【转载】脑梗塞与脑溢血中西医诊疗的结局

脑梗塞与脑溢血中西医诊疗的结局

东方医学自然门玉德堂21代掌门宋承峰著

关健词：补通调合

       脑血管病变包括脑血栓、脑梗塞、脑溢血这三种病变，有－种病变产就会引起脑局部血流减少形成脑供血不足或脑供血中断；导致脑组织缺血缺氧性坏死、造成大脑或小脑神经中枢受损神经传导功能中断、轻度半身不遂失语、重者危及生命死亡或者痴呆。因为大脑是五脏六腑的聚集真阳之位为精明之腑、五脏六腑的病状与健康都表现在头部故称为司令部。精明之腑分为运动区、语言区、思维区、面部区、感觉区。那处神经区损伤那处神经就会产生病变表现出病状；如运动神经区梗塞或溢血会产生半身不遂肢体麻木掌不能握，语言神经区栓塞或溢血会产生失语不言饮食困难，思维神经区栓塞或溢血会产生多动善狂脑痿缩、有时失语与半身不遂并存等临床表现，这些病症经过近30年的临床观察皆是高血压、高血脂、高血糖、肥胖病单项或合并症所致。如果说脑血管疾病的产生后不畄后遗症半身不逐与失语的话，成功的经验就是甪中西医结合诊治、先把高血压降至正常在把血脂血糖逐渐治愈，不然脑血栓、脑梗塞、脑溢血还会反弾，所以脑血栓脑梗塞脑溢血这三种疾病首先用传统医学袓训：“理法方药”先诊断病因病机、在设定治疗方案。起初要分清单项和合并症的诊治；如高血脂起发的是脑梗塞或脑血栓后遗症脑痿缩常见，糖尿病引起的脑梗塞脑血栓合并尿毒症常见，高血压引起的脑溢血冠心病合并症常见，高血压高血脂糖尿病引起的脑溢血脑梗塞多见。也就是说一种病有一种病因病机、一种病有－种诊治方法，这些诊治方法都在传统中医的”理法方药“范围之内，只要有了这些中西医结合的基础知识向脑梗塞脑血栓脑溢血就会迎刃而解。

       那么中西医结合的理论与治疗方案是怎样分析应用的哪？这是每一个病家要探讨的课体！现代的医生和病家都很熟习诊断的结局：血糖、血脂分析配合血压检测同时检测肝功能肾功能、急性发作期在检测钾、钠、钙和血象分析，当这些检查结果出来一目了然，病因明白了一半同时配合中医分析整个诊断结果完整无误。例如脑溢血与脑梗塞的诊断分析比较复杂化、特别是脑溢血的诊断病因病机；高血压引起颅内高压脑溢血占多数、而高血压与高血脂合并症也多见，初起有血脂增高脑动脉硬化后大脑或小脑运动神经区脑动脉狭窄60-70%时最容易行成脑梗塞或脑血栓，而脑梗塞没完全形成时脑已经供血供氧不足脑血管弹性变的跪弱、当血流加速颅内压增高时脑血管破裂出血、这是高血压或高血脂高血糖合并症所致，其次是高血压或高血脂高血糖单项引起的脑溢血症，而肝肾功能减退时心律过缓形成脑溢血的少见多数是脑梗塞脑血栓易形成，这就是脑溢血与脑梗塞脑血栓的区别。而现代科技医学与传统中医又是如何分析高血压、高血脂、高血糖引起起的脑溢血与脑梗塞的病因病机哪？咱们继续探讨大揭密！

从临床检查高血压与中医结合诊断结果分析：正常人的血压随内外环境变化在一定范围内波动，在整体人群，血压水平随年龄逐渐升高，以收缩压更为明显，但50岁后舒张压呈现下降趋势，脉压也随之加大。近年来人们对心脑血管病多重危险因素作用以及心、脑、肾靶器官保护的认识不断深入，高血压的诊断标准也在不断调整，目前认为同一血压水平的患者发生心脑血管病的危险不同，因此有了血压分层的概念，即发生心脑血管病危险度不同的患者，适宜血压水平应有不同。医生面对患者时在参考标准的基础上，根据其具体情况判断该患者最合适的血压范围，采用针对性的治疗措施。故而高血压的症状因人而异、早期可能无症状或症状不明显，仅仅会在劳累、精神紧张、情绪波动后发生血压升高，并在休息后恢复正常。随着病程延长，血压明显的持续升高，逐渐会出现各种症状，此时被称为缓进型高血压病；缓进型高血压病常见的临床症状有头痛、头晕、注意力不集中、记忆力减退、肢体麻木、夜尿增多、心悸、胸闷、乏力等，当血压突然升高到一定程度时甚至会出现剧烈头痛、呕吐、心悸、眩晕等症状。严重时会发生神志不清、抽搐，这就属于急进型高血压和高血压危重症，多会在短期内发生严重的心、脑、肾等器官的损害和病变，如脑梗塞、脑溢血、心肌梗塞、心律失常、肾衰性尿毒症等。

目前国内高血压的诊断采用2000年中国高血压治疗指南建议的标准：

类别	收缩压（mmHg）	舒张压（mmHg）
正常血压	<120	<80
正常高值	120～139	80～89
高血压	≥140	≥90
1级高血压（轻度）	140～159	90～99
2级高血压（中度）	160～179	100～109
3级高血压（重度）	≥180	≥110
单纯收缩期高血压	≥140	<90

高血压的病因约20-40%的高血压患者，血压增高原因不明有遗传家族史，称为原发性高血压，其余30%高血压患者，其血压增高与某种疾病有关，称为 继发性高血压。引起血压增高的疾病包括：肾实质疾病、肾血管疾病、肾动脉硬化缩窄以及肾上腺引起钠潴留隐性遗传病。主要还有动脉压的高低取决于心搏出量及总的外周血管阻力，引起的心搏出量增加，导致收缩压升高，而外周血管阻力升高可引起舒张压升高。在肾性高血压中起主要作用的还有肾素血管紧张素醛固酮系统，肾脏疾患尤其肾血管病变使肾脏血流量降低时，刺激肾小球旁细胞分泌大量肾素。肾素是由近球细胞所分泌的一种蛋白酶，它可将自肝脏产生的血管紧张素原(一种α2球蛋白)水解为血管紧张素，血管紧张素几乎无活性，当流经各种血管床尤其是肺循环时，经转换酶作用被转化为有活性的血管紧张素，后者有强烈的血管收缩作用导致血压升高，并且肾小管潴钠增加血容量引起高血压。

目前中医在古中医学的基础配合现代科技医学分析的很详细；是上实下虚、肝阳上亢、气返则生、不返则亡，当肝阳上亢严重时脑血管破裂出血死亡，现代科技医学表明血压持续増高时脑动脉硬化沒有弹性跪弱的部分小动脉易破裂出血导致死亡。脑动脉硬化主要原因是营养素的不足与缺少，比如钠钾失衡、氯、钙、镁、硒、锌、铬、锰等或维生素Ａ、Ｄ、Ｂ的营养不足形成肝肾功能性减退。现代肝功能正常值检查结果表明；

一、谷丙转氨酶（ALT）：0～40μ/L

二、谷草转氨酶（AST）：0～40μ/L

三、碱性磷酸酶（ALP）：30-90u/L

四、谷氨酰转移酶（GGT）：小于40单位

五、总蛋白（TP）：60-80克/L；白蛋白（A）：40-55克/L；球蛋白（G）：20-30克/L；白蛋白（A）/球蛋白（G）：1.5-2.5：1

六、总胆红素：1.71－17.1μmol/L(1－10mg/L)；间接胆红素1.7-13.7μmol/L；直接胆红素：1.71－7μmol/L(1－4mg/L)

七、甲胎蛋白(AFP)：

主要在胎儿肝中合成，分子量6.9万，在胎儿13周AFP占血浆蛋白总量的1/3。在妊娠30周达最高峰，以后逐渐下降，出生时血浆中浓度为高峰期的1%左右，约40mg/L，在周岁时接近成人水平（低于30μmg/L）

以上其中1-3项异常说明肝功能退变性病变产生（高或低）同时检查血脂

【血脂四项检查】

总胆固醇：2.8～5 .17mmol/L

甘油三酯：0 .56～1.7mmol/L

胆固醇脂：2 .8～5.17mmol/L(110～200mg/dl),占总胆固醇的0 .70～0 .75(70～75%)

高密度脂蛋白：男性：0 .96～1.15mmol/L;女性：0 .90～1 .55mmol/L

低密度脂蛋白：0～3.1mmol/L

以上其中1-3项异常说明血脂增高动脉硬化产生后部分血管壁狭窄(高或低)同时检查肾功能

1、血尿素氮(BUN)果

参考值：正常情况：二乙酰-肟显色法 1.8～6.8mmol/L 尿素酶-钠氏显色法 3.2～6.1mmol/L。

临床意义：增高：急慢性肾炎、重症肾盂肾炎、各种原因所致的急慢性肾功能障碍，心衰、休克、大量内出血、烧伤、失水、肾上腺皮质功能减退症、前列腺肥大、慢性尿路梗阻等

2、血肌酐(Scr)

参考值：正常情况：成人 男79.6～132.6μmol/L 女70.7～106.1μmol/L 小儿26.5～62.0μmol/L 全血88.4～159.1μmol/L。

临床意义：增加：肾衰、尿毒症、心衰、巨人症、肢端肥大症、水杨酸盐类治疗等。减少：进行性肌萎缩，白血病，贫血等

3 、血尿素

参考值：正常情况：3.2～7.0mmol/L。

临床意义：升高表示急慢性肾炎、重症肾盂肾炎、各种原因所致的急慢性肾功能障碍，心衰、休克、烧伤、失水、大量内出血、肾上腺皮质功能减退症、前列腺肥大、慢性尿路梗阻等。

4、血尿酸

参考值：正常情况：成人 男149～417μmol/L 女89～357μmol/L >60岁 男250～476μmol/L 女190～434μmol/L。

临床意义：增加：痛风、急慢性白血病、多发性骨髓瘤、恶性贫血、肾衰、肝衰、红细胞增多症、妊娠反应、剧烈活动及高脂肪餐后等。

5、尿肌酐(Cr)

参考值：正常情况：婴儿88～176μmmol·kg-1/d 儿童44～352μmol·kg-1/d 成人7～8mmol/d。

临床意义：增高：饥饿、发热、急慢性消耗等疾病，剧烈运动后等。 减低：肾衰、肌萎缩、贫血、白血病等。

6、尿蛋白

参考值：正常情况：定性 阴性

临床意义：正常人每日自尿中排出约40～80蛋白，上限不超过150mg，其中主要为白蛋白，其次为糖蛋白和糖肽。这些蛋白的0.60(60%)左右来自血浆，其余的来源于肾、泌尿道、前列腺的分泌物和组织分解产物，包括尿酶、激素、抗体及其降解物等。生理性增加：体位性蛋白尿、运动性蛋白尿、发热、情绪激动、过冷过热的气候等。

综上所叙我们从多方面了解到有单纯性高血压、高血脂、糖尿病引起的脑梗塞、脑溢血、心肌梗塞、心律失常，有高血压与高血脂高血糖合并型、都在中医脏腑功能性斋乱的范围之中，因为高血脂产生的病源皆来源与肝脏、高血糖病源皆来源脾脏、高血压病源皆来源肾脏受其它脏腑影响使肾功能哀竭尿蛋白增高、尿酸与尿肌酐增高。最危险的是高血压与高血脂症，因为高血压发病较缓形成脑溢血时最急，其中发病的根源在肾脏与肝脏，古中医学从脉象诊断明示为上实下虚肝阳上亢。意思是说；人的生存是五脏相亙制约又相亙转生的以气血为主、气为阳运血来源于肺肾二脏通百脉呼吸大自然中春夏秋冬之气有升降浮沉的全过程，血为阴来源于肝脾二脏养气生血造血统血有吸收五谷精微合成应用的功能，当相亙转生又相亙制约的功能斋乱时疾病产生。脑溢血的病变就是肾虚阳气升越太过脑内压力增加形成出血、治疗的方法就是气返则生不返侧亡。当代中医学家在传统中医学的基础上结合现代科技医学分析；高血压病随内外环境变化在一定范围内波动，在整体人群，血压水平随年龄逐渐升高，初起病变并不明显肝肾功能均正常包括微量元素钾、钠、钙、镁、锰、氯、硒等这个阶段就是气血不调。三年后小动脉微动脉有于营养不足开始痿缩狭窄梗塞检查结果多数是钠钾失衡，这个阶段病人运动过猛会有心悸胸闷的表现说明血管弹性变差、外周血管阻力给心脏血输出回流增加负荷，当心肌产生病变后会给脑供血供氧障碍形成失眠或脑痿缩皆因血管硬化狭窄。病因就是脏腑功能失调机体内的营养不足健康的細胞生成减少或营养不足，特别是钠含量超倍钾减少钙、锌、铬、硒、锰的不足血脂增高；甘油三酯、胆固醇、低密度脂蛋白。如果尿素氮、尿肌酐、尿蛋白有1-2项增高病变更严重，如果长期吃药引起的人血白蛋白少于30克时说明肝细胞坏死防止肝腹水的产生，假如有以上两种检查结果异常如人血白蛋白或尿肌酐或血肌酐，没有10-18月是很难治愈的原因是肝肾哀竭没有几个过程肝肾功能不恢复气升不返阳气无制心律过速。那么传统中医是怎样治疗心脑血管疾病的哪？咱们继续探讨！

我验证过东方医学自然学派玉德堂宋氏“青龙汤”的基础方；白条参15克、丹参12克、黄连10克、当归身15克、元胡10克、香附9克、木香9克、生白芍15克、砂仁10克、炒白术15克、白茯苓18克、生首乌24克、炒杜仲18克、补骨脂15克、熟地黄20克、生甘草12克计16味药组成。从整个方剂组合分析群体用的是中医藏象五行学中“补通调合”的方法；意思是说脑之病先治心脏、因为心是君宫之主周身的血液皆有心脏供养，当脑供血供氧不足时遂渐会形成脑动脉硬化、脑痿缩、脑梗塞、脑溢血。方剂中首选了白条参、丹参、黄连、当归身养心血通百脉使大循环正常的产生相亙吸引又相亙排诉的体磁场运动，相生又相制补其来源甪的是母子之法；补肝调畅气机供养心脏的方法，生白芍养肝柔肝生肝血、生首乌滋阴养肝生肝血，元胡、香附、木香疏肝理气顺气使肝脏中的营养正常的合成，特别是白蛋白的生成与血红蛋白生成有源。蛋白有生化之源必有利用之处与后天五谷精微归一供养周身，方剂中补脾（姨腺）用砂仁腥脾化湿利水、炒白术补脾气举中焦之阳气、生白芍补脾之阴生津生血、阴阳双补又有木香调气使肝肺升降自然心肾与任督二脉交媾。补肾纳气一眼可以看出用了炒杜仲、熟地黄、补骨脂，肺气通调水道靠得是阳气一味生甘草补肺气能使肝血生成有源、因为蛋白血皆有肝脏来合成；故中医说脾是生化来源肝是生血之处全靠肺气中的氧气来运化生成。中医称这种疗法为“五补一激”疗法；有金（肺）生水、水（肾）生木、木（肝）生火、火（心）生土、土（脾）生金为相亙作用又相亙制约金（肺气主降）克木（使肝气升而不过气返下行）、木（肝气主升）克土（肝气使能脾血运往心脏输送百脉）、土（脾主运化五谷精微来供养肾脏蛋白生血益髄付出性的克舍）克水、水（肾脏阴中之阳克制心气的浮散太过）克火、火（君宫之主主血主脉舍求肺气运行在脉中）克金。这就是民间传统中医的基础方组合有补通调合生克制化的功能、在基础方的基础上因病用药在增减1-3味中药为代表方，代表了一个民族医药的水平同时也代表一个医生的医技。

比如最复杂的脑溢血症，有高血压高血脂病史10佘年，起初只是血压高、4一5年后血脂才增高一般先是胆固醇增高甘油三脂与低密度脂蛋白后增高，这种病情脑动脉因营养不足已形成动脉硬化与部分脑动脉狭窄.，当脑动脉硬化后狭窄时血管壁增厚弹性变差，血流加速颅内压增高时脑血管破裂出血。向这种病情治疗不能以扩张血管增加血流量溶栓为主，必须以活血止血溶栓降脂以防血管破裂在出血、急性期以西医西药为主。缓解期用宋氏“青龙湯”加云三七20一30克、炒大黄6一9克即可、血压高的可以用黑神丸1－3粒降压疗效明显。脑血栓与脑梗塞发病原因70%是高血脂引起的其次是高血压或糖尿病合并引起；脑血栓是其它部位的栓子脱落遂着血液循环停畄在脑动脉处栓塞脑动脉神经区或感觉神经区等。而脑梗塞是脑动脉硬化后由于胆固醇长期增高脂质代谢功能性减退、脑神经运动区感觉区血管增厚后狭窄形成溃疡性水肿血肿凸起梗塞，西医在突发期应该以畅通血流循环加强同时消肿溶栓。缓解期用宋氏“青龙湯”加穿山甲18一24克、水蛭6一9克、川芎15一24克即可、血脂高可以用两粒“小红丸”以调中枢神经增加食欲扩张血管溶栓消肿，肿消血管自通同时血压高同时配合黑神丸1一3粒降压。患脑溢血或脑梗塞常并发失语或饮食困难的病症；说明心肌部分冠状动脉狭窄较轻或脑神经受压迫，急性期以西医西药为主在兼服“硝酸甘油”的同时，配合宋氏“青龙汤”加郁金9一12克、生大黄6一9克、制乳香制没药各6－9克。如有心肌炎心积液“青龙汤”原方白茯苓18克在加6克配合“清热解毒丸”成人两粒儿童1/4即可。

如果说检查肾功能减退；尿肌酐、尿蛋白、血尿酸、血尿素氮有1一3项异常以防尿毒症引起的腿肿在宋氏“青龙汤”的基础方上加鹿茸12一18克、骨碎补12一18克。腿肿加五加皮15一18克、汉防已12一24克、路路通12－15克。如检查肝功能白蛋白因药物抑制降低，在宋氏“青龙汤”的基础方上加黄芪18一24克、枸果12一15克、大栆7牧。肝脾肿大腹水在宋氏“青龙汤”的基础方上加三棱莪术各12－18克、薏米18一24克。便秘在宋氏“青龙汤”的基础方上加厚朴9一12克、火麻仁15一18克、大黄6克。咳嗽在宋氏“青龙汤”的基础方上加川贝9一12克、百部9一12克、桑白皮12一18克。古人云；诊病要准治病要很，君臣药固本不治顽疾，佐（将）使药治顽疾不稳疗效，这是医圣的验法；君臣佐使匹配临床加减变通达到三元(天人地)六课(乾坤二卦)才为细工。

古中医学是说；病在五脏靠补通调合生克制化之法扶正不畄邪袪邪又不伤正、求助于先天精髓供育再繁生气血，精髓之病在四肢百骸靠五脏六腑生化供养。由此可知当骨髓造血功能相对较弱时，以补助五脏功能生精、以精生骨髓。当脏腑功能相对较弱产生病变时，以促进骨髓造血修复损伤衰老的脏器官组织。当脏腑功能与骨髓造血功能同时减退，难以恢复正常生理，因为人体内的营养不足细胞生成很慢，即是生长的细胞也不健康。特别是高血压、高血脂、糖尿病病人脏腑功性斋乱动脉硬化形成，沒有10一18个月不可能恢复正常生理功能。因为高血压、糖尿病、高血脂在早期细胞的营养不足只是占30％-40％其余的细胞都是健康的细胞完全用中医中药恢复正常生理，当细胞哀竭到50％-60％时也可以用中医干细胞疗法恢复正常生理，当细胞哀竭到40％-50％时无药可救了，因为善用的药物有效成份机体不吸收啦，故而不能恢复正常生理。所以脑溢血与脑梗塞病人要恢复健康的身体必须先把高血压、高血脂、糖尿病与动脉硬化治愈才不反弹。治疗高血压、高血脂、糖尿病的方剂请用“（一）一种生血益髓药“玉枢神丹”处方；野山参（红参）冬虫夏草、生白芍、当归、穿山甲、藏红花、沉香木、鹿茸、汉龟板、百草霜10味中药组成。（二）一种活血通络药“活血化瘀通络丹”处方；麝香、乳香、没药、穿山甲、当归、黄连、西洋参7味药组成。这是两个方剂传承数千年到“自然学派玉徳堂”21代传承人已经近500年，500年以前是自然学派58代传人法远大师传与四川巡俯宋伯清、从宋伯清到宋承峰已经是21代传人啦。以上玉枢神丹已经著写10味中药有3味中药沒有著药名这是传统的规定、因为病有千变万化大医要因病用药临证加减、所以留3味中药因证加减其一也。其二各学派为了生存各有一技之长加上这3味药就是基础方又称死方、不能是活病、只能是死病活方才能治病、酌情加减1-3味药就是代表方、代表了这个学派医术高低，你说这个方无效加上1-3味药神效无比，代表了这个学派医术高低，你说这个方神效、说明你对病因病理了如之掌用药量与用药精通，实质这也是民间中医相亙之间较量医术的一种方法，自古传统中医都是在变通临症加减用药、沒有全部写全的、写全的就不是祖传秘方，秘方和验方的功能就是让机体内的细胞再生功能性增强、俢复损伤脏器官组织使病症愈后不反弹。