桂桂汤加减治万病之四【颈椎病，膝肿痛，偏瘫，坐骨神经痛】

桂桂汤加减治万病之四

（颈椎病，肩周炎，关节炎，膝肿痛，偏瘫，坐骨神经痛）

案例一：北京中日友好医院焦树德教授，常用葛根汤加减，治颈椎病、肩周炎有佳效。组方为：桂枝、赤芍各 12克，甘草5克，葛根、茯苓各15克，麻黄5克，羌活、姜黄、红花各10克。（摘自《方剂心得十讲》）

案例二：近代中医学家叶橘泉，治疗慢性淋毒关节炎，膝肿剧痛，以桂枝汤加土茯苓、薏苡仁，连服十余剂，痛止肿消面痊愈，2年未风复发。（摘自《古方临床运用》）。

案例三：据（《国医论坛》1991年第6期，）报道，付鹏等用桂枝汤加葛根、伸筋草、丹参，治愈颈椎病31例，结果：治愈258例，显效24例，有效12例，无效7例，总有效率97.67%。

案例四：据（《河南中医》1986年第2期）报道，武长安用桂枝汤加红花、防风治疗偏瘫24例。若出汗多，营阴伤重者，白芍增至30-40克；瘀血较重者，白芍易赤芍；脉微阳虚较重者，加附子；气息低微者，加黄芪；下肢着地酸软无力者，加全蝎。结果：治愈15例，显效6例，好转3例。

案例五：据（《陕西中医》1993年第2期）报道，王志云等以桂枝汤加川芎、当归、木瓜、牛七为基础方，加减治疗坐骨神经痛34例。气虚加黄芪30克；下肢凉者加附子9克、细辛5克；腰痛加杜仲、威灵仙各15克、香附9克；舌紫黯有瘀点或久痛者，加鸡血藤、地龙各15克，独活9克，蜈蚣2条。结果：痊愈24例，无效2例，总有效率为94.12%。

读方笔记之一：案例一中所用之葛根汤，实际就是桂枝汤加葛根、麻黄，葛根有解肌的作用，特别是对肩、颈部拘急，更有特效，所以在治疗肩周炎、颈椎病中常用，而且用量要大，李可常用到60克。桂枝汤中的芍药、甘草两味药，合成芍药甘草汤，是治筋脉拘急的主方之一，所以在治闻肩周炎、颈椎病中常用，而且用量大，李可常用芍药到90克，量大得惊人。甘草用至30克。麻黄则有通阳之作用，在治疗此类病中的作有不可小看。羌活能通十二经络，特别是对上部之病作用尤大。姜黄则是治肩背痛之主药。

读方笔记之二：案例二中，桂枝汤加土茯苓、薏苡仁治膝肿剧痛，当是有热而湿。用桂枝汤合四妙汤应有显效。对痛风之证也应有显效。

读方笔记之三：用桂枝汤加葛根治颈椎病为正治，伸筋草、丹参为通络活络去瘀之药。

读方笔记之四：案例四治偏瘫中，以桂枝汤调理阴阳，以防风去风，红花去瘀，其理与小续命汤同。结合补阳还五汤，效果应更佳一。下肢着地酸软无力而加全蝎，应是一个经验启示，运用于上肢无力，及重症肌无力病例中，应有显效。

读方笔记之五：案例五中，总旨以桂枝汤调和阴阳，另加活血经止痛之药。

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