80多岁的郑婆婆半年前不小心摔倒骨折了，受当时条件所限，郑婆婆和家人没有手术，而是回家静养，所谓“伤筋动骨一百天”，郑婆婆在家躺着熬了4个月，不但疼痛没怎么减轻，伤腿好像还变短了，家人带着她来医院拍片子，一看吓了一跳：骨折的地方不但没长好，反而连骨头都消失得快不见了，而且伤腿还缩短了近5cm。怎么回事？原来郑婆婆那次受伤导致了股骨颈骨折，这是一种很常见的老年人髋部骨折，但同时也是非常危险的一类骨折，因为骨折后无法行走，只能卧床，其伤后1年死亡率达到30%-50%，5年后死亡率甚至高达80%！因此也被称为“人生中最后一次骨折”。这么危险的骨折可不能忽视，今天我们就来看看它到底危险在哪里吧。一、为什么会骨折？
上图显示的是髋关节，也就是俗话说的“胯关节”，上面那个光滑的圆坨坨叫股骨头（你一定听说过股骨头坏死，对，就是电视广告天天演的那个，股骨头坏死就是这个圆坨坨因为缺血出现了坏死塌陷）。而股骨头下面像脖子一样变细的部位就是股骨颈，如果股骨颈这里摔断，就叫股骨颈骨折了。人类的股骨颈和股骨干有一个角度，叫颈干角，约为 130°。人类进化出的颈干角是为了增加下肢的运动范围，并使上半身的力量更好的传达至大腿。
但颈干角的存在，也导致了股骨颈处受到的应力较大（可达体重的2～6倍），加上这里也是大腿骨最细的地方，因此从解剖上来看，股骨颈本就是根容易受伤的骨头。此外，老年人髋关节肌肉退变，反应迟钝，不能有效地抵消髋部有害应力，再加上老人多半合并有骨质疏松，一些小的跌打损伤，如平地滑倒、由床上跌下或下肢突然扭转，都可能导致骨折的发生。二、为什么长不好？
大部分骨折经过较好的复位和固定后都能愈合，这个股骨颈骨折却是例外，这是由它的血液供应决定的，股骨头的血供基本都靠远端的动脉穿过股骨颈自下向上供给，一旦出现股骨颈骨折，股骨头的血供基本都被“斩断”，骨折处缺乏血供，当然长不上，而且时间一长，股骨头会逐渐出现萎缩，吸收，坏死。而股骨头因为供血不足，长期缺乏营养，最后会出现广告里常说的股骨头坏死。而郑婆婆的股骨头之所以几乎消失，其实也就是股骨头坏死后出现的骨吸收现象。而因为骨吸收导致的缺损，在大腿的肌肉回拉之下，郑婆婆的右腿4个月短了5cm。三、骨折后会有哪些问题？
股骨颈骨折引发的问题基本都是因为患者不能行走，长期卧床造成的并发症。一般比较重的有下列几种：坠积性肺炎：髋关节骨折的大部分都是老年人，像郑婆婆这样7、80岁的老年人肺功能一般都会有明显的下降，长期的卧床会导致肺内痰液的淤积、肺底的水肿，而肺脏是一个与外界细菌、病毒相通的器官，痰液一旦淤积非常容易诱发肺内感染，这就是所谓的坠积性肺炎。出现坠积性肺炎以后，患者会有明显的发热、咳嗽、咳痰，但是高龄老人咳痰比较费力，病原体无法通过咳嗽排出，肺部感染就会越来越重，有一些体质比较弱的老人，甚至可能有呛咳导致死亡的风险。下肢静脉血栓：由于卧床后活动少，下肢的静脉血流减慢，加上老年人血管壁弹性差，血粘度高，静脉血容易形成一些微小的血凝块附着在血管壁上，就像水管里的铁锈一样，称之为血栓，而血栓一旦被静脉血流冲刷脱落，就会像水管里的异物一样堵塞“下游”的血管，造成脑梗死、心肌梗死、肺栓塞等，这些并发症都非常凶险，往往是致命的。 压疮：长期卧床会导致皮肤薄弱的地方出现压疮，卧床时间越长，压疮会越来越大，越来越深，容易引起蔓延全身的感染，而且较深的创面往往会有严重的渗出，相当于每天在向外漏出养分，对营养本就不好的老年人无异于雪上加霜，长时间的消耗最终会导致生命的枯竭。 骨质疏松性骨折：50岁以上的人在一般的活动量下，每年骨丢失量小于1%，但一旦因故不能行走，卧床一周丢失的骨量即可大于1%，之后骨量丢失速度稍变慢，3～4个月后可丧失全身骨量的20%。这种严重骨质疏松的病人翻身，甚至是咳嗽都可能导致自发性骨折。郑婆婆伤后在家里躺了4个多月，来的时候骨质疏松已经很严重了，幸亏家人照顾得周全，婆婆才没有出现骨质疏松性骨折。此外，长期卧床引起的泌尿系感染，胃肠道功能减退，心功能衰竭等对病人也是不小的威胁。可见，股骨颈骨折后“保守治疗”的风险一点也不比手术低，甚至有可能更高。因此，其治疗原则可归结为：“尽可能手术治疗”。这与其他骨折是不一样的。
股骨颈骨折髋关节置换的手术过程
住院后，郑婆婆顺利接受了关节置换术，术后恢复得挺不错，缩短的腿也恢复正常了。上个星期，郑婆婆来做术后3个月的门诊复查，她可是满面红光自己走着来的，看来郑婆婆能活一百岁都不止呢。
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