天气越来越冷了，糖友因为感冒、发热、咳嗽、咳痰、甚至肺炎、心衰等住院的人越来越多，这是为什么呢？
因为糖尿病患者由于疾病本身的特点，在严冬，血管受温度的影响很大，会产生相应的收缩，比起普通人群，糖友更易受到天气的影响，寒冷刺激可促使血压升高、冠状动脉痉挛，易诱发脑溢血、心肌梗死等严重并发症。因此，对糖友来说，冬季的保养显得尤为重要。
本文告诉糖尿病患者安全过冬的10个方法。
1. 要注意保暖
糖友要及时地增加衣服，穿衣要以保暖、舒适为主，并戴上帽子和手套，以免感冒、冻伤；对于爱美的女同志而言，千万别要了美丽，失去了温度。
一旦感冒，要及时去正规医院治疗，切不可拖延等待。
2.谨慎使用防寒装备
电热毯、暖宝宝、都是冬季常见的防寒装备，但糖友使用起来一定要格外注意。
- 电热毯:睡觉前将电热毯开启一段时间，只要被窝被捂热了就可关掉，在进入被窝前应将电源关闭，以免发生烫伤等意外。
- 暖宝宝:方便小巧的“暖宝宝”可以贴在身体任何地方，虽温度不太高，但长期接触皮肤也可能引起低温烫伤，而且这种烫伤往往是不知不觉间发生的。因此，糖尿病患者和血液循环障碍者要慎用，使用时不要直接接触皮肤，最好是将暧宝宝粘在贴身衣裤的外面。
- 电烤炉:电烤炉温暖又环保，成为很多人的过冬必备。糖友在使用电烤炉时，切记不要离得太近，要保证一定的安全距离，以免烫伤。
- 热水袋：不要使用热水袋暖脚，以免烫伤。
3.冬季护足更重要
对于糖尿病病友来说，常伴有下肢微血管病变、神经病变，导致足部对冷、热、疼痛等刺激不敏感，甚至可以说是麻木，特别容易受伤，如：烫伤、冻伤、刺伤、割伤等，因此保护足部，冬季更重要。
- 避免肢端皮肤受损，即使轻微损伤也可导致严重坏疽，因此在生活中要格外注意。糖友每天都要检查自己的双脚，看看脚底的皮肤有无红肿、皲裂、水疱、挤压伤、脚癣、抓伤和足趾变形等，若发现水疱、皮裂、磨伤、鸡眼、胼胝、足癣、甲沟炎等应及时处理和治疗，不可自行修剪。
- 应选宽大、舒适且合脚的鞋子，鞋子要保暖、柔软，透气性要好，以布鞋、旅游鞋为佳，不要穿皮鞋，尤其是尖头鞋更不能穿。穿鞋前要检查鞋内有无异物，不要光脚穿鞋，脚趾甲不能剪太短。
- 糖尿病患者一定要穿要选择舒适、透气的棉袜子，袜子不宜太小，也不能太大，袜口不宜太紧，以免影响足部血液循环，袜子的内部接缝不能太粗糙，否则会对足部造成伤害，尽量选择浅色系袜子，以便在足部皮肤破损时，能及时发现血迹或脓性分泌物，袜子要经常更换。
- 在冬季睡前用热水泡脚可以御寒、强身健体，促进血液循环,但泡脚要掌握好水温（一定要用温度计测量水温）,一般水温不超过40℃，避免烫伤,泡脚5-10分钟即可，洗后一定要仔细擦干。
- 足部干燥者涂抹保湿乳液，防止皮肤皲裂。
4.饮食讲究搭配，不讲究量
冬天气温下降，各种消化液分泌增加，人们食欲大增，就容易多吃多喝，糖友要合理制定食谱，控制主食，多吃粗粮，少吃精米、精面，多吃些豆制品、乳类和新鲜蔬菜，尽量少吃淀粉及高脂类食物。
- 吃肉要适量：天冷大家爱吃羊肉、火锅等高油脂、高热量饮食，容易造成能量过剩，不利于血糖的控制。建议每天不要超过100克的瘦肉，不要吃五花的牛羊肉。
- 多吃蘑菇类：蔬菜中的膳食纤维对于血糖的控制起到重要的作用，尤其是要搭配吃各种没有“纤维感”的蘑菇类，与白菜、萝卜炖在一起。延缓升高血糖，饱腹感效果最佳。
- 多吃萝卜：萝卜营养丰富，碳水化合物含量低，热量低，含多种氨基酸和钾、镁、锌等微量元素，富含膳食纤维、维生素C、维生素B族、矿物质等。糖尿病患者热性体质者居多，而萝卜性偏凉，还有调血脂、降血压，预防冠心病、动脉硬化和胆结石的功效，非常适合糖尿病患者食用。
- 早餐推荐将稀饭改为牛奶：很多糖友，早餐习惯热乎乎的粳米稀饭(升糖指数为102)，容易升高血糖，不妨把这些高血糖生成指数的食物换成低血糖生成指数的牛奶(血糖生成指数为27)，餐后血糖就平稳得多。
5.体育锻炼不可少
即使在寒冷的冬季，糖尿病友也要坚持锻炼，不能因为天气寒冷，就成为不运动的理由和借口，不要整天窝在沙发上看电视，糖尿病是“吃出来和躺出来的”。
控制糖尿病需要“管住嘴、迈开腿”，运动也是糖尿病综合治疗的重要措施，运动可刺激胰岛素分泌，对调节血糖、稳定病情十分有益。
- 运动时间：最好选择下午和傍晚比较好。一般老年人起床比较早，也爱出去溜达，但清晨空气污染严重，尤其是有浓雾的早晨，不适合晨练，因为人体活动后，呼吸加快，吸入了大量的高浓度污物、灰尘、细菌的空气，经呼吸道进入人体后，对抗病能力差的患者来说，很容易造成感冒、气管、肺的感染等，从而加重病情。
- 运动方式：一般可根据年龄及健康状况，适当地参加慢跑、散步、打太极、舞剑、跳舞等项目，糖友运动时要注意添加衣物，如遇大风、大雾、雨雪等恶劣天气，最好选择室内运动。
- 运动前一定要热身5-10分钟。
6. 预防皮肤瘙痒症
冬天皮肤毛细血管收缩，汗液减少，新陈代谢降低，油脂分泌也不旺盛，皮肤变得干燥。
因此，洗澡不宜过勤，尤其是老年患者，冬季每周洗澡1-2次即可，洗澡水的温度不能过高，控制在40度左右即可，洗澡时间不要过长，每次10-15分钟，尽量用温和滋润型的沐浴液，少用肥皂，浴后全身应涂抹润肤乳，保持皮肤湿润，不要瘙抓，以免抓破以后感染。
如果出现皮肤破损、疖肿、毛囊炎等应及时治疗。
7.预防跌倒
跌倒容易引发骨折，因此冬季预防骨折很重要。
- 穿防滑的鞋；
- 走没有冰雪的平路，少走楼梯或破路；
- 在雨雪天气，选择室内运动；
- 如果有糖尿病眼病和骨质疏松症，要及时治疗。
8.规律用药
无论是口服降糖药，还是注射胰岛素，都不要随意停药，平时要备齐药物，切不可因为天气原因，不愿出门买药而中断治疗，有什么问题及时与医生沟通，及时就诊治疗。
9.增加血糖监测次数
冬季血糖容易升高，糖友更要严密地监测血糖，及时发现问题并进行治疗，病情较轻者可半个月检测1次，病情较重者可3-5天或每天检测1次。有异常及时就医，调整药物用量。
10.保持情绪稳定
情绪激动能引起交感神经兴奋，可促使肝脏中的糖原释放进入血液，而使血糖水平升高，导致病情加重或降低治疗效果。因此糖友们应学会控制情绪，保持心情舒畅。
朋友们，安全过冬的方法您学会了吗？
作者：河南省济源市人民医院肾病内分泌科副主任护师 郭玉佩
