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李建民教授临证医案:老年糖尿病合并高血压症
  李建民教授临证医案:
老年糖尿病女性住院患者,合并高血压,诉每天下午四时定时出现头顶部昏蒙性头痛、眩晕,
中医刻证:每天下午四时定时出现头顶部昏蒙性头痛、眩晕,大便畅快,每日一次,时而二次,着凉后易出现胃脘部疼痛不适,舌质淡胖大、苔薄白滑润,脉沉细,
中医辨识:少阳气机不畅、气血瘀滞,小柴胡汤合四物汤加砂仁、土茯苓、防风,服用二剂,头痛眩晕基本缓解,时而轻微不适。
小柴胡汤四物汤二方相合源自于《保命歌括》卷三十二 ,原书记载加桃仁、红花、乳香、没药。 治瘀血所致胁痛。 水煎服。
李建民教授点评:本方临证可以选用小柴胡汤四物汤二方相合用于妇人少腹痛不适、或妇人月经初来、少腹疼痛之候,若辨识瘀血重、经血紫暗加桃仁、红花、乳香、没药,或者生地榆、三七,效果更佳,气虚者加重党参剂量。
小四五汤是南方医科大学陈宝田教授创立的经验合方,该方由《伤寒论》小柴胡汤、五苓散及《和剂局方》之四物汤组合而成,取三方的字头简称为小四五汤,可以说此方是经方和时方结合的典范。临床运用方证易识,效果可靠。
全方由柴胡15g,黄苓12g,人参(用党参15g代),法夏12g,炙甘草10g,生姜5片,大枣5枚,猪苓15g,泽泻12g,白术15g,云苓20g,桂枝9g,当归12g,熟地15g,川芎15g组成。以上16味,以水600~800毫升,文火煮至200毫升,饭后温服。
功能:解表退热、调气行水、益气养血、活血祛淤。本方以外有余邪,内停水湿,淤血互阻,毒邪壅滞为辨证要点。
适应症有:浮肿、小便不利、口渴呕恶、往来寒热、身有微热、胸胁苦满、腹胀纳少、血瘀疼痛、脏器肿大、血尿蛋白等。李建民教授体验:本方三方合用,直接应用经方时方合方,针对性机体气、血、水治病病机,值得进一步临证体验。
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