中医智库(赵强) · 2016-07-25 14:19
笔者常用生半夏入药煎用，尤于化痰散结方面，因须借其辛散之力，治疗有形痰结或瘀结，包括一些肿瘤、囊肿、炎性包块或某些增生性疾病有良好疗效，现列典型病案数则如下。
1 脑瘤
张某，女，61岁。1994年10月15日初诊。患者手足麻木、僵滞伴震颤、活动不利已3月。最近1月视力逐渐下降至今已完全失明，卧床不起。曾赴某市人民医院诊治，经CT确诊为“脑胶质瘤”，因客观原因而拒绝手术。往视之，神志清楚，语音低，喉间有痰音。诉大便5天未解。舌质淡红苔黄腻，脉细滑数。治拟化痰祛风通下。药用生半夏30g(先煎1小时)，生地黄50g，僵蚕、地龙各10g，生大黄12g(后下)，芒硝10g(冲)，枳壳10g，5剂。5天后，双目已复明，并能起床行走，大便通畅，震颤大减。再拟方:生半夏50g(先煎1小时)，生地黄50g，党参20g，苍术、茯苓各12g，蜈蚣2条。该方服用1月，诸症告失。随访2年余，行如常人。惜未再行颅脑CT复查。
2 多囊肝、多囊肾
祝某，女，60岁。1986年8月已被某市医院确诊为“多囊肝、多囊肾”。当时腹大如鼓，伴腹痛、纳呆、不寐，行动困难。多年来一直用中药治疗，症状得以控制。间有症状反复，亦可随症出入数剂而愈。至1995年5月，病再发且加重。虽经多方调治，诸药叠进却难奏效。遂试用单味生半夏50g，水煎2小时，分3次服。岂料1剂未尽，腹痛已止，当晚安然入睡，次晨则思饮食。既获良效，则每日单用生半夏50g依法服用，如此2月余，耗药3000g余，症状减轻并稳定。近2年来，间有不适，仍用该法而解。
3 肺癌
杨某，女，76岁。1995年4月19日初诊。咳嗽、时兼咳血、气喘、胸闷胸痛3月。某市人民医院经CT检查后诊断为肺癌。病人不愿住院而转求中医。经辨证，属气阴两虚，痰瘀互结。药用:生半夏30g(先煎1小时)，生地黄、太子参、赤芍、丹参各24g，麦冬18g，桃仁12g，五味子10g，10剂。药毕，胸已不痛，舌质紫暗较前为淡，舌苔已生;咳嗽、气喘、胸闷如故。上方去生地黄、麦冬，加桂枝6g，5剂。5月4日再诊，脉滑，舌红、苔薄白，咳痰少而粘，无胸闷咳血，CT复查报告肿块明显缩小。处方常服方:生半夏60g，生地黄30g，鲜枇杷叶200g同煎2小时，每日1剂，分3次服。共服4月余，用药总量6.3kg，病情稳定好转，随访2年，仍在家操事家务。
4 无名肿块
吴某，男，62岁。自诉左上齿龈部有一肿物已5年，逐渐长大，曾服药打针无显效。因惧手术而求治于余。察其左上龈肿物形圆球状，约2cm×1.5cm大小，触之不动，不痛，边缘无红肿，患者平素大便秘结难通。因思其怪病日久，诸药不效，总系痰瘀之类，遂用生半夏、生地黄各50g，煎2小时后，分3次当日服下。次日大便通畅，3剂后肿物消失，齿龈部正常。随访近2年，未再复发。
生半夏除散有形之结以外，还在散无形之结方面，也颇多效验。还常将之用于梅核气、不寐症、郁症、癫狂症等疾病中。
5 体会
《伤寒论》中半夏多为“洗”后入煎之用法，且无“久煎”之说，仅与生姜同用较多。用量则以半升或1升计。在仲景方中半夏的出现频率颇高，足见半夏的用途和效验很受重视。在中药学中，半夏占有重要的一席。然因其“有毒”，故生半夏在现今的临床使用范围受限，剂量也颇小，没有发挥出该药所有的功能。我们大量使用生半夏，有如下体会。首先，半夏如果生食，确有较强的毒性。但伍药入煎，则成熟品，其毒性大减，虽用量较大，却未发现中毒现象。其次，我们认为生半夏的毒性可能就是它的某些有效成分。所以有时在处方中用姜半夏、法半夏无效而改成生半夏时却有显效。第三，生半夏用之散结时仍须辨证，以痰、结之象为要。配伍时，与生地黄同用有相得益彰之妙，此二药一燥一润，一温一凉，且《本经》谓生地黄能逐血痹。如此配伍，则大可不必泥于“津伤、渴者忌之”之说也。其四，从单味生半夏治疗不寐、腹痛有效，可知该药尚有止痛、安神之功效。其五，生半夏用量当灵活掌握，散结时用量宜大，反之则用量宜少。
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