肺结节，是许多人体检单上的“常客”，不少人会在体检时发现肺结节。
对待这个“不速之客”，有人看到就慌了神，直接跟癌联系在一起；也有人没把它当回事，结果耽误了病情。
77岁的王先生怎么也没想到，自己三年前的一个“无足轻重”的肺结节，居然在三年多后变成了癌！
没有抽烟习惯，
肺结节3年后变肺癌！
近日，浙江省杭州市第一医院接诊一个病例，77岁的王先生3年前在体检时，偶然发现左下肺有一个2毫米的小结节。当时结节体积较小，医生告知他定期随访即可。
王先生平时没有任何不适，也没有抽烟习惯，外加他听说肺结节在年纪大的人身上“活力不强”，不容易发生变化，便没有重视随诊。
今年6月，王先生突然开始咳嗽，之后越来越厉害，还出现了胸痛。就诊后检查发现，他的左右双肺都有结节，特别是左下肺2毫米的小结节一下子长大近10倍，直径达到2厘米左右。
接诊医生认为，这个“结节”极有可能是肺癌，建议微创手术治疗。
在充分评估病情后，医生团队采用单孔胸腔镜下肺结节切除术，对肺上的肿瘤进行精准切除，手术成功，以最小的创伤切除了病灶，最终病理证实为浸润性腺癌。
有了肺结节，
离肺癌还会远吗？
有了肺结节，就是得了肺癌？当然不是！
肺结节是影像学的描述，形成肺结节的原因有很多，比如：
有肺结核病史，结核病灶中的细菌被清除后，会形成高密度结节；
肺部小血管和毛细血管的病变而产生的；
炎性病变也会导致肺部组织形成炎性结节；
空气中的雾霾、粉尘、二手烟会诱发肺部结节；
受过外伤后，肺内留下瘢痕，也可以看到肺结节；
我们可以看一组数据压压惊：
一项针对肺癌高风险且无症状人群的筛查发现（北美、欧洲及东亚地区），肺结节发病率分别为23%、29%、35.5%，而其中诊断为肺癌的肺结节分别为1.7%、1.2%、0.54%。
总而言之，良性概率远大于恶性。
什么样的肺结节更危险？
通常在发现结节之后，医生会结合以下几个方面，进行综合考虑：
结节直径
”
肺部结节是否和癌变相关，首先要看结节的大小。
直径越小的肺部结节，良性的可能性也就会越大。
低于5毫米以下的结节，癌变的可能性微乎其微。相关的研究显示，如果结节直径小于3毫米以下，癌变率仅仅只是0.2%左右。
而相反的，结节直径越大、增长速度越快，未来癌变的可能性也就会越高，甚至是它已经出现了恶变。
结节密度
”
肺部结节在临床主要有两个类型，高密度的实性结节，以及低密度的磨玻璃结节。
实性结节在CT上看是一个“实心”的白影，大部分是良性的，但如果是恶性，一般恶性程度都比较高。
磨玻璃结节有些许透明度的白影，肉眼能看到白影底下的肺纹理，就像磨砂玻璃一样，还能隐隐约约看到玻璃后面的场景。这种结节恶性可能性比较小。
混合结节既有略透明的部分又有“实心”部分，这种虚虚实实的结节最危险，恶性率通常在60%以上。
结节外形
”
良性肿瘤和恶性肿瘤最明显的区别就是良性肿瘤表面有包膜，所以它的形态比较规则、和组织的周围边界清晰。
而恶性结节普遍长得比较嚣张，比如边缘有大量的分叶、小毛刺、胸膜凹陷等，就可能不是单纯的结节，而是肺部肿瘤到来的表现。
这样的结节即便直径比较小，也应当警惕恶变的可能性。
检查发现肺结节该怎么办？
影像学检查仅仅只是发现了器官存在异物而已，不能直接对病灶性质进行判断。
因此，影像学报告出来之后，大家要做的并非是恐慌，而是及时就医咨询，进行下一步的检查和治疗。
如果明确是肺癌或者高度怀疑是恶性的肺高危结节，还是以手术治疗为主。
如果医生判断目前这个结节没有看到有恶性表现，就以随访为主。根据肺部小结节的大小和性质，听从专业医生的建议，3个月、6个月、一年进行定期随访。
当肺结节2年无变化时，则可大致认为是良性结节；有变化时，则根据变化情况做出判断并决定下一步处理。
联系客服
