我，学徒11，被黄师“土枢四象，一气周流”的思想深深折服，立志学习《黄元御医学全书》。我自学为主，这是我个人汇总的学习笔记，为了不误导大家，建议大家多多看原著。如确实想参考这个学习笔记，建议你结合《黄元御医学全书》。
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《四圣心源.卷一天人解.精华滋生》
阴生于上，胃以纯阳而含阴气，有阴则降，浊阴下降，是以清虚而善容纳。阳生于下，脾以纯阴而含阳气，有阳则升，清阳上升，是以温暖而善消磨。水谷入胃，脾阳磨化，渣滓下传，而为粪溺，精华上奉，而变气血。
气统于肺，血藏于肝。肝血温升，则化阳神；肺气清降，则产阴精。五藏皆有精，悉受之于肾；五藏皆有神，悉受之于心；五藏皆有血，悉受之于肝；五藏皆有气，悉受之于肺。总由土气之所化生也。
土爰稼穑，稼穑作甘，谷味之甘者，秉土气也。五谷香甘，以养脾胃，土气充盈，分输四子。己土左旋，谷气归于心肺；戊土右转，谷精归于肾肝。脾胃者，仓廪之官，水谷之海，人有胃气则生，绝胃气则死。胃气即水谷所化，食为民天，所关非细也。
要点(1) 水谷精气纳入到人体一气三个主要步骤：水谷入胃，脾阳磨化，手太阴肺散其精华而入各经。
我们来回顾一下《四圣心源.天人解》迄今为止的内容，从人生命开始的“祖气”，然后生成脏腑，然后脏腑流动的气血，五气的主官“精神魂魄意”，以及人与外界打交道的形体、五官、五味、五情，所有的这些都是构成人的组成部分与人原理描述。但是，人与外部的能量交换是还没有描述的，如果将人比喻出一个系统的话，这个系统是需要从外部接收能量来维持系统的运转的。这个就是本节《四圣心源.天人解.精华滋生》要描述的。
(1) 参考《素问悬解.卷二 脉法.经脉别论》：水谷入胃，传输六腑，是胃者，水谷之海，六腑之大源也。五味入口，藏于胃腑，充灌四维，以养五脏之气。而其消磨水谷，化生精气，分输脏腑，散布经络之权，全在于脾，脾以太阴，而含阳气，左旋而善动故也。肺为手太阴，气口者，肺经动脉，亦太阴也，是与足太阴同气。故五脏六腑之气味，皆出于胃，自胃而输脾，自脾而输肺，自肺而注本经，变见于气口。气口为脏腑诸气所朝宗，故独为五脏之主也。
(2) 参考《素问悬解.卷二 脉法.经脉别论》：饮入于胃，化为精气，游溢升腾，上输于脾，脾气散此水精，上归于肺，肺气降洒，化为雨露，通调水道，下输膀胱，以成小便，此水滓之下传者。至其水精，则周流宣布，并行于五经之中，合于四时五脏之气，阴阳调适，揆度均平，以为常也，是气口尺寸之由来也。
(3) 水谷入胃，脾阳磨化，手太阴肺散其精华而入各经。总结起来就是两句话：《四圣心源.天人解.精华滋生》水谷入胃，脾阳磨化，渣滓下传，而为粪溺，精华上奉，而变气血；《四圣心源.脉法解.寸口脉法》饮食入胃，腐化消磨，手太阴散其精华，游溢经络，以化气血。
(4) 原理应用：分析一下“一天喝八杯水”的错误。来看看“8杯规则”倡导者宣称的观点：观点1，渴是极度缺水的标志——许多人处于慢性缺水状态，已经不能感知需要水的信号了；观点2，有时他们还说，人们会将渴误以为是饿，所以喝水可以抑制食欲，有助减肥；观点3，人们在每摄取1卡路里食物的同时摄取1毫升水，考虑到普通人每天摄入大约1900卡路里的热量，因此就同时需要1.9升水，接近64盎司，为八杯水。而中医养生健康喝水的原则与方式：觉得渴了才喝水；喝水要喝温热的开水；小口慢喝为最佳。具体原因分析：首先中医认为人渴是因为人体内的“津液”不足，津液不是喝进去的水就可以直接补充的，跟汽车加油不一样；按照上面我们理解，水和食物一样，进入人体之后，需要脾阳磨化，水中精气可以被纳入到人体的津液与一气周流系统中，水中的渣滓部分，则进入膀胱而为小便。不同人体，对津液的消耗并不一样，脾阳消磨的能力也不一样，很多人已经是脾阳衰，再喝这么多水，绝对是增加了五脏的负荷，对身体是有很大坏处的。
要点(2) 脾胃为人之后天之本，维护身体必重视脾胃。
大家经常说的人有先天之本与后天之本。人的先天之本我们这里先不讨论，我个人理解是：在脏腑生成之前，是人之祖气，是人之太极；在脏腑生成之后，则为人之肾气。而人之后天之本就是指人出生之后，接纳水谷精华之气以纳入到人体一气的脾胃，故有脾胃为人之后天之本的说法。依据水谷精华（能量）纳入到人体一气的过程可以知道，脾胃在其中起了最关键作用。精神气血者，皆由土气之所化也；脾胃者，仓廪之官，水谷之海，人有胃气则生，绝胃气则死；胃气即水谷所化，食为民天，所关非细也。
《四圣心源.卷一天人解.糟粕传导》
水谷入胃，消于脾阳，水之消化，较难于谷。缘脾土磨化，全赖于火，火为土母，火旺土燥，力能克水，脾阳蒸动，水谷精华，化为雾气，游溢而上，归于肺家，肺金清肃，雾气降洒，化而为水，如釜水沸腾，气蒸为雾也。
气化之水，有精有粗。精者入于脏腑而为津液，粗者入于膀胱而为溲溺。溲溺通利，胃无停水，糟粕后传，是以便干。
《灵枢·营卫生会》：上焦如雾，中焦如沤，下焦如渎。气水变化于中焦，沤者，气水方化，而未盛也。及其已化，则气腾而上，盛于胸膈，故如雾露。水流而下，盛于膀胱，故如川渎。川渎之决，由于三焦。《素问·灵兰秘典》：三焦者，决渎之官，水道出焉。盖三焦之火秘，则上温脾胃而水道通；三焦之火泄，则下陷膀胱而水窍闭。
《灵枢·本输》：三焦者，足太阳少阴之所将，太阳之别也。上踝五寸，别入贯腨肠，出于委阳，并太阳之正，入络膀胱，约下焦，实则闭癃，虚则遗溺。以水性蛰藏，太阳寒水蛰藏，三焦之火秘于肾藏，则内温而外清。水府清通，上窍常开，是以气化之水渗于膀胱，而小便利。若太阳寒水不能蛰藏，三焦之火泄于膀胱，膀胱热癃，水窍不开，脾胃寒郁，但能消谷，不能消水，水不化气上腾，爰与谷滓并入二肠，而为泄利。泄利之家，水入二肠而不入膀胱，是以小便不利。所谓实则闭癃者，三焦之火泄于膀胱也。
要点(1) 人体受纳水谷的状况描述：上焦如雾，中焦如沤，下焦如渎。
(1) 气水变化于中焦，沤者，气水方化，而未盛也。水谷入胃，脾阳磨化，这个是人体受纳水谷的第一步。脾胃在中焦，磨化的过程全凭脾的阳气，阳气为热，故脾阳磨化的过程类似于煲粥的状态，故曰“中焦入沤”。
(2) 及其已化，则气腾而上，盛于胸膈，故如雾露。脾阳磨化水谷之后，精华之气往上走，故为雾状；肺金收敛精华之气而降洒到各经，与雾气凝为露水之状，故曰“上焦如雾”。
(3) 水流而下，盛于膀胱，故如川渎。水谷磨化之后，精华之气上奉则糟粕下传。糟粕之水则为溲溺，糟粕之物则为大便。糟粕之水顺流而下，故曰“下焦入渎”。
要点(2) 水之消化，较难于谷：水比谷更加难以消化。
水谷入胃，脾阳磨化，手太阴肺散其精华而入各经，是为水谷精气纳入到人体一气的过程。而脾土磨化，全赖于火，火为土母，火旺土燥，力能克水，脾阳蒸动，水谷精华得以游溢而上，归于肺家。脾阳磨化，全赖于脾中之阳气，阳气者，火也，水克火，故水较难以被脾阳磨化，故曰“水之消化，较难于谷”。
单独说明“水之消化，较难于谷”是为了再次澄清一下正确喝水对养生的重要性。按照我现在的理解，喝水的原则是：渴了再喝水；喝热水；小口喝。而任何冰水、冰饮料、啤酒都是消耗（或者说伤害）脾阳的东西，慎之慎之。
要点(3) 川渎之决，由于三焦。
(1) 参考《素问·灵兰秘典》：三焦者，决渎之官，水道出焉；盖三焦之火秘，则上温脾胃而水道通；三焦之火泄，则下陷膀胱而水窍闭。
(2) 参考《灵枢·本输》：三焦者，足太阳少阴之所将，太阳之别也，上踝五寸，别入贯踹肠，出于之委阳，并太阳之正，入络膀胱，约下焦。实而闭癃，虚则遣溺，遗溺则补之，闭癃则泻之。足太阳是膀胱，足少阴是肾，在《四圣心源.天人解.经脉起止》中将解释。
(3) 川渎之决，由于三焦。三焦之火若虚，则遗溺；三焦之火若实，而且随着太阳寒水蛰藏在水中，则小便利；三焦之火若实，但是泄于膀胱，没有收藏好，则膀胱热癃，小便不利，泄利之家，水入二肠而不入膀胱，是以小便不利。
要点(4) “三焦之火”的三焦指的是脏腑的三焦；“上焦中焦下焦”的三焦指的是躯干上的不同部位，这两个三焦是不同的。
现在有两个差别很大的说法：一个是“藏有心主相火之阴，府有三焦相火之阳也”中的三焦相火，是蛰藏在水中的阳根，是木火生长的基础；一个是“上焦如雾，中焦如沤，下焦如渎”的上焦中焦下焦，也称为三焦。我理解这两个三焦是不一样的，下面分析这个不一样。
(1) 脏腑之三焦与心主都属于无形之脏腑。《难经悬解.卷上.二十五难》二十五难曰：有十二经，五脏六腑十一耳，其一经，何等经也？然：一经者，手少阴与心主别脉也；心主与三焦为表里，俱有名而无形，故言经有十二也。这说明脏腑之三焦是六脏六腑的一部分，是无形的相火之阳。请参考《四圣心源.天人解.脏腑生成》中对相火的描述。
(2) 上焦中焦下焦之三焦都属于人体部位的描述。《灵枢悬解.卷五 营卫.营卫生会三十七》：上焦出于胃之上口，并咽喉，以上贯胸膈而布胸中，此上焦之部，宗气之所在也；中焦亦并胃中，出于上焦之后，后，下也，此中焦之部，中脘之分也；下焦者，州都之会，水别回肠，注于膀胱，而渗入焉；此下焦之部，州都之会所也，故水谷者，常并居于胃中，既成糟粕，俱下于小肠，而成下焦。《素问悬解.卷七 刺法.刺法论五十六》：所谓宜从而不宜逆者，膈与脾肾之处，膈居上焦，脾居中焦，肾居下焦，是皆五脏之位，不可忽也。不知者反之，则五脏伤矣。而膈居心肺之下，三处之中，尤为至要，中膈者，泻其神气，其病虽愈，不过一岁必死，切宜慎之。从这两个引用来看，上焦中焦下焦确确实实指的是人体部位，而且说“心肺膈居上焦；脾居中焦；肾、小肠、膀胱居下焦”。
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