二枝汤治疗糖尿病神经血管病变疗效分析

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□ 李连会 杨 颖；气虚；血瘀 

　　
　　 
　　糖尿病患者神经病变及心脑血管疾病的发生率很高，也是本病患者致死致残的主要因素，笔者近年来应用中医疗法，以中药方剂二枝汤加减治疗已合并神经血管病变的糖尿病患者取得了满意疗效，现报道如下。 
　　 
　　1 资料和方法 
　　 
　　1.1 临床资料：2003年2月-2008年2月在门诊就诊的87例患者，其中男48例，女39例；年龄30~40岁6例，41~60岁56例，大于61岁15例；病程小于5年14例，5~10年27例，10年46例。纳入标准：①符合糖尿病神经血管病变诊断标准及中医气虚血瘀证辨证。②单纯糖尿病末梢神经炎或伴发脑血管意外、冠心病等疾病。③治疗前未服西药治疗或服用西药疗效不佳。 
　　1.2 治疗方法:自拟二枝汤组成：桂枝30g，桑枝20g，黄芪30g，党参25g，葛根15g，白芍10g，当归15g，川芎20g，生地25g，麦冬15g；伴冠心病患者加丹参30g，五味子15g；伴有脑卒中后遗症患者加地龙15g，赤芍20g；伴白内障患者加石斛30g，草决明15g；腹胀便溏者加苍术15g，薏苡仁20g；手足冷加制附片5g，补骨脂15g；失眠加酸枣仁、夜交藤各15g；腰痛，腿抽筋加杜仲、寄生、牛膝、木瓜各15g；疼痛剧烈加乳香、没药各10g。1剂/d。 
　　 
　　2 结果 
　　 
　　四肢麻木或疼痛消失，6个月以上无复发32例，占37%；麻木或疼痛强度减弱2级，伴随症状减轻或发作次数或疼痛持续时间减少2/3以上36例,占42%；麻木或疼痛麻木或疼痛强度减弱1级，或发作时间间隔延长或疼痛持续时间缩短不足2/3者13例，占15%；麻木或疼痛强度减弱不足1级，或麻木疼痛时间缩短不足1/3，或麻木疼痛加重，持续时间延长5例，占6%。总有效率94%。 
　　 
　　3 讨论 
　　 
　　目前糖尿病末梢神经炎西药治疗存在很多副作用。中医认为“气不行则麻，血不行则木”，以及“不通则痛，不荣则痛”，用桂枝和桑枝二味为主药，疏通经络，同时作为引经药，使诸药达四末。现代药理研究证明桂枝其有效成分桂皮醛、桂皮酸及桑枝主要成份异槲皮甙具有扩张血管、解热、镇痛、抗炎、抗过敏作用；党参、黄芪滋补气血兼降糖。四物汤加麦冬滋阴养血，活血化瘀；葛根生发脾胃阳气，改善脾胃功能，脾主四肢功能得以正常发挥，所以肢体麻木疼痛症状得以改善，同时葛根能治疗眼底病变、解痉挛作用，本方组方以中医辨证为根据同时参考了现代中药药理研究的成果，临床应用取得了很好的疗效。 
　　 
　　作者单位：110000 辽宁省沈阳市铁西区连喜中医专科门诊部1 
　　110024 辽宁省沈阳市铁西区中医院2