药博士信箱| 化疗会加速死亡吗？

在恶性肿瘤的治疗中，化疗扮演着重要的角色，但老百姓对于化疗的认识或多或少存在着一定的误区，甚至有种说法：“肿瘤患者不做化疗倒可以多活一段时间，做了化疗正常细胞也被杀死，反而会加速死亡。”这便有失偏颇了。

为何要做化疗

所谓化疗，是指采用化学药物治疗恶性肿瘤的一种方法，它和手术、放射治疗并称为恶性肿瘤的三大治疗手段。应该说，与其他内科治疗药物如降压药、降糖药等相比，化疗药物还是一类新兴的药物，但其发展非常迅速。目前，化疗是多种肿瘤综合治疗的重要组成部分，它既可以用于治疗晚期肿瘤患者，也可以用于肿瘤切除手术后的辅助治疗。可能有人会问：“为什么肿瘤切除了还要做化疗？”这是因为恶性肿瘤具有向其他器官发生转移的特性，即便原发肿瘤已经切除了，血液中也有可能还有肿瘤细胞，而化疗有助于清除这些肿瘤细胞，从而达到减少肿瘤复发的目的。

化疗会将好坏细胞“一举歼灭”吗

俗话说：“化疗就是好的细胞和坏的细胞一起杀”，但这句话并不完全正确。

首先，肿瘤细胞和我们的正常细胞存在一定的差别，肿瘤细胞的生长速度要远远快于大多数的正常细胞。化疗对于生长快的细胞的杀伤能力要明显优于生长慢的细胞，因此化疗对肿瘤细胞具有一定的选择性杀伤能力。同时，人体的毛囊、消化道黏膜和造血细胞都是生长旺盛的细胞，这就解释了为何大部分化疗药物都会造成化疗患者出现脱发、呕吐或白细胞降低等副作用。

其次，有些肿瘤细胞需要高度依赖一些酶的作用才能够生存和生长，而目前有很多化疗药物能够特异性地针对这些酶从而发挥抗肿瘤作用。最后，化疗药物大多采用间歇性给药的方式，这样就保证了正常细胞具有足够的时间恢复，而肿瘤细胞由于对化疗的杀伤更为敏感，其恢复的难度较大。

 

化疗加速死亡？谬论！

回到最开始的问题，在大部分情况下，化疗都不会加速肿瘤患者的死亡，当然有一些情况需要说明。

首先，每个人对于化疗的反应都存在个体差异，不排除一些特殊体质特别是高龄或具有很多合并疾病的患者出现严重并发症而死亡，但绝大部分化疗方案的致死率在5%以下。

其次，目前化疗辅助用药有了很大的发展，能够帮助患者避免或减轻化疗的不良反应。再次，化疗药物由于对于人体的毒性相对较大，其实施需要严格遵守循证医学的理念。目前针对常见恶性肿瘤的化疗方案，都是在成千上万例临床数据的研究中得出的，有充分证据证明是利大于弊的。

最后需要强调的是，并不是所有的肿瘤类型都对化疗敏感，也不是任何病期的患者都能从化疗中获益。决定何种肿瘤进行化疗、采取哪种化疗方案、何时终止化疗，这些问题都需要有经验的化疗医生根据临床特点和患者的需求来进行综合考虑。只有这样，才能合理地使用化疗药物，并且避免不必要的过度治疗。

 

应该说，普通老百姓对于化疗的恐慌心理是正常的，毕竟化疗药物会造成一定的不良反应。在目前的肿瘤内科治疗中，已经出现了很多靶向治疗药物，具有比传统化学药物明显的治疗安全性和方便性。相信随着科学的发展，靶向药物会最终成为主流。