按语:本方主要治疗由于胃热灼伤津液所引起的月经稀发、后错,以及精血枯竭所引起的闭经。
此类病人,平素多有阳气过盛,肝热上逆,导致胃中燥热,灼伤津液。
阳明本为多气多血之经,下隶冲任二脉,若阳明津液充实,则冲任精血满溢,月经能以时下。
若阳明燥热过盛,津液枯竭,不能化为月经,轻者月经稀发、后错,重者闭经数年不至。
临床特点:虽为经闭,但无气血两虚之象,反而自觉口干、舌燥、心胸烦闷、急躁多梦,甚者胸中发热,五心烦热,脉弦滑沉取无力或滑数,一派阴虚血燥征象。
古人曾用三合汤(四物汤、调胃承气汤、凉膈散)治疗本病。
原方由当归、生地、白芍、大黄、元明粉、甘草、连翘、栀子所组成。
刘师经验:多数患者有上述症状,但是大便不一定干燥。
且本病又系慢性病,非数剂药能以收工。
若长期服用三合汤因其中有大黄、元明粉等苦寒泻下之品,更易耗伤津液。
本方以瓜蒌、石斛为主药。
瓜蒌,甘寒润燥,宽胸利气。
石斛,甘淡微寒,益胃生津,滋阴除热。
二者合用共奏宽胸润肠,利气和胃之效。
玄参、麦冬养阴增液。
因本病源于阴虚血燥,故在四物汤中去掉较为温燥的当归、川芎,用生地滋阴生血。
瞿麦、车前子活血通经。
益母草偏寒,通经活血之中又能生津液。
马尾连(或栀子)清胃热,热去则津液能以自生。
牛膝引血下行,以期经行血至之目的。
总之,全方以滋液清热,宽胸和胃之力,而达到活血通经的目的。由于药性平和可以长期服用。在临床应用时若见大便燥结,也可先用三合汤,待阳明燥实已解,仍可改用本方做后续治疗。