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现在就我一点脉学的学习体会与大家分享希望大家批评指正:
【1】首先要明确一点，桡动脉周围包裹有结缔组织，是不会像木头在水里一样沉下去又浮上来，漂过来又飘过去的。所以所谓的浮脉，沉脉，不是桡动脉浮出肌表又沉到骨头里去。也不回长短进退般的前后移动。
【2】所有的脉象不管你千变万化无非是动脉血管和血管内血液的变化，而血管的变化无非收缩和舒张（扩展）。血液是血容量无非是充盈和减少，以及血液粘稠度的改变。抓住了血管和血液就等于抓住了脉诊的核心。然后由此逆推，是什么因素影响了血管，是什么因素影响了血液。于是顺藤摸瓜，抽丝剥茧。脉诊岂不是顺水推舟，易如反掌！

     现在就最常见的沉、浮、迟、数、虚、实、滑、涩等常见脉象做一下解释：

A【浮脉】其实就是浅脉（距离皮肤很浅），也是扩张脉。古人所谓的主表证其实就是感受外邪时机体欲从表皮和上体部将病邪毒素排除，而且绝大多数情况下有发热这种体温升高的现象。而发热也会使动脉扩张。 所谓有力为表实其实就是心脏泵血增强，动脉扩张合并血容量增多，此时是主动充血。 所谓无力为表虚其实就是免疫机制尚未完全衰退，还知道调动机体驱邪外出，但是心脏机能和其他内脏功能衰退，心脏泵血无力，每搏输出量减少浮导致扩张动脉充血不足。 浮紧为风寒：这个浮紧脉要重点说一下，紧脉本来是血管收缩怎么会和扩张的浮脉同时出现，这岂不是怪事，其实这种脉象是一种被动扩张充血的脉象，因为心脏泵血力并没有染病而减弱，因为发热使得心肌收缩力增强，泵血增加，使得已经收缩的动脉被动充血扩张，而且此时的每搏输出量可能要大于正常无病时。此时宜用麻黄剂，所以所谓浮紧张为风寒之说不可取。 浮数为风热：外感时绝大多数情况下有体温升高，而体温体温每升高1摄氏度，脉搏约增加10 - 20次/分。浮紧脉时常见数脉，所以浮数为风热跟不可取。 浮缓多表虚：其实就是浮而无力的脉象，主要是心脏泵血减少和整体血容量不足以及血管平滑肌收缩乏力。 所以浮脉主要见于各种急性感染性疾病的初期，发热而见脉浮时，一般可能是由于心搏排血量增加，周围血管扩张，血管弹性阻力降低，桡动脉充盈度增大所致。如果从这几个角度逆推就可以判断浮脉在疾病诊断中的意义！

B【沉脉】：其实就是深脉。也就是收缩脉，主里证：内部脏器充血时，外部血容量相对不足，通过压力感受性反射，动脉收缩出现沉脉，这也是所谓的“大实若羸”的脉象，此时当吐则吐，当下则下。 沉数为里热：此说更有问题，许多失血贫血以及心脏病或虚弱的病人本来就血容量不足 ，稍微劳动便见数脉，而这些人脉多沉，难道也是里热，要用清热药乎！ 沉迟为里寒：此说更有问题，轻微的疼痛可令心率加快，可是剧烈的疼痛可令心率减慢，动脉收缩，甚至能导致休克。而疼痛性休克的病人就是沉迟脉。剧烈疼痛也是沉迟脉。沉细为里虚，沉实为里实。这些可以按理类推很简单。
所以只要知道沉脉的形成与心搏排血量降低，周围血管收缩，血管弹性阻力增加有关。就够了，其他就是逆推。


C【迟脉】：就是心率减慢说导致。一息不满四至（一分钟不到60次）。主寒证或阳虚：只能说明整体机能衰退，但是疼痛，伤寒毒素抑制等实证也表现迟脉，所以也有问题。
所以只要知道沉脉形成可因迷走神经兴奋性增高，或房室传导阻滞等引起导致心率减慢就够了。然后逆推。

D【数脉】：其实就是心率增快。一息五至以上。主热证。有力为实，无力为虚。主见于热证，包括某些热性病的全过程。 如邪在卫分，则脉浮数；邪入气分，则脉洪数或滑数；邪入营分，多脉细数；邪传血分，则脉细数或虚数：此温病学说，有可取处，有不可取处。
数脉只要知道是心率增加足矣，然后逆推。可见于窦性心动过速，因感染因素引起的数脉多数而有力。若有心肌兴奋性增加，或因心肌力量减弱，心搏代偿性增加，以维持每分钟的输出量而见数脉的，则必是数而无力。


E【虚脉】：其实就是动脉血不足，心肌搏动无力。主虚证（机体功能衰弱，对疾病反应性降低）。因心力不足以推动血液运行，血不足以充盈脉道，故脉体空虚，脉来无力。
可分气虚、血虚、阴虚、阳虚：此说亢繁芜杂，初学不比太在意！


F【实脉】：其实就是充血脉，也有时合并收缩脉或扩张脉。应指有力，长大而坚。主实证。邪气盛而正气不虚，病邪与正气相搏，以致脉道坚满，三候有力。


G【滑脉】：其实也是充血脉，和实脉有时很难区分。往来流利，如珠走盘：有兴趣者可以摸摸滚珠试试，其实根本就与实际脉象相差很远。这种以一种感觉联想到另外一种感觉的文学表述手法现代语文学叫做：“通感”。古代脉学书汗牛充栋，无一例外的都喜欢玩弄此文字游戏。而且作者还洋洋自得，真是可叹！ 主血盛、妊娠：这些都很容易理解 主痰饮：我以前也搞不清楚，后来发现所谓痰饮多是呼吸道感染而合并发热的体质壮实的人多有此脉象。 主食积：我以前也搞不明白食积多是消化不良而体弱，血容量不足，怎么会有滑脉，后来发现是体质壮实之人食积化热。
所以滑脉就是实脉的一种，按照实脉的诊断来处理一般不会差。有生育能力的妇女，无病月经停止而有滑脉时，应考虑是否怀孕。这可能是孕期血液增多，血管平滑肌舒张，总的外周阻力减少，血液变稀，血流量增加所致。痰饮病如慢性肺病、慢性支气管炎，支气管扩张、肺气肿等；食积多由消化不良引起。


H【涩脉】：就是血容量不足的脉象，瘦弱体质和贫血体质的人多见。动脉硬化导致血管壁粗糙以致血流流动受阻的脉象，血脂增高等导致血液粘稠度增加的脉象。心肌每搏输出量减少所见的脉象。 短细不畅，如刀刮竹（玩弄修辞手法，可笑可恶的文字游戏），往来滞涩。主见于血少、气滞、血瘀、精少，如久病体弱、贫血、闭经、肝硬化或内脏瘀血等病。亦可见于心绞痛、心肌梗死、心力衰竭。脉来滞涩是气血运行不利的结果。血少、精伤、血流缓慢，亦可形成涩脉。


I【洪脉】：就是扩张脉，主动充血，体质壮实之人高热时多见。大而有力，来盛去衰，状如洪水。主热盛、暑证。浮大有力为洪，浮大中空为芤。由于热盛血涌，以致心搏排血量增加，周围血管扩张，收缩压增高，舒张压降低，脉压增大，血流速度加快，故脉来如洪水，气势滔滔（如滔滔江水，连绵不绝！呵呵！一笑）


J【细脉】：就是收缩脉，就是失血脉。血容量不足时刺激压力感受器，反射性的引起动脉收缩时可见，剧烈疼痛时就是细紧脉！ 脉来如线，细直而软。主诸虚劳损，尤主阴虚、血虚。或见于水湿内阻【水液不能被组织吸收导致血容量不知，反射性的血管收缩】。一般情况下，细弱为血虚，细数为阴虚。可能是由于血容量不足，血管充盈度降低，以致血管收缩而脉细。湿邪压抑脉道，亦可见细脉，但必细而有力。细脉可见于贫血、热性病后期或慢性消耗性疾病。


K【弦脉】：其实就是收缩脉和紧脉极为相似，动脉硬化等因素导致动脉管壁弹性纤维钙化变硬时的脉象。这种脉像明显感觉脉很硬，但有一定的柔韧性。交感神经兴奋时多有此脉像 长而有力，指下端直，如按琴弦。主肝胆病、气郁、痰饮、痛证、疟疾。弦而有力，见于高血压病、动脉硬化；痰饮（如慢性气管炎、哮喘、支气管扩张等）一般脉弦滑；身体任何部份的痛证、疟疾，脉亦弦，中医有“疟脉自弦”的说法；肝阴虚，脉多弦细；正常人脉象也有兼弦的。弦脉的形成，可能与神经系统功能异常，影响平滑肌收缩有关。


L【紧脉】：就是收缩脉。 脉来绷急，状如车绳转索【真是佩服古人的联想能力】，弹指有力。主寒、主痛。浮紧为外感风寒、表实。沉紧为里寒痛证【客观真实】。紧脉形成，可能与心搏排血量增高，周围血管收缩，动脉紧张度增强等因素有关。


M【结脉】：心律失常脉。迟缓脉中止，止无定数（不规则的脉搏间歇）。主气郁、寒痰、瘀血（包括心脏病、期前收缩、传导阻滞、精神紧张等）。气郁者，必兼胸胁闷胀、窜痛；寒痰者，必兼胸脘闷痞、呕恶、血瘀者，必兼心胸刺痛、唇舌紫暗。张景岳认为；结脉的形成，“多由气血渐衰，精力不继，所以断而复续，续而复断，常见久病者多有之，虚劳者多有之”。但是，气血凝结，痰食停滞以致脉道阻塞，血行不利而现结脉者，并不少见。


N【代脉】：心律失常脉。脉有规律间歇，止有定数，良久复动（有定数的若干至一止，歇止后复来较迟）。主惊悸、疼痛、脏气衰弱，气血不足（见于多种心脏病）。代脉的歇止具有一定的规律，歇止而后的中间间隔，比结脉的间歇为长。代脉一般由脏气衰、血运乏力所致，但惊悸扰乱气机，或疼痛导致气逆，也可有代脉。心肌损害及二度房室传导阻滞，亦可见代脉。



O【促脉】：各家说法不一。公说公有理婆说婆有理。没事时可以研究一下，其实也不过就是这些路数！！！！！！！数（快速）脉中歇、歇无定数。主阳盛实热（包括感染性疾病引起的心肌炎、其它原因的心脏病、期前收缩、心房颤动等）、气血郁结，痰饮、食积。促而无力为津伤气脱。心房纤颤或心动过速伴有早期收缩者，多有促脉