通讯员 郑 轲
39岁的好莱坞女星安吉丽娜·朱莉昨天在《纽约时报》撰文，自曝因医生指她有可能患卵巢癌的初期迹象，为了预防卵巢癌，她已于上周接受卵巢和输卵管切除手术。而两年前，她也曾高调切乳腺预防乳腺癌。朱莉这样做的原因是曾检查出BRCA1基因缺陷，该致病基因可导致乳腺癌、卵巢癌，她的家族中已有3人死于这一癌症。
切除器官防癌，这一举措一般人觉得不可思议，如此做法到底效果如何？普通人群是否有必要？记者采访了宁波的医学专家。
有患者咨询能否做基因检测
“这两年确实陆续有人来询问，我们医院是不是能做乳腺癌、卵巢癌乃至其它癌症的基因检测，看看自己是否存在基因缺陷。今天还有一位30多岁的女性来咨询，说看了朱莉切除卵巢的消息后，联想到自己家里也有卵巢癌患者，便来问问是不是可以做一下基因检测。”宁波市第二医院干细胞实验室主任张顺告诉记者。
记者了解到，目前甬城医院的基因检测项目主要是帮助靶向药物准确定位，提高药物对患者的有效性。
据他了解，国内可能有这方面的基因检测，而不管是国内还是国外，基因检测的费用都是很昂贵，一般人难以承受。
对于朱莉此举，张顺认为从她个人来看是合适的，但并不是所有人都适用，“首先，她带有遗传性BRCA1基因，乳癌罹患风险高达87%，卵巢患癌风险高达50%；其次，她的家族中已经有3人患癌并因此去世，家族性很强。多方因素叠加，证明切除三大器官是最好的预防办法。如果不切除，即使最后没有患癌，那么她一辈子都要笼罩在癌症的阴影下，消极心理对身体的影响也是很大的，反而会叠加患癌的风险。”
切除卵巢后女性会
提早进入更年期
对绝大多数女性来说，基因检测乃至切除器官都并非是防癌首选：
首先，目前基因检测中明确和遗传性乳腺癌、卵巢癌有关的只有BRCA1和BRCA2两种，而这样的患者只占两癌患者中的一部分。而在一些骨肉瘤、大肠癌、脑肿瘤、肺癌等单基因遗传性疾病中，也只有BRCA1和BRCA2是可以通过切除器官来预防的。其次，多因素叠加使得朱莉的患癌风险非常高，而如果只是基因有缺陷或有家族史，那么风险就没那么高，也就没必要采取如此极端的预防措施。再者，即使是对朱莉这样的极高风险人群，患癌风险大也并不意味着她最后一定会患癌。
张顺说，其实从朱莉的切除顺序来看，似乎在乳腺切除之前先做卵巢切除会合理一些，因为卵巢切掉后，患乳腺癌的几率会下降，但切除卵巢对女性的影响也更大。卵巢是女性最重要的内分泌器官，切除后就绝经了，相当于提前进入更年期。
规律生活和定期体检
是更好的防癌办法
那么有乳腺癌、卵巢癌家族遗传史的女性如果不做基因检测，不切除器官，是否就只能“听天由命”了呢？
第二医院妇科主任于慧敏告诉记者，其实从预防的角度，有家族史的女性和普通人群一样，只要保持良好的心情，适度的运动，规律的生活，以及定期检查，都是可以降低患癌几率的，这些预防措施更加切实可行。
“有家族史的女性更是要少吃高胆固醇食物，少吃含激素的保健品，少用含激素的化妆品，”于慧敏提醒，“乳腺癌和卵巢癌都是通过妇科检查、妇科B超检查和肿瘤标记物等常规体检项目来筛查的，但卵巢比乳腺更隐秘，患癌后早期症状也不明显，因此查出来往往是晚期，所以建议女性最好一年做一次体检，有些人两年做一次体检，或者碰巧体检时正逢经期就不做了，这就错过了最佳治疗时机。有家族史的女性要做得更频繁些，这是最好的预防手段。”
根据于慧敏的接诊经验，有两类女性尤其要考虑家族遗传倾向，一类是家中有一名以及以上女性患有乳腺癌、卵巢癌以及有人同时身患两癌的；一类是家中有一名以及以上女性患有卵巢癌、非息肉性直肠癌以及有人同时身患两癌的，这两类人群一定要定期就诊，经常体检。
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