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本文作者：史展
审稿专家：刘兴鹏 首都医科大学附属北京朝阳医院心律失常科主任
很多人给哈大夫留言：买不到口罩了！口罩马上就用完了！
可以在家办公的还好，那些坚守岗位的快递员、超市收银员、小区保安……他们每天需要接触形形色色的人，不知道接触到的哪一位会是病毒携带者：
眼看口罩告急即将“裸奔”，能不能重复利用口罩？能不能使用家中的工具进行消毒再利用？哈大夫今天就来解答大家迫切想要知道的几个问题。
先强调，一次性口罩使用后应该丢弃，但以下所有建议，都是基于“口罩荒”的前提：
一、口罩可以重复使用！
首先，哈大夫负责任的告诉大家，虽然口罩都是一次性的，但是，特殊时期可以重复利用！
无论是2004年的非典（SARS）肆虐时，还是人感染高致病性禽流感（H5N1 H1N1 H7N9）等通过呼吸道飞沫传播的传染病蔓延时，都出现过防护用具，尤其是防护口罩的稀缺。
哈大夫编译了美国疾病预防控制中心（CDC）评估了多个飞沫传播的传染病状态下重复利用过滤式面罩呼吸器（FFR，如N95等）的可能性后给出的建议：
目前的新型冠状病毒数据仍然缺失，但因为SARS病毒与新型冠状病毒肺炎有高度同源性，SARS时可以重复再利用口罩，新型肺炎时也可以：“有限重复使用”。
二、可重复使用5次
那么，一只口罩可以重复利用几次呢？
一个参考答案是：5次以内！
这里哈大夫要给大家更新一个知识点：5次之后需要更换口罩其实并不是因为口罩自身的滤过能力差了，而是因为佩戴和固定装置多次使用变松了！
N95口罩和医用外科口罩有过滤层，具备空气轻易流过但阻挡病毒颗粒的过滤功能。对于200nm以下的惰性颗粒（新型冠状病毒直径为60nm～140nm），即使在颗粒负荷5小时后（即连续使用），过滤器的效率水平仍保持在97.3％以上。
但是，除了过滤能力以外，口罩的气密性也是阻止飞沫传播的关键。无论哪种口罩，都由鼻夹、头带和面部密封材料（过滤装置）组成。多次重复使用会导致密合装置漏气而减低滤过作用。
有研究指出，口罩在使用5次以内可以保持良好的气密性和贴合程度，5次以上时因头带磨损、拉伸及鼻夹塑形能力下降会导致口罩的过滤功能下降。
换句话说，哪怕你每次佩戴时间都不长，摘戴5次之后，你的口罩防护病毒能力就不可靠了。
上述研究针对的是N95、N90类的呼吸器，但对于其它口罩类型也有一定参考作用。
三、重复使用也要看情况
医务人员，以及出现疑似症状的患者，需要时刻佩戴口罩并及时更换。
对于普通人，佩戴口罩的情况可以适当放宽。比如，独处时、没有与其他人进行密集接触时（像在自己的私家车中、楼下花园中孤独的“放风”时），可以不戴口罩；
出入一般场所（如家中没有菜了去超市买菜、外出途中乘坐公共交通工具），因为公共场所目前都有严格的消毒，此时口罩如果没有明显的脏污、变形，可不限于4小时的更换频率，重复使用。
但如果你是普通人，你去了医院，或者接触了疑似患者，那么口罩一定换掉，不要再重复利用。
四、能不能对用过的口罩再次消毒呢？
如果你手上不是最后一个口罩，就不建议。
口罩生产过程中采取的消毒方式是环氧乙烷气体消毒，普通家庭无法实现。检索资料后，哈大夫发现，无论哪一种家用消毒手段，都会降低口罩的防护能力。
通过目前的研究结果，我们已经知道：病毒对紫外线和热敏感，56摄氏度30分钟、乙醚、75%乙醇、含氯消毒剂、过氧乙酸和氯仿等脂溶剂均可有效灭活病毒，氯己定不能有效灭活病毒。所以现在家庭消毒流传有蒸锅消毒、紫外线消毒、烤箱消毒、微波炉消毒等办法。
但哈大夫摘录几段教育部产业用纺织品工程中心副主任、东华大学非织造材料与工程系靳向煜教授的采访给大家，后者曾主持完成针对“非典”疫情的“抗SARS病毒防护纺织品研制”项目：
口罩在使用过程中不断吸收人体呼出的水蒸气，逐渐造成过滤层的电荷流失、吸附能力下降，即使进行消毒、晾干也无法恢复，再使用起不到很好的防护效果。
课题组曾经做过实验，如果对N95级别的口罩进行水蒸、水洗、紫外灯消毒，它的过滤效率将由95%快速降低到60%以下，和普通的纱布口罩、棉布口罩差不多。
也就是说，经过上述家庭消毒过后，原本可以挡住病毒的口罩，过滤效果已经和普通的保暖棉布口罩差不多了。
靳向煜教授是这样解释的：
蒸煮消毒：怕水
无论是“清蒸”还是“水煮”，水的进入会使过滤层中的电荷迅速消失，导致过滤效果大幅下降。
高温消毒：会变形
过滤层主要由聚丙烯熔喷超细纤维构成，聚丙烯熔喷材料纤维不耐高温，温度大于80℃时就会收缩变形，导致结构破坏，防护效果降低。
酒精消毒：加速失效
酒精会破坏口罩外层防水结构，用酒精处理过的口罩材料对水（血液、唾液）的吸收会增强，这会加速口罩过滤层失效。
紫外线消毒：老化
聚丙烯熔喷材料耐老化性差对紫外线非常敏感。接受紫外线照射后，结构会发生破坏即氧化降解，过滤性能大幅下降。
但还是那个原则：
哪怕防护不达标，只要防了，就比不防强。
哈大夫觉得：
如果你手头还有N95或医用外科口罩，在小心使用、正确使用的情况下可以重复多用几次，消毒反而影响防护效果。
如果你已经“弹尽粮绝”了，手头口罩消毒就消毒吧。口罩防护能力会随使用减弱，再加上普通人不正确使用带来的二次污染，这时候消毒可能获益更大。
但一些消毒方法可能产生危害，哈大夫不建议大家操作：
✘烤箱消毒因为烤箱的功率和温度不易掌握，在“烤制”口罩过程中很容易口罩内侧的一层就融化成液态了，非常不推荐大家操作（其实水蒸口罩也容易化……）；
✘微波炉消毒
口罩（尤其是N95）有可能含有金属成分，进入微波炉可能会引起爆炸。
✘84喷消毒
残留的84会伤害呼吸道及面部皮肤。
网络上还有建议在医用外科口罩里面戴一层棉口罩/纱布口罩的，原理是人体呼吸产生的水蒸气和唾液被棉口罩隔绝，医用外科口罩的使用寿命自然就延长了，纱布口罩还可以反复消毒。
哈大夫觉得，这样做肯定会影响医用外科口罩的气密性，降低对病毒的防护力。但对于像小区保安、超市收银员等需要长时间佩戴口罩防护、但又没有多余口罩可以保障每4个小时更换的人来说，也不失为一种办法——长时间佩戴一个口罩，口罩湿润后防护力也一样会大幅下降。
其实，这些特殊岗位上的工作者也是特别需要关怀、但还没得到足够重视的一群人。虽然不像一线医护人员接触确诊患者那样高危，但他们的工作中很可能会接触到无症状的疑似新冠肺炎患者。
期待春节复工后我们能很快摆脱“口罩荒”的窘境，不必再纠结于这些“剑走偏锋”式的解决之道。
总结一下本文要点：
1. 口罩可以重复使用；
2. 使用5次以上，口罩防护能力就没那么可靠了;
3. 网传的家庭消毒方式，都会降低口罩防护性能;
不管采取什么方式，希望这篇文章能帮助大家，根据自己的口罩使用情况，做出合适的选择。
最后再提示下：
重复使用口罩的前提是：正确摘戴口罩、勤洗手！
首先，摘戴口罩前后都要勤洗手，避免二次污染。
其次，保护好口罩内侧。如果口罩内侧被病毒污染，戴口罩也没有意义了。
过期口罩还能用吗？
最后再提一句：有些朋友翻箱倒柜找到了库存多年的口罩，正在高兴之余发现口罩过期了！那么，过期口罩还能用吗？
哈大夫告诉大家：以N95型口罩为例，其保质期为5年，过期口罩再使用虽然不建议，但非常时期，如果确实没了，没拆封的过期口罩也可以凑合用！
有研究对储存在原始包装中的21种口罩进行过滤能力的测试（干燥环境中存放平均7.3年，（至少6年，最长10年），温度在15°C-32°C之间，湿度在20％-80％之间，与家中条件相似），发现21种口罩中，19种在仓库条件下存储均具有预期的过滤水平。
参考文献：
1、Fisher E M , Shaffer R E . Considerations for Recommending Extended Use and Limited Reuse of Filtering Facepiece Respirators in Health Care Settings[J]. Journal of Occupational and Environmental Hygiene, 2014, 11(8):D115-D128.
2、CDC: Recommended Guidance for Extended Use and Limited Reuse of N95 Filtering Facepiece Respirators in Healthcare Settings.
3、Haghighat, F.; Bahloul, A.; Lara, J.; Mostofi, R.; Mahdavi, A. [accessed July 2, 2013] Development of a Procedure to Measure the Effectiveness of N95 Respirator Filters Against Nanoparticles Report R-754.）
4、Roberge R, Niezgoda G, Benson S. Analysis of forces generated by N95 filtering facepiece respirator tethering devices: A pilot study. J Occup Environ Hyg. 2012; 9(8):517–523. [PubMed: 22746194]
5、Murray, M., J. Grant, E. Bryce, P. Chilton, and L. Forrester: Facial protective equipment, personnel, and pandemics: impact of the pandemic (H1N1) 2009 virus on personnel and use of facial protective equipment. Infection Control and Hospital Epidemiology 31(10): 1011-1016 (2010).
6、Bergman M S , Viscusi D J , Zhuang Z , et al. Impact of multiple consecutive donnings on filtering facepiece respirator fit[J]. American Journal of Infection Control, 2012, 40(4):0-380.）
7、Inactivation of the coronavirus that induces severe acute respiratory syndrome, SARS-CoV Miriam E.R, Darnell. Journal of Virological Methods 121 (2004) 85–91
8、新型冠状病毒感染的肺炎诊疗方案（试行第四版）
9、Viscusi D J, Bergman M, Sinkule E, et al. Evaluation of the filtration performance of 21 N95 filtering face piece respirators after prolonged storage[J]. American journal of infection control, 2009, 37(5): 381-386.
10、科技日报《水煮、喷酒精、照紫外线……防病毒口罩能否再利用？》
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