气机升降理论详解

一、气机升降理论详解

 气机升降理论详解

中医传统的“气机升降理论”，和“六经气机出入理论”皆源于《黄帝内经》，这两种理论对临床生理、病理、辨证治疗起着极为关键性的指导作用！医家不精于此，好似瞽者摸象，因此有必要详细论解！

到底是“阴升阳降”还是“阳升阴降”？

《素问。阴阳应象大论》：“阴阳者，万物之纲纪，变化之父母，生杀之本始”。因此，阴阳是万物的基本属性，而阴阳的升降关系，又是阴阳本身的基本属性。所以，《素问。六微旨大论》曰：“升降出入，无器不有，无不升降，无不出入。”但阴阳的这种基本属性，目前中医界大多数人无不认为，既然有形为阴，无形为阳，则阳气必上浮为天，阴气必下凝为地。所谓“阳化气，阴成形”，很自然的就会认为阳升阴降。如果有人胆敢说“阴升阳降”，必将执为笑柄，斥为荒诞和无知，继而群起攻讦。

我们都知道，中医是哲学科学，其认识事务，是从其依存、制约、联系、变化、转换与转归的内涵中，作出推理、引申、识别和判断。虽是清阳为天，浊阴为地，但必须地气上升为云，天气才能下降为雨。雾出地气是阴升，雨出天气是阳降。《六微旨大论》曰：“升已而降，降者谓天，降已而升，升者谓地。天气下降，气流于地，地气上升，气腾于天，故高下相召，升降相因，而变化作矣。”因此，“非出入，无以生长壮老已，非升降，无以生长化收藏。”

如此看来，如果阳气只管升，阴气只管降，最后会越离越远，阴阳崩离，非变化生生之道！故此，天为阳，配以阴偶之六气，地为阴，配以阳奇之五行，使阴中隐阳，阴气降已可升之不断，阳中藏阴，阳气升已可降之不绝，升者有度，降者有约。由此，阴升阳降相因，生化之机乃盟！

《天人解。脏腑生成》曰：“己土上行，阴升而化阳。阳升于左则为肝。升于上则为心。戊土下行，阳降而化阴。阴降于右则为肺。降于下则为肾。”

这就是阴升阳降，放之四海而皆准！阴阳气机升降理论，为临床辨证施治，遣方用药之准绳。

（一）、气机升降与生理病理

1、气机升降的生理

《天人解。脏腑生成》：人与天地相参也。阴阳肇基，爰有祖气。祖气者，人身之太极也。祖气初凝，美恶攸分。清浊纯杂，是不一致。厚薄完缺，亦非同位。后曰之灵蠢寿夭，贵贱贫富，悉于此判。所谓命禀于生初也。祖气之内，含抱阴阳。阴阳之间，是为中气。中者土也。土分戊己，中气左旋则为己土。中气右转则为戊土。戊土为胃，己土为脾。己土上行，阴升而化阳。阳升于左则为肝。升于上则为心。戊土下行，阳降而化阴。阴降于右则为肺。降于下则为肾。肝属木而心属火。肺属金而肾属水。是人之五行也。五行之中，各有阴阳。阴生五藏，阳生六腑。肾为癸水，膀胱为壬水。心为丁火，小肠为丙火。肝为乙木，胆为甲木。肺为辛金，大肠为庚金。五行各一，而火分君相。藏有心主相火之阴，腑有三焦相火之阳也。“ 

只有升降清浊，才能使“清阳出上窍，浊阴出下窍，清阳发凑里，浊阴走五脏，清阳实四肢，浊阴归六腑。”在升清降浊的过程中，机体才能不断维持新陈代谢和能量转换的动态平衡，升者有度，降者有约，使脏腑功能井然有序。

2、气机升降与病理

气机升降失常，可由内因、外因、饮食劳倦引起。其病理虽然复杂，但归纳起来不过为：升降的不及与太过、升降不调等。

脏腑疾病的形成与转化过程，均为气机升降障碍和失调的过程。因而，也是脏腑疾病辨证和推测其预后与转归的重要依据，能够准确指导临床的立法和遣药。

（二）、气机升降与临床辨证

1、脉象表现：升太过，降不及则寸大尺缓；升不及，降太过则寸弱尺弦。此言大概，具体临床，脉象很复杂，这里不多述。

2、虚实判定：升不及，降太过，多为虚证。升太过，降不及，多属实证。如果升降反作，则虚实错杂！升不及多精气不足，脏气衰弱，升提无力，倦怠乏力，头晕耳鸣，四肢酸软，形寒怯冷；不升反陷则腹胀、肛门子宫下坠，下血等；降而太过，泄泻无度，小便频数等。升太过多实证，如木火刑金，则咳嗽咯血等。降不及属实证，如肺气不降则胸满喘咳等。升降反作，清浊相干，多为虚实错杂，上寒下热，上热下寒等。邪盛者当祛，或透于表，或泻于里，邪去则升降复常。经气虚者当补，在上在表者，固其气；在下在里者，固其精。气虚补其上，精虚补其下。补上宜缓，补下需急。调气和血，调血和气。寒者温之，热者清之。上者抑之，下者举之。散者敛之，结者散之。升不可升之太过，否则气虚不固，气耗而欲脱，气逆反越。补不可补之过壅，否则气机阻滞，气血难流。散而不可过散，过之则表虚，气不能下济。当降而降之太过，太过则陷。当散者敛之太过，则气血郁滞。总之，要谨候气机，无使太过与不及，消息取舍之。

（三）、气机升降与遣方用药

调理升降，是临床辨证论治的重要法门。遣方用药，重在利用药物的升降浮沉之性，或升提，或沉降，或发散，或收敛，或填补，或通达，或升降并用，或浮沉共施。上实者忌升，下虚者忌降。用以纠正气机升降之偏，达到治疗目的。

评论：这是一篇难得的好文章！从生理、病理、药理讲清了中医基本理论。但是，天为阳，地为阴，是从位置而言。清者为阳，浊者为阴，是从特性而言。应该是天之阴气下降，地之阳气上升。因此，阴升阳降是从阴阳位置而言，阳升阴降是从阴阳特性而言。之所以出现“阴升阳降”和“阳升阴降”的不同说法，是因为阴阳是一个哲学概念，包罗万象，容易产生张冠李戴的混乱认识。

二、懂得气机升降就懂得中医治病的精髓 

       中医的理论很简单。人体五脏六腑上下分布，各脏腑在气机所引导下处于动态中的。
      肾在最下面，属水的脏器。中医讲肾是水中有火，水是肾阴，火是肾阳，火性向上，火能生土，肾火向上走，使脾土温暖，脾把胃吸收的营养研磨，去粗取精，把精微物质，发送到全身各处。脾的特性，也是向上的，有一部分营养要送到上面的肺脏，与吸入空气中的精微物质结合，再由肺向全身输布。脾气从左边向上升。
      肾中的水，水生木，木气在水的滋养下得到营养，生发了，方向向上，肝之气也从左边往上升。随脾土之气上升，中医有“肝随脾升，胆随胃降”的说法。所以，身体左边上升的腑脏有病，则应考虑肝脾之气上升是否正常，尤其是肝气。
      肝属木，这个气机随着肝脾升到了顶部，这里就里有肺和心。木生火，火，五脏属心，火的特性是上炎，但，由于有肺脏的存在，心火被带向下行。
      肺属金，主肃降，气机就开始往下降。心火本是要上升，但因肺金在其上，肺降，心就跟着降，一直降到肾中去，温暖肾水，使得肾水不至于寒。而肾水随着肝木上上升而上升，到达心火的位置，使得心火也不至于过热，这就叫着“水火既济”。
      如果下降的过程被破坏，那么心火就无法下降，就会上面热，不能交于下，下面就是寒的局面。心是恶热的，热，心就会有病，失眠多梦，口舌生疮，而下寒就会腹冷，下肢凉等。
      在肺金下降的同时，人食入胃，物向下行，所以胃气就下降。脾为己土属阴，胃为戊土属阳，阳要下降，阴要上承。在胃气下降的同时，胆气也随着下降，胆汁下入十二指肠随胃物下行，顺应“胆随胃降”之说。胃有病了，就是因胃气不下行，不下行就会上逆，胆汁会反流，这是气机逆行的结果。胃气和胆气的下降，是从右边下行的。人体的属右边下行的腑脏有病，就要考虑一下是不是气机下行遇到了问题。
      脾土左升，肝气和肾水都随着升，胃气右降，肺气，胆气和心火随着下降，这是一个左边升，右边降的气机运转模式。脾胃一阴一阳在中，是中心的轴，一切都是围绕着这个轴来转的。
      再依据五行生、克、乘、侮原理，及五脏呈五色的的“诊疗观”，以有诸内必行诸外为导向，就能用观望形体，五官面色，嗅、闻、问、听、切按体脉，经络辨病，再加上此气机运转理论，很容易找着原因。
      把一切病都归到运转失常，是什么地方出了问题而运转失灵。这时就可砭、可针、可灸、可药来调畅气机，让它们恢复上下运行，这样人体就能恢复健康。