探索附子的毒性之谜
南齐云 / 文
对附子，《神农本草》没有说到毒的问题。
不知从何时起，附子有“毒”的观念，中医界便形成通识了。现在种种权威的《中药学》教材，对附子更是显著标注了“有毒”的特性，对其用量（煎服3—15克），则强调严格控制，不能多用； 煎熬的方法也是要求时间久久，以防中毒。
的确，人们在医疗实践中，也时有出现服用附子，导致出现气喘、口麻、甚至昏迷的中毒症状。
但是，自中医火神派崛起，附子却又向人们展示了它的另一面特性。
因为，火神派用附子，居然可以打破传统认识，不以其“毒”为惧，处方用它，动则是传统用量的数倍，有的甚至是数十倍，论斤入方。
大量的使用附子，对治病有何种疗效，暂且不论，而让人称奇的是，如此反传统巨量使用了附子，竟然却能平安无事，根本没见什么中毒死人的情况。
对此，人们很是迷惑不解：
究竟是传统说法搞错了，附子根本就没有什么“毒”？
还是火神派在使用附子时，有什么特招，居然能将附子的毒性消除？
遗憾的是，火神派的理论，虽强调附子“扶阳”的重要作用，但对为何如此巨量使用附子却能平安无事的现象，则没有什么的解释，只是用逐步加大试用附子、直到“天量”水平的经验实践，向世人证明了大量使用附子也可无毒的事实。
因而，对附子的毒性，现在的中医人，便形成二个认知群体：
一方面，仍然维持传统观念，对买卖附子与服用附子，都始终抱着警惕态度，小心翼翼。
另一方面，火神派则继续大胆作风而使用附子，处方下药，动则数十克、数百克，毫无顾忌。
谨慎者有其谨慎的根据。
毕竟服用附子中毒的事，并非空穴来风，而常有医疗教训可见。
火神派则也有其大刀阔斧的硬道理。
因为，李可等火神派名老中医，在治疗中大量使用附子、而能使患者安然无恙的医案，也是多不胜数。
（李可用的破格救心汤，曾治万例病人以上，其制附子用量在30---200克，对病危患者还有24小时用制附子500克以上者。）
中医有许多难解之谜。这个附子的毒性问题，也可算一件。
附子究竟有没有毒？
说有毒，为何火神派巨量用它，却毒影无踪？
说无毒，为何有人稍稍超标量服用，则立马呈现中毒症状？
附子毒性的奥秘，真相是什么呢？
笔者以辛味中药的特性，结合现代生理学知识，对此进行了一番探索。
研究思考的结论是：
附子的“毒”性，就是它的药性！
用量小了，其药性显不出力度；而用量多了，则易导致中毒症状。
那么，毒从何来？
来自附子药性运行的特点。
附子是产生阳气的物质，进入人体后，即会发生壮阳的作用。
但是，附子若一下子进入人体的药量太大，在运行中经过一系列连锁反应后，壮阳的药性，则会发生某种瘀积；而这个瘀积状况，便又会转化成为对人体的不利因素，并由此导致服药者出现中毒症状。
这就是一次服用附子过量，会产生危险的机理。
而从这个机理中，我们却可以看出解决附子毒性的途径：不要让附子的药性瘀积！
若能使附子的药性顺畅前行，而不再滞留瘀积，那么，附子对人体的毒性便不会产生，大量的药性，则能全部化作有益壮阳的张扬。
怎样才能使附子的药性顺畅前行，而不会滞留瘀积呢？
方法就是：在大量使用附子的同时，重用厚味甘药，对附子药性予以牵引、推动。
《内经》云：辛甘发散为阳。
辛甘的配合，即可推动阳气不受阻滞，而能不断发生、壮大。
实际上，从回阳救逆的古老名方“四逆汤”、“参附汤”中，重重运用灸甘草、人参的处置，便可知张医圣等前人，已知道了以“辛甘”配合的重大意义。
而李可在2006---2007年的医疗实践时，其470张处方，其中制附子用占84%，而人参类及党参，即用占75%，灸甘草用占78%。可见，火神派领军前辈在大量使用附子的同时，便是极重视同时配合使用厚味甘药的。
有人认为，甘草能解附子之毒，是因甘草中和了附子的毒性。
此说系误解。
甘味药的作用，不是中和附子的毒性，而是能推动附子药性的前行，由此让附子根本不会转化出毒性特征，而可让附子的药性全盘有利于人体。
如果只是中和毒性，那么附子的药性便会受到削弱，运用大量的附子也就失去了意义。实际上，用了甘味药配合，附子的药性是会随着用量的增大，而相应更为强烈了。
所以，火神派在大量使用附子的同时，重用甘草、人参、黄芪等厚味甘药，实际即是由此消除了附子药性变毒的负面根源，而帮助附子能全都发挥有益作用。
这样做，便达到了专扬附子之长，而避其短，既会大大增强药力，又没有毒性产生之害。
所以，大量使用附子时，千万勿忘同时配合使用厚味甘药！
这，便是附子有毒、或无毒的奥秘。
20210428
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