淋巴瘤案 

        

淋巴瘤

叶某某，男，49岁，华裔马来西亚人。2003年12月30日初诊。

自诉因锁骨淋巴结肿大曾在英国做切除，术后切片病理诊断为恶性淋巴瘤，但近一个月发现左锁骨上窝淋巴结又出现肿块，伴有疼痛，遂来中医就诊。余查其左锁骨上窝处有一圆形肿块凸起，肿块范围大约4厘米×5厘米左右，肿块高出皮肤约半厘米。

舌苔黄腻，脉沉弦滑。

【病名诊断】左锁骨上窝淋巴瘤。

【中医辨证】痰气郁阻，久而成瘀。

【中医治则】豁痰开瘀，兼清热解毒。

【中医处方用药】犀黄丸，加服汤药（自拟消瘤汤）。

玄参15克　夏枯草15克　生牡蛎30克（先下）　浙贝9克　柴胡12克　当归12克　丹参15克　赤芍12克　桔梗9克　枳壳12克　海浮石15克（先下）　清半夏12克　白僵蚕9克　炒白芥子30克　茯苓30克　地龙15克　制没药6克　皂刺9克　制南星9克　生甘草6克

【煎服方法及注意事项】

犀黄丸，每日1丸，中午前后服。

汤药七剂，水煎服，日一剂，早晚分温服之。忌辛辣、油腻、烟酒、滋补品。嘱其饮食清淡，保持良好心态。

【治疗经过和疗效】

2004年1月6日患者复诊，自诉个人觉得肿块变小，余查之，确认肿块已变小，遂于原方去地龙，加昆布15克，海藻15克，穿山甲9克，板蓝根15克，山豆根15克，继投50付带药回马来西亚服用，配合每日服犀黄丸1丸。

患者于2004年2月24日再次来华复诊，余查其左锁骨上窝已无肿块，仔细检按，可发现尚有一黄豆大小结节，效不更方，继投30剂带回马来西亚服用。

该患于2004年3月23日第三次来华复诊，检查左锁骨上窝黄豆大结节没有变化，病人无明显不适，舌苔微腻，舌质尚暗，脉仍弦滑。余嘱其再继续服药20天以巩固疗效。患者于2006年7月来京办事，不慎伤暑发热，求余治疗，询知其淋巴瘤未发。

【医话】

余向来直言面告患者，自己不会治癌瘤，并认为单纯以中医药治癌瘤，其疗效难以肯定，主张凡属癌瘤病人应及早采用西医之手术、放疗、化疗、介入等方法治疗，在病情得到暂时控制后，再配合中药治疗，对于癌症病人是大有益处的。

本例病人因已做过手术切除，属于术后复发，余大胆试治而获效，至今令余沉思——中医药可否治癌瘤？真的是一个难解答的问题，余暂不做定论，待医界同仁共为验证之。

本例病人所用汤药，虽属自拟方，细究起来，含有消瘰丸及印会河教授化瘀通气方加味而成。所用犀黄丸，因现时均为“西黄丸”，无犀角可用，试想，倘若使用真正的犀黄丸，可能效果更好。录此供同道斧正。