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高血脂和高血压、高血糖“狼狈为奸”?

临床上将高血压、高血脂和糖尿病,合称为“三高”,而同时具备“三高”的人群还真不少,已经严重危害着人们的生命与健康,可是依然没有引起部分人的重视,或者说重视的还不够。殊不知,这三者是相互影响的,合起伙来危害我们的身体,说这可恶的“三高”是狼狈为奸,一点都不为过。其中,高血脂发病隐匿,大多没有临床症状,故称为“隐形杀手”。

高血脂与高血压

血脂增高会在原本光滑流畅的血管内膜下逐渐沉积呈黄色粥样斑块,久之破溃、出血、管腔变狭、血流阻力增加,从而使血压升高;血脂增高,血脂在动脉内膜沉积可造成血管硬化,使血管壁弹性减弱,血压升高。且血脂增高使血粘度增高,致血流阻力增加,从而血压升高。不仅如此,高脂血症还能降低抗高血压药的敏感性,增加降压治疗的难度。

高血脂与高血糖

高血脂是糖尿病的继发症,两者形同姐妹,常结伴而行。糖尿病人体内的胰岛素不足,使其脂酶活性减低,致血脂增高。糖尿病人进食过多,运动少,促使体内脂类合成增多,也可造成高血脂。而肥胖伴高血脂者,会产生胰岛素抵抗,而诱发糖尿病。

胆固醇有好坏

血脂是血中所含脂类的总称,主要包括甘油三脂和胆固醇。胆固醇又有“好”、“坏”之分,高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)为“好”胆固醇,低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)为“坏”胆固醇。

血脂是我们人体所必须的基本物质,但血脂异常则对人体有害。总胆固醇过多,会造成动脉粥样硬化、斑块形成,使心脏和大脑的供血减少,而导致冠心病、中风的发生。

体内多余的LDL-C易沉积在血管壁,形成动脉粥样硬化,斑块逐渐增大,使血管狭窄,导致冠心病、心绞痛;一旦破裂,形成血栓,阻塞血管,心脏、大脑血管急剧减少,导致心梗、中风。因此,LDL-C 是“坏”的胆固醇,它的升高,是导致冠心病、心梗和中风的罪魁祸首。

HDL-C可以将过多的胆固醇从动脉粥样硬化斑块中运回肝脏,其水平越高,罹患冠心病、心梗、中风的机会就会减少,因此,HDL-C被称为“好”的胆固醇。

血中甘油三酯(TG)升高,可以使坏的胆固醇升高,因此,TG是“坏”的胆固醇的帮凶。不仅如此,TG过高还会引起急性胰腺炎。

通常化验单标注的血脂正常水平范围是健康人群血脂的平均水平,并非人人适用。目前血脂水平是分层设定的,不同人群由于未来发生心梗或中风的危险程度不同,血脂正常指标也不同。血脂危险程度越高,正常指标越低。

生活方式改变

由于血脂异常与饮食和生活方式有密切关系,所以饮食治疗和改善生活方式是血脂异常治疗的基础措施。无论是否进行药物调脂治疗都必须坚持控制饮食和改善生活方式。

治疗性生活方式改变(Therapeutic Life-style Change, TLC)TLC是针对已明确的可改变的危险因素如饮食、缺乏体力活动和肥胖,采取积极的生活方式改善措施。近年的临床干预试验表明,恰当的生活方式改变对多数血脂异常者能起到与降脂药相近似的治疗效果,在有效控制血脂的同时可以有效减少心血管事件的发生。其主要内容包括:

1. 减少饱和脂肪酸和胆固醇的摄入。

2. 选择能够降低LDL-C的食物(如植物固醇、可溶性纤维)。

3. 减轻体重。

4. 增加有规律的体力活动。

5. 采取针对其他心血管病危险因素的措施如戒烟、限盐及降低血压等。

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