吴某，男，已婚，50岁。音哑咳呛四月余，迭经中医医治效果不明显，于1964年10月19日来院门诊。初诊：音闪不亮，伴有呛咳，咯痰较多，时出淡黄色痰块，咽痒，不哽痛，不红肿，寐醒，口干、津少，胃纳尚可，大便亦通。舌苔薄，根淡黄，脉细弦。查其旧日病历，知为素体肝肾阴虚。《直指方》说：“肺为声音之门，肾为声音之根。”肾阴不足，水津不能上承，虚火反灼肺金，炼液成痰。劳嗽久咳，肺气不能敷布，机窍不利，会厌受病，造成失音。治宜清肺养阴之法：桑白皮、地骨皮、瓜蒌皮、元参、杏仁、沙参、冬瓜子、阿胶（烊化）、藏青果各9克，血余炭4.5克，玉蝴蝶1.8克，5剂；另用鲜猪皮刮净肥肉，每日120克，捣烂服汤。复诊，咳呛咯痰均减，音闪较亮，仍觉口干少津，舌苔薄，脉同前。仍服前方5剂，并嘱常服猪肤汤；另配六味滋肾丸90克，每日9克。共服10天而愈。据患者讲，自服上药及丸剂后，咳呛渐止，但音哑依然，便照医嘱单服猪肤汤，未经其他任何治疗。连服20天告痊愈。（《江苏中医》1966年5期37页）《经方研习》
某女，20岁。因歌唱过度而致咽喉疼痛，声音嘶哑，屡服麦冬、胖大海之类药物无效，适值演出之时，心情十分焦急。视其舌质红而少苔，脉细，辨为肺肾阴虚，虚火上扰之“金破不鸣”证。
净猪肤半斤
上一味，熬汤成后调入鸡子白，徐徐呷服，服药尽，则咽痛止而音哑除。
解说：猪肤汤治疗少阴阴虚，虚火上扰所致的咽痛证，疗效甚好，只可惜现今临床上很少采用此法，动辄用麦冬、沙参、玉竹、生地及蝉衣、玉蝴蝶之类，非但不效，反而因其滋腻而生疾湿。猪肤即猪皮，以去尽皮下肥油者为佳。使用时将猪皮洗净，置水中文火慢熬，待其皮烂能嚼之时，或调入鸡子白，徐徐呷服，或加白蜜、熟米粉调和，分温服之。此物能滋润肺肾，清少阴浮游之火，其性虽润，却无滑肠之弊，清热润燥而不滞腻，用来治疗阴虚而热不甚，又兼下利脾虚的虚热咽喉疼痛，最为相宜。（刘渡舟、聂惠民等，《伤寒掣要》）《聂氏伤寒学》《临证指南》《伤寒论方运用法》
论：肾无阴虚。脉细者，此是阴盛而阳少。
药某，男，54，1974年10月28日初诊：3天来，咽干痛，张口欲言但声不能发出，形体消瘦，素有腰痛，口干欲饮，舌质红，苔白干，脉沉弦细。以增液汤加味并用猪肤汤，治疗6日，口渴减，但仍哑不能出声，改猪肤汤原方：猪肤30克，用香油炸焦，切成1厘米方块，粳米30克，加水800毫升，文火煎至米烂熟，然后加蜂蜜60毫升，少煎片刻，待蜜均匀溶于水中后离火，分3~4次温服，如此治疗，20日而愈。《解读张仲景医学》
张某，阴损三年不复，入夏咽痛拒纳，寒凉清咽，反加泄泻则知龙相上腾，若电光火灼，虽倾盆暴雨不能扑灭。必身中阴阳调和方息。此草木无情难效耳，从仲景少阴咽痛用猪肤汤主之。（《临证指南医案》）《聂氏伤寒学》
徐某，素禀阴虚多火，且有脾约便血证，十月间患冬温，发热咽痛，医用麻仁、杏仁、半夏、枳壳、橘皮之类，遂喘逆倚息不得卧，声为哑，头面赤热，手足逆冷，脉虚大微数。
张璐初与玉竹、甘草等不应，为制猪肤汤一剂，令隔汤炖热，不时挑服，三日声清，尽剂而痛若失。（《张氏医通》）《万生友伤寒医案选》《经方直解》《伤寒论名医验案精选》《经方研习》《100首经方》（《伤寒论译释》，下册，第941页）《伤寒论方运用法》
病经一月，口燥咽干，胸满不能食，二便俱闭，诊其脉虚而且涩，此少阴客热，肾经虚燥也。肾开窍于二阴，肾气既亏，窍不滑泽，所以二便俱闭。少阴之脉，循喉咙，挟舌本，肾热则经络亦热，所以口燥咽干。肾者，胃之关也，关门不利，胃气亦为之阻，所以胸满不能饮食，当用仲景猪肤汤治之。夫猪，水畜也，其气先人肾，肤味甘寒，能解少阴客热，故以为君。加白蜜以润燥除烦，白粉以补虚益气也。
猪肤半斤
水五升，煮取二升五合，加白蜜五合，白粉二合半，熬香，和令相得，温分三服。（《顾氏评注印机草》）《名医经方验案》
邓某，女，10岁，学生。病史：素体阴虚肝热，至秋感燥气而发喉证。初起恶寒发热，满喉皆粉白，咽痛鼻塞，面青神倦，大便溏泻。脉浮细无力，舌燥少津。咽膜干燥，与少阴猪肤汤证吻合。因而师其法不用其方，以加味养阴清肺汤予之。辨证：阴虚火盛。治法：养阴生津，利咽解毒。
处方：生地黄18克，麦冬15克，白芍10克，元参18克，牡丹皮10克，浙贝6克，薄荷6克，金银花10克，山豆根10克，板蓝根6克，甘草6克。
外用：雄黄10克，朱砂10克，人中白8克，牛黄8克，梅片5克，西瓜霜3克，研极细面频吹喉内白点上。
连服2剂，神志清爽，白块缩小。5日后溏泻亦减，7日白膜退尽，饮食如常。后以竹叶石膏汤加解毒利咽之剂，两旬而愈。
按：咽喉疼痛一证，由于原因不同，表现症状也不一致。治疗时必须根据症状和咽部的具体情况，以及脉象的表现，而予相应的治疗。猪肤汤为清热润燥、解毒利咽之剂。凡因热性病伤阴过重，劫夺津液，咽喉黏膜失于濡润，而发生咽喉疼痛、吞咽困难者，皆可运用此方，或宗其法，而不用其药，治疗咽喉疼痛之证，都有很好的疗效。余曾运用此法，治疗因燥气而诱起之白喉，亦有显著效果。猪肤汤，即由猪肤500克，加白蜜、白粉组成。猪肤即猪肉之外皮，其性咸寒而且黏腻多脂，故能滋肾水、清虚热、润燥生津。白粉即米粉，甘缓和中可以养阴滋液，扶脾止利。白蜜，性甘寒，能润燥生津，清上炎之火而利咽。以上所用之药，都是生津润燥之品，所以治因津液枯燥发生之咽痛，用之有效。其煎法即以猪肤汤拌米粉和白蜜，合成稀糊，使黏腻之物，附着于黏膜上，以滋润清解，使局部之燥痛，通过滋润、清热、消肿而得到缓解。
余曾用养阴清肺汤和仙方活命饮二方，治疗白喉48例。其中白膜稍轻，身热不重者，一般都以大剂养阴清肺汤治之；若病势较猛，咽痛较剧者，则加仙方活命饮。试用以来，都有很好的疗效。唯养阴之药，用时必须大量，成年人生地黄、元参一般都用到30克左右，必要时加清热解毒之金银花、连翘、板蓝根、桔梗、牛芽子之类。在毒邪方盛，身热较重时，可放胆使用白虎汤，以控制热邪的高涨。如热邪不退，势必耗伤津液，促进白喉发展。白喉一证，古人皆谓为燥证。燥证最怕伤阴，治疗白喉亦是针对病因，施以润燥解毒之疗法。吹咽药亦属于外治必要之品，对于解毒、消炎起着一定的作用，故对白喉之治疗，有满意的疗效。《刑锡波医案集》
论：本案不是猪肤汤医案，当作白喉医案读。所谓师其法不用其方，也不是猪肤汤证。这个大便溏泄，也不是少阴的的下利，此是上焦之火盛，下气之气陷的病理，如黄芩汤与葛根二黄汤。
初起恶寒发热，又脉浮细者，此是外感伤寒，邪火上燔，所以白喉咽痛。解表泄热，清肺养阴。
丁某某，女，54岁，干部。2001年4月26日初诊。1年前患大便干结难下，约5~7日排便一次，病后曾在本市多所医院治疗，服中药近百剂，无效，亦曾用西药润肠剂，但仅能取一时之效，不能根治。查其面色赤红，口渴喜凉，纳食尚可，小便黄。舌红少苔，脉细。辨证为阴液不足，肠道失润。治宜滋阴润肠。用吴鞠通增液汤（生地、玄参、麦冬）加大麻仁、炙杷叶、生首乌，服10余剂后大便通畅，但间隔两周后病情如故，复予前药10剂，其疗效已不如前，且出现食欲不振。笔者低头沉思，既为阴虚便秘，为何初服滋阴润肠药有效，久服则疗效差，且出现副作用，该如何治疗？
忽然想到仲圣的猪肤汤，既能滋阴，又能健脾，不妨一试，遂拟猪肤汤原方原法：猪肤一斤，用2000毫升水先煮猪肤，待煮取至1000毫升后，加白蜜200毫升，炒香糯米粉50克，混合，分6次温服，每日3次，连服两天。患者服后欣喜来告，大便通畅，食欲亦佳。嘱继用此方此法，连服一月。1年后随访，大便一直通畅，每1~2天排便一次。
按：此例阴虚便秘，初以滋阴润肠的治疗法则原为对证，然而初服有效，久服效差，后改用猪肤汤后始获满意疗效。究其原因，笔者认为，猪肤汤之猪肤为动物性滋阴药，其功效较植物性滋阴药为优，且方中白蜜入肺和大肠，脏腑同治，有滋肺润肠通便之效，糯米粉健脾，脾能健运，亦有助于大肠传导，并能防御滋阴药对脾胃的不利影响。
猪肤汤用于消化、呼吸系统疾病，现代主要用于慢性支气管炎、肺结核、慢性肠炎、痢疾等。辨证要点为肺肾阴虚兼脾虚，症状如面赤、口渴、便秘、尿黄、食欲减退、舌红少苔、脉细或细数；如肺失肃降可表现咳嗽、咯痰、气喘等，脾失健运亦可见湿与热合而出现泄泻、下利赤白等。
论：肺与大肠相表里，肺燥津枯，气不敛降，则不能下润大肠，所以便秘。猪肤汤，滋肺津而润燥，此算阴虚，虚在肺也。
本案太神奇了，长见识了。只要思想不滑破，办法总比困难多，只要坚持学仲景，总有灵感见神效。
原发性血小板减少性紫癜
毕某某，女，34岁。两年来自觉疲乏无力，牙龈出血，双下肢反复出现紫斑。近两个月来加重，月经增多、四肢紫斑增多、头痛头晕、惊悸失眠、少食、全身无力，不能参加体力劳动。既往健康。检查：全身有散在瘀点，双下肢有弥漫性瘀斑；心尖区可闻及（|||）级吹风样杂音；脾在左乳线肋下1.5厘米。血液检查：红细胞320万、血色素7克、血小板4.2万，出血时间7分钟，凝血时间9分钟；毛细血管脆性试验阳性。诊断为原发性血小板减少性紫癜，服猪皮胶（猪皮胶一两，烊化或做成胶冻，白开水送服，每天2次，8天为一疗程），两个疗程后，临床症状全部消失，能参加劳动。检查心尖区闻及（||）级吹风样杂音，脾未触及；血液检查基本正常。随访一年无复发。[郭泗训.猪皮膏在临床上应用体会.新中医，1979，（4）：33]《聂氏伤寒学》《经方直解》（备注：有的书中，署名郭泗训，有的署名郭泗川。）
论：以身重对比疲乏无力，这是两个不同的症。身重，为脾家湿盛。而疲乏无力者，此症应责之于肺，多为肺燥肺热或气阴两虚，疲乏无力，应就是竹叶汤提纲的“虚羸少气”。肺热肺燥症，就是外感伤寒的各个方，现在又开阔视野加了一个猪肤汤。而气阴两虚，是炙甘草汤。
邓某某，女，1976年6月门诊。三年前开始，头晕乏力，全身有紫点和紫斑，鼻子经常出血，有时一次出200毫升左右，月经量多，持续时间长达10余天，近一年来病情加重。既往无其他病史及服有关药物史，曾住院二次，经骨髓穿刺，诊断为再生障碍性贫血。用输血和激素治疗，病情稳定而出院，出院后又反复发作。现眩晕，乏力，呼吸困难，不能行动，特来我院治疗。检查：贫血貌，心尖区可稍及皿级收缩期吹风样杂音，脾在左乳中线肋下3厘米，全身有弥散性瘀点和瘀斑，以下肢为重。血色素5.5克，红细胞270万，白细胞2900，血小板2.4万。
服猪皮胶3个疗程，临床症状大部分消失，面色红润，全身瘀斑全部消退，仍有少量瘀点，心尖区闻及1级收缩期吹风样杂音，脾在肋下2厘米。血色素11克，红细胞420万，白细胞4000，血小板5.1万。[新中医1979，（4）：33]
按语：用猪肤汤治疗再障，报道不多，录此案以供同道参考并研究之。《伤寒论名医验案精选》《100首经方》《经方讲习录》
论：肺燥失敛，所以衄血。胆木逆升，所以头晕。肺燥少气，所以乏力。肺主皮毛，紫点与紫斑者，也属皮毛病，虽然难懂，也是肺燥。此为肺燥之病。
猪皮汤，能治咽痛，就是润肺收敛降火的病理，然后就是也能治肺燥的病。
猪皮汤——肺燥也。
麦门冬汤——肺燥也。
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