藿香正气水与头孢类药物同服会丧命？

　　热点解疑

　　□本报记者 张淑会

　　酷暑难耐，传统解暑药——藿香正气水是很多家庭的必备药物。然而，伴随着持续的高温天气，网络和微信朋友圈的一则消息也在热传：藿香正气水与头孢类药物一起服用，会丧命！

　　这究竟是真的，还是谣言？近日，记者就此采访了河北医科大学第一医院药剂科药师张彦景。

　　多种药物同服可能引发不良反应

　　“这种说法并不是谣言！”张彦景介绍说，因为藿香正气水中含有酒精成分，与头孢类药物同时服用后，可能会发生双硫仑样反应。

　　那什么是双硫仑样反应呢？“60多年前，双硫仑作为橡胶工业的一种催化剂，被哥本哈根研究人员发现，喝酒的人如果接触该物质，可出现面部潮红、胸闷胸痛、心慌气短、头痛头晕、腹痛恶心等一系列症状，后来人们将其命名为双硫仑样反应。”张彦景解释说，目前，双硫仑也被作为一种戒酒药物使用，服用该药后即便饮少量酒，身体也会产生严重不适，从而达到戒酒的目的。

　　“酒精进入体内后，在肝细胞内经过乙醇脱氢酶的作用氧化为乙醛，乙醛经过乙醛脱氢酶的作用氧化为乙酸和乙醛酶A，乙酸进一步代谢为二氧化碳和水排出体外。”张彦景说，双硫仑中的N—甲基硫代四唑，可抑制肝脏中乙醛脱氢酶的活性，使乙醛代谢受阻，从而导致体内乙醛浓度升高，当乙醛浓度高到一定程度时，就会发生“乙醛聚集”中毒反应。有报道称，若血清中乙醛的浓度超过35mg/L，即有可能引起猝死。“头孢类药物具有与双硫仑相似的作用。”

　　“多种药物同服，有可能引发双硫仑样反应。”张彦景说，但不是所有人都会发生这种反应。这与个人体质相关，如有人服药后喝酒，可能一瓶啤酒就会发生危险，也有人喝几两白酒后才会出现类似症状。如对患有心血管疾病、肝肾功能不全、合并有高血压、脑梗死等病的患者，其风险就比普通患者要大得多。

　　张彦景还介绍说，只要药物和酒精不同时出现在人体的血液里，就不会发生双硫仑样反应。也就是说，饮酒时间与用药时间的间隔越长，双硫仑样反应的发生率就越低。

　　尽量不要合并用药

　　近年来，预防双硫仑样反应已逐渐在医学界受到重视，并且将其当做一种科普知识在传播。现在，很多人基本上都知道吃头孢菌素类、硝基咪唑类和其他抗菌药物，可能会引起双硫仑反应，并能做到在服用以上药物时不饮酒。那除藿香正气水外，还有哪些药物含有酒精，不能和头孢类药物同服呢？张彦景介绍说，《中国药典》中记载，云南白药酊、十滴水、橙皮酊、碘酊、颠茄酊、云香祛风止疼酊、舒筋活络液、姜酊、远志酊等，还有一些种类的漱口水，尼莫地平、尼麦角林、氢化可的松、血栓通、多西他赛等注射剂中，同样也含有乙醇。

　　那对于饮酒和吃药，到底间隔多久才安全呢？有专家说，药物有其自身的半衰期，一般来说，服用头孢类药物三天后，药物在血液中的成分逐渐消失，大部分的双硫仑样反应均集中发生在用药前、后3天内有饮酒史的患者。但是由于个体存在差异，且用药情况也不尽相同，所以无法明确表示，建议“停药七天以上”。也就是说，吃药后7天内，最好不要饮酒。

　　“目前，市面上药品种类繁多，因此一定要格外重视用药安全。”张彦景提醒大家，用药要遵循“能不用就不用，能少用就不多用；能口服不肌注，能肌注不输液”的原则，不能随意用药，更不能感觉与自己病症相符，就自行滥用药物。同时，用药要做到种类少而精，能用一种药尽量不合并用药。使用药物种类过多，疗效不一定增加，毒副作用反而会增加。如确实需要同时服用几种药物，要严格遵守医嘱，以免药物在体内相互作用而产生毒副作用或降低药物的效果。当然，用药期间，也要观察身体的不良反应，如出现和所患疾病无关的症状时，应引起警惕，立即停药，并咨询医师或药师。