如何区分病毒性感冒还是细菌性感冒

冬季是感冒的多发季节，大约有150种以上的病毒可以引起感冒。普通感冒俗称“伤风”，以鼻咽部炎症为主要表现。一些人在感冒后服了很多抗生素，效果并不明显，其原因就在于感冒大多数为病毒引起，而抗生素对病毒没有任何效果，还会增加身体对抗生素的耐药性，合并细菌感染、肺炎时才使用抗生素。

那么，如何区分病毒性感冒和细菌性感冒呢？

一、流行性病毒性呼吸道感染具有明显的群体发病特点，短期内有多人发病，或一家人中有数人发病；而细菌性呼吸道感染则以散发性多见。

二、病毒性上呼吸道感染鼻腔流涕症状比咽部症状明显，而细菌性上呼吸道感染则扁桃体或咽部红肿疼痛比较明显。若伴有腹泻或眼结膜充血，则可能是病毒感染。

三、单纯病毒性呼吸道感染多无脓性分泌物，而脓痰是细菌性感染的重要证据。

四、病毒性上呼吸道感染起病急骤，全身中毒症状可轻可重；而细菌性上呼吸道感染起病可急可缓，全身中毒症状相对较重。如果开始发热不高，而2~3天后病情继续加重，则多为细菌性感染。

五、病毒性上呼吸道感染患者白细胞计数偏低或正常，早期中性粒细胞百分数可稍高；而细菌性上呼吸道感染时，白细胞计数和中性粒细胞百分数均增高。

六、病毒性上呼吸道感染患者用退热药物（如阿司匹林、复方氨基比林等）治疗，能取得暂时而明显的退热效果，全身症状也有所改善；而细菌性上呼吸道感染患者服用同样剂量的退热药，退热效果较差，全身症状无明显改善。

病毒性感冒

流行性感冒，是由流感病毒引起的急性呼吸道传染病。病毒存在于病人的呼吸道中，在病人咳嗽、打喷嚏时经飞沫传染给别人。流感的传染性很强，由于这种病毒容易变异，即使是患过流感的人，当下次再遇上流感流行，他仍然会感染，所以流感容易引起暴发性流行。一般在冬春季流行的机会较多，每次可能有20～40%的人会传染上流感。

单纯型流感的症状为：突然畏寒、发热、头痛、全身酸痛、鼻塞、流涕、干咳、胸痛、恶心、食欲不振，婴幼儿或老年人可能并发肺炎或心力衰竭。中毒型流感病人则表现为：高热、说胡话、昏迷、抽搐，有时能致人死命。因此病极易传播，故应及早隔离和治疗。

普通感冒，俗称伤风，是由鼻病毒、冠状病毒及副流感病毒等引起，这些病毒存在于病人的呼吸道中，经飞沫传染给别人。普通感冒较流行性感冒传染性要弱得多，一般人在受凉、淋雨、过度疲劳后，因抵抗力下降，才容易得病。所以普通感冒往往是个别出现，很少象流行性感冒流行时，病人成批出现。

普通感冒发病时，多数是低热，很少高热，病人鼻塞流涕、咽喉疼痛、头痛、全身酸痛、疲乏无力，症状较流感轻微，并无生命之虑。

病毒感染白细胞不会明显增高，但中粒细胞数高。细菌感染严重的白细胞计数可到1万以上。另外，细菌感染发烧温度高，体温上升快，病毒感染症状相对温和些，多数情况不会烧38度5以上。

细菌性与病毒性呼吸道感染的临床症状比较相似。

下面六个方面是细菌性与病毒性呼吸道感染的区别。

１、流行性病毒性呼吸道感染具有明显的群体发病的特点，短期内有多数人发病，或一家人中有数人发病；而细菌性呼吸道感染则以散发性多见，患者身旁少有或没有同时上感发热病人。

２、病毒性上呼吸道感染一般鼻腔流涕症状比咽部症状明显；而细菌性上呼吸道感染则扁桃体或咽部红肿及疼痛比较明显。若伴有腹泻或眼结膜充血，则倾向是病毒感染。

３、单纯病毒性呼吸道感染多无脓性分泌物，而脓痰是细菌性感染的重要证据。

４、病毒性感染起病急骤，全身中毒症状可轻可重；而细菌感染，起病可急可缓，全身中毒症状相对较重。如果开始发热不高，2-3天后，病情继而加重，则多为细菌性感染。

５、白细胞计数，一般由病毒感染者白细胞总数偏低或正常，早期中性粒细胞百分数可稍高。而细菌感染时白细胞总数和中性粒细胞百分数均见高。因此，如果临床不做血像检查，就难以确定病原体是病毒还是细菌。

６、对有发热症状的上呼吸道感染者，用退热药物如阿司匹林或安乃近、复方氨基比林等治疗。病毒性感染能取得暂时而明显的退热效果，全身症状亦有所改善；但细菌性感染者服用同样剂量的退热药，退热效果较差，全身症状亦无明显改善。