服用“来氟米特”如何安全备孕？

来氟米特是风湿免疫科临床常用的免疫抑制剂/慢作用药物。

一

来氟米特药物常见适应症

主要包括：

1.成人类风湿关节炎，一般每日给予10-20mg

2.狼疮性肾炎，根据病情选择每日20-40mg，每日一次

不论是类风湿关节炎，还是狼疮肾炎，都以育龄期女性多见，而育龄期女性都很关注如何安全备孕。不仅是女性，备孕男性也应加以注意。

来氟米特体内半衰期较长，如果不使用药物清除剂，则往往在来氟米特停药2年后才能怀孕。而使用药物清除剂进行药物洗脱，则可把时间提前到半年左右。

二

常用来氟米特洗脱方法

1.服用消胆胺（考来烯胺）洗脱

口服消胆胺，8g每次，每日3次。24小时内血浆中来氟米特代谢产物A771726(MI)浓度降低约40%，48小时内降低大约49-65%，连服用11天，血浆浓度可降至0.02ug/ml以下。

2.服用活性炭洗脱

通过胃管或口服药用炭或混悬液，每6小时50克，24小时内血浆浓度降低37%。

相隔14天进行两次血药浓度检测，确保血浆药物浓度维持在0.02μg/ml以下。若未达标，建议进行额外的消胆胺/活性炭洗脱。

建议在洗脱的基础上停药超过半年再怀孕。

三

消胆胺服用注意事项

1.可能伴有胃肠道不良反应，停药可好转，大部分患者服药1——3天可耐受。若不良反应明显，可以考虑非连续服药或酌情减量。

2.为改善药物口感，可与饮料拌匀服用。

3.便秘患者慎用。

4.合并甲状腺功能减退症、糖尿病、肾病、血蛋白异常或阻塞性肝病患者，服用消胆安同时应对上述疾病进行治疗。

5.注意补充脂溶性维生素（以肠道外给药途径为佳）。

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