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如何煎煮中药(附:丸剂、膏方服用方法)

中药、丸剂、膏方等处方开出以后,患者总会问到:怎么煮中药才更好呢?丸剂、膏方怎样服用呢?服用中药需要注意什么?

1.煎药工具以砂锅或瓦罐为好,搪瓷罐次之,禁用铜铁铝锅

2.煎药用水水质洁净新鲜为好,可用自来水,井水,纯净水等

3.煎药火候有文火和武火之分,文火即慢火,武火即急火

4.煎煮方法先将药材浸30~60分钟,以水量高出药物为度。一般中药煎两次,第二煎加水量为第一煎的一半。两次煎液去渣后合后服用。一般,解表药清热药(常用治疗感冒药,如加味参苏饮、清火利咽方、桑菊止咳方等)等宜武火煎煮,时间宜短,煮沸后10~15分钟即可;而止咳化痰平喘药方(如止咳化痰汤)可以煎20-25分钟,补养药(如健脾消痰饮、生脉止咳方等)需文火慢煎,时间宜长,煮沸后再煎30~40分钟.

5.服药方法一般早晚饭后半小时服。如脾胃功能较好,不必拘泥;如常有胃部不适等,则尽量饭后服用。

(1)汤剂一般每日一剂,分两次,早晚温服

(2)丸剂(常用哮喘丸)用温水送服,蜜丸每次二丸,一天两次。如果服用后有咽干、咽痛、便秘等可酌情减量,改为每次一丸,一天三次或两次;水丸每次9g,每日两次。

(3)膏剂(常用肺通膏,一般每剂一月,共60袋)宜用开水冲服,每次一袋,一天两次。

(4)颗粒剂、合剂颗粒剂(如十味龙胆花颗粒)用开水冲服(按说明或一般一袋三次),合剂(院内自制剂急支合剂、桑菊止咳合剂、肺得宁合剂等)可直接20-30ml/次,日3次。

6.有些药物需特殊煎法,如下

(1)先煎:指有效成分难溶于水的金石矿物介壳类药,如磁石、代赭石、生石膏、龙骨、牡蛎、海蛤壳、珍珠母、石决明、鳖甲等应打碎先煎20~30分钟,再下其他药同煎。此外附子、川乌等毒性强的药物,宜先煎45~60分钟再下它药

(2)后下:如薄荷钩藤(我科常用)。青蒿、砂仁、沉香、白豆蔻、草豆蔻、钩藤、大黄、番泻叶等气味芳香药物需在其他药煎沸5~10分钟后加入

(3)包煎:主要指粘性强、粉末状及药物表面带有绒毛的药物,如辛夷(常用来治疗鼻炎)、蛤粉、滑石、旋覆花、车前子、蒲黄、灶心土等宜先用纱布袋装好,再与其他药同煎。

(4)另煎:主要指某些贵重药材,如人参、西洋参、羚羊角等即另炖2~3小时。煎液可以另服,也可以与其他药液混合服用

(5)烊化:又称溶化,主要指某些胶类药物及粘性大而易溶的药物,如阿胶、鹿角胶、龟甲胶、鸡血藤胶、及蜂蜜、饴糖等单独用水将此类药加热溶化后,用煎好的药液冲服,也可将此类药放入其他药煎好的药液中加热溶化后服用

(6)冲服:如三七粉羚羊角粉(常用于高热、或者支扩咳血等)、琥珀、檀香、沉香等单独温水冲服。

7.注意

(1)加姜枣

自煎大夫嘱咐加姜枣,加三片薄生姜片,五个小枣

代煎若加姜枣,姜枣自备,取药后給煎药室

(2)丸剂、膏方服后若上火减量服用,如外感发热或病情急性加重要暂停服用,及时复诊。

(3)在服药期间如发生恶心、呕吐、厌食、腹泻等胃肠道疾病时应暂停服用,若症状严重,应予及时就医。

(4)膏方启用后要及时放入冰箱,以防霉变。

8.禁忌

(1)禁食生冷、油腻、辛辣等刺激之品,合理膳食

(2)适当食用常温水果蔬菜菌类。

(3)注意休息,适当运动,保持心情愉悦

(4)服膏时不宜饮浓茶,含有人参的膏方忌食萝卜,含有首乌的膏方要忌猪、羊血及铁剂,且不能与牛奶同服。

马君 亓晓珊

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