脾與胃病辨証
脾經
脾胃共處於上腹部，中醫稱脾胃為"後天之本"，是血氣生化之源。脾臟主理"運化"， 又具有統帥血流、主管四肢、肌肉的功能。胃負責接納飲食並進行初步的消化；脾臟負責進一步消化，吸收其中的營養物質和水份，轉化為水谷精微，輸送往全身各處。中醫稱脾臟之消化和運送水谷精微功能為"運化"。
脾病症狀有腹脹、腹痛、腹瀉、大便稀爛、浮腫、出血等。胃病多見胃痛、嘔吐、噯氣、呃逆等。
脾胃病的常見証型
脾(胃)証型
症狀 參考西醫疾病
脾氣虛弱 食量減少、飯後胃腹脹悶、腸鳴、大便稀薄、四肢無力、精神困倦、面色萎黃或蒼白，或兼有浮腫、形體消瘦。舌淡苔白、脈細緩。 慢性腸炎、
慢性肝炎
脾氣下陷 頭暈眼花、脘腹重墜、進食後腹脹更甚、便意頻頻、氣短懶言、乏力，或久瀉脫肛、臟器下垂(如子宮下垂、胃下垂、腎下垂等)，勞累後即有氣墜感。舌淡苔白，脈弱。 子宮脫垂、
脫肛、
胃下垂、
營養不良
脾不統血 面色蒼白、體倦乏力、少氣懶言、食量減少、腹脹腹瀉，更有紫斑、便血、肌衄、牙齦出血、血尿以及月經過多等。舌淡苔白，脈細弱。 痔瘡、
出血症、
腫瘤
脾虛水腫 全身浮腫、腰以下較重、脘腹脹滿、腹痛喜溫喜按、形寒肢冷、或肢體困重、飲食減少、大便稀爛、小便不利。舌苔白滑，脈沉緩。 慢性腎炎、
慢性胃腸炎
胃陰不足 饑餓但無食慾，或乾嘔呃逆、口乾唇燥、胃痛嘈雜，或胃脹不適，大便乾燥。舌紅苔少或無苔少津，脈細數。 慢性胃炎、
潰瘍病
寒濕困脾 脘腹脹悶、厭食、噁心、口淡、不口渴、頭重身困、面色暗黃、小便短少。或有面目皮膚黃黑色、肢體浮腫。舌淡胖嫩，苔白膩，脈濡緩。 胃腸炎、
腎炎
脾胃濕熱 脘腹脹悶、厭食、噁心、口粘不爽、腹痛腹瀉、頭重身困、大便稀爛、小便黃，或面目皮膚發黃、痕癢、發燒、出汗熱不解。舌紅苔黃膩，脈濡數。 黃疸型肝炎
胃火熾盛 胃脘灼熱疼痛、口渴喜冷飲、食量大容易肌餓、泛酸、食入則吐、口臭、牙齦腫痛、或牙齦潰瘍出血、大便秘結、小便短赤。舌紅苔黃，脈滑數。 潰瘍病、
糖尿病、
牙齦炎
食積胃脘 脘腹脹滿或疼痛，嘔吐後脹痛得緩，噯氣吞酸、或嘔吐酸腐食物、口氣酸臭、瀉泄、大便含食物殘渣。舌苔厚膩，脈滑。 急性胃炎
寒凝胃脘 胃脘冷痛，輕則綿綿不止，重則抽急劇痛，遇寒則甚，得溫則減。口淡、不口渴，分泌大量口水、或食後作吐，腸鳴漉漉。舌淡苔白滑，脈弦或遲。 慢性胃炎、
潰瘍病
脾胃系统是由脾、胃及其所属的经络、肌肉、四肢、口、唇等相关部分组成。脾胃同居中焦，脾为阴，胃为阳，互为表里。脾主运化，主统血，胃主受纳，脾升胃降，二者燥湿相济共同完成食物的消化、吸收和输布。《素问·灵兰秘典论》说："脾胃者，仓禀之官，五味出焉。"指出脾胃能运化水谷精微，为气血生化之源，故亦称为后天之本。
人体五脏六腑间的升降出入，正常情况下相互协同、相互制约，构成气机运动的整体，其中脾胃的升降起着枢纽的作用。脾胃功能正常，肝肾之气随脾气而升，升则上输于心肺；心肺之气随胃气而降，降则下归于肝肾。若脾胃的升降运动失常，则清阳之气不能输布，后天之气不能归藏，饮食清气无以摄入，痰浊废物不能排出。因此，骨伤科疾患与脾胃的关系极为密切。明·薛己曾经说过："内伤下血作痛，脾胃之气虚也，……大凡下血不止，脾胃之气脱也。吐泻不食，脾胃之气败也。苟予为调补脾胃，则无此患矣。""新肉不生，腐肉不溃也，责之失于不预补脾胃"。强调损伤后要及时调补脾土。此外，败瘀归肝，肝阳偏亢，亦易克伐脾土，而逐瘀之剂药性多峻猛，使用不当易损伤脾气。故应攻伐有度，在活血祛瘀的基础上及时补脾，脾健则充益气血生化之源，正气旺盛亦能祛瘀。这有助于生肌长肉，促进损伤部位的修复。临床上常见的脾胃辨证主要有：
1．脾气虚弱 脾的功能健旺，则气血充盈，躯体坚实，四肢劲强有力。即使受伤，也会因气血旺盛而恢复较快。若素体虚弱或伤后饮食失调，或肝木乘脾，内伤脾气，都可引起脾气虚弱的病理改变。主要反映在气血亏虚、饮食纳运无力、水液输布障碍等三个方面，症见食欲不振，食后腹胀，脘腹满闷，大便溏薄，面色萎黄，四肢不温，倦怠无力，舌质淡嫩，苔薄白，脉濡弱。多见于慢性损伤或伤后脾胃失调。
2．脾阳虚 脾气虚弱进一步发展，可伤及脾阳，导致脾阳虚损，症见腹部胀满，肢冷身重，绵绵作痛，喜按，饮食不化，泄泻清冷，苔白滑，脉沉细无力，甚者肢体浮肿等。
3．脾虚湿困 脾虚湿困是指脾阳虚不能运化水湿，而导致寒湿内盛所表现的证候。证见脘腹痞闷胀痛，食少便溏，泛恶欲吐，口淡不渴，头身困重，面色晦黄，或肌肤面目发黄，黄色晦暗如烟熏，或肢体浮肿，小便短少。舌淡胖苔白腻，脉濡缓。多见于损伤后受寒淋雨，或饮食不节，过食生冷，或居所潮湿。
4．脾不统血 指脾气虚弱，不能统摄血液，血不循经，溢出脉外的病理变化。阳络伤则血外溢，阴络伤则血内渗，可出现患处出血不止，或诸窍出血如鼻衄，尿血，便血，妇女崩漏，月经过多等。同时兼见脾气虚或脾阳虚的证候。若大出血不止，可致气随血耗，阳随阴消，演变为气血两脱或阴竭阳脱之危证。
5．瘀阻胃脘 胃居上腹，外无骨骼保护，有直接受到损伤的机会。胃部受损则有气滞瘀阻，胃失和降，故脘腹胀满，疼痛拒按，难以进食；胃气上逆则嗳气呃逆，恶心呕吐；积瘀随上逆之气外越则吐血，色黑或鲜，或便下色黑。胃既受损，必然影响受纳水谷，导致气血生化不足。
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