提到深静脉穿刺,有多少人遇到这些问题:
穿刺定位不清,不知往哪儿下针?
好不容易看到回血,却是动脉血?
回血正常,但到了导丝置管又遇挫了?
比如,右颈内静脉置管,导管尖端到达右锁骨下静脉
比如,右颈内静脉置管,导管尖端到达左无名静脉
比如,左颈内静脉置管,导管尖端到达奇静脉
……
看看下面的困难你是否都攻克成功?
01
穿刺困难(静脉充盈不佳)
最好 B 超定位及引导;
B 超引导下可以考虑下段颈内静脉,因为比中上段要粗,但要注意避免刺穿静脉损伤动脉或胸膜顶的可能;
调整角度,尽量平行于血管,缓慢进针,缓慢退针,进退时要保持负压;
抽到血但回血不是很流畅,可以保持负压回抽状态观察一两个呼吸周期;
置入导丝遇阻力时不可强行推进导丝,必要时 B超引导下调整。
02
穿刺后如何判断动静脉?
03
不要盲目进针
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