发热1天于2024年02月28日就诊。
患者诉1天前出现发热，最高体温38.9℃，经过服用退烧药后，体温下降不明显。
既往有慢性阻塞性肺气肿病史，反复咳嗽，气促，喉间哮鸣，经常输液，抗生素、激素治疗。
儿子带其来就诊，体温38.6℃，身痛，后背、腰、手臂、胁肋痛，少量汗出，口干，咽痛，无恶寒，咳嗽，气喘，黄痰，大便烂。
舌尖红，苔腻浊，脉细数。
中医辨证:太阳少阳阳明合病。
拟方:小柴胡加石膏汤、桂枝加葛根汤。
处方：桂枝15g，白芍15g，大枣10g，炙甘草10g，葛根45g，北柴胡24g，黄芩15g，太子参12g，姜半夏20g，生石膏45g
中药2剂，日一剂，水煎服。
2024.03.01服用两剂后，患者诉发烧已，还有咳嗽，气喘，依据四诊合参调整方子。
按语:此为老年男性患者，反复咳嗽，气喘，此次因为感受外邪而出现发热，咳嗽，气喘，很快进入半表半里，里，形成了三阳合病的格局，此时患者也有水饮，痰湿，这个患者我采取的思路是先治疗三阳合病，解决标的问题，体温退下来后在治疗水饮、痰浊。
这个是一个比较复杂的问题，就是治病先后次第，我有时，也会大包围，有时又会从标治，从局部突破，主要还是依据每个患者不同的病情、病势、变化而进行考虑。
作者丨林佳明
林佳明，主任医师，来自钦州，默默的努力及传讲中医，传承经方。
从事六经经方辨证传承工作，目前与利城老师已经开展了19期全国基层经方传承班。
学生来自全国各地，利用周末在基层开展经方义诊工作，深受百姓欢迎。
2022年7月，与利城老师出版了《林佳明经方实践录》。
算是对自己学习经方7年的一个小结。
崇尚仲景医学，六经辨证，运用经方治疗常见病、多发病，做经方一代传人。
善于运用中医经方治疗本专业常见病、多发病、疑难重症如急性脑血管病(脑中风)及后遗症，反复发作性眩晕、顽固性失眠、痴呆、癫痫、帕金森病、抑郁症、焦虑症、头痛、心理障碍等疑难杂症。
形成了经方六经辨证，注重兴阳、温阳、扶阳学术思想运用，强调本气自病，重视先后天两本。
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