本文转自iNature
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卵巢恶性肿瘤是女性生殖器官常见的恶性肿瘤之一，发病率仅次于子宫颈癌和子宫体癌。卵巢恶性肿瘤中以上皮癌最多见，卵巢癌死亡率占各类妇科肿瘤的第二位（子宫颈癌后），对女性生命造成严重威胁。由于卵巢深居盆腔，体积小，缺乏典型症状，难以早期发现。
在2019年5月17日，加拿大多伦多大学 Amit M. Oza 团队在CA（IF=245）在线发表题为“Epithelial ovarian cancer: Evolution of management in the era of precision medicine”的综述论文，该综述指出卵巢癌的危险因素是遗传风险（乳腺癌易感基因[BRCA1 / BRCA2]和Lynch综合征中的种系突变），未生育，不育，子宫内膜异位症，肥胖，年龄等；BRCA1突变的终生风险为40％至60％发展成卵巢癌，BRCA2的终生风险是11％-27％。流行病学和生物学证据，支持在高风险女性（BRCA1 / BRCA2突变）中使用阿司匹林预防卵巢癌。卵巢癌的治疗已从“一刀切”的方法演变为我们在使用手术，化学疗法和靶向治疗方面变得更加精确的方法。 随着我们发现预测性生物标志物将有助于选择从治疗方法中受益的患者，这种方法将继续发展。总之，协调和结构化的方法将加速卵巢癌的重要临床和学术进步，并有意义地改变护理范式。
子宫内膜癌（endometrial cancer），指的是源自子宫内膜的癌症。其病因是由于细胞异常的生长，并且具备了能够侵袭或扩散到身体其他部位的能力。最常见的初始症状为非经期阴道出血。子宫内膜癌最常发生在更年期之后。
在2019年5月10日， 美国芝加哥大学Gini F. Fleming团队在CA（IF=245）在线发表题为“Current recommendations and recent progress in endometrial cancer”的综述，该综述谈到约四成左右的子宫内膜癌与肥胖相关，组织病理学上最常见的子宫内膜癌属于恶性子宫内膜上皮癌，其比例超过80%。一般诊断是透过子宫内膜刮除术，取得子宫内膜的活体组织进行诊断。因侵入性高，不建议对于无特殊罹患子宫内膜癌风险的一般大众，进行例行性子宫内膜刮除筛检。目前的治疗以手术移除子宫为主。早期发现并接受治疗的子宫内膜癌，未来预后会较好。2012年，约有320000位女性罹患子宫内膜癌，并造成约76000人的死亡。子宫内膜癌是女性常见癌症中的第三名，仅次于卵巢癌和子宫颈癌。虽然我们对子宫内膜癌生物学的理解最近取得了重大进展，但治疗的许多方面仍然存在争议，包括外科淋巴结评估的作用以及辅助放疗或化疗患者的选择。 对于具有微卫星不稳定，转移性疾病的女性患者，抗程序性细胞死亡蛋白1免疫疗法（pembrolizumab）现在已获得美国食品和药物管理局的批准，并且许多试验正试图在此早期成功的基础上进行。
卵巢癌预后结果取决于及时诊断和获得适当的手术和全身治疗，这可以被视为一个国家医疗保健系统有效性的指标。在过去30年中，所有癌症共同显示出，5年相对存活率增加20％。对于许多癌症，生存率的提高主要归功于前沿研究，筛查，手术和治疗方法。尽管取得了这些进展，卵巢癌的存活率在近几十年来也有所改变，即使在美国和加拿大等医疗资源丰富的国家也是如此，并且在诊断后5年存活率只有47％;相比之下，乳腺癌的5年生存率为85％。在全球范围内，新发病例为239000例（占所有癌症病例的3.6％），每年死亡人数为152000例（占所有癌症死亡人数的4.3％），从而导致卵巢癌是第七种最常见的癌症，是女性癌症死亡的第八大常见原因，也是妇科癌症死亡的第二大常见原因（子宫颈癌后）。
2018年全球卵巢癌发病率
卵巢癌的死亡率与发病率之比> 0.6，美国和英国登记处的研究估计，在诊断之后的90天内，六分之一的女性死亡，但是通过适当的治疗，应该在很大程度上是可以避免的。这些严重的死亡率是由于缺乏有效的筛查选择，以便在早期检测卵巢癌。尽管早期疾病具有高度可治愈性（图2），但大多数女性患有III / IV期疾病，而75％以上的晚期卵巢癌患者死于疾病。在近几十年来，铂 - 紫杉烷联合化疗仍然是卵巢癌治疗的主要方法。在此期间，良好的临床试验确立了指导国际治疗，塑造临床研究方向等。这些基本原则强调了妇科肿瘤科医生的手术重要性，尽可能减少肿瘤体积至无残留（R0），这是一种定义卵巢癌亚型的病理诊断。
侵袭性上皮性卵巢癌5年生存率
改善卵巢癌患者的生存也依赖于预防。卵巢癌的危险因素是遗传风险（乳腺癌易感基因[BRCA1 / BRCA2]和Lynch综合征中的种系突变），未生育，不育，子宫内膜异位症，肥胖，年龄等，妊娠和口服避孕药的使用与风险降低有关。BRCA1突变的终生风险为40％至60％发展成卵巢癌，BRCA2的终生风险是11％-27％。目前正在努力评估化学预防，利用流行病学和生物学证据，支持在高风险女性（BRCA1 / BRCA2突变）中使用阿司匹林。
浆液性卵巢癌（HGSOC）发展过程
卵巢癌的治疗已从“一刀切”的方法演变为我们在使用手术，化学疗法和靶向治疗方面变得更加精确的方法。 随着我们发现预测性生物标志物将有助于选择从治疗方法中受益的患者，这种方法将继续发展。 对于新诊断的卵巢癌患者，预先使用新一代测序分析也将发挥关键作用，特别是在我们继续挑战卵巢癌一线治疗的治疗范例时。 复发时的治疗将通过进一步了解疾病进展和肿瘤在治疗压力下产生的耐药机制来指导。总之，协调和结构化的方法将加速卵巢癌的重要临床和学术进步，并有意义地改变护理范式。
另外，
子宫内膜癌（endometrial cancer），指的是源自子宫内膜的癌症。其病因是由于细胞异常的生长，并且具备了能够侵袭或扩散到身体其他部位的能力。最常见的初始症状为非经期阴道出血。其他可能出现的症状包括解尿疼痛、性交疼痛，或骨盆痛。子宫内膜癌最常发生在更年期之后。
约四成左右的子宫内膜癌与肥胖相关。其他相关因子还包含过量雌激素暴露、高血压和糖尿病。约有2~5%的病人罹病因素和亲代的遗传基因相关。组织病理学上最常见的子宫内膜癌属于恶性子宫内膜上皮癌，其比例超过80%。一般诊断是透过子宫内膜刮除术，取得子宫内膜的活体组织进行诊断。因侵入性高，不建议对于无特殊罹患子宫内膜癌风险的一般大众，进行例行性子宫内膜刮除筛检。
目前的治疗以手术移除子宫为主。通常会一并进行双侧输卵管及卵巢切除术（Bilateral Salpingo-oophorectomy，BSO），移除双侧输卵管和卵巢。对于较为严重的个案，放射治疗、化疗和贺尔蒙疗法也需要列入考虑。早期发现并接受治疗的子宫内膜癌，未来预后会较好。
2012年，约有320000位女性罹患子宫内膜癌，并造成约76000人的死亡。子宫内膜癌是女性常见癌症中的第三名，仅次于卵巢癌和子宫颈癌。子宫内膜癌在已发展中国家更为常见，也是发达国家中，最常见的女性生殖系统癌症。1980年代到2010年间，子宫内膜癌的发生率在许多国家中窜升。目前认为这可能与逐渐增加的高龄人口与节节攀升的肥胖人口比例有关。
参考信息：
https://onlinelibrary.wiley.com/doi/full/10.3322/caac.21559
https://onlinelibrary.wiley.com/doi/full/10.3322/caac.21561
https://www.sciencedirect.com/science/article/pii/S0749208119300130?via%3Dihub
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