川芎是治头痛偏头痛的要药

2013-10-23 14:41:52|  分类： 头痛.头晕 |字号 订阅

偏头痛属中医 “头痛”、“偏头痛”范畴，

为发作性神经-血管功能障碍，以反复发生的偏侧或双侧头痛为特征。

病因虽多，然终以肝经风火，上扰清窍为主要病机，

用药多选清肝潜降，疏风散火止痛之品，

每获良效，中药川芎最为头痛偏头痛之要药，应重用。

 

中药川芎，气味辛温，入肝、胆、心包经，

具活血行气，祛风止痛之效。

考之《本经》，即有其“主中风入脑，头痛”之记载。

金元时期，李东垣更有“头痛必用川芎”之谓。

然川芎之效，乃在剂量。

常规剂量(9～15克)疗效不著;

大剂量(30～45克)，其效方显。

可见，川芎实为治头痛疗效关键之所在。

考清代陈士铎在《辨证录》载散偏汤一首：

川芎30克，白芍15克，白芥子9克，制香附6克，

郁李仁3克，柴胡3克，炙甘草3克，香白芷1.5克，

治疗偏头痛有良效，其功即在川芎之重用。

前贤王好古谓其可“搜肝风，补肝气，润肝燥，补风虚”，

恐言过其实，实则本品辛温走窜，

易耗气伤阴，中病即止，不可久服。

病案举例：

李某某，女，65岁。

患“偏头痛”40多年，发作时左侧头部及巅顶疼痛剧烈，

呈搏动性，且感一股热气上奔巅顶，伴呕吐，双上肢麻木。

平时性情急躁，头昏，失眠，口苦，心悸，常服“正天丸”、

“镇脑宁”等中药，其效不彰。

舌红苔薄黄，脉弦涩。

此肝经风火，上扰清窍，宜清肝潜降，疏风散火止痛。

处方：

川芎30克，生龙骨30克，生牡蛎30克，

白芍15克，钩藤15克，

地龙12克，延胡索12克，

荆芥10克，防风10克，羌活10克，桑叶10克，菊花10克，

全蝎6克，甘草6克。水煎服

。连用3剂，诸证锐减，上方川芎减至15克，继服5剂而愈。