指压“火丁”治婴儿吐乳症

中医书友会第1012期

每天一期，陪伴中医人成长

I导读：中医多以汤药治疗呕吐，但药苦量多难以被婴儿接受。儿科泰斗董廷瑶发现婴儿吐乳与其咽喉部的“火丁”（会厌软骨部位）有关，创立了独特的外治手法——指压“火丁”法，我们一起来学习一下。（编辑/盒子）

董氏指压法治疗婴儿吐乳症

作者/林外丽、王霞芳

婴儿吐乳症是儿科临床的常见病，其特点为：婴儿于哺乳后即刻或片刻出现呕吐乳食，量多如注，且频繁出现，甚者一日数次，但吐后如常，神情舒畅，可再喂哺。患儿多无器质性病变，属于功能性呕吐。

名医董廷瑶发现婴儿吐乳与其咽喉部的“火丁”（会厌软骨部位）有关，创立了独特的外治手法——指压“火丁”法治疗婴儿吐乳，临床每获奇效。

董氏指压法

操作者剪净指甲，洗净双手，常规消毒后，伸出右手食指，指头蘸少量冰硼散，令患儿张大嘴或用压舌板配合，操作者轻弯食指呈弓状伸入患儿舌根部，以指头按压在“火丁”（解剖位置是会厌软骨部位）上，稍用力加压瞬间抽回，如此完成一次手法。为防患儿治疗中出现呕吐，治疗前应禁食2小时，治疗后1小时方可进食。5天或1周治疗1次，3次为1个疗程。

典型病例

孙某某，男，53天，2003年12月29日初诊。

呕吐乳汁1月余，新生儿奶粉喂养，频频吐乳，常于哺乳后数分钟至60分钟间呕吐乳食，量多或夹有奶块。曾患腹泻发热住院6天，经治热退泻止。惟呕吐加剧，进食即吐，甚则自口鼻涌出，时时哭吵，发稀羸瘦，大便1日2次，成形偏软，面红发藓，干敛。奶粉100ml/次，日7-8次。舌质红，舌苔薄白，指纹紫红，未达风关。诊断为婴儿吐乳症，证属先天不足，喂养不当，胃气上逆，治取手法平复“火丁”，和胃降逆。按压“火丁”1次。嘱减少奶粉，适当加奶膏调稠。

2004年1月2日复诊，呕吐向愈，偶有恶心微吐，近感新邪，咳嗽4天，鼻塞涕少，纳佳便调。舌红，苔薄白，指纹紫红，未达风关。续予指压“火丁”1次。予“渔人”百咳静5ml，3次/日。2004年1月9日三诊，呕吐明显减少，咳嗽鼻塞亦缓解，纳佳便调，原法继用。指压“火丁”1次。随访，患儿病愈吐止，饮食正常，发育良好。

讨论

董廷瑶先生提出，婴儿吐乳为患儿咽喉部之“火丁”高突所致。“火丁”又称“蒂丁”，是指咽喉处与悬雍垂相对的会厌软骨部，因秽浊之气循经而上，浊邪火热熏蒸而导致局部突起，甚至高而尖，状如火丁，故命名之。每遇进食，如有物梗咽探吐，终致吐乳量多如喷。针对婴儿吐乳的特点，董老认为患儿已病呕吐，饮药亦吐，汤药甚难奏效，乃另辟蹊径，创用指压法，以按压手法平复突起之“火丁”，旨在振奋胃气，促使脾胃气机调畅，通降复常，而奏平逆降浊止呕之功。经云：“足太阴之脉属脾，络胃，上膈，挟咽，连舌本，散舌下”；“足阳明胃经……循咽喉，入缺盆，下膈，属胃，络脾”。“火丁”位于脾、胃两经循行所过之处，按压“火丁”，能调达脾胃气机，使脾能升清，胃能降浊，秽浊邪热皆无以藏，滋病之源得除，故指压治疗用时虽短，疗效却持久。

董氏指压法操作方便，无创伤性，见效快且疗效持久，患儿及家长易接受配合，临床易于推广使用。但应认识到此法只适用于功能性呕吐，若患儿因感染发热、中毒、消化道器质性梗阻、消化道感染、脑及神经系统疾病等引发的呕吐，则不能选用指压法。另外，初生婴儿的漾奶并非病理现象，亦不宜选用。

I

I 版权声明