感染性皮肤病是皮肤科常见的疾病,作为人体抵御外界的第一道防线,皮肤常被各种病原体攻击。
虽然大自然中的病原体多不胜数,但有这么几种常见的病原体(病毒、细菌、真菌),它们感染人体皮肤后会有一些比较特别的表现。
近期,Lars Grimm博士刊文[1],罗列并讲解了8种常见的感染相关皮疹,这8种皮疹具有一定的特异性,一起来看看。
图1为9岁的男性患儿,表现为全身散在皮疹,伴发热、畏寒、寒战等不适。水痘是一种由水痘-带状疱疹病毒(VZV)引起的疾病,起病急骤,皮疹特点是向心性分布的丘疹、丘疱疹,典型皮疹呈现出“脐凹”状,偶可出现脓疱,部分患者可出现瘙痒。图2为腰背部局限的簇集性水疱,部分已干涸结痂,伴有阵发性疼痛。带状疱疹也有VZV引起。VZV初次感染人体后可诱发水痘,随后潜伏在体内,当宿主免疫力下降,病毒再激活即表现为带状疱疹。带状疱疹的皮损有明显的特点:单侧分布、红斑基础上的簇集性水疱、阵发性针刺样疼痛。图3所示患者表现为手掌、脚掌、臀部的红斑,部分红斑中间有水疱形成。手足口病多由肠道病毒、柯萨奇病毒引起,主要累及学龄前儿童、婴儿,表现为口腔、肢体远端的红斑、水疱,与水痘类似,可伴有发热、乏力等“流感”样症状。图4所示患儿以发热、乏力起病,随后于两侧面颊出现对称性红斑,随后遍布全身,为麻疹样红斑,主要位于躯干及四肢伸侧。传染性红斑是由人类细小病毒B19引起的一类疾病。该病多有前驱期,以发热、流涕为主的“流感样”症状,随后双侧面颊出现特征性的“拍打样”红斑,随后可遍布躯干及四肢。本病有自限性,自然病程为7-10天。但需注意,在个别患者中,该病毒可能诱发关节病、再生障碍性贫血等较为严重的疾病。看过上面的四则病例,你是不是感觉诊断“小菜一碟”,“跃跃欲试”了,那就开始接受挑战吧,可在评论区留言你的诊断哦~图示患者以躯干红斑起病,红斑逐渐增多,遍及躯干及四肢近端,皮疹对称性分布,部分可见鳞屑附着,轻度瘙痒。图6. 背部巨大红斑伴鳞屑,边界清晰(图源参考资料)图6所示患者为背部巨大红斑,红斑边界清晰,呈类圆形,其上有散在丘疹、鳞屑、水疱。图7为左下肢胫前水肿性红斑,局部皮温高,伴有压痛。
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