导读：五脏六腑皆令人咳，非独肺也。作者结合自己临床心得体会，将咳嗽的11种治法归纳出来，供大家学习。
咳嗽论治十一法
作者/强致和
一、疏散风寒、宣通肺气法
肺司呼吸，开窍于鼻，外合皮毛，风寒之邪从皮毛而入或从口鼻而受，肺卫同感，肺气壅遏不宣，发为咳嗽。
风寒犯肺
症见：鼻塞声重，流清涕，发热恶寒（或恶风），头项痛，全身酸累，喉痒咳嗽，咯痰稀薄而白，胸闷气紧，有汗或无汗，小便如常，舌质淡红，苔白润，脉浮缓或浮紧。
此属风寒犯肺型咳嗽，治宜：疏散风寒、宣通肺气、止咳化痰。
常用止嗽散合三拗汤加减：桔梗10克，荆芥6克（或苏叶8克），麻黄8克，陈皮6克，紫菀10克，前胡10克，枳壳10克，法半夏10克，甘草6克。
若鼻塞头痛重者加细辛3克，白芷6克，川芎6克；表虚汗出畏风合桂枝汤加黄芪15克；体虚纳呆者加党参15克，茯苓10克，神曲10克，炒谷芽10克；微热微冷、口苦加柴胡10克，黄芩10克。
风寒挟湿
症见：头身重痛，恶寒，胸脘作闷，气滞不舒，食少面黄，精神不振，咳嗽痰多，痰清稀而易咯出，有时自觉清水上冒，满口津液，舌质淡红，苔多白润而腻，脉多弦滑而细。
治宜：祛寒除湿。
常用杏苏散加苡仁10克，蔻仁8克或用麻黄加术汤治之。
外感寒邪，内挟水饮
如果病者有喘鸣及呼吸迫急之咳嗽，泡沫样之痰，发热，浮肿，干呕，不渴，而心下有痞塞感。舌苔多白滑，脉浮而弦细，属外感寒邪，内挟水饮。
治宜：温肺散寒，降逆逐饮。
常选用小青龙汤为主方。今所谓之支气管炎，肺炎，百日咳及湿性肺膜炎等病出现小青龙汤证者，均能治之。
二、外散风寒、内清痰热法
寒邪壅肺久则化热，患者表有风寒，肺有痰热。
症见：咳嗽恶寒，咳声不扬，痰黄不易咯出，口渴咽痛或有身热，甚则气逆作喘，舌苔白或黄，脉浮数。属外寒内热（即寒包火）型咳嗽。
治宜：散表寒与清里热并用。
常用麻杏石甘汤或越婢汤加半夏治之。痰色由白转黄，难咯出或腥臭难治，当清其痰热酌选华盖散合千金苇茎汤。
三、宣肺疏表、清热止咳法
肺居上焦，主气，属卫。风热属温邪，温邪上受，首选犯肺，肺气失宜，故发生咳嗽。
症见：发热恶风，干咳无痰，或咳痰粘稠而黄，咯痰不爽，胸闷气紧而喘，咽痒口干而渴，尿黄便干，舌苔薄黄，脉浮数等。属风热袭肺型咳喘。
治宜：宣肺疏表、清热止咳。
常用桑菊饮加减：桑叶10克（或桑白皮10克），菊花10克，连翘10克，杏仁10克，薄荷（后下）6克，桔梗10克，甘草8克，芦根10克。
若热盛者加银花10克，黄芩10克；咳嗽剧烈加川贝母6克（或浙贝10克），枇杷叶10克；口干而渴加天花粉10克，麦冬10克；咽痛加玄参12克，桔梗10克，牛蒡子10克；呕吐加竹茹10克，半夏10克；痰多而稠加竹黄8克，海浮石10克，瓜萎仁10克。
四、清暑化湿、宣肺止咳法
暑邪由外侵袭人体，暑多挟湿，火烁肺金，肃降失权，发为咳嗽。
症见：咳嗽无痰，身热有汗，喘息烦渴，尿短赤，或头重神蒙。若暑重于湿，舌红，苔黄腻，脉浮数而虚；湿重于暑，咳而痰多，苔黄腻而润，脉濡数。
治宜：清肺络之热，宣肺止咳。
常用清络饮加减：鲜荷叶边10克，鲜银花10克，西瓜翠衣10克，鲜扁豆花6克，鲜竹叶心6克，丝瓜皮6克，加甘草6克，桔梗10克，杏仁10克，麦冬10克，知母8克。
热迫肺络咳血者用犀角地黄汤合银翘散之类；血量多者可用地榆散（地榆、黄连、赤芍、青皮）加味。如果病者咳嗽甚、高热，烦渴，津伤，汗多，舌质鲜红，舌上干燥，苔干黄，脉洪大而微。宜白虎加人参汤治之，如吐痰带黄色，加贝母10克；咳嗽特甚，发热烦燥，大渴饮冷，苔黄干燥再加花粉12克，麦冬10克，以疏泄肺气，养阴清热而止咳。
五、润燥养肺、宣肺止咳法
肺为脏腑之华盖，又为娇嫩之脏，燥邪从口鼻而入，最易伤肺，燥性干涩，容易伤津伤阴。由于秋季气候有偏热偏寒的不同变化，燥邪伤肺有温燥、凉燥之分。
症见：温燥则干咳痰少，发热微恶风寒，鼻咽干燥，头痛，少汗，口渴，心烦，尿黄短，舌苔薄黄或薄白而干，脉象浮数。凉燥则恶寒重，发热轻，头痛，无汗，口干，鼻咽干燥，咳嗽痰稀，口不甚渴，舌苔薄白而干，脉弦涩。
治宜：温燥，辛甘凉润，宣肺止咳，兼以疏风清热。
常用桑杏汤合栀子豉汤加减：桑叶3克，梨皮3克，杏仁5克，贝母3克，芦根10克，瓜蒌皮6克，麦冬6克，栀子3克，豆豉6克。
温燥失治，肺阴亏损，久则损及肝肾，致肾水亦亏、金水不能相生，阳虚生热，虚火上炎见咳嗽气喘，咽喉燥痛，痰中带血，手足心热，舌红少苔，脉细数。治宜：养阴清热、润肺化痰止咳。常用清燥救肺汤，或百合固金汤之类。
凉燥，轻宣凉燥、宣肺止咳，兼以疏散风寒。常用杏苏散加减；荆芥5克，防风5克，苏叶6克，紫菀9克，冬花9克，桔梗6克，豆豉3克，杏仁9克，前胡9克，陈皮3克，半夏9克。
六、健脾燥湿、化痰止咳法
湿邪可由外侵袭人体，亦可由中阳不足，运化失司，脾湿内生，湿郁生痰，痰湿渍于肺，阻碍气机，发为咳嗽。
症见：痰多而吐涎沫，有时吐清痰，头晕重如裹蒙，身体痛重，胸膈痞满，面黄不渴，小便不利，干呕，微肿，伴胸闷体倦，苔白腻，脉濡滑。
治宜：健脾燥湿、化痰止咳。
常用二陈汤，或新订小半夏加茯苓汤主之。方中半夏、生姜、茯苓、旋复花、紫菀、半夏、生姜行水气而散逆气，能止呕吐，生姜兼以散寒，茯苓淡渗利窍，祛湿泻热而下通膀胱，旋复花和生姜不宜多用，多用则伤正气，而体虚之人更宜慎用。
日久脾阳不足，水停心下，而成支次，目眩咳痰，舌淡边有齿痕，苔薄白，脉弦，宜用苓桂术甘汤，温散水饮，呕吐眩悸者加半夏、生姜和胃降逆，阳虚便溏加干姜、肉桂之辛温助阳，平时可用六君子以调治。
七、疏肝平肝、宣降肺气法
肝升肺降，则气机调畅。若肝气郁结不升，致使肺气不降，肺气不降则上逆为咳。肝气抑郁，久则化火，木火刑金发为咳嗽。
症见：咽干，口苦，咳引胸胁疼痛，颊赤心烦，急燥易怒，甚则干咳，痰中带血，舌红，脉弦等。
治宜：疏肝平肝，宣降肺气。
常用清肺化痰汤合黛蛤散加减：青黛6克，蛤壳粉10克，海浮石12克，川楝子9克，山栀9克，黄芩9克，桑白皮6克，瓜蒌10克，贝母6克，麦冬9克，地骨皮6克。
胸痛加元胡10克，川楝子9克；咳血者加茅根15克，丹皮10克，小蓟12克；咳甚者加苏子9克，浙贝6克；肝气乘脾者加香附子10克，厚朴9克，茯苓9克；挟热痰者加竹茹9克，鱼腥草15克。
八、清热解毒、肃肺化痰法
外感火热之邪，或寒邪化火，里热炽盛，痰热壅肺，发为咳嗽。症见：高热烦燥，咳嗽气促，痰黄稠，胸痛，便秘，舌苔黄腻，脉弦滑数。
治宜：清热解毒，肃肺化痰。
常用清金降火汤加味：黄芩9克，山栀9克，桑白皮10克，瓜蒌仁9克，贝母6克，麦冬6克，生石膏12克，鱼腥草15克，银花10克，连翘10克。
胸痛加枳壳9克，白芍9克，瓜蒌10克；咳铁锈色痰加茅根15克，旱莲草12克；腹胀、便秘加大黄6克，枳实6克，莱菔子8克；苔腻加佩兰9克，苡米12克。
若见痰热结胸，恶寒发热，胸胁苦满，口苦咽干，咳痰黄稠者。治宜：清热化痰，宽胸散结，和解少阳。常用柴陷汤加味（小柴胡汤和小陷胸汤合方）
九、滋阴润肺、宁嗽止咳法
肺为娇脏，又为清肃之脏。喜润恶燥，不耐寒热，宜清不宜浊。肺气以清肃下降为顺。如素体阴虚或病久伤阴，日久虚火上炎耗伤肺液，就会形成阴虚肺燥咳嗽。
症见：干咳无痰，喉痒声哑，五心烦热，或咳痰带血，午后低热，夜有盗汗，舌红少津，脉细数。
治宜：滋阴润肺，宁嗽止咳。
常用沙参麦门冬汤合二至丸加减：二地各9克，二冬各9克，玄参6克，沙参9克，石斛9克，玉竹5克，百合5克，阿胶9克，白芨9克。
阴虚兼见心悸，失眠，多梦属心肺阴虚加丹参6克，柏了仁9克，夜交藤15克；咳血者加茅根15克，藕节9克，紫菀9克；阴虚发热者加银柴胡6克，地骨皮9克，东白薇9克；盗汗者加龙骨12克，牡蛎12克。
若肺病日久及肾，肺肾阴损兼见腰膝酸软，心烦少寐，骨蒸潮热，男子遗精，女子月经不调者，治宜：滋肾敛肺，方用麦味地黄丸。
十、补脾益肺、宁嗽止咳法
肺主气，司呼吸。气道通畅则呼吸均匀和调。如果，久咳久喘耗伤肺气或脾气生化不足，则可使肺主气的功能低下，宣降失常则发为咳嗽。
症见：面色㿠白，语音低微，短气懒言，喜温恶寒，自汗，易于感冒，舌淡嫩，脉虚弱。属虚劳范畴。
治宜：补脾益肺，宁嗽止咳。
常用六君子汤合玉屏风散，以培士生金，益气固表。党参12克，黄芪18克，防风6克，白术12克，茯苓9克，甘草6克，半夏9克，陈皮6克，生姜6克，大枣3枚。
肺气虚兼见胸脘痞闷，呕恶，痰多色黄，苔黄腻，属气虚湿热，治以补益脾肺，清热除湿，方用六君子汤合三仁汤加减。
十一、补肾纳气、温化痰饮法
肺主呼吸，肾主纳气。若久咳久病伤阳，或年老体弱命门火衰，致肾阳亏虚，下元不固，气失摄纳，发为咳嗽气喘。
症见：咳嗽气喘，面色㿠白或黧黑，形寒肢冷，腰膝酸软，舌淡，苔白润，脉微细。
治宜：补肾纳气，温化痰饮。
常用金匮肾气丸合参蛤散加减；熟地12克，淮山药12，山茱萸12克，茯苓9克，泽泻9克，丹皮9克，人参3克，蛤蚧粉9克，杏仁9克，贝母6克，知母3克，胡桃肉10克，补骨脂12克。
若肾阳衰惫，水泛为痰，咳则腰膝酸冷，面浮气喘，宜真武汤合苏子降气汤加减，温阳利水，降气化痰。
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