针灸名家医话（绝对经典）

辨证取穴八法
杨兆民

针灸立法处方遣穴之原则，必须建立在辨证论治的基础上。因证立法，辨证用穴，施针施灸，或补或泻，方能治病疗疾。

针灸用穴的原则，古今虽无专书论述，但在《内经》、《难经》、《甲乙经》、《针灸大成》等医籍中阐述颇为精辟。如《内经》中的“病在上者下取之，病在下者高取之，病在头者取之足，病在腰者取之腘”、“病在左者取之右，病在右者取之左”以及《难经》中的“春刺井，夏刺荥，季夏刺输，秋刺经，冬刺合”等取穴原则，至今仍然袭用。金元四大医家之一的李东垣根据《难经》“阴病行阳，阳病行阴，故令募在阴，俞在阳”之病机学说，首创了“从阳引阴，从阴引阳”“脏病取俞，腑病取募”的取穴规律，为针灸治疗脏腑病提供了理论依据。至于近代通用的“局部取穴，邻近取穴，远道取穴”规律，是在前贤经验基础上的综合，在临床确实行之有效。本人汲取古今辨证取穴之规律，总结出“辨证取穴八法”，提高了疗效，保证了患者的安全。

辨证取穴八法是：

一、“虚则补上，实则泻下”。经云：“百病之生，皆有虚实，而补泻行焉。”补虚泻实乃治病之大法，但临证时取何穴补之、何穴泻之？我则以“陷者举之”、“高者抑之”之意，凡属虚证取病所上方之穴为主，推而上之，升阳举陷补其虚，凡属实证取病所下方之穴为主，引而下之，导滞泄邪泻其实。

二、“新则取末，久则取本”。病有暴病，久病，取穴亦当远近。病之初起，邪气新客，未根深于脏腑，故可取四关、四末之穴，即《内经》“荥输治外经”之意；久病邪恋，元气乃伤，阴阳形气不足，其治宜取躯干之穴，即脏病取俞，腑病取募以及脏腑、气血所属之八会穴，调脏俯之气。

三、“动则求远，静则求近”。经云；“听其动静，知其邪正”。凡气实、气郁之证，多走而不守，动而不静，应求四肢远端之穴；凡气虚、血滞之证，多邪气留恋，静而不动，取穴应以头身之局部或邻近穴。

四、“急则治根，缓则治结”。病有标本缓急，穴有根结本标。《内经》说：“不知根结，五脏六腑，折关败枢开合而走，阴阳大失，不可复取。”故凡病急先治标，取手足根部、本部之穴以缓其急，凡病缓治本，取头身之结部，标部穴以图其本。

辨证取穴八法，取意于《内经》、《难经》，验证于临床，三十年之一得也。

针灸取穴贵精忌滥

喻喜春

《内经》刺病，仅用一、二穴，仲景疗疾取穴多为一处，《甲乙经》所载也多为一病一穴。唐秦鸣鹤刺百会出血治愈高宗头痛，宋王执中仅用三里一穴治愈其母脚肿，明王肯堂刺足跟出血治愈冻疮，清郭右陶总结一生的经验，定全身十大部位为刮痧刺络之处，每取一、二有效。古人在临床的基础上总结出四总穴，千金十穴，马丹阳天星十二穴等，皆为最重要的穴位。近有人报导，进行针麻时，先取八十余穴，最后筛选出独用内关一穴极佳。

余曾统计古今针灸典籍，即歌赋19篇，现代针灸书籍中治疗篇3种，得出十四经中最常用的穴位：肺经——太渊、尺泽；大肠经——合谷、曲池；胃经——足三里、天枢；脾经——三阴交、阴陵泉；心经——神门；小肠经——后溪、肩中俞；膀胱经——肺俞、脾俞、**俞、大肠俞、委中；**经——太溪、照海，心包经——内关、曲泽；三焦经——外关；胆经——风池、肩井、环跳、阳陵泉；肝经——太冲、行间；任脉——天突、中脘、气海、关元；督脉——百会、大椎、命门。即在十四经361穴中最常用的为30余穴，可知常用经穴之要概。余喜遵古人经验取穴，首先比较古人多种取穴法，择其最重要者而用之，如迎香治鼻疾，三里疗胃病，天枢调整胃肠不和，三阴交治疗小便诸疾，环跳疗脚软等，针刺浅，取穴少，疗效高，深受国内外病人的欢迎和赞赏。选择最常用、最重要的穴位，用时宁少勿多，宁精勿滥，一矢中的。这样，既能减轻病人针刺时的痛苦，又便于总结用穴的经验，更能促使对针灸技术上的精益求精，这是我三十多年来取穴的体会。

如何选有病之穴

黄其波

前人只说某穴主某病，而不说某穴有某病。其实，针灸的奥妙之处，就在于后者。为什么临****根据针灸有关文献或教科书去取用穴位，有时却未必能收到应用的疗效，说句实在话，这就是穴中无病。所以临床选穴，必须在有关的经脉循行部位找到有病之穴，其效方能捷如桴鼓。因为它体现了某一组织或器宫于发生病变时，必然通过经络反映到体表有关循行部位的特定俞穴上来。海特氏过敏带和我国现在日益增多的医学诊断方而的经络压诊点，都与此类似或具有同理。二十年代山西王可贤氏对穴中有病说过一段话，已先得我心。他说：“古人以穴治病，吾今以穴寻病。有病可用针，无病即已矣，何碌碌为无益之事也。”

至于古人有“气至病所”之说，这对客观掌握针治疗效，确是一大要诀。有病之穴，给予针治，得气快，其针感多能迅速传至病变部位；或者下针瞬息间，症状即见缓解。否则，若穴中无病，纵使局部得气，也难至病所，更谈不上坐收预期疗效。现举一例以说明之。对上述问题，虽不足以概其全貌，亦可见一斑。

患者方某、女，21岁，呃逆频作已二月。病起于脑部被击伤，伴有头昏、胸闷、腹胀、纳呆、夜难入睡。当时住院，西医诊断为癔病性呢逆，经中、西医、针灸等治疗以及采用语言暗示或威慑，均未见效，始来就诊。审证求因，为肝郁难舒，瘀邪阻膈，以致胃气不得下行。乃以穴寻病，取足阳明和背部俞穴探查，发现膈俞和足三里，触指即唷唷呼痛，尤其对膈俞稍为着力按压则叫嚷闪避而呃逆随之缓解。遂取此二穴用针，患者之呃逆不仅一次痊愈，而且伴随的诸证，也迎刃而解，随访至今未见复发。

从上述病例还说明了一个问题，临证寻找藏病之穴，要做到有的放矢，这必须首先分析病机，作出正确的诊断，然后按其有关经脉体表循行的部位，阳陷阴脉，顺次点压，则垂手可得。可以说：以此察病，病无遁情；以此治病，病可速愈。针家不可不知。

“石门”穴可针灸

蒲忠录

古书中有“石门”穴为妇女禁穴之说，若针之，则“妇女终身孕不成”。我认为此种观点值得商榷，不能生搬硬套。下面谈谈个人的休会。

患者杨某，33岁。因经期劳累着凉，当晚小腹痛甚，先用止痛针，内服调经丸，病不减，次日来急诊。见其重病容，两脉沉细，苔淡白润，四肢发凉，即悬灸石门、足三里、中脘，患者病势逐渐缓解，步行回家，连续三天，病告痊愈。

陈某，20岁，未婚。半年来经期提前，量少色紫，腰腹胀痛，经妇科诊断为“痛经”，经服药打针疗效不显，转来针灸治疗。查患者面赤唇红，苔黄微燥，脉沉弦，用泻法针刺石门、三阴交、期门，痛即止。连续针刺5天，巩固疗效，并嘱患者每月经前来针灸三次，共治三个月。后随访一年，患者痛经未再复发。

1957年春，一个30多岁的藏族妇女要求针灸避孕。因患者体健、经期准，经针石门、次髎、合谷、气海，用泻法，每经前针刺三天，四个月后，经停40天，妇科检查确诊怀孕，作人工流产。

1959年夏，33岁的汪某，经期已逾20天，既往身体健康，经妇科检查诊断为怀孕，建议做针灸流产。针石门、三阴交、合谷、次髎，用泻法，连续针灸5天无效而作人工流产。

于某，16岁，月经正常。因学校劳动较累，此次经来较多、少腹痛，妇科治疗三天效果不明显，改用针灸治疗。见患者面色（白光）白，困倦、目眩、喜热饮，胃纳差、脉沉细，苔淡白少津。灸石门、足三里、中脘、百会、**俞，当天下午经量减少。连续治疗7天，患者经净，身体基本康复。

综观以上病例及个人点滴体会，对石门穴的认识，必须根据每个病例的具体情况，决定针之补与泻、深与浅，或针或灸，或针灸并用。对妇女的崩漏、月经障碍、月经不调，相应配以辅助穴位，疗效是令人满意的。再者，根据经络学说原理，凡能引动胎气的穴位，无论是针灸、推拿治疗，都必须持稳重的态度。

经外奇穴之我见

戴念方

我在上海学医时，常听老师讲：针灸能治奇病。当时我对针灸并无认识，只是觉得好奇。到学针灸时，确实看到治愈很多奇怪病症，更增加了我的好奇心，对经外奇穴特感兴趣。临床运用，也常见奇效。今略举数穴，以供参考。

“四神聪，”在百会穴前后左右各开一寸。针时针尖向外。治头顶痛及眩晕症、癫痫等均获效。可谓奇穴之一也。

“太阳”穴在眉梢与眼角外成三角形凹陷处。治头痛，近视眼、红眼病、面瘫等有效。可谓常用奇穴之二也。

“印堂”，在两眉之间。针尖向下刺，治失眠、鼻塞、鼻衄均有效。可谓常用奇穴之三也。

“腰眼”，在四-五腰椎之外侧左右凹陷中，治风湿性腰痛，腰扭伤等效果好。可谓奇穴之四也。

“四缝”，双手除拇指外，四指掌面之第一指骨与第二指骨横纹缝的两头，双手共十六穴。用****针消毒后急刺，挤出****液体。治小儿疳疾，每日一次，每刺3-5穴，即有效。可谓奇穴之五也。

“膝眼”，在膑骨下两侧凹陷中。治急、慢性膝关节炎、膝扭伤等有效。可谓奇穴之六也。

“中魁”，在中指第一指尖上屈指取之。曾治一小孩，三月余，呕吐不止，经中西药治疗无效，其母找某名医，谓小孩过小，不宜针灸，遂来我处，即为其灸“中魁”，各灸三壮，如米粒大，艾绒将燃至皮肤时，急用手指按熄。连灸三天，痊愈，至今已三十余年。此穴可谓奇穴之七也。

“三脘穴”与“三焦”

唐星

上脘、中脘、下脘三个穴位，合称为“三脘穴”。它们与三焦有密切的关系。

上脘穴能治疗咳嗽、哮喘、呃逆、流涎、吐血、心痛等三焦病症。中脘穴能治疗胃痛、肝脾肿大、腹泻等中焦病症。下脘穴能治疗下腹痛、便血、尿血等下焦病症。

李时珍在《本草纲目》中对三焦的论述写到：“上主纳，中主化，下主出”。这是对三焦广义的归纳。从胃脘部的生理功能来看，上脘（胃上口）主纳，中脘（胃中）主化，下脘（胃下口）主出，这是狭义的概括。从三焦与三脘的生理功能以及三脘穴能治三焦的病症来看，似乎“放大则为三焦，缩聚则为三脘”。可谓三脘为三焦之“缩影”。

百会穴临证一瞥

翟兴明

百会穴功能有升阳固脱、平肝泻火、开窍息风之能。临床运用广泛，疗效敏捷。它可用于虚正，又可用于实证；可用于慢性病，又可用在急症中，既能升陷，又能潜降。它何以有此作用呢？这要从它所属的经脉和所居的部位谈起。它位居巅顶至高点，各经在其下，各穴布其周，有居高临下之势，可朝百脉，理诸经；其在经脉上属督脉，督居八脉之首，与任脉相衔接，两脉一居前，一在后；一属阴，一属阳，阴阳相济，诸经协调，百病不生；否则，阴阳失调，营卫不谐，脏腑亏虚，疾病生焉。

余曾治一周岁张姓男孩，因发热9小时许未治疗，体温骤升至41．2℃，神志朦胧，两目上窜，喉间痰鸣，四肢抽搐而惊风作矣。此乃风热之邪兼挟痰浊上蒙清窍而然，治宜泄热定惊、开窍醒神。穴取百会、人中、大椎、曲池、涌泉、劳宫。手法：泻法。另取十二井穴用****针刺出血。针后患儿神清、痰消、风止，两小时后体温下降至39℃。此时再给予针刺百会、大椎、曲池以泄热，针毕汗出，四小时后热退身和而愈。盖小儿惊风一证，热邪居多。缘小儿为“稚阴稚阳”之体，神气儒祛，易虚易实，易感易发，且易康复，故一旦感邪即易高热。因热风起，因风痰生，因痰生惊。治之欲止其惊，祛痰为先；欲祛其痰，必息其风，欲息其风，首退其热，所以退热为当务之急！故取百会为主穴，百会属督脉，督为阳脉之海，泻之可平肝泻火，醒神开窍；配人中调阴阳而醒神速；配涌泉水火济而降热快。大椎、风池配主穴而热邪散，劳宫配主穴而心包清；十二井穴乃十二经阴阳经脉交通脉气之处，它能泻十二经之邪热以平调阴阳使窍开神清。合用之可达热泄、神清、痰消、惊定、抽搐止。

又曾治一童姓患者，男，61岁，因年事已高，阴不足于下而阳偏亢于上，又因怒气伤肝，使肝阳暴亢，血气并走于上，痰随气升，气因痰阻，上蒙清窍而中风成矣。证见猝然昏仆，不省人事，痰涎壅盛，面红气粗，两手紧握，溺赤便结，脉象弦滑，血压骤升。穴取百会、人中、涌泉、丰隆、太冲、曲池、劳宫，以平息内风，使痰浊降而神志清，共针治20余次，患者血压稳定，临床症状解除而愈。主穴百会，泻之能治诸阳气血之亢逆；涌泉为少阴之井穴，刺之能滋阴潜阳以平肝为辅穴。两穴相配，一在上，一在下，一降阳和阴，一滋阴和阳，从而维持了阴阳动态平衡，其余各穴合用，共奏降痰浊、清神志之功，使肝阳潜藏而愈。