一、概述
踝关节损伤按性质分为急性踝关节扭伤和陈旧性踝关节损伤；按部位分为外踝关节损伤和内踝关节损伤。
急性踝关节扭伤大多发生在不平坦的路面上行走、在奔跑途中或者高处跳下等情况下，造成踝关节周围软组织（如关节囊、韧带、肌腱发生撕裂伤）损伤，严重者韧带完全断裂或关节脱位或者骨折。急性踝关节扭伤多发生在外踝。
踝关节损伤在急性期处理不当或不足，或功能锻炼不及时的情况下，遗留局部疼痛、麻木、乏力等症状而成陈旧性损伤。
二、临床表现
①外侧韧带损伤：由足部强力内翻引起。因外踝较内踝长和外侧韧带薄弱，使足内翻活动度较大，临床上外侧韧带损伤较为常见。外侧韧带部分撕裂，较多见，其临床表现是踝外侧疼痛、肿胀、走路跛行；有时可见皮下瘀血；外侧韧带部位有压痛；使足内翻时，引起外侧韧带部位疼痛加剧。外侧韧带完全断裂：较少见，局部症状更明显。由于失去外侧韧带的控制，可出现异常内翻活动度。有时外踝有小片骨质连同韧带撕脱，叫撕脱骨折。内翻位摄片时，胫距关节面的倾斜度远远超过5～10。的正常范围，伤侧关节间隙增宽。X线检查可见撕脱骨片。
②内侧韧带损伤：由足部强力外翻引起，发生较少。其临床表现与外侧韧带损伤相似，但位置和方向相反。表现为内侧韧带部位疼痛、肿胀、压痛、足外翻时，引起内侧韧带部位疼痛，也可有撕脱骨折。
急性踝关节扭伤时病人疼痛拒按。陈1日性踝关节损伤疼痛多表现为长时间的持续钝痛，或者酸痛，常影响运动和工作，行走不稳定，尤其在不平整的路面行走困难，关节僵硬，容易再发生踝关节扭伤。
三、治疗
对于急性踝关节扭伤，重症者应及时做影像检查，若有撕脱骨折或关兑位，则不用浮针处理。但是症状轻者在扭伤24小时内，也建议不用浮针治疗．24小时内应采取冷敷后将扭伤关节用绷带紧紧包扎的方式处理，并卧床休息。24小时后，可以用浮针治疗。请注意，浮针治疗的进针点不可选择在疼痛区域，也不可在红肿区域内，一定要在红肿区域外。
急性踝关节扭伤24小时后和陈旧性踝关节损伤的浮针治疗方法为：
1、外踝损伤：从足背外侧、外踝前下方（首选）或者小腿下段外侧、外踝上方向外踝针刺扫散。
2、内踝损伤：从足背内侧、内踝前下方（首选）或者小腿下段内侧、内踝上方向内踝针刺扫散。
【病案举例】
王某，女，23岁，教师，患者2天前穿高跟鞋走路时扭伤左踝关节，站立和行走时关节外侧疼痛明显，跛行，关节外侧压痛。用浮针从患足背外侧距痛点5cm处和小腿外侧距痛点10cm处针刺扫散两分钟留管，治疗一次疼痛减轻，三次症状消失。
四、医嘱
踝关节加强防护。不能穿高跟鞋。
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