸宜常护，腹宜常摩，穀道宜常撮，肢节宜常摇，足心宜常擦，皮肤宜常乾，沐浴〔即擦摩也〕大小便，宜闭口勿言。

　　诸伤，久视伤血，久卧伤气，久坐伤肉，久立伤骨，久行伤筋，暴喜伤阳，暴怒伤肝，穷思伤脾，极忧伤心，过悲伤肺，多恐伤肾，喜惊伤胆，多食伤胃，醉饱入房，伤精竭力，劳作伤中，春伤於风，夏为簌泄，夏伤於暑，秋为痎疟，秋伤於湿，冬必欬嗽，冬伤於寒，春必病温，夜寝语言，大损元气，故圣人戒之。

　　风寒伤，沐浴临风，则病脑风痛风，饮酒向风，则病酒风漏风，劳汗暑汗当风，则病中风暑风，夜露乘风，则病寒热，卧起受风，则病痹厥，衣凉冒冷，则寒外侵，饮冷簌寒，则寒内伤。｛人惟知有外伤寒，而不知有内伤寒，讹作阴证非也，凡冷物不宜多食，不独房劳为然也，周扬俊曰，房劳未尝不病阳证头痛发热是也，但不可轻用凉药耳，若以曾犯房劳，便用温药，杀人多矣，昂按诸书从未有发明及此者，世医皆罕知之，周子此论，可谓有功於世矣。｝早起露首跣足，则病身热头痛，纳凉阴室，则病身热恶寒，多食凉水瓜舁，则病泄痢腹痛，夏走炎途，贪凉食冷，则病疟痢。

　　湿伤，坐卧湿地，则病痹厥疠风，冲风冒雨，则病身重身痛，长着汗衣，则病麻木发黄，勉强涉水，则病脚气挛痹，飢饿澡浴，则病骨节烦痛，汗出见湿，则病痤疿.｛痤疖也，音坚平声｝饮食伤，经曰，饮食自倍，肠胃乃伤，膏梁之变，足〔能也〕生大疔，膏梁之疾，消瘅痿厥，饱食太甚，筋脉横解，肠澼为痔，饮食失节，损伤肠胃，始病热中，末传寒中，怒后勿食，食后勿怒，醉后勿饮冷，｛引入肾经，则有腰脚肿痛之病。｝饱食勿便卧，饮酒过度，则脏腑受伤，肺因之而痰嗽，脾因之而倦怠，胃因之而呕吐，心因之而昏狂，肝因之而善怒，胆因之而忘惧，肾因之而烁精，膀胱因之而溺赤，二肠因之而泄泻，甚则劳嗽失血，消渴黄疸，痔漏痈疽，为害无穷，鹹味能泻肾水，损真阴，辛辣大热之味，皆损元气，不可多食。

　　色欲伤，男子二八而天癸至，女人二七而天癸至，交合太早，斲丧天元，乃殀之由，男子八八而天癸绝，女人七七而天癸绝，精血不生，入房不禁，是自促其寿算，人身之血，百骸贯通，及欲事作，撮一身之血，至於命门，化精以泄，｛人之受胎，皆禀此命火以有生，故庄子曰，火传也，不知其尽也。｝夫精者神倚之，如鱼得水，｛神必倚物，方有附丽，故关尹子曰，精无人也，神无我也，楞严经曰，火性无我，寄於诸缘。｝气依之如雾覆渊，不知节啬，则百脉枯槁，交接无度，必损肾元，外虽不泄，精已离宫，定有真精数点，随阳之痿而溢出，如火之有烟燄，岂能复返於薪哉。育相抱，真意绵绵，｛老子曰，绵绵若存｝开閤自然，与虚空同体，故能与虚空同寿也，世人终日营扰，精神困惫，夜间靠此一睡，始彀一日之用，一点灵光，尽为后天浊气所掩，是谓阳陷於阴也。调息之法，不拘时候，随便而坐，平直其身，纵任其体，不倚不曲，解衣缓带，｛腰带不宽，则上下气不流通。｝务令调适，口中舌搅数遍，微微呵出浊气，｛不得有声｝鼻中微微纳之，或三五遍，或一二遍，有津嚥下，叩齿数通，舌抵上彧，唇齿相着，两目垂帘，令胧胧然，渐次调息，不喘不粗，或数息出，或数息入，从一至十，从十至百，摄心在数，勿令散乱，如心息相依，杂念不生，则止勿数，任其自然，坐久愈妙，若欲起身，须徐徐舒放手足，勿得遽起，能勤行之，静中光景，种种奇特，直可明心悟道，不但养身全生而已也，调息有四相，呼吸有声者风也，守风则散，虽无声而鼻中濇滞者喘也，守喘则结，不声不滞而往来有形者气也，守气则劳，不声不滞出入绵绵，若存若亡，神气相依，是息相也，息调则心定，真气往来，自能夺天地之造化，息息归根，命之蒂也。

　　苏子瞻养生颂曰，已飢方食，未饱先止，散步逍遥，务令腹空，当腹空时，即便入室，不拘昼夜，坐卧自便，惟在摄身，使如木偶，常自念言，我今此身，若少动摇，如毫发许，便堕地狱，如商君法，如孙武令，事在必行，有死无犯，又用佛语，及老聃语，视鼻端自数出入息，绵绵若存，用之不勤，数至数百，此心寂然，此身兀然，与虚空等，不烦禁制，自然不动，数至数千，或不能数，则有一法，强名曰随，与息俱出，复与俱入，随之不已，一旦自住，不出不入，忽觉此息，从毛窍中，八万四千，云蒸雨散，无始以来，诸病自除，诸障自灭，自然明悟，｛定能生慧｝譬如盲人，忽然有眼，此时何用求人指路，是故老人，言尽於此。小周天，先要止念身心澄定，面东跏坐，｛平坐亦可，但前膝不可低，肾子不可着物。｝呼吸平和，用三味印，｛掐无名指，右掌加左掌上。｝按於脐下，叩齿三十六通，以集身神，赤龙搅海，内外三十六遍，｛赤龙舌也，内外，齿内外也。｝双目随舌转运，舌抵上彧，静心数息，三百六十周天毕，待神水满，漱津数遍，用四字诀，｛撮抵闭吸也，撮提穀道，舌抵上彧，目闭上视，鼻吸莫呼。｝从任脉撮过穀道，到尾闾以意运送，徐徐上夹脊中关，渐渐速些，闭目上视，鼻吸莫呼，撞过玉枕，｛颈后骨｝将目往前一忍，直转崑崙，〔头顶〕倒下鹊桥，〔舌也〕分津送下重楼，入离宫，〔心也〕而至气海，〔坎宫丹田〕略定一定，复用前法，连用三次，口中之津，分三次嚥下，所谓天河水逆流也，静坐片时，将手左右擦丹田一百八下，连脐抱住，放手时将衣被围住脐轮，勿令风入，｛古云，养得丹田暖暖热，此是神仙真妙诀。｝次将大指背擦热，拭目十四遍，去心火，擦鼻三十六遍，润肺，擦耳十四遍，补肾，擦面十四遍，健脾，双手掩耳鸣天鼓，徐徐将手往上，即朝天揖，如此者三，徐徐呵出浊气四五口，收清气，双手抱肩，移筋换骨，数遍，擦玉枕关二十四下，擦腰眼一百八下，擦足心各一百八下。

　　道经六字诀，呵呼呬嘘吹嘻，每日自子至巳为六阳时，面东静坐，不必闭窗，亦不令风入，叩齿三十六通，舌搅口中，候水满时，漱炼数遍，分三口嘓嘓嚥下，以意送至丹田，微微撮口，念呵字，呵出心中浊气，念时不得有声，反损心气，即闭口鼻吸清气以补心，吸时亦不得闻吸声，但呵出令短，吸入令长，如此六次，再念呼字六遍以治脾，再念呬字六遍以治肺，再念嘘字六遍以治肝，再念嘻字六遍以治三焦客热，再念吹字六遍以治肾，并如前法，谓之三十六小周天也。｛诗曰，春嘘明目木扶肝，夏至呵心火自闲，秋呬定收金气润，冬吹惟要坎中安，三焦嘻却除烦热，四季长呼脾化食，切忌出声闻口耳，其功尤胜保神丹。｝

　　一秤金诀曰一吸便提，气气归脐，一提便嚥，水火相见，不拘行住坐卧，舌搅华池，抵上彧，候津生时，漱而嚥下，嘓嘓有声，｛人一身之水皆鹹，惟舌下华池之水甘淡，又曰，嚥下嘓嘓响，百脉自调匀。｝随於鼻中吸清气一口，以意目力同津送至脐下丹田，略存一存，谓之一吸，随将下部轻轻如忍便状，以意目力从尾闾提起上夹脊双关，透玉枕，入泥丸，〔脑宫〕谓之一呼，周而复始，久行精神强旺，百病不生。

　　金丹秘诀曰，一擦一兜，左右换手，九九之功，真阳不走，戍亥二时，阴盛阳衰之候一手兜外肾，一手擦脐下，左右换手，各八十一，半月精固，久而弥佳。

　　李东垣曰，夜半收心静坐片时，此生发周身元气之大要也。

　　积神生气，积气生精，此自无而之有也，炼精化气，炼气化神，练神还虚，此自有而之无也。

　　发宜多梳，面宜多擦，目宜常运，耳宜常弹，｛闭耳弹脑，名鸣天鼓。｝舌宜抵彧，齿宜数叩，津宜数嚥，浊宜常呵，背宜常暖，胸宜常护，腹宜常摩，穀道宜常撮，肢节宜常摇，足心宜常擦，皮肤宜常乾，沐浴〔即擦摩也〕大小便，宜闭口勿言。

　　诸伤，久视伤血，久卧伤气，久坐伤肉，久立伤骨，久行伤筋，暴喜伤阳，暴怒伤肝，穷思伤脾，极忧伤心，过悲伤肺，多恐伤肾，喜惊伤胆，多食伤胃，醉饱入房，伤精竭力，劳作伤中，春伤於风，夏为簌泄，夏伤於暑，秋为痎疟，秋伤於湿，冬必欬嗽，冬伤於寒，春必病温，夜寝语言，大损元气，故圣人戒之。风寒伤，沐浴临风，则病脑风痛风，饮酒向风，则病酒风漏风，劳汗暑汗当风，则病中风暑风，夜露乘风，则病寒热，卧起受风，则病痹厥，衣凉冒冷，则寒外侵，饮冷簌寒，则寒内伤。｛人惟知有外伤寒，而不知有内伤寒，讹作阴证非也，凡冷物不宜多食，不独房劳为然也，周扬俊曰，房劳未尝不病阳证头痛发热是也，但不可轻用凉药耳，若以曾犯房劳，便用温药，杀人多矣，昂按诸书从未有发明及此者，世医皆罕知之，周子此论，可谓有功於世矣。｝早起露首跣足，则病身热头痛，纳凉阴室，则病身热恶寒，多食凉水瓜舁，则病泄痢腹痛，夏走炎途，贪凉食冷，则病疟痢。

　　湿伤，坐卧湿地，则病痹厥疠风，冲风冒雨，则病身重身痛，长着汗衣，则病麻木发黄，勉强涉水，则病脚气挛痹，飢饿澡浴，则病骨节烦痛，汗出见湿，则病痤疿.｛痤疖也，音坚平声｝

　　饮食伤，经曰，饮食自倍，肠胃乃伤，膏梁之变，足〔能也〕生大疔，膏梁之疾，消瘅痿厥，饱食太甚，筋脉横解，肠澼为痔，饮食失节，损伤肠胃，始病热中，末传寒中，怒后勿食，食后勿怒，醉后勿饮冷，｛引入肾经，则有腰脚肿痛之病。｝饱食勿便卧，饮酒过度，则脏腑受伤，肺因之而痰嗽，脾因之而倦怠，胃因之而呕吐，心因之而昏狂，肝因之而善怒，胆因之而忘惧，肾因之而烁精，膀胱因之而溺赤，二肠因之而泄泻，甚则劳嗽失血，消渴黄疸，痔漏痈疽，为害无穷，鹹味能泻肾水，损真阴，辛辣大热之味，皆损元气，不可多食。色欲伤，男子二八而天癸至，女人二七而天癸至，交合太早，斲丧天元，乃殀之由，男子八八而天癸绝，女人七七而天癸绝，精血不生，入房不禁，是自促其寿算，人身之血，百骸贯通，及欲事作，撮一身之血，至於命门，化精以泄，｛人之受胎，皆禀此命火以有生，故庄子曰，火传也，不知其尽也。｝夫精者神倚之，如鱼得水，｛神必倚物，方有附丽，故关尹子曰，精无人也，神无我也，楞严经曰，火性无我，寄於诸缘。｝气依之如雾覆渊，不知节啬，则百脉枯槁，交接无度，必损肾元，外虽不泄，精已离宫，定有真精数点，随阳之痿而溢出，如火之有烟燄，岂能复返於薪哉。