第十六章  肛肠疾病治疗研究

    第一节  针朝痔点穴治疗痔疮2 58

   例疗效分析

    笔者针刺痔点穴治疗痔疮258例，现总结如下：

    1．临床资料

    1.1  一般资料；本组病例258例，其中男性166例，占64%，女性92例，占36%，年龄最小者21岁，最大者63岁；病程最短者1年零两个月，最长者23年。有手术治疗后叉复发的，有的经过多方治疗无效的，前来就诊的都是方圆几百里地患者。

    1.2  治疗方法．痔点穴分布于背部，上从第七颈椎平面，下至第二骶椎平面，此点形似丘疹，稍突出平面，粟粒大小，圆形．略带光泽，颜色有灰白色、棕褐色或淡红色等，压之不退色。反应点出现两个以上的，应选用其明显的，每次只选一个进行挑刺，另配双承山穴强刺激，患者能忍受住均可，以免发生晕针。挑刺时让患者俯卧位，暴露背部，常规消毒后，用头号锋针，将反应点纵行挑破0. 2cm左右，然后深人向表皮下将白色纤维物桃断，患者稍有痛感，略有出血或不出血，用碘酒消毒，贴以敷料．以防疮口感染。轻者一次，重者可一周后再行挑治，反应点另选。

    挑治中注意事项．

    胞术时无菌操作，嘱患者注意局部清洁．防止感染。锋针必须原口进原口出，不准在创口下乱刺。桃治后当日不要进行重体力劳动，少吃辛辣刺激性食物。对严重的心脏病和身体过度虚弱及孕妇，手法应轻，以免发生意外。

    2．疗效分析

    2.1  疗效标准，痊愈：症状完全消失，接挑治要求忌口，挑治后第2天病情减轻，身体完全恢复健康。有效：症状已消失，在劳累过度和天气期湿的时候，稍有反应，但不影响正常工作，比治疗前好转80%。无效：挑治期间没有忌口。

    2.2  治疗结果：痊愈21 6例，占83.7%；有效38例，占1 4.7% 无效4例，占1.6%，其中两例工作繁忙，两例经常饮酒。总有效率达98,4%。

    2.3  典型病例；

   病案1；李某，男．44岁，1 994年2月6日就诊，自述患有内痔，肛裂23年有余，经部队医院和地方医院多次治疗无明显好转，前来就诊时，行走困难，不敢骑自行车，临床诊断为温台痔，件肛裂。经3次挑治并针刺承山穴，每局1次，临床治愈。

    病案2：王某，男．37岁，果松慎南岔村农民。23岁时患有外痔，1 991年前去通化市肿瘤医院手术治疗，回家后不久复发，症状比手术前更为严重，在别人的推荐下，抱着试试看的想法，1993年4月8日前来就诊，临床诊断为外痔。采用上述方法进行治疗，症状消失，随访至今未有复发。

    3．讨论

    通过挑治时对皮肤的刺激，可以达到疏通经络、调整气血和脏腑机能的目的。痔点穴皮肤区域与直肠肛门及其附近的组织的神经分布有密切的联系，它们既可按脊髓节段发生特定作用，又可以经中枢大脑皮层，通过神经体液发生作用，从而引起机体内部一系列的变化，改善局部的血液循环，消除炎症，促进疾病的治愈。

  第二节  平衡针法治疗痔疮1 8例临床报告

  笔者运用平衡针法治疗痔疮l8例，现报告如下．

  1．临床资料

  1.1  一般资料：本组1 8例痔疮患者，男性9例，女性9例。年龄最小者20岁，最大者65岁。病程最短者77天，最长者30余年。其中有3例曾经手术治疗。

    本病为老，中、青各年龄的多发病。男、女几率均等，其发病原因较多，主要与劳累、体虚、情志、饮食、卫生或大肠疾病等有关．症状以痛为主，伴有便血、瘙痒、肿胀，甚则脱肛，站不直，坐不宁，直肠肛门部静脉丛瘀血扩张而形成痔，随着时间延长，赘生物形成痔棱。病变于齿状线以上者为内痔，以下者为外痔，内外均有的为混合痔。

    1.2  治疗方法：局部取长强穴，患者取膝胸位．用2嘶碘酒在长强部消毒．75%酒精脱碘。采用28号3寸毫针在肛门后缘1. 5cm左右处直刺针，快速进人皮下，再缓慢提插进针，过尾骨延尾骶前缘向上进针2至3寸。混合痔深刺，外痔可拔刺。龈交穴割治，患者靠在椅上仰头，医者用左手捏住患者上唇，暴露上唇系带，有70%左右的患者在龈交穴或上唇系带上长有小重舌样异物，甚至有上唇系带不是一条而是长短不等交错的数条，属变异．是痔疮患者在口唇部位的反应点，称为口部痔点，是龈交割治的主要部分。术前常规消毒，可在局部注射2％普鲁卡因麻醉，右手待小手术刀，切割小重舌样异物，同时切割龈交穴，使其出血后用消毒干棉球按压即可。

    取穴：痔疮穴（相当于传统腧穴的支沟穴）．男左女右或双穴同取，采用28号3寸毫针斜向上刺1.5寸左右，不留针。升提穴（相当于传统腑穴的百会穴），采用2B号3寸毫针由后向前延头皮平刺2寸左右，旋转针柄以加强其针感．轻者出针，重者可留针，

    2．疗效分析

    2.1  疗效标准：痊愈；临床症状消失，痔棱完全吸收或部分暇收。好转：临床症状减轻。无效：临床症状无变化。

    2.2  治疗结果．临床治愈12例，占66, 6%；好转5例，占27, 9%{无效l例，占5.5%。总有效率为94.4%。

    2-3  典型病例；来某，女，65岁，1996年3月30日就诊。主诉肛门疼痛，大便带血，患痔疮病史35年，20年前曾经手术治疗，近半年反复发作，时轻时重，前用荣昌肛泰等治疗未觅好转。查：肛门外缘红肿，有几块大小不等的痔棱附在肛门外口，临床诊断痔疮，采用上述治疗方祛，经再次治疗，临床诸症状消失，痔核枯萎，随访4个月未见复发。

    3．体会

祖国医学认为痔疮的病因病机属“湿热”、“癀阻”和“虚劳”，根据腑穴的近治作用针剌长强穴，以促使局部的气血畅通，代谢加快，化瘀排浊。痔疮多温热，故取痔疮穴以利湿热，祖国医学有“口窍相通”、“口口相对”之说，其一方有疾可影响其相对应的另一头，放取龈交穴以下病上治。痔疮多虚劳，放取升提穴以升虚沉，此穴尤适用于伴脱肛症者。