几乎所有的健康专家都在告诉我们,饮食要少油少盐,才会健康,少油少盐真的健康吗?国外,有很多的专家对此提出了质疑。
少油不健康,在国外慢慢形成了共识。事实上,像橄榄油,椰子油,牛油果等脂肪是非常健康的。
同样,少盐有利于健康的理论也开始受到质疑。在国外,早就有专家站出来反对低盐饮食,但是,影响最大的还是2016年,发表在柳叶刀医学杂志上的一个研究。
研究是怎么说的?
2016年5月20日,柳叶刀的研究一石激起千层浪,把低盐饮食再一次推向了风口浪尖。我相信,医学界的很多人都见识了这场纷争[1]。
加拿大麦克马斯特大学及汉米尔顿健康科学中心发表在国际知名医学期刊柳叶刀的一项观察性研究报告指出:
盐摄取量过低者,也就是平均每天少于7.5克盐(相当于3克的钠),会增加心血管疾病和死亡(任何原因)的风险。
有高血压的人增加 34%的风险,没有高血压的人,会增加26%的风险。(心脑血管疾病包括冠心病、中风和心脏衰竭)
这个研究,是有史以来研究盐分摄取量和心血管疾病发生率/死亡率之间相关性规模最大的科学研究。
实验对象有13118人,横跨了49个国家,其中一半人有高血压,另一半没有高血压,追踪随访4.2年。
研究人员通过检测尿液中的钠含量,来评测每人每天的盐分摄入量,这个方法已被证实可以用于科学估算盐分的摄取量。
实验得出的结果是惊人的:
① 对没有高血压的人来说,每天摄取10-22.5克食盐(4-9克钠)的人,有最低的心血管疾病患病率和死亡率。
而且从曲线来看,即使摄取更多的盐巴也不会增加太多风险。相反,如果遵照台湾卫福部的标准(6克盐)或美国心脏病学会AHA的标准(3.75克),患病风险竟然增加20%(膳食指南)至40%(AHA) 。
补充说明:中国居民膳食指南推荐食盐量<6克
② 对有高血压的人来说,每天摄取10-15克食盐(4-6克钠)有最低的心血管疾病患病率及死亡率。
从图二看来,有高血压的人,吃太少或太多盐巴都不好,每天摄取10-15克盐巴是相对安全的。
就这个研究结果来看,不管有没有高血压,每天摄取的盐都不要少于十克(或者不低于4克钠),不然风险就开始增加了。
这个科学研究是不是故意哗众取宠的偏颇研究呢?其实该研究一开头就列出了七个队列研究及一篇收录了23个流行病学研究的统合分析,篇篇都显示出如上图的U型曲线。
也就是说,许多重要研究都显示,盐吃太少跟吃太多都很危险,可惜全世界的公共卫生政策只一味地要求民众少吃盐,忽略了个体的差异性,这显然是不太合理的。
最后,基于该研究还只是一个流行病学研究,从询证的角度来说证据力还不够,我们需要一个更优秀的随机对照实验来得出最终结论,我们衷心期盼这样的实验结果能快点来到。
但短期内恐怕看不到了,因为这样的实验耗资太大,估计至少需有28000个受试者,持续追踪5年,才可能看到结果。
补充说明:以上文字内容来源于台湾知名医生郭葉璘的facebook公开页面,已经获得授权,辞藻略做修饰,以上只做信息分享,不做医疗建议。
低盐不利于健康的研究还有很多
增加低密度脂蛋白和甘油三酯:在大量综述中,发现低钠饮食导致低密度脂蛋白(“坏”胆固醇)增加4.6%,甘油三酯增加5.9%[2]。
增加胰岛素抵抗:在一项研究中,低钠饮食只需7天即可增加胰岛素抵抗,这是肥胖,糖尿病和代谢综合征的主要原因[3]。
II型糖尿病:一项研究发现,在II型糖尿病患者中,较少的钠与死亡风险增加相关[4]。
低钠血症:在运动员中,低钠摄入可引起低钠血症,钠缺乏症可能非常危险[5]。
权威为什么要限盐
因为大量摄入盐可能会导致血压升高,其实,美国心脏协会(AHA)的研究支撑也只能证明,少盐可以降低血压,但无法证明少盐可以降低心血管疾病和死亡率。
还有,美国心脏协会,有关少盐可以降低血压的研究,受试者2275人,追踪10-15年,得出摄入盐越少越好的结论。
而柳叶刀的这个研究是1万3千多人,得出结论,盐太多不好,盐太少也不好。
你应该吃多少盐
准确来说,我们应该讨论吃多少钠而不是多少盐。因为除了做菜时会放盐,其实生活中的很多食品都含有“盐”。
比方说酱油、饼干、沙拉酱、腊肠、香肠、熏肉、豆瓣酱、烤鸭等等,说白了,你只要吃加工食品,就不可避免地会吃到盐,而且究竟有多少盐,你完全没法准确计算。
既然如此,难道你不觉得提出限制6克盐的说法很滑稽吗?这是不是太死板了呢?
通过上面的图表会发现,低盐的风险要远远大于高盐的风险,专家不是经常说安全比健康更重要吗,那为什么到了吃盐这件事情上就糊涂了呢?
按我说,你真的没有必要规规矩矩地用每天吃6克甚至更少的盐,你身体有一个更精准的工具帮你判断该吃多少,那就是你的舌头!
你觉得舌头是干嘛用的?不就是帮你判断一个食物能不能吃吗?如果真的觉得一个食物太咸了,你很自然就不愿意吃了,如果你觉得一个食物寡淡无味,你根本就提不起食欲。
当然,人类很聪明,利用了我们喜爱水果的天性,发明了可以欺骗舌头的糖。这种人类加工制造的东西,根本不需要舌头来判断,你要用大脑来判断!
一个更值得推荐的做法就是,找一个靠谱的营养师,让他帮你做一下膳食调查,估算一下自己现在每天的钠摄入情况如何,这就可以更有针对性地指导你的用盐量。
比限盐更重要的是增钾戒糖
其实,相比限盐,我们更加需要注意的是,从蔬菜、水果、坚果中获取更多的钾元素。
还有就是,减少摄入精制碳水化合物,特别是人工提炼的糖。高糖饮食会导致身体分泌大量的胰岛素,从而导致血容量上升,血压升高。
我们以前给高血压患者做调理的时候,只需要1天,血压就可以降下来,比吃降压药和限盐效果好太多了。主要就是因为我们直接地会给这类患者断糖!
补充说明:需要生酮饮食(断糖)的,请在专业人士指导下进行。
Vincent说
每天吃盐不能超过6克?法律有规定吗?饮食本来就是一种文化,很多人搞的就像政治,成天拉帮结派,和自己不在一个阵营的就要群起而攻之,有必要吗?
营养健康科普即便很“科学”又怎样?有影响力吗?如果有,我倒是不明白为什么说了十几年的戒烟限酒,但是白酒的股价还能涨到600,市值8000亿。谁都知道吸烟有害健康,但似乎烟厂的利润也没受到多大影响,不是吗?
每天吃盐不超过6克是专家们建议的,每天吃盐多达10克是老百姓追求美食的必然结果,至于谁更健康,我想听听就算了,要不是病入膏肓了,谁那么在乎呢?
再说了,究竟真理掌握在谁的手里,还不好说呢!
参考文献:
[1] http://www.thelancet.com/journals/lancet/article/PIIS0140-6736(16)30467-6/abstract
https://drive.google.com/file/d/0B6WuEteFhbfHWEg0bUJrYm96eFE/view
[2] https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/12535503
[3] http://www.metabolismjournal.com/article/S0026-0495(10)00329-X/abstract
[4] http://care.diabetesjournals.org/content/34/3/703.full
[5] http://cjasn.asnjournals.org/content/2/1/151.long
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