▍来源：药店经理人 作者：常怡勇
他汀类药物是目前国内外众多指南一致推荐的血脂管理及防治动脉粥样硬化性心血管疾病（ASCVD）的基石药物。而美国总统正在服用的瑞舒伐他汀则被称之为“超级他汀”[1-2]。瑞舒伐他汀之所以被称之为“超级他汀”，是因为与其他他汀类药物相比，瑞舒伐他汀对血脂异常的调节作用更强，生物利用度更高，服用剂量更小，不良反应也更少。这种药物近年已在国内广泛应用，而且价格也能为大众所接受。
今天我们就为店员和药师朋友讲一讲瑞舒伐他汀和中成药联合在冠心病治疗上的应用，让大家再丰富一下自己的药学知识库。
1.麝香保心丸+瑞舒伐他汀
治疗冠心病心绞痛
麝香保心丸由人参、冰片、苏合香、肉桂、人工牛黄、人工麝香、蟾酥等成分组成。其中麝香有活血通经止痛之效，为君药；人参大补元气，苏合香避秽止痛，共为臣药；牛黄清热解毒，肉桂散寒止痛、温经通络，蟾酥止痛、醒脑开窍，共为佐药；冰片为使药，具有清热止痛、开窍醒脑作用。全方共同发挥益气强心、活血通经之效。
现代药理研究显示，麝香保心丸具有扩张动脉、调节血脂、抗炎、强心等功效；人参可增强机体免疫力，促进机体恢复，改善心肌缺血、缺氧及心肌缺血再灌注损伤，并具有降血脂、抗炎等功效；肉桂可增加冠脉血流量，改善血管内皮舒张功能[3-4]。
临床治疗结果显示[5]，麝香保心丸联合瑞舒伐他汀治疗冠心病心绞痛患者，可增强治疗效果，降低患者血脂水平，改善血液流变学，减少心绞痛发作，且安全性较高，显著优于不用麝香保心丸治疗的对照组。
用药方法：患者在常规治疗（绝对卧床休息、给予利尿剂、血管扩张剂、β受体阻滞剂等）下，口服瑞舒伐他汀10mg，１次/ｄ；口服麝香保心丸(22.5mg/粒)3粒，３次/ｄ。连续治疗2周评估疗效。
2.复方丹参滴丸+瑞舒伐他汀
治疗冠心病合并高脂血症
复方丹参滴丸主要包含了三七、丹参、冰片3种有效药物成分，其中丹参为君药，可祛瘀、活血；三七为臣药，可通络、化瘀、止痛；冰片为佐药，可通阳定痛、芳香开窍。诸药合用，共奏理气止痛、化瘀活血之功。根据现代药理学来看，复方丹参滴丸可快速降低血脂以及红细胞膜胆固醇，同时还可对血小板聚集具有抑制作用，改善血脂水平，最终达到控制血脂水平、改善症状的目的。
临床治疗结果显示[6]，冠心病合并高脂血症患者应用复方丹参滴丸联合瑞舒伐他汀治疗，与对照组相比，可最大程度的改善患者的临床症状，保证药物治疗的有效性；血脂水平得到明显改善，缩短疗程，对加速患者身体恢复进程具有重大意义，显著优于单用瑞舒伐他汀治疗的对照组。
用药方法：瑞舒伐他汀口服10mg/d，饭后口服；复方丹参滴丸口服10粒，3次/d。持续治疗2个月评估疗效。
3.通心络胶囊+瑞舒伐他汀
治疗冠心病心绞痛
通心络胶囊是常用的理血剂，具有通络止痛、益气活血之效[7-8]。现代药理研究证实，通心络胶囊中的赤芍能够有效抗血小板聚集、抗动脉硬化，皂苷、人参能够为脂质代谢提供充分条件，土鳖虫、水蛭能够抗凝降脂。相比其他中药而言，通心络胶囊中药物的抗凝、降脂、 促使纤溶活性增加作用更加显著，能够有效改善血液黏稠聚集、血管硬化等情况，减轻血管内皮损伤。
临床治疗结果显示[7]，与瑞舒伐他汀钙单一用药相比，通心络胶囊联合瑞舒伐他汀钙治疗冠心病心绞痛的效果更为显著，可明显改善患者血脂水平，减轻患者炎性反应，显著优于单用瑞舒伐他汀治疗的对照。
用药方法：瑞舒伐他汀钙片睡前口服10 mg，1次/ d；通心络胶囊（0.26g/粒）口服4粒，3次/ d。28d为一个疗程，治疗3个疗程评估疗效。
4. 银丹心脑通+瑞舒伐他汀
治疗冠心病伴高脂血症
银丹心脑通软胶囊方中银杏叶具有改善血液循环、修复血管损伤、降低血液黏稠度及降低血清与肝脏中甘油三酯(TG) 和总胆固醇(TC)水平的作用；三七通过抑制血小板的聚集和过氧化物的生成可起到止血化瘀的作用；丹参具有活血化瘀、扩张冠状动脉、改善心肌功能和防止血栓形成等作用；
灯盏细辛可调节微循环，减轻外周血管阻力，抑制血小板的聚集；山楂能增强心收缩力，降低心肌耗氧量，减少血管内皮损害，其重要成分黄酮类化合物又具有降血脂的作用；大蒜与绞股蓝均有降血压与降血脂的作用。全方具有活血化瘀、行气通络、消食化滞等功效。
临床治疗结果显示[8]，银丹心脑通软胶囊联合瑞舒伐他汀钙可改善冠心病伴高脂血症患者的血脂、内皮功能及微循环，临床效果满意，显著优于不用银丹心脑通软胶囊治疗的对照组。
用药方法：患者在常规治疗[给予血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI）、抗血小板抑制剂、硝酸酯类药物等]基础上，口服瑞舒伐他汀钙胶囊10mg/d；口服银丹心脑通软胶囊（0.4g/粒）3粒，3次/d。治疗12周评估疗效。
参考文献:
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