【S077】椎弓峡部裂

椎弓峡部裂系指椎弓峡部骨不连，若致椎体前移则称脊椎滑脱。

其发病机制有先天性发育缺陷和创伤两种学说，多数学者认为是前者，创伤仅为其诱因。

由椎弓峡部骨不连所引起的椎体向前滑动称为真性脊椎滑脱，若仅有椎体向前滑脱而椎弓完整者则为假性滑脱或退行性脊椎滑脱。

本病好发于30~40岁的男性。以第5腰椎最多见，约占90%。可为单侧或双侧性，但以后者多见。

诊断要点

临床表现：以下腰部进行性疼痛为主，可向单侧或双侧下肢放射。

脊柱失稳和椎弓峡部裂隙处的纤维组织引起的神经根粘连或受压也是造成腰痛的主要原因。

X线检查：以双斜位最重要，显示椎弓峡部最清楚可靠，并可确定是哪一侧不连。

腰椎斜位片上，正常椎弓附件的投影形似“猎狗样”。

当椎弓峡部崩裂时，“狗颈”部（即峡部）可见一带状透亮裂隙，称为“项圈征”。

脊椎滑脱以侧位片为准，测量滑脱程度主要采用Meyerding方法，将脊椎滑脱分为四度。

CT检查：在椎弓峡部层面可显示单侧或双侧峡部不连，呈一带状低密度影，边缘如锯齿状，可硬化。

MSCT的MRP图像可更清楚、准确地显示峡部不连详情。

脊椎滑脱时椎管前后径增加。

MRI表现

矢状面扫描图像上可清楚地显示脊椎滑脱的程度以及引起的椎管改变和椎管内结构受累的情况。

矢状面或横断面扫描经椎弓峡部层面可显示其不连，呈一带状低信号影。矢状面呈从后上向前下走行。

横断面扫描可显示椎管前后径增加，椎体后缘椎间盘信号。