“竖横针刺法”治疗膝内、外侧副韧带损伤
【 前 言】膝关节内、外侧副韧带损伤是临床常见病、多发病。临床中，膝关节内、外侧副韧带损伤往往误诊为膝关节骨质增生，或诊断为增生性关节炎，就是正确诊断，临床上也没有有效的快速的无副作用的冶疗方法。“竖横针刺法”治疗膝内、外侧副韧带损伤所用特定针法“膝十字针法”就非常有效地解决这一临床难题，而且对半月板损伤的治疗同样有效。治疗半月板损伤请参照本文治法,不再作为专题写各论。
一 ）膝关节副韧带解剖及功能
膝关节内、外侧副韧带呈三角形，桥架于股骨内、外和胫内外部之间。当膝关节屈伸活动时，韧带在股骨内、外髁向前后滑动，膝关节完全伸直与完全屈曲时，韧带保持紧张，半伸屈位时，韧带保持松驰，关节不稳定，易受损伤。内侧副韧带与半同板相连，外侧副韧带从股肯外髁
到腓骨头。副韧带的主要生理功能是加强关节侧面的稳定。在膝关节的韧带中，以膝关节内侧的副韧带损伤最多见。
二 ）病因病机
传统医学：韧带损伤为经筋之疾。经筋“驰纵”、“筋急”则均造成气血不通，不通，则痛，痛则运动受限。“驰纵”者，不胜收；“筋急”者，不松也。若局部造成瘀血，则经筋壅堵，痛更甚。
现代医学：正常人的膝关节约有10度左右的外翻，因而膝关节外侧最易受到外力的冲击，当人体膝关节处于轻度屈曲位（即伸直150度——160度位）时，如发生扛挑重物滑倒或受外力在膝关节外侧，或久蹲位突然起身，或行、跑过程中重心不稳等情况下，就可因小腿猛然外翻而造成膝关节内侧副韧带损伤，小腿内翻则造成膝关节外侧副韧带损伤。如损伤外力较轻，仅能使韧带在副韧带沟部发生筋急，或部分撕脱或部分断裂，外力重者也可发生完全断裂。由于膝关节内侧副韧带的深部纤维与内侧半月板相连，故在湮部纤维断裂时，有可能伴有内侧半月板损伤，或撕裂，或合并前交叉韧带撕裂。
竖横针刺法：
竖横针刺法在长期临床对膝内、外侧副韧带损伤治疗中认为:现代医学对膝内、外侧副韧带的损伤虽说对其解剖位置及生理功能有详尽论述，但是他们只知其一，或者讲只见韧带，就韧带治韧带，而缺少中医理论中的“整体观念”，故在治疗时疗效往往不令人满意。从该病的临床观察
研究中发现，凡膝内、外侧副韧带损伤都伴有半健肌、半膜肌、股二头股、股薄肌的损伤，比如当膝关节不能伸直时，当下台阶时，当下蹲时等等运动受限的动作都有不同程度地伴上述肌肉部位产生疼痛，或者上述肌肉部位的疼痛大于膝内、外侧副韧带部位的疼痛。这就告诉我们，一个部位的损伤，其结果并不只是单一的一个部位的损伤。运动中的主动肌与协同肌根据运动负荷大小，角度的变化，受外力冲击力的大小，本身肌肉群（束）承受力大小等因素决定受伤的肌肉群（束），所以只单一看一个病变部位，就病治病是事倍功半的。竖横针刺法同时认为，当韧带产生损伤时，其周围的骨骼肌，或所属伽骨骼肌肯定损伤在前，正如中医理论中所讲，伤骨必伤筋，伤筋不一定伤骨。竖横针剌法更明确地说明：伤骨必伤筋（肌肉、韧带、肌腱），伤筋（肌肉、韧带、肌腱）不一定伤骨；伤筋（肌腱、韧带）必伤肌，伤肌（肌肉）不一定伤筋（肌腱、韧带）。
下面将股二头肌、半腱肌、半膜肌、股薄肌的起抵点及生理功能列表如下：
名 称 起 始 抵 止 作 用
股二头肌 长头：坐骨结节；短头：股骨粗线中部 腓骨小头 屈小腿伸大腿
半腱肌 坐骨结节 胫骨近端内侧面
半膜肌 坐骨结节 胫骨近端内侧面
股薄肌 耻骨下支 胫骨粗隆内下方 使大腿内收，稍外旋
三 ）临床症状
1 .膝内或外侧副韧带沟有明显压痛，膝关节屈伸受限。
2 .步履疼痛，上下台阶痛，尤以下台阶受限，只能用健侧先行，横行上台阶。
3 .下蹲受限，以健侧下蹲为主，蹲后起身更为艰难。
4 .严重者可见股四头肌萎缩；病症初期临床也有见膝关节肿胀。
四 ）临床检查
膝关节内、外侧副韧带损伤影像是检查不出来的，临床上一是靠临床症状，二是作临床检查，两者相合就可明确诊断。
1 .旋转试验(麦克马瑞氏试验):患者仰卧,患腿屈曲,医者一手按在膝上部,另一手握髁部，使膝关节逐渐伸直，并外展、外旋，如在此检查中膝内侧疼痛，说明内侧副韧带损伤，如伴有弹响声，说明内侧半月板也有损伤；如膝关节内收、内旋时膝外侧疼痛或伴弹响声，说明外侧副韧带损伤，或伴半月板也有损伤。
2 .研磨试验：又称阿普莱氏试验，患者伏卧，屈膝呈90度，医者双手用力沿患者小腿纵轴向膝关节施加压力，同时做外展、外旋或内收、内旋动作；同时将小腿向上牵拉做外展、外旋或内收、内旋动作，若引起疼痛，则示内、外侧副韧带有损伤。
另外临床上也可作侧副韧带分离试验（又称侧向试验）进行检查，方法如下：患者仰卧位，下肢伸直，股四头肌放松，医者一手握患肢小腿部，另一手在膝内侧或膝外侧作为支点，使小腿内攻或外展，如出现疼痛则为阳性。
五 ）治 疗
竖横针刺法治疗膝内、外侧副韧带损伤（半月板损伤）均用特定针法——膝十字针法。
患者取坐姿位，患侧膝关节自然呈90度角。取一枚3寸针在膝副韧带沟由前向后顺韧带沟的方向剌入，再取一枚3寸针由股外侧前方近膝关节阔筋膜张肌部位向下前方剌入，或在股内侧肌部向下前方剌入，此时医者押手必在患者大腿下方，避免瘦者针剌穿大腿。此时二枚针似呈十字形，故取名为：“膝十字针”。
行针毕，将二枚针接针灸治疗仪。波型：疏密波；治疗仪刺激量：此时可告诉患者膝内侧或外侧有电在膝侧转动感，如有似外力推感疗效更佳，也可让患者自已掌握剌激量大小；冶疗时间：30分钟左右。
治疗完毕，可以让患者进行上下台阶、下蹲等运动受限检查，一般治疗后立即减轻疼痛，运动受限程度改善。
六 ）必要的辅助治疗
钱氏一指禅推拿在治疗膝内、外侧副韧带损伤过程中能提高疗效，极大地减少患者疼痛，缩短疗程，在治疗手段上可谓相得益彰。膝十字针法很好地解决副韧带（半月板）损伤问题，而立即进行钱氏一指禅推拿治疗以松解股后缘肌肉筋急问题，一般进行推拿冶疗后，患者感觉患膝更为轻松，冶疗效果倍增。
“竖横针剌法”治疗跟腱损伤（炎）
【前言】跟腱损伤和跟腱周围炎名称不同，但基本病因病机相同，由于是结缔组织的损伤所以治疗难度较大。导致刘翔退出比赛的是一种名为“跟腱止点末端损伤”的特殊疾病。“跟腱止点末端损伤”又称之为“跟腱止点末
端病”。之所以称之为特殊的疾病，是因为这类疾病只发生在运动员和体育爱好者身上，一般人群中极少有此伤病。而导致这类疾病发生的主要原因还是在于跟腱在反复奔跑和牵拉过程中造成的跟腱止点的变性损伤、脆弱，有时甚至会是断裂。这类损伤除了发生在跟腱处外，同样还有可能发生在膝关节、肘关节和肩关节。竖横针刺法冶疗在跟腱未断裂情况下，均能取得较快疗效。
一 .解剖及功能
跟腱长约15cm，是由腓肠肌向下移行的肌腱构成,腓肠肌起自股骨内、外上髁，两根肌腱在小腿后面的中上部结合在一起，向下移行成腱，再与其深层的比目鱼肌肌腱相合，形成跟腱，最后止于跟骨结节。跟腱与其表层的深筋膜之间有一腱围组织，其结构近似滑膜，共7——8层，各层之间虽有结缔组织联系，但互不粘合。跟腱腱围组织在踝关节屈伸过程中起润滑作用，避免跟腱磨损。跟腱是人体最强有力的肌腱，在胫神经的支配下屈小腿，提跟骨，使足跖屈，是行走和弹跳的主要肌腱。跟腱若是完全断了就会寸步难行。传说古时候有过把人的两侧跟腱挑断（又叫“挑跟筋”）作为一种刑罚。
二 .病因病机
跟腱损伤发生多因急性过度拉伤引起，常因肌肉急骤强烈收缩而造成跟腱损伤，也可因反复
作超过本人活动能力的跑跳运动逐渐劳损而发病，此外，蹲、震、拐、颤等动作以及由高下跳等也可引起本病。跟腱慢性劳损、退化变性，由其是运动员、舞蹈演员等，人到中年以后活动锻练减少，在遇到较强弹跳时更易发生本病。跟腱周围炎是跟腱损伤后局部组织代谢失常，血液循环障碍，跟腱及周围血液供应不足，导致跟腱周围组织变性、坏死、粘连，从而导致本病。平底足在同等运动中易产生跟腱损伤（炎）。
竖横针刺法认为：
跟健损伤主要是小腿腓肠肌、比目鱼肌收缩力太过，跟腱则在远端的力的支点，从肌肉力学观点来看当小腿腓肠肌、比目鱼肌产生强烈收缩时，收缩力向上，跟腱承受力最大，如超出其跟腱
所负担承受的张力时，其跟腱则损伤，在跟腱如较脆弱，或薄弱时，其韧性差则可能撕裂，被拉断。跟腱损伤了就会产生血液循环障碍，周围血液供应不足，或产生血瘀等，则就是周围组织炎。虽称之谓“炎”，其实不是炎症，有菌性炎症。可以这样认为，跟腱损伤只是一般性损伤，而跟腱周围炎比跟腱损伤在损伤度上严重，其发病机理相同。
为什么在跟腱损伤（炎）中疼痛部位不同，有的偏跟腱外侧，有的偏跟腱内侧，有的在足跟跟骨部等？主要是与腓肠肌、比目鱼肌在作收缩运动时的用力位置、角度等不同而导致肌腱的损伤部位不同；肌腱的损伤必定相应的肌肉组织也有不同程度的损伤，伤筋（肌腱）必伤肌，治筋（肌腱）必先治肌。
跟腱损伤（炎）为什么竖横针刺法首选“反针法”进行治疗？运用“反针法”使足踝关节成有节律的背屈运动对松解腓肠肌、比目鱼肌与跟腱挛急、紧绷或硬化比直接进行松解腓肠肌、比目鱼肌与跟腱挛急、紧绷或硬化效果更好，同时产生其节律运动增加血液流量，对修复跟腱起着关键作用，从中医角度来看，气血是人体一切组织生命之源，气血通畅本身就是一个消“炎”的过程。
治疗肌腱损伤切忌破坏性治疗；治疗跟腱损伤（炎）切忌破坏性治疗。
三 .临床表现
主要症状是跟腱疼痛，轻者跟腱部疼痛主要发生运动、行走刚开始，后逐步减轻，如晨起下床时跟腱痛而使行走艰难，多行后则减轻。跑跳疼痛会加重。上下台阶、下蹲、弓箭步等凡牵涉跟腱的动作均会产生不同程度的疼痛，用手按之则有局部酸胀痛感，跟腱紧硬无韧性或变形,肌腱会肿大，在病变区域出现结节。
四 .鉴别诊断
跟腱炎是指跟腱及周围的腱膜在行走、跑跳等剧烈运动时遭受劳损，发生部分纤维撕裂、充血、水肿、纤维变性，甚至钙化等，以局部疼痛，足跟不能着地，踝关节背伸疼痛加重等为主要表现的无菌炎症性疾病。如纤维撕裂一般可在跟腱部触及一横沟，如果怀疑跟腱已经断裂，可进行进行核磁共振 (MRI) 扫描。
五 .治 疗
治疗跟腱损伤（炎）取竖横针剌法中“反针法”，严重或病程较长者加局部跟腱取“横剌式”，同时可以加针柄灸。
反针法：取一枚二寸针在胫骨前沿胫骨前肌起始端离心竖刺,再取一枚二寸针在趾长伸肌起始端离心竖刺。针毕，接针灸治疗仪，波型：疏波；强度：以舒为宜；重点：使足踝关节有节律地进行足背屈。
一般一次治疗后，疼痛减轻。重症十日为一疗程，一疗程后可休息1——2日观察疗效。
在进行竖横针刺法治疗后,同时可增加“钱氏一指禅推拿法”，手法以推、拨、揉、滚为主；手劲刚中有柔，以松为主；取线，足太阳膀胱经；取点，委中、委阳、承山、太溪、昆仑；取面，腓肠肌、比目鱼肌、跟腱。
中药泡足，丹参、丹皮、续断、伸筋草、骨碎补、牛膝、红花、刘寄奴、茯苓、土茯苓诸药为主方。主要达温筋（经）活络，行气活血化瘀 之功。
六 .疾病护理
1 )避免会增加疼痛或是肿胀的活动,不要忍着疼痛工作或活动。
2 )休息对于组织的愈合是必需的。但是这并不意味着需要完全的卧床休息。可以进行其他一些不会影响受伤肌腱的活动。
3 )跟腱损伤初起可进行冰敷,一天后建议以温热泡小腿至足为主。可减少疼痛与肌痉挛。
4 ）如足跟有肿胀，抬高受伤的脚踝，使它的高度在心脏以上，这可以减少水肿，尤其在夜间睡觉时。
5 ）适当做一些足背屈。早晨下床前，久坐起身行走前先做儿下足背屈会减少疼痛。用座厕，避免蹲厕。
6 ）选择松软平底或稍带坡跟鞋，切忌穿中高跟，或硬底鞋。
竖横针刺法治疗腓总神经损伤(足下垂)
【前 言】在临床中我们常见“足下垂”的患者，大多为中风后遗症。腓总神经损伤所致足下垂，一般指膝以下所行腓总神经损伤。因此，同是“足下垂”，病因病机不同，治疗也不能完全相同。现代医学治疗此症无好方法，传统针剌法却又不能迅速达到预期疗效，竖横针剌法由于独突的理论与针法能为其它疗法所不为。本文是以冶疗腓总神经损伤引起足下垂症进行论述为主，兼述治疗中风后遗症所致足下垂。
腓总神经损伤症状：
腓总神经损伤后主要会使小腿前外侧伸肌麻痹，出现足背屈、外翻功能障碍，呈内翻下垂畸形。以及伸拇、伸趾功能丧失，呈屈曲状态，和小腿前外侧和足背前、内侧感觉障碍。时间久后小腿前外侧伸肌肌群肌肉萎缩，常期步履内翻会造成踝关节畸形，中风患者易造成扑跌，从而危及生命。足下垂，步履欠利或受限。上下台阶受限，易产生足内翻，造成跌朴或产生踝关节骨性病变
病因病机
现代医学：常见外伤，可以单独发生，也可与其他组织损伤合并发生。周围神经损伤后，受该神经支配区的运动，感觉和营养均将发生障碍。临床上表现为肌肉瘫痪，皮肤萎缩，感觉减退或消失。闭合性损伤，如关节脱位或骨折，可挤压或牵拉此神经。
传统医学：属祖国医学“痿症”范畴，筋脉不通，失其濡养，从而经筋“驰纵”，使足不能举，呈下垂态。人体阴阳平衡，阳筋“驰纵”，而内侧阴筋正常，在失衡情况下，日久则挛，易翻足腕。
竖横针刺法：腓总神经损伤可以从腰骶部神经根部压迫，也可见膝关节部外伤所致腓总神经损伤，或腓总神经长期由于受挤压，如长期长时间作下蹲工作、经常翘“二郎腿”，因个体差异则易造成腓总神经受压而产生缺血性损伤，也可与其他组织损伤合并发生。我们不能忽视的是，腓总神经其实从腰4骶2部形成下行，是坐骨神经束之一分支。
解剖结构
腓总神经于蝈窝沿股二头肌内缘斜行外下，经腓骨长肌两头之间绕腓骨颈，即分为腓浅、深神经。前者于腓骨长、短肌间下行，小腿下1/3穿出深筋膜至足背内侧和中间。后者于趾长伸肌和胫前肌间，贴骨间膜下降，与胫前动、静脉伴行，于拇、趾长伸肌之见之足背。支配小腿前外侧伸肌群及小腿前外侧和足背皮肤。腓总神经易在蝈部及腓骨小头处损伤，导致小腿前外侧伸肌麻痹，出现足背屈、外翻功能障碍，呈内翻下垂畸形。以及伸拇、伸趾功能丧失，呈屈曲状态，和小腿前外侧和足背前、内侧感觉障碍。
足背屈肌肉与神经
前群：
胫骨前肌 使足背屈及内翻 腓深神经腰4—骶1
拇（趾）长伸肌 助足背屈 腓深神经腰4—骶1
趾长伸肌 伸趾、助足背屈 腓深神经腰4—骶1
外侧群：
腓骨长肌 使足跖屈和外翻 腓浅神经腰5—骶1
腓骨短肌 使足跖屈和外翻 腓浅神经腰5—骶1
临床治疗
竖横针刺法认为:
人体骨骼肌是受神经系统支配牵动关节产生运动。通俗地说，骨骼肌是产生运动的动力装置，而所支配骨骼肌的神经则是指挥系统，当指挥系统失灵后，也无从动力而言。人的神经和骨骼肌还有一个密切相连的关系，支配每一块运动的骨骼肌束（群）的神经都是和其紧密相行和相连的，皮肤是神经系统中的感应器，骨骼肌也是感应器，因此当我们刺激骨骼肌的时候，就会相应地刺激到相应的支配神经，就能够将其神经激活。
腓总神经损伤所产生的神经受损或受压使所支配的足背屈肌肉束（群）“驰纵”，肌无力，丧失或不完全丧失收缩功能。神经受损或受压了，现代现学说是“神经麻痹了”，传统医学说“气血阻滞”，“经脉失濡”。如果我们将其“驰纵”，肌无力，丧失或不完全丧失收缩功能的肌肉束（群）通过针刺达到增强或立即产生被动收缩，这样就能给其神经一个完全要产生收缩的信号，这信号不断出现就能达到恢复神经的作用，起码会使肌肉不会很快废用性蒌缩。这种针刺的方法是任何针刺法所不能为的，只有“竖横针刺法”能为其不能为。这就是“竖横针刺法”针法原理独突所决定的。
神经的麻痹或讲丧失支配骨骼肌收缩功能的程度与神经损伤麻痹的轻重、损伤麻痹的时间、骨骼肌萎缩的程度等因素所决定的。
“竖横针刺法”治疗神经麻痹病症均分为三型:完全失神经支配型、不完全失神经支配型和不失神经支配型。对三型的鉴别诊断“竖横针刺法”则用“试针法”就完全正确地进行分型，从而能较准确地估计治疗预后与疗程。
治 疗
临床治疗腓总神经麻痹先用“试针法”。
取二枚三寸针，一枚在腓骨长肌起始部位下方进行“离心刺”式竖刺法刺入，一枚可在趾长伸肌起始部位下方仍以“离心刺”式竖刺法刺入。接针灸治疗仪，波型，疏密波。接治疗仪疏密波后，这时上述肌肉就能够进行“被动收缩”，如果足能背屈，属不失神经支配型；足可见背屈，但不完全，为不完全失神经支配型；足不能背屈，为完全失神经支配型。不失神经支配型基本可全愈，约20天左右；不完全失神经支配型有可能全愈，疗程稍长，约一至二月左右；完全失神经支配型难以全愈，并会留有足背屈不全后遗症。
“试针法”也是治疗的开始，所谓试针，实际为第一次治疗进行分型试测。
当我们按“离心刺”式竖刺法针刺后，由于受针剌角度，患者肌肉丰满度等因素往往不能将针前三分之一竖刺入上述肌腹中，因此就不能达到“被动收缩”效果，从而带来误判，因此有时必作进针性调节。接针灸治疗仪疏密波强度要因人而宜，强度不能过于强，人的肌肉在极度收缩情况下会折弯针灸针，危险的是会折断针灸针。每次治疗时间约30分钟左右。
在整个治疗过程中，我们每次治疗前都要详细了解患者自我感觉，因为腓总神经损伤所产生的运动障碍是由腓浅、腓深神经所支配，而每块肌肉束所涉神经不同，所产生运动的方式不同，故必有的放失，恢复其收缩功能，方能全愈，不可单一。
如由腰骶部神经根受压所致腓总神经麻痹，则参考《竖横针刺法治疗腰椎间盘突出症》治法治之。
辅助治疗及其注意事项
1 ）可配合推拿治疗，相得益彰，增加疗效，缩短疗程。
2 ）热敷小腿及膝后，高位则由腰部始。也可配通经活血中药热敷。
3 ）可服用营养神经药物，加以辅助。
4 ）由骨折所致则先治骨，而后治肌，“伤骨必伤筋”；由神经性肿瘤所致腓总神经麻痹不属保守范围之列；腓总神经断裂，不属保守范围之列。
5 ）在症初期在有条件情况下可穿校正鞋，可防足内翻产生跌朴。
竖横针刺法治疗小关节损伤 (扭伤)
【 前 言 】肘膝以下小关节损伤是临床中常见病多发病，无论中西临床对小关节的损伤疼痛功能障碑基本无良方，封闭、治痛药物、外敷膏药等等治疗，不能即时减少疼痛，或者立即恢复其运动功能。不要看关节小，疼痛起来，带来生活、工作、学习、运动等诸多不便，时间长了会造成习惯性损伤，或产生关节的病变。由于竖横针刺法是一治疗运动障碍性疾病特殊特效针法,治疗这类病症可以讲一针见效。本节所介绍治疗小关节损伤(扭伤)专指：手足腕、踝关节，手指指关节、足趾趾关节损伤(扭伤)。
【病因病机】所有关节的损伤或扭伤，都有一个共性，即关节屈伸受艰。一般为受暴力所致，或急性损伤未能治愈（痛与不痛之间）而形成慢性劳损，或因慢性劳损量变而致运动受限。
竖横针刺法认为：从运动力学的角度来讲，每个关节都有一定的生理运动范围，即一个“度”，也可以说“角度”，而这个度是由各关节的不同构造和关节周围的韧带、肌肉所决定的。关节因受力不均，或一侧太过，一侧关节周围的韧带、肌肉组织产生强烈牵拉延展，而使这些软组织在强烈牵拉延展后产生本能地强烈收缩并至挛急，由于强烈牵拉延展会使伴其血管（毛细血管）出血，血液的渗透会立即或逐步产生血（水）肿；关节的运动是由关节周围的肌肉在神经的支配下协同运动的，所以当一局部损伤的关节还可能导致相关的肌肉组织产生运动损伤。
竖横针刺法认为：关节周围软组织的损伤是首当其充，严重的会使韧带撕裂或断裂；其次才会使关节骨性损伤。
【临床症状】
由于在工作、运动等日常生活中临床小关节损伤千奇百变，但万变不离“收缩功能或放松功能或延展功能失调（受限）。下面重点介绍手、足常见的小关节损伤临床症伏。
指间关节扭伤
关节周围可能有肿胀，疼痛使功能障碍,手指屈伸活动受限且疼痛,常不能握拳等。如发现手指偏向一侧畸形，如有关节囊撕裂，侧向运动更明显，可摄x线片，诊断掌指关节或指间关节有无向侧方脱位。
指间关节扭伤一般以韧带（肌腱）损伤为主。
指间关节是由指骨与指骨之间构成的一种滑车关节，在关节囊的两侧都附有侧副韧带以加强其关节的牢固性与运动性，而达到灵活、有力。
腕关节扭伤
腕关节周围可能有肿胀，疼痛使手不能用力，腕关节运动功能障碍。也可局部产生疼痛，如常见拇长伸肌肌腱损伤。本文把桡骨茎突狭窄性腱鞘炎也并腕关节扭伤之中。
腕关节扭伤一般以韧带（肌腱）损伤为主，有急、慢性之别。急性则以跌扑手掌撑地，或运动手腕用力不均太猛，或拧物用腕力不均太猛等所致；慢性则以腕关节扭伤未能彻底治疗，随着逐步劳损而产生腕关节疼痛，或长期作腕部工作、运动时疼痛轻微时又无痛，疼痛逐步增加产生劳损。
拇指腕掌关节为鞍状关节，由大多角骨及第一掌骨底构成。此关节具有独突的关节囊韧带及滑膜，但比较松驰，便利第一掌骨活动。拇指腕掌关节在拇长展肌的牵引下，稳定于内收层曲位，二肌相拮抗使“虎口”加大，在拇指腕掌关节稳定基础上，拇长屈肌腱与拇长伸肌腱可使拇指末节发挥最有效的功能。只要这个关节保持于功能位，指间关节能充分活动，拇指即能保持良好功能。
踝关节扭伤
踝关节扭伤是运动与日常生活中常见病，约占全身关节扭伤的80%以上。踝关节活动多，负重大，任何年龄可发生扭伤，尤其运动扭伤最多，大多以外侧副韧带扭伤最多见。常因在高低不平的路面走路、跑步、或下坡、下楼梯时踝跖屈曲位突然向内或外翻转，这时踝外侧或踝内侧副韧带受到强大的张力作用而致扭伤，轻者造成软组织损伤，韧带撕裂，重者可导致骨折或脱位。
在运动员中足球运动员、体操运动员受伤机率较大。在治疗不当情况下，踝关节可成为习惯性扭伤，使一些运动员中止运动生涯。
临床上以内翻损伤最为多见，其原因是由于外侧副韧带较内侧副韧带薄弱，而且外踝细长靠后，位置较低，内踝宽扁靠前，所以外侧副韧带损伤较多，尤其距腓前韧带埙伤更多见。外翻损伤时，往往伴有腓骨外踝骨折。
为了更多了解踝关节构造现介绍如下：
关节面：由胫、腓二骨远端与距骨滑车构成。
关节囊：关节囊两侧有韧带增强，内侧有三角韧带，外侧有距腓前韧带、跟腓韧带和距腓后韧带。
【治 疗】
竖横针刺法冶疗小关节损伤 (扭伤)非常简单，首先必须进行被动试验临床检查，检查的目的在于明确是哪个部位的肌肉（肌腱放松功能失调，牵涉不牵涉手肘部或小腿屈肌或伸肌，然后有的放失地“以松治痛”，恢复其放松功能。
指间关节扭伤治疗
一）指间关节屈指受限:
检查:检查是那一个或几个手指关节屈曲受限,主要疼痛是在指关节侧面，还是前面，还是在手背；在侧面，是一侧还是指关节双侧。另外要排除类风湿关节炎、风湿性关节炎 ，有无红肿或肿胀，有无变形等。一般不须摄片助诊。
冶疗：
根据手指粗细， 取二寸针或一寸针在疼痛的指关节后方取“横刺式”剌入，一般医者押手应放在患者所刺指关节下面，防止针尖刺穿手指，二是感应针刺深度及部位。得气后徐徐把针提起留针尖在皮下，请患者进行指关节作屈曲动作，观察治疗效果，此时如有其它部位疼痛明现，并找出第二个疼痛部位，仍作“横刺式”剌入，即可。接针灸治疗仪：波型，疏波；强度，因人而宜；时间，约30分钟左右。
二）指间关节伸指受限:
指间关节伸指受限治疗步骤与方法与指间关节屈指受限基本相同。屈指受限一般在指关节二侧为多见，伸指受限一般在指关节正面或背面多见。
三）指关节屈伸均受限时，首先要检查是屈受限甚还是伸受限甚，和疼痛的大概部位，然后先治疗甚者。
腕关节扭伤治疗
腕关节扭伤运动功能受限临床中表现不一,因此临床检查必须仔细与认真。比如握拳用力时牵腕关节疼痛，当我们用第一枚针治疗后立即进行被动试验就是请患者作用力握拳试验，检验疗效。
检查要点：
握拳用力疼痛：1）握拳试验：五指握拳用力牵腕关节疼痛为阳性。2）拇食指紧握试验：患者用拇指食指用力紧握，牵腕关节疼痛者为阳性。3）中、无名指、小指紧握试验：患者用上述三指紧握牵腕关节疼痛为阳性。从三种不同试验我们则可知患者腕关节损伤大致部位，对有效治疗必不可少。
掌撑疼痛：由于运动损伤或劳损的方式不同往往有表现为掌撑床或桌等腕关节疼痛而不能用力，运动受限。掌撑试险：当掌撑桌面用力时疼痛为阳性，并问清是腕正面还是反面疼痛，牵涉不牵涉肘部屈肌群，如牵肘部屈肌群疼痛还得进一步问明是桡侧，还是尺侧，还是正中等。
旋屈腕疼痛：旋屈腕疼痛对腕进行内旋试验、外旋试验、屈腕试验和腕背伸试验，问清那种试验疼痛甚，受艰甚者，先治之。
竖横针刺法中在多种运动受限中治则为：“急（甚）者，则治其先”。
治 疗
竖横针刺法治疗腕关节扭伤治法非常简单,当认真经上述检查后明确损伤部位,最好能掌握腕关节解剖结构及起止点、作用（功能）、支配的神经等，然后以竖横针刺法中“横刺式”进行治疗，进针后得气可缓缓取出针身留针尖在真皮下，进行“被动试验”，检查疗效，症减，复刺入。一般取二寸针即可，必要时可再取一枚二寸针对牵涉痛部仍用“横刺式”治之。
现将手腕部解剖列表如下：
前臂掌侧肌：
肌 肉 起 始 抵止 作用（功能） 支配神经
肱桡肌 肱骨内上髁 桡骨茎突 屈前臂并稍旋前 桡神经
桡侧腕屈肌 肱骨内上髁 第二掌骨底前面 屈腕和屈前臂、手外展 正中神经
掌长肌 肱骨内上髁 掌腱膜 屈腕、紧张掌腱膜 正中神经
尺侧腕屈肌 肱骨内上髁 豌豆骨 屈腕，使手内收 尺神经
指深屈肌 尺骨及骨间膜 第2-5指末节指骨底 屈各节指骨、屈掌指关节、屈腕 正中神经尺神经
前臂背侧肌:
肌 肉 起 始 抵止 作用（功能） 支配神经
桡侧腕长伸肌 肱骨外上髁 第二掌骨底背面 伸腕、使手外展 桡神经
桡侧腕短伸肌 肱骨外上髁 第三掌骨底背面 伸腕 桡神经
指总伸肌 肱骨外上髁 第2-5指中节和未节指骨底 伸腕伸指 桡神经
小指固有伸肌 肱骨外上髁 小指指背腱膜 伸腕、伸小指 桡神经
尺侧腕伸肌 肱骨外上髁 第5掌骨底 伸腕、使手内手 桡神经
从以上所列表中我们发现一个问题，腕关节扭伤运动受艰在腕，其表现症状在腕，疼痛在腕，这只是一个现象。因此临床治疗还必须从伸肌群或屈肌群的损伤进行分析，一般来讲，当我们的腕关节受到损伤时，其前臂伸肌群或屈肌群也必受到牵涉而损伤，其牵涉的肌肉群（束）的不同与损伤的程度不同，则是由腕关节当时受损的角度、外力大小等不同而定。
以上所述也是竖横针刺法治疗任何运动障碍性疾病特点之一，也是竖横针刺法治则之一。
踝关节扭伤治疗
竖横针刺法在治疗踝关节扭伤最大特点是通过冶疗能鉴别诊断是否有骨折或韧带或肌腱断裂的可能性。凡急性踝关节扭伤肿痛，步履受艰，甚则足不能落地，如通过治疗后，脚即能落地行走，或在行走时疼痛有所缓解，则基本可排除骨有折，或韧带或肌腱断裂的可能性，至于一些韧带撕裂都不成大问题，会逐步自我修复。
竖横针刺在治疗用针前必须作仔细检查。为了方便检查,下面把踝关节关节及足趾运动与肌肉的关系列下:
一. 踝关节运动
1)足背屈
胫骨前肌 趾长伸肌 拇长伸肌
2）提起足跟
小腿三头肌 胫骨后肌 趾长屈肌 拇长屈肌 腓骨长肌
3）足内翻
胫骨前肌 胫骨后肌 拇长屈肌 趾长屈肌
4）足外翻
腓骨长肌 腓骨短肌
二.足趾的运动
1）趾屈曲
拇长屈肌 趾长屈肌 足骨间肌 足蚓状肌 拇短屈肌 趾短屈肌 小趾短屈肌
2）趾背伸
拇长、短伸肌 趾长、短伸肌
检查要点：
足背是否肿胀，对踝关节进行背屈、背伸、外旋、内族检查，查明那一检查疼痛最大和其疼痛部位。
治疗：
取一枚2寸针在其最大疼痛部位按肌肉或肌腱的走向用“横剌式”针法治疗，得气后徐徐将针尖提到皮下，令患者自行步履，一般疼痛立减。复问其行走仍存何处疼痛，第一枚针复从原角度与方向刺入，复加一枚2寸针仍按其部位的肌肉或肌腱的走向用“横剌式”针法治疗。加针灸诒疗仪，连续疏波，时间约30分钟。若无针灸冶疗仪，则需每隔十分钟行针一次，留针约三十分钟。对于超过十二小时踝关节扭伤者都可以加以针柄灸，对消肿特有功效。
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