经常会听到患者朋友们描述自己腰痛时，有这样一个特点：“夜间或晨起腰痛，白天活动后有缓解”，这种情况，在我们腰痛人群中是比较多见的，主要是腰背部肌筋膜问题，并非大家所熟知的腰椎间盘突出引发，往往大家都进入了误区，所以，孔医生有必要和各位朋友科普这种疼痛的现象。
疼痛区域
若您腰痛时，出现“夜间或晨起腰痛，白天活动后有缓解”的现象，很可能是以下3种疾病引起，不要被核磁共振或CT误导为腰椎间盘突出，希望大家注意，接下来，我们具体聊一聊这3种疾病。
腰椎间盘突出
这个疾病，大家可能对病名比较熟悉，但还真不知具体是怎么回事？其实，它还有一个大家不知的名字，我们也称胸腰筋膜功能紊乱或腰背肌筋膜炎。
腰肌劳损，主要是腰部的连接肌肉之间的筋膜出现问题，在这里主要指腰部的胸腰筋膜；如下图所示，两条筋膜线交叉的位置区域，就是胸腰筋膜；它连接着您的臀部和上背部、还连接着腹部。
胸腰筋膜
多见于长时间久坐或久站的人群，从事重体力劳动的人，腰背部的肌肉和筋膜容易劳损，常表现为腰背部表面紧张、僵硬，有束缚的感觉；腰背部特别容易疲劳，总感觉坐或站一会就觉得腰部酸软无力。
筋膜炎
筋膜在夜间休息时，容易变得紧张，而在起床时，腰部疼痛会明显加重，主要和筋膜劳损，其表面的血液循环差有关，遇冷时紧张、缩短；只有在白天，活动一会儿，循环好一些之后，才会慢慢缓解疼痛的症状。
下面给予几点建议，仅供参考：
1.对于腰肌劳损，坚决不可以做的训练
小燕飞锻炼
小燕飞主要针对腰背部的肌肉进行强化训练，越练背部的肌肉、筋膜越紧张、越短缩。试想一下，您若是腰肌劳损，背部的肌肉是不是非常紧张、僵硬呀，就像一块大石板一样，硬邦邦的，还要继续再炼吗？
2.对于腰肌劳损，推荐以下训练
上腹肌锻炼
下腹肌锻炼
臀大肌锻炼
骶髂关节紊乱，最容易被大家忽视，它主要是因为您在日常生活中不注意自己姿势管理，导致骨盆发生歪斜变化。
腰骶骨盆区域疼痛
骨盆中的骶髂关节（下图中红色圈的位置）发生错位紊乱是比较多见的，比如坐着喜欢跷二郎腿、站着时两腿一前一后、肥胖的人群，在骨盆的两侧受力会不均，逐渐就发生错位；如同吃饭时，牙齿缝里边粘着一点饭菜一样，总会不舒服。
骶髂关节
骶髂关节功能紊乱，在诊断上并不是依赖片子，而是根据您的症状，夜间或晨起时，腰骶部和臀部出现酸胀痛的症状，在专业人员的徒手检测下判断时最精准的。
站立往前弯腰，腰窝两侧高低不对称
当然，要是能拍一张骨盆的X片，专业人员通过看片，两侧的骨头是否一样高，闭孔是否一样大等，来结合徒手检测判断是否两者吻合？当然，一般影像科大夫拍片出报告时，是不会关注这些位置的，所以您拿到的报告单不会描述骨盆内的具体问题。
骨盆精细画片对比
因为骶髂关节紊乱的方式主要涉及髂骨（6种错位）、耻骨（8种错位）、骶骨（6种错位），每一个人的紊乱错位的方式都不一样，在治疗上也就不同，所以错位紊乱均需要专业大夫判断后，给与手法处理才行，没有自己可以锻炼调整回来的说法。
强直性脊柱炎，属于免疫系统性疾病，多见于青少年。目前对于病因而言，究竟是哪一种具体的原因所致，还尚未十分清楚；一般认为是遗传的（HLA-B27）和环境因素（感染）的相互作用所致。
中轴关节疼痛
这种疾病主要累及我们的脊柱，最早期多见于骶髂关节；容易被误诊，经常会被考虑其他问题，反复治疗后不见好转，才会往这方面检查。
强直性脊柱炎一旦发生，最早是累及骶髂关节，往往会表现出骨盆上与下背部之间的骶髂关节区域疼痛比较明显，经常反复发作与缓解；还有一个症状是晨僵，总在早晨起床后会有僵硬感，要活动或温暖后症状才会缓解。
脊柱竹节样改变
到后期严重时，最典型的症状是，脊柱由下而上的强直，腰椎前凸的生理曲度消失，甚至有驼背畸形；典型出现关节间的“竹节融合”在一起。
在诊断上，除了对骶髂关节进行CT或X片检查外，若是怀疑，还得进一步血象检查才可以明确诊断。
诊断清楚之后，一定要到风湿免疫科具体诊治，同时，要是在早期，可以到康复医学科进行治疗，目的是缓解疼痛，延缓后期脊柱椎间关节灵活性。
腰痛的诊治，非常复杂，当您出现疼痛时，最好到医院积极检查，不要讳疾忌医。
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