作者：Gcplive
来源：药评中心
很多人已经知道，西药中的利巴韦林会引起胎儿先天畸形或死亡，在用药前、用药期间和停药后至少6个月，服用利巴韦林的男性和女性均应采取至少2种以上避孕方式有效避孕。但很少有人知道，中药中也有一类药物，因为可降低生育能力，并有致畸作用，孕前和孕期都应避免服用。下面就谈谈含有朱砂的中成药——1年内想生宝宝的人，无论男女都应避免服用。
一、朱砂：有明确的致畸作用
朱砂，具有一定的镇静催眠和抗惊厥等作用。含朱砂的中成药，如安宫牛黄丸，牛黄清心丸、柏子养心丸、补肾益脑片、紫雪丹、至宝丹、再造丸、六神丸等，被广泛用于临床。
1. 古人对朱砂毒性的认识
《神农本草经》认为，朱砂无毒，久服可强身健体，是“长生不老”炼丹术的主要原料。但随着经验的积累，古人慢慢认识到了朱砂的毒性。
《本草从新》记载：“独用多用，令人呆闷。”《本草纲目》指出：“人火则热而有毒，能杀人。”“多服丹砂……晚年发背疽。医悉归罪丹石，服解毒药不效。”
2.现代已证明朱砂可口服吸收
朱砂的主要成分为硫化汞（＞98%），并含有少量游离汞和可溶性汞盐。其中游离性汞的含量，比国家规定的自来水汞的含量高10000倍。
虽然，人体无机汞吸收率仅为5％，但是朱砂中的无机汞在肠道中细菌的参与下，可同带甲基的物质（肠道中富含甲烷）起反应，生成甲基汞，而甲基汞吸收率可达100％。
朱砂经胃肠道吸收后在肾脏、肝脏分布量最高，占总吸收量的70％ 以上。故《中药大辞典》有“肝肾功能不全者忌用”记载。
3.朱砂有严重的生殖毒性
动物实验证明：孕兔内服朱砂后，胎盘中汞含量比肝、肾等脏器都高。服用朱砂不仅可使受孕率降低，生育能力下降，并通过胎盘殃及仔兔。
汞对雄性的生殖毒性：汞能降低雄性动物的交配能力，破坏睾丸间质细胞及精母细胞；接触甲基汞的雄性小鼠对其第二代仔鼠的发育毒性比第一代更显著。
汞对雌性的生殖毒性：汞能降低雌性动物的卵巢功能，可导致不孕不育；汞可透过胎盘，并在胎体内蓄积，可引起胚胎被吸收、死亡或畸形。
二、朱砂：在体内的排泄非常缓慢
动物实验证明，口服朱砂的吸收半衰期为0.2小时，血液中含汞量达到峰值时间为11小时，而汞在人体内消除半衰期为65天～70天。
汞进人脑组织的量虽不多，但代谢相当缓慢，半衰期为240天，容易形成蓄积中毒，损伤中枢神经，对胎儿、婴幼儿的智力、记忆产生不利影响（“独用多用，令人呆闷”）。
药物消除半衰期是指：药物在人体内浓度下降一半所需要的时间。汞在人体内半衰期为65天～70天。也就是说，经过5个半衰期（5×65=325天，约1年时间），体内的汞才能排出约97%。
三、常用含朱砂的中成药及朱砂含量
朱砂是一种有毒物质，这已是国际共识，所以西方一些发达国家如美国、加拿大等国家禁止进口含有朱砂的中成药。
中成药由多味中药材组成，相互作用后，可能会减少朱砂的胃肠道吸收，但也可能增强朱砂的胃肠道吸收， 目前为止尚缺乏相关研究数据。
朱砂具有明确的生殖毒性，而且半衰期很长。为了减少用药风险，1年内想生宝宝的人，无论男女都应避免服用含朱砂的中成药。这就是作者阅读几十篇文献后，能给你的建议。
常用含朱砂的中成药及朱砂每日最大服用量
中成药
朱砂（mg）
（每日最大服用量）
心脑静片
26
安脑丸
216
补肾益脑片
120
天王补心丸
158
柏子养心丸
318
柏子养心片
90
人参再造丸
31
牛黄清心丸（万氏）
435
牛黄清心丸（局方）
68
牛黄千金散
468
牛黄镇惊丸
86
安宫牛黄丸
167
七厘散（胶囊）
294
妇科通经丸
朱砂粉包衣
二十五味珊瑚丸
26
舒肝丸
162
暑症片
342
参考文献：
金伟军，周阳海，张志东.含朱砂中药成方制剂安全性问题的探讨
蒋秋桃，丁野，李文莉.《中国药典》2010年版收载的含朱砂的中药制剂质量标准探讨
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