健康提醒：甲状腺癌不一定要手术

患者越年轻，治疗效果越好

        2017年春晚主持人朱迅被传甲状腺癌复发，带癌主持节目。朱迅早在2007年就确诊甲状腺乳头状癌，手术成功切除。甲状腺癌是近年来发病率增幅最大的肿瘤之一。高发的甲状腺癌大多数是“惰性肿瘤”，恶性程度较低，不爱转移。和其他肿瘤不同，甲状腺癌患者越年轻，治疗效果越好，5年以上生存率很高。

    甲状腺癌分为乳头状癌、滤泡状癌、髓样癌和未分化癌。其中，前两者发病率较高，占整个甲状腺癌的90%以上。通过治疗，乳头状癌二十年生存率一般可达90%。

治疗“三部曲”

       得了甲状腺癌并不一定需要手术，需从两方面综合考虑：①看病体部位和大小。一般来说，病体5毫米以下、部位在中间，且按期复查者，可先

观察，不一定要手术。如果观察中有变化，再手术。同时还可做基因检查看病体是否突变，再决定是否手术。②看患者个人意愿。

    针对需手术的病人，治疗有三部曲：①手术：乳头状癌、滤泡状癌、髓样癌都较适宜手术，且愈后效果较好，术后无需放化疗。②TSH（促甲状腺素）抑制治疗：口服人工合成的甲状腺素药。③碘131治疗：并非每人都要做，需医生判断。

术后防复发做好三点

       第一，甲状腺癌术后每半年定期复查B超。5年后，如一直没复发，且判定复发风险较低，可改成每年体检一次。第二，约5%的患者可能出现肝、

肺、骨转移，因此每两年还要检查上述器官功能。第三，甲状腺乳头状癌和滤泡状癌术后需吃甲状腺素片，原则上要终生服药，但医生会根据病人随访的情况慢慢减量。患者还要关注自己的身体变化。有时药吃过量了，可能会出现心慌、汗多、食量增大、烦躁等甲亢的症状。