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在血脂四项检查中只有甘油三酯一项偏高,其它三项在正常范围之内,这说明了什么问题?

血脂中仅甘油三脂偏高即轻度增高,这种情况在体检中非常多见,但一般人对血脂的概念不是很清楚,因此会产生各种疑问:要紧不要紧?要不要吃药?平时生活中应注意点什么等等。

血脂我们通常重视的是总胆固醇、甘油三酯、低密度脂蛋白胆固醇LDL和髙密度脂蛋白胆固醇HDL。其他包括中密度脂蛋白胆固醇、极低密度脂蛋白胆固醇等对心血管疾病的危害性的研究尚未统一定论。血脂中引起心血管疾病最重要的是低密度脂蛋白胆固醇LDL,它占总胆固醇的60%左右。因为心血管事件发生目前已明确是和动脉血管内的粥样斑块破裂有关,血小板接触破裂口的糙面即被激活并暴露出纤维蛋白受体才会连接聚集成血栓,如血栓完全堵塞血管就形成梗死。而LDL是斑块的核心脂质,它的高低和炎症反应决定了斑块的大小和性质:是生长速度快易损的软斑块还是稳定的硬块块。

甘油三酯是三个脂肪酸、甘油、磷脂、胆固醇合成的脂类。外源性:由食物中摄取的脂肪于肠道内,在胆汁酸、脂酶的作用下被肠黏膜吸收,在肠黏膜上皮细胞内合成甘油三酯。内源性:体内自身合成的甘油三酯主要在肝脏,其次为脂肪组织。甘油三酯主要是儲存和提供能量的脂质。甘油三酯轻度升高往往与飲食中摄取高热卡的动植物脂肪和糖类、酒及碳水化合物过多有关(人体以食物中吸收的蛋白质、脂肪(动植物油)、碳水化物(淀粉和各种糖类为主,通过三羧酸循环可以相互转化的,摄入过多的热量大部分以脂肪形式储存)。所以轻、中度甘油三脂增高都是吃出来的、缺乏运动消耗身体热卡太少导致的。轻中度甘油三脂增高往往是引起脂肪肝的最常见原因,嗜酒者也一样,糖尿病患者常伴有甘油三脂增高,体重控制好了甘油三脂正常了、脂肪肝消失了、早期糖尿病和高血压患者的血糖、血压也会下降甚至恢复正常。一般来说高密度脂蛋白胆固醇HDL与甘油三脂呈反比,HDL高一些可以降低心血管事件。

如果甘油三脂很高要小心是属于遗传性的高脂血症,可以单独以甘油三脂重度升高为主,也可以同时胆固醇也明显升高。这种与遗传相关的高甘油三酯血症TG往往大于5-10mmoI/L,而且不一定肥胖,与飲食关系不大。这类人对身体的危害并非心血管而是容易发生急性胰腺炎,尤其有胆囊炎胆石症的患者。这些人可能要用贝特类的药和烟酸类的药物来控制。他汀类药物主要是降低胆固醇而不是甘油三脂。

所以甘油三脂轻中度升高小于5mmoI/L伴超重或肥胖的人我不主张用贝特类如力平脂一类降TG的药物,而是严格控制飲食尤其是高热卡的动植物油、酒、各种甜食、甜飲料,零食等,让胃产生肌餓感并增加适合自己的运动,使多余的甘油三脂转化为糖元供人体需要,同时使胃容量因飢餓而废用性缩小。否则一边吃药看着甘油三脂下降了会更放纵自己的食欲。我反感老讲吃这个好,吃那个不好,有好吃的为什么不能吃?欢喜吃的都可以吃,但要把握一个量和度,这顿热量吃多了另外二歺必须来还帐,总之体重是衡量减肥的唯一标准。

2018.11.16

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来自:老马识途978  > 养生保健
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