胰岛素实用技巧

我于1975年2月患糖尿病，1976年5月开始注射胰岛素，每日早、中、晚各打1针，至今约打了有四、五万针了吧。在打胰岛素的同时服用预防心血管并发症的药物，现在血糖、血压、血脂等身体各项指标都比较正常，76岁了还在像年轻人一样工作、学习、生活。

俗话说:“实践出真知，斗争长才干”，我打胰岛素久了，从中摸索了一些技巧，现在分享给广大糖友。

正确保存，保证疗效

胰岛素是一种生物制剂，对温度比较敏感。

已开封使用的胰岛素可在室内阴凉处保存，室内温度低于25℃保存1个月效价不受影响，未开封的胰岛素在温度2-8℃下可保存2-3年，千万不要在2℃以下保存。随着时间的延长，各种胰岛素效价都有不同程度地降低。保存18个月后短效胰岛素效力下降50%以上，中效和长效胰岛素效力要下降15%左右。

如果阳光直晒或者温度达到30-50℃，胰岛素会发生变质。温度超过50℃各种胰岛素都会变质而失效，药液呈褐色。

70年代我家经济困难买不起冰箱，夏天我把胰岛素用绳子吊在冷水缸里保存。80年代后买了个冰箱，胰岛素放在冷藏室保存。外出前先冻上1杯水，让其结冰，临行前用清洁塑料袋将胰岛素与冰块隔离包好，在外面待1-2天胰岛素不会受到影响。

2000年后我买了个冰袋，外出时把胰岛素放在冰袋内，更加方便安全了。

选择合适的针头

现在市面上注射胰岛素的针头，有31G×5mm、31G×6mm、31G×7mm等不同类型，我在实践中发现前者针头太短太细，管腔小，容易弯折，堵塞药液。后者针头太长，注射比较痛，我用的都是31G×6mm针头，比较适中。

糖尿病患者可以根据自己的身体情况及经济条件，选择合适的针头。

在正确的时间注射胰岛素

什么时间注射胰岛素要根据胰岛素品种而定。

注射前一定要排除气体

患者在打胰岛素前必须把药液中的空气排掉，要排到针尖上冒药液为止，否则第一次注射的不是胰岛素，而是空气，从而影响血糖的稳定。

注射前一定要摇匀

中效人胰岛素（NPH）和预混胰岛素为云雾状的混悬液，在注射前须摇晃混匀，若混匀不充分易造成胰岛素注射浓度不稳定，导致吸收不稳定，不利于血糖的平稳控制。但糖友对于胰岛素混匀的方法却知之甚少。

正确的做法：

应按照说明书使用时，即摇晃 20次，均性能良好。研究发现，室温下在手掌之间水平滚动胰岛素笔芯 10 次并持续 5 s ，接着在室温下颠倒 10 次并持续10 s 是最有效的混匀方法。

选择注射部位

胰岛素一般是皮下注射。注射部位有上臂外侧、臀部、大腿外侧、腹部等。为了防止皮肤硬结，我经常交换注射部位，1周内轮换1次。

也可以将这些部位划成2厘米的方块，2周内不在同一方块内注射，这样既可防止皮肤红肿硬结，又能提高疗效。

注射胰岛素讲究技巧

现在绝大多数糖尿病患者坚持自已打针，我也如此。我的操作程序是:

打针前在流水上将双手冲洗干净，将医用棉签粘上医用酒精，在注射部位消毒；

将胰岛素排气后，调到需要的剂量，将针头插入皮下，用大拇指把推进器按到底后，在皮下停留片刻，约10秒钟，拔针后用消毒棉签压住注射部位。

患者打胰岛素与医院护士打针有所区别，护士打针讲究“两快一慢”，即:进针快，拔针快，推药慢。糖尿病患者打胰岛素的针很短小，我打胰岛素采取是'一快两慢”的方法。

即：进针快，推药慢，拔针慢，药液推完后，将针在皮下停留几秒，待胰岛素在皮下被充分吸收后再拔针。

正确处理胰岛素的副作用

目前有些糖尿病患者害怕打胰岛素，一怕打胰岛素上瘾丢不掉，二怕皮肤过敏、三怕皮肤瘙痒硬结等。

我通过四十多年的实践认识到：胰岛素是糖尿病患者防治糖尿病及其并发症的有力武器，它是一种生物制剂，不是鸦片烟，不会上瘾。

如果早使用它，还可以挽救尚存的胰岛细胞，或可使患者甩掉糖尿病的帽子，服降糖药的患者用上它，可以逐步减少降糖药的剂量，减少药物的不良反应。

有的患者虽然开始打胰时会出现皮肤过敏、瘙痒、红肿、硬结等现象，但这些现象都是轻微的，暂时的，几天之内就会自然消失。

况且对付皮肤红肿硬结的办法有很多，我采取的办法是：注意严格消毒，经常交换注射部位。万一皮肤出现红肿、硬结，就用热手巾、热水袋等进行热敷，或用云南白药喷雾剂进行涂擦按摩等，效果都很好。

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