2017/11/18【胃癌】朋友圈里的“危险好友”—2

胃癌的传言

冬季来临,火锅烧烤一类食物开始受到大家的喜爱,但是网络上“长期吃烧烤食物加熬夜=胃癌套餐”的说法也让爱吃烧烤、爱熬夜的陈赛有点害怕,到底真相是什么呢?记者带着烤馒头、烤青椒、烤鸡翅三类烧烤样本来到了北京市理化分析中心,测试三类烧烤制品里致癌物苯并芘的含量,结果为什么让人大吃一惊?那些年跟胃癌有关的传言,哪些是真、哪些是假?


胃癌发病率年轻化的趋势明显,有统计,从19岁到35岁的发病率最近比30年前翻了一倍,专家告诉我们,以前两三年都碰不到一个年轻人得胃癌,现在可能一年都会碰到两三个甚至三四个年轻人得胃癌。

 

40岁以上的人群,男性的比例相对来说比女性更多见,男女发病率大概在3:1到2:1;40岁以下的人群,女性的发病率比男性稍微高一点。


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胃癌的类型


上世纪60年代的时候,病理学家发现有两种胃癌,对洗喜好的人群,转移的行为都不大一样。

 

一种是经典的胃癌——肠型胃癌,有一个与胃漫长的发病的过程,比如幽门螺杆菌感染,胃炎等问题刺激,反复刺激,出现萎缩,进一步肠化,再出现不典型增生,慢慢的走向胃癌,这种类型一般发病的时候年龄比较大,四五十岁的中老年人比较多见,更喜好男性,好发于胃角以及远端靠近胃窦的地方。

 

一种是弥漫性胃癌,高发于年轻的群体,任何部位都可能多见,因为年轻,没有太多的症状,所以发现的时候就很凶猛,可能就已经有淋巴结转移了,甚至有癌性腹水的存在,不太有手术的机会了。这种胃癌一般来说是跟某些基因的异常有关系。



烧烤一般吃的是肉类比较多,瘦肉里蛋白质最多,蛋白质一般是氨基酸肽类组成,最根本的是氨基酸,还有肌酐,烧烤后会发生化学反应,出现有害的物质,肥肉主要是脂肪,脂肪过度的燃烧,碳化后产生另一种有害物质,这些有害物质都会影响DNA,DNA出现损伤,很多对身体指导的生长,修复的信号都变了,身体可能会出现一些细胞的不可抑制的生长,与肿瘤的发生有很大的关系了。



肠型胃癌,在胃窦部位出现一个很局限的溃疡的东西,有一个凹陷,上面有很多苔。



整个胃腔的黏膜特别肿,胃不爱动,底下都是癌细胞,而且是顺着黏膜的下层趴着长,整个胃都长满了,胃的容量受限制,相对年轻,进展非常快,容易出现转移。



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烧烤对胃癌的影响


长期食用烤肉会摄入有害物质,甚至诱发癌变,但是有些人对烧烤的喜爱就是欲罢不能,如果不吃烤肉,代之以烤蔬菜或烤主食,是不是可以既满足口感又减少有害物质的摄入呢?

 

通过实验发现,烤鸡翅、烤馒头和烤青椒中的苯并芘含量,烤鸡翅最低,烤馒头最高,鸡翅等肉类在烧烤中碳化的主要部位是表皮,肉质部分含苯并芘并不高,而馒头、土豆等淀粉类食物密度较小,在烧烤时碳化的程度更均匀,苯并芘含量反而更高。苯并芘这样的致癌物在烧烤过程中已经产生,即使食入时加入柠檬这类含大量维C的水果,也不能起到中和的作用。烧烤长期大量食用确实对身体有害,建议爱吃烧烤的人有意识控制。



胃癌国际公认的一类的致病(高危)因素只有一种——幽门螺杆菌。剩下的像烧烤是不良的饮食习惯,是危险因子,实际地位算不上高危因素的级别。

 

除了烧烤食物之外,还有高盐饮食、腌制的食物、吸烟、酗酒、长期生活在胃癌高发区等因素一样,都属于肠型胃癌的危险因子

 

3
吃粗粮会增加患胃癌的风险吗?


现在的中老年人都比较愿意吃粗粮,粗粮里边的膳食纤维含量很高,对于润肠排便有好处,包括对有三高的人的身体有好处,提倡吃一部分粗粮。粗粮不好消化,不要吃太多,吸收粗粮好的营养成分,不要增加胃肠的负担。

 

专家的一位同学,在今年年初查出胃癌,不抽烟不喝酒,锻炼身体,怎么还得胃癌了?特别不理解,仔细研究发现他说话的时候口气挺重,从年轻到现在牙不好,经常犯牙周病,怀疑胃癌和这个因素有关,而且在他年轻的时候有过胃溃疡,之后断断续续也有胃炎。




牙不好,对食物的咀嚼肯定就不够充分,尤其是吃的粗粮,到了胃里增加胃的负担,咀嚼不充分也加重了原有的胃炎,胃溃疡,日积月累,发生癌变。

 

主要咀嚼食物的是大牙,如果研磨不够碎,进入胃后要消化就会增加很大的负担,如果有胃炎或胃溃疡的话会加重胃炎和胃溃疡,导致胃炎、胃溃疡经久不愈。牙周病的分泌物里能培养出幽门螺旋杆菌,而且牙齿缺损或者是牙菌斑里能检测出幽门螺旋杆菌。


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哪些人群患胃癌的风险高?


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牙口不好的老年人


我们现场选择了一位小伙子和叔叔,进行了吃面条的比赛,结果叔叔吃完了,小伙子还剩大半碗,而通过仔细询问病史发现:叔叔全口牙还剩下两颗牙齿,且有慢性胃部不适的感觉。



1,牙齿不好无法充分咀嚼食物,囫囵吞枣后容易加重胃负担,加剧原本胃病;

2,缺损牙齿或龋齿附近形成的牙菌斑,是幽门螺杆菌附着和滋生的温床;

3,牙齿不好同时进食快的中老年人,更容易加重胃的负担。


2
身体瘦弱的年轻女性


年轻人一般是35岁以下,实际上女性的比例高于男性,在临床中观察发现这类女性多数偏瘦。比较瘦,年轻漂亮的姑娘是胃癌偏爱的类型,原因还在研究中,但是有几个特点,一是爱熬夜,二是饮食不规律、挑食,三是工作压力比较大,情绪受影响比较大。

 

3
抽烟酗酒的中年人


抽烟酗酒有的一些不好的因子长期刺激胃黏膜系统,增加癌变的风险。

 


  • 大蒜对胃好还是坏?

  • 已经有胃溃疡或胃黏膜病变的人,葱、姜、辣椒、胡椒这一类的刺激性食物到底应不应该吃?

 

  • 大蒜能够直接预防或治疗胃癌是谣言,食用适量的大蒜素对身体健康有好处,大蒜大概2-5克,大蒜素提取物的话2-5毫克。已经有胃不舒服,大蒜这种刺激性的东西要适当避免。

 

新鲜的大蒜里大蒜素的含量相对比较高,腌制后大蒜素可能被破坏,一般推荐吃新鲜的大蒜。


5
胃癌可以治愈吗?


总体来说,胃癌的治疗情况还是挺好的。尤其是早期胃癌,早期胃癌外科手术的治愈率是90%甚至95%以上,早期胃癌里有一种类型不需要外科治疗,即癌变范围没有浸润到胃粘膜的深层,是能够通过内镜下切除,并且预后良好的

 

所有的肿瘤都需要早发现早治疗才能有好的结果。


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如何做到早发现?


一部分胃癌的病人肿瘤标志物不会高,只依赖这个可能会漏掉;大便隐血阳性能诊断胃癌是因为癌细胞长到一定程度破坏了,发生溃疡了就会出血,小量的血从大便里排出被检测出来,如果大便潜血且持续,说明胃癌已经进入到了一定深度了。

 

【专家提示】

胃镜是目前来说诊断早期胃癌最好的手段,肿瘤标记物测定和大便隐血检查不能代替胃镜。早期胃癌胃镜下的表现可能非常细微,没有足够的经验会容易漏掉。如果要做胃镜一定要去正规的医院的内镜中心检查。

 

需不需要做胃镜这件事,不是患者自己可以决定的,具备胃部不适症状反复内科治疗不缓解、具备胃癌高危因素或者直系亲属有胃癌发病史的人群,应该及时到医院就诊,确定是否需要胃镜检查。

 

【专家建议】40岁以上,有高危因素的人群可以去做一次胃镜。


【高危因素】

慢性胃病的病史,胃溃疡,慢性胃炎,萎缩性胃炎,女性不明原因的贫血,家中直系亲属有过胃癌的,曾经有过幽门螺杆菌感染;

【不良生活习惯】

熬夜,压力大,抽烟喝酒,高盐饮食,爱吃腌制的食物



 专家出诊信息 


赵东兵

中国医学科学院肿瘤医院胰胃外科

周一上午专家门诊


姚方

中国医学科学院肿瘤医院内镜科

每天下下午均有门诊、挂内镜科号即可


备注:突发原因导致门诊时间、出诊地点、门诊类型(普通、专家或特需门诊)、挂号费用的改变,请以医院当日公布为准。


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