12种伤口敷料

一文带你了解

     伤口是正常皮肤组织在致伤因子作用下造成的组织损伤或缺损。伤口十分常见，自有人类开始就有伤口的形成。

    1962年英国动物学家Winter经研究证实，湿性环境下伤口愈合速度比干性环境快1倍，从而产生了全新的湿性愈合理论。敷料使用的目的是营造一个与皮肤相近的自然环境，让伤口快速愈合。

敷料分类

一、传统敷料

种类

     纱布、凡士林纱布、合成纤维布。

优点

     吸收好、保护创面、制作及应用简单、价格便宜、质地柔软。

缺点

1.吸收量少，换药次数频繁；

2.敷料浸透后，细菌容易入侵；

3.易粘附在创面，更换时造成再次机械性损伤。

二、薄膜类敷料

优点

1. 阻隔微生物入侵创面，防止感染；

2. 顺应性好，可固定在关节及易摩擦部位；

3. 具有自粘性且透明，使用方便，便于观察创面情况。

缺点

1. 不能用于感染伤口；

2. 移除敷料时可能发生撕脱性皮肤损伤；

3. 几乎没有吸收能力，因渗液滞留可能浸渍伤口周围皮肤。

适用范围

     主要用于固定留置针、导管，防止感染，也用于浅表伤口及少量渗液或无渗液创面，可作为其他敷料的辅助敷料。

三、水胶体类敷料

     水胶体敷料主要是由羧甲基纤维素钠、合成弹性体、医用粘合剂、合成增塑剂和表层聚氨酯半透膜组成。

优点

1.帮助伤口自溶清创；

2.保持创面湿润，降低疼痛；

3.更换敷料时无痛，加快伤口愈合；

4.具有自粘性，可裁剪，有良好的顺应性。

缺点

1.不适用于感染、骨和筋腱暴露的伤口；

2.不适用于潜行或渗液多的伤口，可浸渍伤口周围皮肤；

3.不易观察伤口，残胶不易去除，易撕伤周围脆弱皮肤。

适用范围

     皮层伤口、黑痂性伤口、少量和中量渗出伤口、表面烧烫伤、晒伤、擦伤、放射伤和压疮预防。

四、水凝胶类敷料

     水凝胶敷料，是由水及非粘性多分子聚合物组成的糊状凝胶或片状凝胶。

优点

1.不粘伤口，易清除；

2.补充水分，防止坏死，利于上皮移行及肉芽生长； 

3.水化伤口，提供湿润环境，促进伤口自溶性清创。

缺点

     含水量高、不能大量吸收渗液、不用于渗出多的伤口和感染伤口、不能阻隔细菌入侵。

适用范围

1.静脉炎的预防和治疗；

2.Ⅰ、Ⅱ度烧伤的伤口；

3.用于保护外露骨膜、肌腱、内脏器官等；

4.部分和全皮层伤口、黑痂坏死性伤口的清创，如：下肢溃疡、压疮、未感染糖足溃疡等。

五、藻酸盐或藻酸钙敷料

     藻酸盐或藻酸钙是从天然海藻植物中提炼出来，易溶于水且吸收快。

优点

1.能吸收高于本身重量17~20倍渗液；

2.保持创面湿润，不粘创面，保护暴露的神经末梢，减轻疼痛；

3.与渗出液接触后发生Na+-Ca+离子交换，使伤口Ca+浓度增加，诱导血小板活化，起到止血加速愈合作用。

缺点

1.需要二层敷料固定，换药时需检查有无残留；

2.不适合干性伤口、有焦痂的伤口和活动性出血伤口；

3.无垂直吸收功能，需要完全填塞在伤口内，若超过伤口边缘，可造成浸渍。

适用范围

1.下肢溃疡、压疮、糖足溃疡；

2.用于部分或全皮层伤口、中至大量渗液伤口；

3.用于术后难愈伤口，创伤伤口，移植供皮部位和PICC穿刺点初期止血。

六、泡沫类敷料

     泡沫敷料是由聚氨酯泡沫和聚乙烯醇泡沫组成，靠海绵的水蒸气转运和吸收机制来控制渗出物。

优点

1.顺应性好，可随意裁剪；

2.保持创面湿润，促进伤口愈合；

3.具有很强的吸收能力，减少伤口浸渍；

4.更换敷料时不损伤伤口新生组织，减少出血和疼痛。

缺点

     不能促进干的伤口自溶性清创、不适用于焦痂伤口、不透明不便于观察伤口。

适用范围

1.压疮的预防；

2.中至大量渗出的伤口；

3.各类慢性伤口，如下肢溃疡等；

4.气管切开术后创面及插管周围皮肤的护理。

七、亲水性纤维含银敷料

     产品利用银的杀菌作用，与伤口渗出液接触可释放银离子对抗细菌。

优点

1.与创面紧密贴合，减少细菌增殖死隙；

2.高吸收，亲水性纤维敷料可吸收高达自身25倍重量；

3.锁定渗出液和细菌，垂直吸收，避免浸渍，促进自溶；

4.有效安全抗菌，持续缓慢释放银离子达14天，不产生耐药。

缺点

     需要外层敷料固定、湿润时皱缩、抗张能力低、敷料纤维脱落。

适用范围

     感染伤口或有感染风险的伤口、外科术后伤口、烧伤、皮肤移植供皮区、创伤以及慢性伤口(压疮、静脉溃疡、糖尿病足、肿瘤伤口)，不适用于干性、焦痂伤口。

八、生物活性敷料

     生物活性敷料是由FGF（成纤维细胞生长因子）和胶原蛋白复合而成。

优点

1.主动修复、恢复愈后组织功能；减少瘢痕形成，缩短创面愈合时间；

2.神经营养作用：FGF像NGF（神经生长因子）一样对神经元有维持生存和促进生长的作用；

3.良好的止血性：与血液接触后能诱导血小板聚集，激发血小板释放凝血因子，激活凝血酶原，促进血凝块形成；能在伤口表面形成凝胶层，对损伤血管起填塞作用。

适应症

中至大量渗液或中至深度伤口、有空洞窦道的伤口、凝血功能欠佳或术后有出血的伤口。

注意事项

1.需2~8℃条件保存；

2.使用前彻底清创，控制感染；

3.不能与膏剂抗生素、酒精、碘酒合用。

九、脂质水胶体硫酸银敷料

     产品由浸有水胶体颗粒（羧甲基纤维素钠）、凡士林和银盐的聚氨酯网构成。

优点

1.贴合伤口，可用于难包扎的部位；

2.保护伤口周围脆弱皮肤，可任意剪裁，不粘连周围组织；

3.适用范围广泛，可用于填塞引流，也可与负压联合使用；

广谱抗菌，抗菌活性长达7天，包括MRSA、VRE、 ESBL在内的大量微生物广。

缺点

     不能吸收渗液、易造成伤口周边浸渍、需要外层敷料固定。

适用范围

1.慢性伤口：压力性损伤和腿部溃疡；

2.急性伤口：烧伤、创伤、外科伤口等。

十、高渗盐水敷料

     由吸收性聚酯纤维及28%氯化钠组成，为伤口提供高渗环境。

优点

1.提供高渗环境，利于细菌和坏死组织清除；

2.可用于深腔性伤口，如：窦道、压疮、下肢溃疡等；

3.高渗透性能减轻肉芽水肿，促进肉芽生长，加速局部伤口愈合。

缺点

     不能用于正常皮肤，需每日更换。

适用范围

1.深腔、窦道及脓肿切开伤口；

2.肉芽水肿伤口、炎性增生期伤口；

3.延期愈合分泌物多的伤口(压疮、外科伤口、糖足溃疡、下肢静脉溃疡)。

十一、液体敷料

     以高分子丙烯酸为主的3种聚合物合成，不含酒精。

优点

1.无毒成分，不含酒精，无痛无刺激、不影响伤口愈合；

2.30秒快干，最长达72 小时有效保护，无需反复涂抹；

3.在皮肤上形成透气防水薄膜，避免或减少暴露于尿液、粪便、消化液、引流液等环境中，隔离潮湿，减少摩擦。

注意事项

1.使用前皮肤须清洁并擦干，涂抹后待完全干燥后再涂抹第二层；

2.涂抹大腿间或臀部皱褶处，需将皱褶处拨开后涂抹，待干后松开；

3.视病情需要，每24-72小时重复涂抹，勿与乳液、乳霜、油药膏等一同使用。

适用范围

1.大小便失禁的皮肤护理；

2.造口及伤口周围皮肤护理；

3.婴幼儿红臀。

十二、赛肤润

     赛肤润含99%人体必需脂肪酸(亚油酸亚麻酸等)，大茴香含1%，必须脂肪酸经皮吸收，改善表皮屏障，增强皮肤抵抗性。

优点

1.形成脂质保护膜，有效防止二便浸渍损伤；

2.提高受压部位的血氧分压，有效改善微循环；

3.防止皮肤水分流失，有效保湿，减轻皮肤干燥，皲裂、脱屑、骚痒、色素沉着。

适用范围

     皮肤的压力性溃疡(如一期红斑、二期未破损的水泡期皮肤)；皮肤干燥症及风险区域皮肤表面(如：小儿红臀)，静脉炎及放射性皮损防治。

     随着不同类型伤口敷料品种的增加，让伤口护理在敷料使用上有了更多选择。没有一种敷料适合治疗所有类型的伤口，也很少有敷料适合伤口愈合周期的各个阶段。只有对各种敷料性能有很好的了解，对所有愈合因素进行评估，才能做出正确的选择，使患者从中获益。

图文来源：深圳市第三人民医院护理部