德国改革养老制度
探索多元化养老服务
“老少之家”:老少皆可得所宜
文汇报2012-03-17第三版
引言
德国是“老年社会保障制度”的摇篮。1889年，“铁血宰相”俾斯麦首创了德国的养老体系，它便是现代社会保障制度的雏形，此后对欧洲乃至世界许多国家的养老制度产生了重要的影响。
然而从上世纪70年代起，德国的人口出生率开始低于死亡率，国家快速进入老龄化社会，这使德国优越的老年社会保障体系遇到了前所未有的严峻挑战。多年来，为了维持社会保障体系的正常运转，继续向国民提供高质量的养老服务，德国政府采取了一系列改革措施，社会各方也为此进行了积极的探索。
改革：维系养老制度的必由之路
德国养老保障制度的基本原则叫做“多代养老契约”，即：今天在职人员交纳的养老保险用来支付已退休人员的养老金。将来这一代人退休了，他们的养老金则由下一代在职人员负担。然而由于出生率下降，以及国民平均寿命大幅提高，德国人口的年龄结构发生了急剧变化。与50年前相比，德国20岁以下年轻人占总人口的比例从28.4%下降到了18.8%，而60岁以上老人的比例则从17.4%上升到了25.9%。专家测算，到2030年，德国60岁以上人口将占总人口的三分之一。今天，德国100个职工承担着50名退休人员的养老金，但到2040年，他们必须养活84个老人。毫无疑问，德国现行体制无法承担如此沉重的养老成本，改革势在必行。
多年来，德国政府从“开源和节支”两个方向采取了改革措施。一方面，挖掘潜力，增加社会养老保障基金。例如：从1995年开始实行“护理保险”，规定所有在职人员必须参加这个法定的保险项目。再如：德国提出了“三个支柱理论”，即通过三个途径保障和充实社会养老基金：一是维系现行的养老保险，二是倡导企业发展附加养老保险，三是鼓励个人进行私人养老保障，如参加国家扶助的人寿保险、经营房产、储蓄以及经营股票等。
2002年，德国又增加了一个支柱——“李斯特养老金计划”（因当年制定此计划的德国劳动部长李斯特得名），内容是鼓励个人参加由国家补贴的私人养老保险。另外从今年起，德国开始实行新的退休年龄规定：1947年以后出生的在职人员都须不同程度地延长退休年龄(迄今为65岁)，而1964年以后出生的德国人原则上必须工作到67岁才能退休。
另一方面，德国政府不断通过政策调整，着力控制社会养老成本。例如：2001年，德国再一次对社会养老制度进了大刀阔斧的改革，砍掉了某些福利待遇，以稳定保险费的支出水平。
养老院：努力提高服务水平
在德国的老年社会保障体系中，养老院一直是提供养老服务的主要载体。为了适应老龄化社会的现实需要，德国政府和社会各方近年投入了较大力量发展养老设施。目前，全德各种类型的养老院有11000家以上，其中半数为公益性质，即由社会团体、教会以及相关的机构开办。私营养老院约4300个，占39.2%的比重。公共部门兴办的养老院为635个，占总数的5.7%。
如今，纯粹的养老院（即只提供生活料理的敬老院）在德国已经基本消失，取而代之的是养老院和护理院合二为一的“护养院”。据统计，全德的护养院总共可以提供近80万个床位。日前，记者走访了住地附近的一家护养院——慕尼黑“莱姆社会中心”。该院负责人梅茨纳女士说，这家建于1988年的养老院共有96个床位，其中67个是普通护理床位，还有20个是针对老年性疾病患者特设的护理床位。随后，梅茨纳女士带记者参观了养老院的内部设施。这里有公共的餐厅、活动室和阅览室，还有专供老人的大洗澡间。寝室分双人间和单人间，里面的布置各不相同。有趣的是，有些房间内摆放的都是老人从自家带来的老家具。梅茨纳女士强调说，让老人们有“家”的感觉，这一点十分重要！在一间活动室，有几个老先生围坐在一起。一位老年社会工作者正在组织他们的活动。她告诉记者，这是一个“老先生兴趣小组”，他们定期活动的主要内容是：讨论政治问题。比如近来的议题有：欧债危机和武尔夫总统下台事件。在另一个房间里，十余位老太太也在活动。今天的内容是：每人从家中带来一件老物件，有老式的咖啡磨具、手动绞肉机等，她们见物生情，一起回忆过去的时光！据介绍，“莱姆社会中心”只是德国六大社会福利团体之一的“工人福利联合会（AWO）”旗下的一家普通养老院，而在全德，各地的养老设施还分为许多不同的类型和档次。但这些养老院追求的目标都一样，就是努力提高服务水平，适应社会的需要。
上门服务：养老护理的替代途径
德国的定点养老机构虽然在不断增加，但德国大多数老人仍然住在家中。其中一个重要原因就是养老院的费用十分昂贵。据了解，德国养老院一个床位的月价最少在1200欧元以上，住在档次较高的护养院或者享受特别护理的老人每月则要支付3000欧元到5000欧元，这笔费用已远远超过了一般退休人员的支付能力。另外，还有相当一批老人不喜欢养老院的生活，他们尽管年事已高，疾病缠身，但也宁愿守在家中。于是，针对老年人的“上门护理和家政服务”应运而生。
舍特先生在慕尼黑经营一家老年服务公司，这家私营小企业负责照看当地20多位老人的生活。舍特先生告诉记者，一般说来，德国的老年护养上门服务有两种模式：一种是专门的老年医疗护理服务，对象大都是患有严重疾病、丧失行动或生活自理能力的老人。因此这种机构的护理员必须受过专业培训，具备相应的知识和技能。而舍特先生经营的公司属于另外一种类型，它的主要工作是向老年人提供24小时的家政服务和简单的护理工作，如：给老人做饭、喂药、按摩、洗澡、代购物品以及料理家务等等。由于老人住在家中享受上门服务，不用付住宿费，加之护理保险可以承担符合条件老人的护理费，这样养老成本大大降低，因此“上门服务”模式近年来在德国一直蓬勃发展。据介绍，仅在慕尼黑市，老年护理服务公司就多达200余个，上门服务成为德国老年护理服务的主渠道。
“多代同堂”：养老服务的新模式
为了关爱老人，提高服务质量，德国政府和社会多年来一直在积极探索，寻找更多更好的解决办法。比如建造方便老年人生活的“老年公寓”和“老年居住小区”等。这种住房一般能够得到国家的补贴，设计上也充分考虑老年人的需要，如：建造无障碍通道、电动扶梯，以及安装便于老年人出行和生活起居的设备等等。
在各种优化老年服务的创意中，近年在德国方兴未艾的“多代同堂”（也可叫“老少之家”）特别值得一提。这是德国联邦政府倡议和扶助的一个项目，目前在全德已有500家。最近，记者到慕尼黑市西郊的格尔莫林区访问了一家“多代同堂”。那里的负责人辛德勒女士介绍说，这个项目始于2006年，社会团体或地方社区经过申请和审批程序，可以成立“多代同堂”，并能得到“德国联邦家庭、老年、妇女和青年部”每年4万欧元的资助。
从形式上看，德国的“多代同堂”有点像我们国内的社区活动站，它的服务对象是各个年龄段的居民，但以老年服务为重点。格尔莫林区的“多代同堂”设在一个综合服务区里，它拥有活动室、会议厅和咖啡屋等硬件设施。辛德勒女士说，她所领导的“多代同堂”有一支大约400人的服务团队，其中100人是正式的工作人员，其余300人是志愿者。他们的服务覆盖了当地近4万居民的需要。据介绍，这家“多代同堂”的经费主要来自社会团体、政府部门和企业的资助和赞助。此外，通过有偿服务和经营自身资产，如出租房屋等，也能解决一部分资金问题。
“多代同堂”不仅给居民提供了一个相互交往和交流信息的平台，而且还能根据不同年龄段居民和家庭的需要提供上百种服务。例如：对年事已高的老年人，提供护理、家政、送饭服务以及对老年痴呆症患者提供监护等。对年纪较轻的退休人员，则组织各种文化、娱乐和健身活动，如参观博物馆、欣赏歌剧、听报告会或郊游等，丰富他们的生活。对中、青年家庭，则提供职业介绍、就业培训、青少年课余活动安排和婴幼儿的喂养与教育。
值得称道的是，通过“多代同堂”的媒介和组织，社区内不同家庭之间形成了“互帮互助”链，如：年轻人，包括中、小学生帮助老人做家务，陪老人读报、聊天等；老年人则帮助年轻家庭照顾、管教孩子，比如他们担任“白天家长”，就是在双职工家长上班时，这些老人负责督促孩子写作业或开展课余活动。
辛德勒女士解释说，“多代同堂”的理念和宗旨是“挖潜补缺，平衡和谐”，即充分调动和利用社会资源，弥补不同家庭的缺失，谋求社区的一种“平衡”，创建一种“和谐”的生活。 （本报慕尼黑3月16日专电）
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