仲景说见肝之病，知肝传脾，先当实脾，余脏准此。这是指五行理论，当时仲景没写出药方，但是实脾的药方不少，哥认为桂枝人参汤是疏肝实脾的第一方。
桂枝往上梳达肝气，人参补脾气，干姜，白术健脾。形成疏肝实脾的结构。把这个药方搞懂了，会加味合方了，李东垣的那一套就不算啥。把这药方弄懂了，很多胃病算啥，应手取效。半夏泻心汤，黄连汤，大建中汤，黄芪建中汤。新加汤，乌梅丸，柴胡桂枝干姜等合方治疗各类疑难病效果好。
治任何疑难病都先强脾胃之气，疏肝实脾，只有脾胃好，药物能吸收才能治好病，如果脾胃虚弱纵容是仙丹也白费，脾胃位居中焦，气机升降枢纽，脾胃问题影响全身气机通常。。。。。
逍遥散以柴胡升肝气，不符合仲景心法，柴胡是治胆而疏肝的，胆不好而肝郁，并非是肝本身问题，肝不升肝气不梳柴胡屁用都没有。胆气上逆火性炎上有口干苦，在这样情况下清胆降胆逆而疏肝。比如厥阴病方柴胡桂枝干姜汤，桂枝疏肝，柴胡清胆降胆，少阳和厥阴升降有序，花粉降敛肺，干姜升脾强脾，黄芩降胃。太阴阳明升降有序。并非是柴胡疏肝。
李东垣的补中益气丸用柴胡疏肝。。。。非悟透仲景心法。李东垣的那一套跟仲景药方比相差不止十万八千里，那些后世研究者治病往往效失参半，有效与无效中循环。
前几天治一女人胃病，多年胃病，胃酸噪杂，胃疼，有时候反流胃酸。感冒之后头疼，全身酸痛。无汗，胃痛，低烧，怕冷，浑身无力困觉，嗓子莫民奇妙的难受，不是疼，就是憋气一样干燥。
处方：麻黄附子细辛汤
桂枝人参汤
桔梗半夏散
两付药后表证已经消失，但是胃疼，头晕疼。胃痛这是脾胃虚弱，头疼是胃部疾病阳明经不行下。
处方桂枝人参汤疏肝实脾，吃完一付药出现口干苦，药方里加黄连6，麦冬15。
吃完一付药感觉非常舒服，接着再吃，第三付药时候出现耳朵堵塞气顶的感觉。这是肝气上升，胆不降而痰湿堵塞。
我刚想给处理这个问题，这鸟人就换到当地一个70岁老中医那治疗。
老中医给开的处方是白术20，枸杞子25，女贞子20，熟地25，当归25，白芍15，桑寄生20，甘草15，山药30.
吃完老中医一付药方，出现牙疼，胃疼的难受。
本来就是脾胃虚弱痰湿之体，耳朵气顶堵塞也是痰湿胆郁，相反用滋补肝肾之药，只能增加痰湿负担。
我在桂枝人参汤基础上加黄连温胆汤。症状消失，然后把患者拉进黑名单。。。。。。
有一个反流性胃炎食管炎的，这个病目前好像是医学界难题吧？这个病用十枣汤合固中焦的药方治疗，核心是疏肝实脾
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