凡是以通利血脉，促进血行，消散瘀血为主要功效的药物，称为活血祛瘀药或活血化瘀药。其中活血力较强者，又称破血药。
本类药味多辛苦，多归心、肝经而入血分，善走散通利，促进血行。主具有活血化瘀之功，并通过活血化瘀而产生调经、止痛、消癥、消肿以及祛瘀生新等作用。
辨证信息
本类药主要适用于血行不畅，瘀血阻滞所引起的多种疾病，如瘀血内阻之经闭、痛经、月经不调、产后瘀阻腹痛、癥瘕、胸胁脘腹痛、跌打损伤肿痛、瘀血肿痛、关节痹痛、痈肿疮疡、瘀血阻滞经脉所致的出血等。
本类药大多能动血耗血，破血通经，其中部分药还有堕胎、消癥作用，故妇女月经量多、血虚经闭无瘀及出血无瘀者忌用，孕妇慎用或禁用。
第一节 活血止痛药
川芎
性味归经：辛，温；归肝、胆、心包经
功效：活血行气，祛风止痛。
主治：
（1）月经不调，痛经，经闭，难产，产后瘀阻腹痛。
（2）胸痹心痛，胁肋作痛，肢体麻木，跌打损伤，疮痈肿痛。
（3）头痛，风湿痹痛。
【用法用量】内服：煎汤，3－9g；研末，每次1－1.5g。外用：适量，研末敷或煎汤洗。
【使用注意】本品辛温升散，故阴虚火旺、气虚多汗、气逆呕吐、月经过多及出血性疾病，均不宜服。
延胡索
性味归经：辛、苦，温；归心、肝、脾经。
功效：活血，行气，止痛。
主治：血瘀气滞之胸胁、脘腹疼痛，胸痹心痛、痛经、产后瘀阻腹痛、跌打伤痛等。
【用法用量】内服：煎汤，3－10g；研末，每次1.5－3g。醋制可增强止痛作用。
【使用注意】本品活血行气，故孕妇慎服。
郁金
性味归经：辛、苦，寒；归心、肝、胆、肺经
功效：活血止痛，行气解郁，清心凉血，利胆退黄。
主治：
（1）胸腹胁肋胀痛或刺痛，月经不调，痛经，癥瘕痞块。
（2）热病神昏，癫痫发狂。
（3）血热吐血、衄血、尿血，妇女倒经
（4）湿热黄疸，肝胆或泌尿系结石症。
【用法用量】内服：煎汤，3－10g；研末，2－5g。
【使用注意】丁香畏郁金，不宜与丁香、母丁香同用。
姜黄
性味归经：辛、苦、温；归肝、脾经。
功效：破血行气，通经止痛。
主治：
（1）气滞血瘀所致的胸胁刺痛、经闭、痛经
（2）跌打瘀痛，风湿痹痛，肩臂痛。
（3）疮肿。
【用法用量】内服：煎汤，3－10g；或入丸散。外用：适量，研末敷。
【使用注意】本品破血力较强，故孕妇慎服。
乳香
性味归经：辛、苦，温；归心、肝、脾经。
功效：活血止痛，消肿生肌。
主治：
（1）痛经，经闭，产后瘀阻腹痛，胸胁脘腹刺痛，跌打伤痛。
（2）风湿痹痛、拘挛麻木。
（3）肠痈，疮疡肿痛或溃久不收口。
【用法用量】内服：煎服，3－5g；或入丸、散，宜炒去油用。外用：适量，研末敷。
【使用注意】本品味苦活血，入煎剂常致汤液混浊，多服易致呕吐，故用量不宜过大，胃弱呕逆者慎服，孕妇及无血滞者不宜用；疮疡溃后勿服，脓多勿敷。
没药
性味归经：辛、苦，平；归心、肝、脾经。
功效：活血止痛，消肿生肌。
主治：
（1）痛经，经闭，胸胁脘腹刺痛，跌打伤痛。
（2）风湿痹痛、拘挛。
（3）肠痈，疮疡肿痛或溃久不收口。
【用法用量】内服：煎汤，3－5g；或入丸散，宜炒去油用。外用：适量，研末敷。
【使用注意】本品味苦活血，入煎剂常致汤液混浊，胃弱者多服易致呕吐，故用量不宜过大，胃弱呕逆者慎服，孕妇及无血滞者不宜用，疮疡溃后勿服，脓多勿敷。
五灵脂
性味归经：苦、甘，温；归肝、脾经。
功效：活血止痛，化瘀止血，解蛇虫毒。
主治：
【用法用量】内服：煎汤，3－10g，布包；或入丸散。外用：适量，研末调涂。活血止痛宜生用，化瘀止血宜炒用。
【使用注意】本品活血祛瘀，故孕妇慎服：人参畏五灵脂，故不宜与人参同用。
虎杖
性味归经：苦、微寒。归肝、胆、肺经。
功效：利湿退黄，清热解毒，活血祛瘀，化痰止咳，泻下通便。
主治：
（1）湿热黄疸，淋浊，带下。
（2）水火烫伤，疮痈肿毒，毒蛇咬伤
（3）经闭，痛经，癥瘕，跌打损伤，风湿痹痛。
（4）肺热咳嗽
（5）热结便秘
（6）肝胆及泌尿系结石症
【用法用量】内服：煎汤，9-15g；或入丸散。外用：适量，研末调敷，制成煎液或油膏涂敷。
【使用注意】本品苦寒泄降，故孕妇慎服，脾虚便溏者忌服。
第二节 活血调经药
桃仁
性味归经：苦、甘，平；归心、肝、肺、大肠经
功效：活血祛瘀，润肠通便，止咳平喘。
主治：
（1）血滞经闭、痛经，产后腹痛，癥瘕，跌打肿痛。
（2）肺痈，肠痈
（3）肠燥便秘。
（4）咳喘。
【用法用量】内服：煎汤，5－10g，捣碎；或入丸散。
【使用注意】本品活血力强，故孕妇忌服。
红花
性味归经：辛，温；归心、肝经。
功效：活血通经，祛瘀止痛。
主治：
（1）血滞经闭、痛经，产后恶露不尽。
（2）胸痹心痛，癥瘕积聚，跌打肿痛。
（3）斑疹色暗（配清热凉血解毒药）。
【用法用量】内服：煎汤，3－10g；或入丸散。小剂量活血通经，大剂量破血催产。
【使用注意】本品辛温行散而活血力强，故孕妇及月经过多者忌服。
西红花
性味归经：甘、寒；归心、肝经。
功效：活血祛瘀，凉血解毒，解郁安神。
主治：
（1）血滞经闭、痛经，产后瘀阻腹痛，癥瘕积聚，跌打伤痛
（2）热入营血，温毒发斑
（3）忧郁痞闷，惊悸发狂。
【用法用量】内服：煎汤，1－3g；或沸水泡服，或入丸散。外用：适量，研末调敷。
【使用注意】本品活血通经，故孕妇慎服。
月季花
性味归经：甘、微苦，温；归肝经。
功效：活血调经，疏肝解郁
【用法用量】内服：煎汤，3－6g；或入丸散。外用：适量，捣敷。
【使用注意】本品活血，多服久服可致溏泄，故孕妇及脾胃虚弱者慎服。
丹参
性味归经：苦，微寒；归心、肝经。
功效：活血祛瘀，通经止痛，清心除烦，凉血消痈。
主治：
（1）月经不调，血滞经闭，产后瘀滞腹痛
（2）胸痹心痛，脘腹疼痛，癥瘕积聚，肝脾肿大，热痹肿痛。
（3）热病高热烦躁，内热心烦，斑疹，心悸怔忡，失眠。
（4）疮痈肿痛。
【用法用量】内服：煎汤，10－15g；或入丸散。酒炒可增强其活血之功。
【使用注意】本品活血通经，故月经过多及孕妇慎服。反藜芦。
益母草
性味归经：辛，苦、微寒；归心、肝、膀胱经
功效：活血祛瘀，利尿消肿，清热解毒。
主治：
（1）月经不调，痛经，经闭，产后瘀阻，跌打伤痛。
（2）小便不利，水肿。
（3）疮痈肿毒，皮肤痒疹。
【用法用量】内服：煎汤，9－30g：或入丸散。外用：适量，鲜品捣烂外敷。
【使用注意】本品活血，故孕妇慎服。
牛膝（怀牛膝）
性味归经：苦、甘、酸，平；归肝、肾经。
功效：活血通经，利尿通淋，引血下行，补肝肾，强筋骨。
主治：
（1）月经不调，痛经，经闭，难产，产后瘀阻腹痛，癥瘕，跌打伤痛。
（2）小便不利，淋证涩痛，湿热下注之足膝肿痛
（3）吐血，衄血，牙龈肿痛，口舌生疮。
（4）肝阳上亢之头痛眩晕。
（5）肝肾亏虚之腰膝酸痛、筋骨无力，风湿痹痛，筋脉拘挛，痿证。
【用法用量】内服：煎汤，5－12g；或入丸散。补肝肾、强筋骨当酒制用，余皆宜生用。
【使用注意】本品善下行逐瘀，故孕妇、月经过多及梦遗滑精者慎服。
川牛膝
性味归经：甘、微苦，平。归肝、肾经。
功效：逐瘀通经，通利关节，利尿通淋，引血下行
主治：
（1）月经不调，痛经，经闭，产后瘀阻，关节痹痛，跌打伤痛。
（2）小便不利，淋浊涩痛。
（3）吐血，衄血，尿血，牙龈肿痛，口舌生疮
（4）肝阳上亢，头痛眩晕。
【用法用量】内服：煎汤，5－10g；或入丸散，或浸酒。
【使用注意】本品下行逐瘀，故孕妇慎服。
鸡血藤
性味归经：苦、微甘，温；归肝、肾经
功效：活血补血，调经止痛，舒筋活络
主治：
（1）月经不调，痛经，经闭，跌打损伤。
（2）血虚萎黄。
（3）手足麻木，肢体瘫痪，风湿痹痛
【用法用量】内服：煎汤，9－15g，大剂量可用30g；或入丸散，或浸酒服，或熬膏服。
【使用注意】本品活血通经，故孕妇及月经过多者慎服。
王不留行
性味归经：苦、平。归肝、胃经。
功效：活血通经，下乳消肿，利尿通淋。
【用法用量】内服：煎汤，5－10g；或入丸散。外用：适量，耳穴埋豆。
【使用注意】本品善活血通利，故孕妇慎服。
第三节 破血消癥药
水蛭
性味归经：咸、苦，平；有小毒；归肝经
功效：破血逐瘀，通经。
主治：血滞经闭，癥瘕积聚，跌打损伤。
【用法用量】内服：煎汤，1－3g；或入丸散。焙干研吞服，每次0.3－0.5g。
【使用注意】本品有小毒，破血力强，故孕妇忌服。
三棱
性味归经：苦，辛、平；归肝、脾经。
功效：破血行气，消积止痛。
主治：
（1）经闭腹痛，癥瘕积聚，胸痹心痛。
（2）积滞不化，脘腹胀痛。
【用法用量】内服：煎汤，3－10g；或入丸散。醋制可增强其止痛之功。
【使用注意】本品破血力强，故孕妇及月经过多者忌服。
莪术
性味归经：辛、苦，温；归肝、脾经。
功效：破血行气，消积止痛。
主治：
（1）经闭腹痛，癥瘕积聚，胸痹心痛
（2）积滞不化，脘腹胀痛。
【用法用量】内服：煎汤，3－9g；或入丸散。外用：适量，研末敷。醋制增强其止痛之功。
【使用注意】本品破血行气，故月经过多及孕妇忌服。
干漆
性味归经：辛、苦、温；有小毒。归肝、胃经
功效：破血祛瘀，杀虫。
【用法用量】内服：煎汤，2－5g；入丸散，每次0.06－0.1g。宜烧枯或炒至焦枯黑烟尽，以减其毒性。
【使用注意】本品破血力强，且有毒，故孕妇及对漆过敏者忌服。畏蟹，忌同用。
穿山甲
性味归经：咸、微寒；归肝、胃经。
功效：活血消癥，通经下乳，消肿排脓。
【用法用量】内服：煎汤，3－10g；研末，每次1－1.5g。多用炮制品。
【使用注意】本品走窜行散，善活血消肿排脓，故痈疽已溃及孕妇忌服。
第四节 活血疗伤药
土鳖虫
性味归经：咸，寒；有小毒；归肝经。
功效：破血逐瘀，续筋接骨。
主治：
（1）血瘀经闭，产后瘀阻腹痛，癥瘕痞块
（2）跌打损伤，筋伤骨折。
【用法用量】内服：煎汤，3－10g；研末，每次1－1.5g；或入丸散。
【使用注意】本品破血力强，故孕妇忌服。
自然铜
性味归经：辛、平；归肝经。
功效：散瘀止痛，接骨疗伤。
【用法用量】内服：煎汤，3－9g，打碎先煎；或醋淬研细末入散剂，每次0.3g。外用：适量，研末调敷。
【使用注意】本品为金石之品，故不宜久服，血虚无滞者慎服。
苏木
性味归经：甘、咸、微辛、平；归心、肝、脾经。
功效：活血祛瘀，消肿止痛。
主治：
（1）血滞经闭、痛经，产后瘀阻腹痛，胸腹刺痛。
（2）跌打损伤，瘀滞肿痛。
【用法用量】内服：煎汤，3－9g；或入丸散。外用：适量，研末敷。
【使用注意】本品活血通经，故孕妇忌服。
血竭
性味归经：甘、咸、平；归心、肝经。
功效：活血定痛，化瘀止血，生肌敛疮。
主治：
（1）瘀血经闭、痛经，产后瘀阻腹痛。
（2）癥瘕痞块，胸腹刺痛。
（3）跌打损伤，瘀血肿痛。
（4）外伤出血，溃疡不敛。
【用法用量】内服：研末，1－2g；或入丸散，外用：适量，研末撤或入膏药内贴敷。
【使用注意】本品活血散瘀，故孕妇及妇女月经期慎服。
刘寄奴
性味归经：苦、辛，温；归心、肝、脾经。
功效：破血通经，散瘀止痛，消食化积。
主治：
（1）经闭，产后腹痛，癥瘕。
（2）跌打损伤，创伤出血。
（3）食积腹痛，赤白痢疾。
【用法用量】内服：煎汤，3－9g；或入丸散。外用：适量，研末调敷。
【使用注意】本品破血通经，多服令入吐利，故孕妇及气血亏虚无瘀滞者忌服，内服不宜过量。
北刘寄奴
性味归经：苦、凉；归脾、胃、肝、胆经。
功效：活血祛瘀，通经止痛，凉血止血，清热利湿。
【用法用量】内服：煎汤，6－9g；或入丸散。外用：适量，研末调敷。
【使用注意】本品活血通利，故孕妇及月经过多者慎服。
配伍意义
郁金配石菖蒲：既化湿豁痰，又清心开窍，治痰火或湿热蒙蔽清窍之神昏、癫狂、癫痫。
郁金配白矾：具有较强的祛除心经热痰之力，治痰热蒙蔽心窍之癫痫发狂及痰厥等证。
牛膝配苍术、黄柏：清热燥湿力强，且善走下焦，故善治下焦湿热之足膝肿痛、痿软无力及湿疹、湿疮等。
川芎配柴胡、香附：既疏肝解郁，又理气活血，治肝郁气滞之胸闷胁痛、痛经及月经不调等证可投。
补充：川芎配菊花：既散风热、平肝阳，又理气活血止痛，治风热头痛或肝阳头痛皆可投。
川芎配红花：活血行气止痛力强，善治气滞血瘀诸痛，兼寒者尤宜。
【最佳选择题】 | |
『正确答案』C | |
既行血补血，又舒筋活络的药是 | |
『正确答案』A | |
【配伍选择题】 | |
『正确答案』E、A、C | |
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