婴儿湿疹

各位网友大家下午好，惠氏金宝宝专家答疑又与您见面了，感谢您一如继往的支持我们，参加我们的在线互动答疑，今天非常荣幸地再次邀请到新浪网亲子专家张思莱主任为您讲解宝宝湿疹的预防和护理方法，张老师，欢迎您!不知道从什么时候开始，宝宝原本娇嫩细滑的皮肤上竟然长出了密密麻麻的湿疹，看着真是难过极了！如何才能让宝宝远离湿疹的困扰呢？尤其是在这炎炎盛夏! 请张老师先简单介绍一下到底什么是湿疹。教授回答： 孩子出生一个月以后我们会发现孩子在光滑的皮肤上长了很多的红色的小疹子，这个一般都是小丘疹，斑丘疹，如果这个时候家长忽视了，也没有进行进一步的治疗，有可能这个湿疹发展得很严重，究竟什么原因造成孩子出现湿疹，很重要的一条可能就是对某种食物过敏引起的，但是引起这个湿疹的原因除了刚才说的过敏以外还有其他很多的原因，那么这些原因都会造成孩子湿疹。比如孩子口水特别多了，口水淹了孩子的皮肤，或者是衣服摩擦，经过摩擦以后也可能出现湿疹，比如说寒冷，比如说接触了一些衣服，像人造纤维的衣服或者是丝绸的衣服，也可能引起孩子的湿疹发生，还有一些食物，包括我们说的水果，甚至有一些麦子，花生这类的食物也可以引起孩子出湿疹，所以引起孩子湿疹的原因是很多的，但是它也是孩子从新生儿期到两岁左右最常见的一种疾病，所以这个湿疹对于孩子来说在成长的过程中，因为毕竟会引起孩子皮肤搔痒，甚至会继发感染，所以也是爸爸妈妈最头疼的一件事，那么今天我们能够谈这个题目，我也很高兴。谈到这个题目之前我也想跟我们的家长首先谈一下关于这个过敏和不耐受两个截然不同的观念，因为我们今天要谈到过敏，我记得前两天有一个家长曾经问我这么一个问题，他说我的孩子原来是吃母乳的，后来开始添加上了配方奶粉，因为妈妈要上班了，就发现这个孩子出了很多的湿疹，我这个孩子可能是对配方奶粉过敏，像我这种情况是不是就不能吃这个牌子的奶粉了？我就要问她，你的孩子是不是就是吃完这个奶粉以后引起过敏的，她说就是，她说我孩子曾经在刚一出生的时候，在医院里面吃了两天其他品牌的奶粉，吃了其他品牌的奶粉孩子一点事没有，就是因为吃了这个奶粉以后才出现了这么多湿疹，后来我就告诉这个家长，就是因为你恰恰第一次吃了这个奶粉以后才造成第二次出现了这个过敏反应，因为这个过敏反应在当初的时候吃了这个牛奶，生下来两天之内吃过牛奶以后，这个牛奶的物质刺激了他的机体，使他产生了抗体，那么整个身体就处于一个致敏的状态，当致敏源再次进来的时候，致敏源和抗体结合才能产生一系列的过敏反应，如果没有当初吃奶粉刺激他机体产生了相应的抗体，那么就不会有后期的问题，不是说某个品牌的奶粉好和不好，而是说当初吃了这个诱发了机体产生了致敏的状态，所以再有相同的类似抗源进去以后就会引起过敏反应，但是也有一些人是属于食物不耐受，我们最典型的一个例子就是乳糖不耐受，所以有的孩子一旦加上了牛奶以后，这个孩子就开始腹泻，腹泻得很厉害或者是肚子疼，很多家长就说了这个孩子对牛奶过敏，实际上不是对牛奶过敏，他是属于乳糖不耐受，就是肠道里面缺乏乳糖酶，造成了孩子吃进去乳汁里面这些的乳糖没有消化，直接到肠道受细菌的酵解，然后就腹泻，所以肠道外的液体也到了肠道内来，所以这个时候孩子就会腹泻，也会出现肚子疼这些症状，所以这些情况是属于乳糖不耐受，也就是说食物不耐受，可能在临床上相同的症状表现出来比如都是腹泻，也有的孩子都出了湿疹，但实际上是食物不耐受，我们说有很多的孩子腹泻了，长期治疗以后就发现孩子腹泻老是不好，就是因为他又继发性乳糖不耐受，因为腹泻了以后肠粘膜受到了破坏，而乳糖主要是在肠粘膜的部分，肠粘膜受到破坏了以后乳糖酶缺乏了就不能够消化奶里面的乳糖，所以会产生我们说的乳糖不耐受这种情况，所以到这个时候医生肯定要跟你说了，你要换一下不含乳糖的配方奶，比如有一些豆奶的制品，今天因为是给惠氏答疑，比如惠氏生产的爱儿素就是这类的产品，孩子一旦出现湿疹的时候要记住先要查一查这个孩子究竟是食物不耐受还是过敏，因为这是两个截然不同的概念，所以这是我们家长需要首先了解的，现在国内的一些医院开始做这方面的测定了，比如说测定对哪些食物不耐受，也就是避免不再吃这些食物就可以了，它的治疗是比较简单的，像这种情况我们可以到医院进行检查，如果确实是过敏的话也希望到医院进行检查，确实查一查究竟是不是过敏，那么对于你以后指导孩子饮食、膳食的补给都非常的重要，如果我们轻易的放进某种食物可能在营养均衡上会出现问题，可能会造成孩子营养不良，所以在这个问题上家长一定要慎重对待，这是我今天的开场白，首先要跟大家谈到的问题。张老师，我宝宝出汗特别多，尤其是这种天气，会不会得湿疹呢？湿疹跟天气也有一定的关系，那是引起湿疹的外在原因，但是像他说的这种情况，出汗会不会引起了孩子出湿疹，一般的情况是不会引起的，但是还是希望家长要注意一下，孩子别出痱子，因为到天气热的时候孩子出汗多一个主张要多给孩子洗澡，像夏天的时候最好能够一天洗两次澡，然后保护皮肤干燥，再有一个给孩子穿的衣服尽量穿薄的，棉质的衣服，因为棉质的衣服比较容易吸汗，适当的可以洗完澡用少量的爽身粉，不要用得太多，因为爽身粉里面有一些滑石粉这类的东西，另外孩子在出去的时候尽量不要选择在早晨10点钟到下午4点的这段时间，因为这中间的时候一个是太阳光非常的毒辣，紫外线也非常的多，所以对孩子的皮肤也有点损伤，那么孩子还容易出痱子，我们尽量避开这段时候，孩子在屋子里的时候也可以适当的使用空调，但是这个空调不要直接吹到孩子，屋内的温度保持26度以上就可以了，这是我们说的家长在夏天里面需要注意的问题。儿子满月了，我正准备给他拍满月照片，可是突然发现他的面颊部出现了一些小红疹。此后越来越严重，现在都扩散到整个面部了。我听说这是奶癣，这种病将来会引起过敏性哮喘。这么小的孩子就要背上哮喘的包袱，我很害怕。请问专家有没有好的治疗方法？教授回答： 一般我们说孩子出湿疹，多半都是在出生后一个月以后，这个出湿疹的原因是很多的，比如我们谈到的早期孩子吃的第一口奶应该是母乳，除了我们说母乳是孩子最好的食品以外，还有一个很重要的原因就是要减少他过敏的可能，因为我们知道孩子在早期的时候他的肠胃道的通透性非常大，所以有一些异性的物质，比如说我们喂他的第一口是配方奶粉，那么这个奶的分子进入到了肠道以后，因为肠壁的通透性很大就直接进入到血液里面，很容易引起孩子过敏，所以像这样的孩子虽然很难找出来这个孩子为什么出现湿疹，但是在一个月以后出现湿疹的这种情况是很多见的，但是出了湿疹也并不可怕，我们可以进行简单的治疗，孩子出的湿疹不是很严重，我们就可以用点玉美净儿童霜，这个外用的效果是非常好的，比如说像一些湿疹膏，因为一些湿疹膏里面多半都含有激素，用了含有激素的药膏治疗湿疹好得很快，但是不能长期的用，含有激素的药膏长期用以后对皮肤是有损害的，所以我们不建议长期的用，如果比较轻的能够用玉美净儿童霜就好了。还有一个问题是能不能引起过敏性哮喘，能够引起过敏性哮喘本身这个家庭可能就是一个家族史里面，父亲或者是母亲就是一个过敏体质，如果父母都是过敏的或者一方是过敏的，那么孩子过敏的发生率可能在40%左右，像这种情况一般是特异性的湿疹了，所以就高度警惕以后有可能转为其他的过敏，但是也有一部分孩子的湿疹到了一岁半以后全身的免疫机制越来越健全了，消化道的发育也越来越健全了，那么孩子原来对一些食物的过敏或者不耐受会很快的缓解了，所以就不会再有其他的问题了，所以我们看两岁以上的孩子，发现这个孩子有湿疹的，那多半以后就是是一个过敏体质了，所以这个也需要家长注意一下。如果双方的父母都是过敏史，而且是对同一种物质过敏，那么孩子过敏的发病率能达到70%左右，所以家长还是要高度的警惕一下。我的宝宝50多天了,可自10天起脸上就开始长湿疹,看了医生,也用了各种激素类药膏,涂了有好转,但会很快复发.宝宝脸上不舒服,小手总是去抓,严重影响了睡眠,为了保证充足的奶水,我每天不是鱼汤鸡汤就是排骨汤,油比较多,会不会有影响?教授回答： 引起孩子过敏除了谈到的孩子直接进食引起的，还有一个原因就是从母乳中获得抗原，比如说有的妈妈吃了某些食物以后这些食物的一部分可以通过乳汁给了孩子，孩子吃了这个乳汁以后就获得了抗原，引起身体产生了抗体，那么以后再有类似的抗原的物质进去以后，因为孩子的机体已经致敏了，所以就很容易引起孩子的过敏反应，所以家长一定要注意，即使是哺乳期的妈妈我们主张你多喝汤水，就是因为喝汤水孩子要从你的乳汁里面每天起码要获得700毫升以上的乳汁，那么大量的水分丢失必须要补充，但是妈妈也需要有营养，我们可以喝一些汤，但如果这些汤里面油太多，我还是建议妈妈要把这个油处理一下，因为本身这个油多了以后对妈妈自己的身体也不好，因为这些油太多了以后本身有一些饱和脂肪酸，实际上对妈妈坐月子这个过程中也是非常不利的，所以有的时候说月子出来以后体重一下长了很多，就是因为一直在吃下奶的汤水，吃得太好了，所以这方面妈妈也得要注意一下。当你吃了某样东西以后，你发现孩子的湿疹加重了或者是原来没有湿疹，现在出现了湿疹，就要高度警惕一下会不会是这个原因，我女儿那时候生完孩子突然有一天孩子闹得特别厉害，后来我给孩子一洗澡发现孩子的身上有很多的红色的疹子，发现孩子过敏，出了很多的湿疹，当时我就找原因，究竟是什么原因，后来我找到了，是那时候为了给女儿下奶，我们吃的是排骨，是用木瓜炖的排骨，因为木瓜是属于热带植物，热带植物含有很多的物质是不太适合小孩子吃的，后来以后再炖汤的里面不加木瓜了，孩子以后就好了，所以像这种情况妈妈就一定要注意，妈妈的饮食也会影响孩子，所以我希望以后别的家长有一定要注意这个问题。我的宝宝马上就要出生了，我想了解一下，湿疹的预防，我的宝宝基本会是用母乳来喂养的，在饮食方面，我该注意些什么呢？教授回答： 如果这个妈妈本身不是过敏体质的话，真正要预防孩子不再出湿疹这是很困难的，因为孩子出湿疹的原因很多，即使一个冷空气都可能会引起孩子出现湿疹，所以这个预防还是很困难的，但是在妈妈怀孕的阶段，尤其是孕晚期的阶段我们尽量少吃一些容易引起过敏的食物，因为这些过敏的食物很可能一些食物的分子通过胎血来进入到胎儿的身体内，使得孩子的身体成为一个致敏的身体，我们以后再碰到相似的过敏源就会诱发孩子的过敏反应。张老师，我家宝宝前些日子也发了湿疹，现在基本上好了，不过最近脸颊上、额头上还有少许红点，有点凸起，不知道是奶藓还是痱子？涂了花露水或痱子粉有时候管用有时候没用，怎么回事？另外他很喜欢揉眼睛那里，我仔细看了看，几乎没有小疙瘩，这是不是奶藓的后遗症吗？教授回答： 奶藓也是一种湿疹，但是属于像脂溢性皮炎的性质，这是因为孩子出生以后妈妈体内的雌激素影响了孩子，使得他的皮脂腺分泌旺盛，所以孩子脸上出了一些类似于皮屑，胎脂一样的东西，但是湿疹也有这样的表现，所以我们说脂溢性皮炎和湿疹在早期来说是很难分辨的，所以都一律叫奶藓，如果是鳞皮是很多的，我们用消毒好的植物油，比如说用橄榄油上锅蒸20分钟目的就是为了进行消毒，然后用消毒好的棉签沾着油在奶藓上多擦几遍，一天擦四五遍，主要目的就是为了让奶藓捂软了，一般情况下都会下去，这种情况一般是脂溢性皮炎，如果这样的处理奶藓还没有见好，估计就是因为过敏引起的，家长就要注意了第一个首先看一看是什么原因引起的，比如说有的人不是因为吃食物也是一直母乳喂养，但是孩子就出了很多的湿疹，结果发现用的沐浴液不合适，沐浴液的碱性很大也会刺激皮肤发了湿疹，不仅是吃的，你用的东西都有可能引起湿疹，如果是用的东西或者是我们接触到了某些东西造成孩子湿疹加重，以后就注意避开这些东西孩子就会逐渐见好了。是不是有奶藓后遗症这种说法呢？教授回答： 奶藓没有什么后遗症，过敏这种情况下次再碰到过敏源还会过敏，孩子刚出生以后免疫系统发育是不健全的，所以往往在一岁半以后原来过敏的东西可能不过敏了，原来有湿疹到两岁以后就没有湿疹了，是随着免疫机制不断的健全会有这种情况，所以家长要注意一下，有一种抗原的物质进入到身体了，然后身体对这种物质产生了抗体，那么身体就处于致敏的状态，但是半年以后这种物质再也没有进入到身体里面去，所以致敏的状态就有可能消失了，所以孩子以后就不会过敏，也有这种情况，所以我们要具体的问题具体再分析一下。湿疹和痱子看上去是不是有明显的区别？教授回答： 对，出痱子是马上很快就出来了，是因为汗腺分泌以后堵塞了汗毛孔，所以汗出不来，所以就马上出了痱子，而且越出汗孩子的痱子刺激得越疼，要是过敏的湿疹一般情况下是跟天气没关系的。宝宝一直反复发奶藓，前段时间拉肚子，就只能吃针对腹泻类的奶粉，结果奶藓好多了，我想宝宝的奶藓应该是对牛奶过敏，有这种可能吗？教授回答： 这个是有这种可能的，孩子对配方奶粉过敏主要是配方奶粉里面虽然含有20多种的蛋白质，主要的过敏源是5种蛋白质，最容易引起孩子过敏的，一个是酪蛋白，还有是b乳球蛋白，还有一部分就是刚才说的腹泻了，开始吃了脱敏豆类的配方奶粉，一般我们建议如果使用上了豆类的配方奶粉，即使正常了以后，我们也建议继续用六到八周，因为乳糖酶的生成是需要一个漫长的时间，所以不能说孩子大便好了以后就马上换回原来的奶粉，像刚才说的这种情况，孩子吃了这个奶粉以后孩子湿疹也好多了，几乎就不出了，我就建议像这种情况下还是继续的使用豆类的配方奶粉可能更好一些，目前为了减轻一些牛奶蛋白引起孩子的过敏，现在我们要把牛奶的配方尽量让b乳球蛋白的量减少，来增加a乳清蛋白的含量，这样引起孩子过敏的可能性就会逐渐的减少，如果对于这个孩子是一个特异性体质，比如就是一个过敏性体质的孩子，我原来医院的一个护士，那段时候我们在工作的时候一直要接触抗生素，她必须要配输液的药物，结果有一天她就把四环素一打开，马上就躺在地上了，就是因为粉尘闻到了，马上就出现了过敏性休克，所以有的孩子过敏就往往是接触了一下就有可能出现情况，所以就建议这个妈妈最好就改成脱敏的豆奶，因为目前生产的脱敏的豆奶和配方奶粉营养价值是一样的，而且也克服了豆类蛋白质的缺陷，比如增加了蛋氨酸，把蛋氨酸的量提高了，还是能够让孩子健康成长的，所以也可以给孩子换成豆类的配方奶粉。张老师，我看到网上有介绍小儿特应性湿疹的，怎么判断宝宝是不是得了特应性湿疹呢？教授回答： 特应性湿疹就是我们说的，这个孩子就是一个过敏体质，本身就是对某种物质过敏才产生了湿疹，而且这个孩子将来很可能就是一个过敏体质，所以我还是建议家长如果发现这种情况可以到医院检查一下抗体，如果它的抗体age高于正常那么就说明孩子是一个过敏体质，比如一岁半到两岁的时候再去查一下，如果age的水平还是很高的话，那么孩子肯定就是一个过敏体质，有的时候到一岁半两岁半一查，这个孩子age水平降下来了那这个孩子就不会再是了，所以还是需要好好的检查一下，不要轻易的孩子对某个东西过敏就拒绝了这个食物，拒绝用这个药，因为随着孩子成长的过程中会逐渐完善起来，比如说有的孩子早期对牛奶蛋白过敏，在这个阶段就不让他吃含有牛奶蛋白的食品，这里面一定要注意到商店买东西的时候一定要看看标签，比如说我们做的饼干，这个饼干里面一定要看看有没有牛奶，要发现有牛奶，你的孩子又对牛奶蛋白过敏千万不要买这个，所以我们现在都要求买任何一个食品的时候要把食品内含的种类写清楚，就是为了防止我们孩子会有一种过敏，有的孩子到了一岁半两岁以后了发现对牛奶不过敏了，这种情况也是有的。 吃到了这个食物引起了过敏这就像我们平常说的这是一个急性的毒药，但是如果吃这个食物引起了孩子食物不耐受，我们说这是一个慢性的毒药，它会慢慢在你的体内蓄积起来，因为这个食物不耐受，实际上也是一种变态反应，但是这个变态反应是形成了免疫的复合物沉积在你的组织里面，比如沉积在你的肾脏里面就可能引起肾脏病变，如果不注意这些让孩子去吃的话，孩子的体质会越来越差，所以是一个慢性的毒药。我的孩子4个月，脸上的湿疹一直持续不断，会在一天中消退，但会留下痕迹；也会突然严重，前额，两鬓，耳朵根的皮肤，脖子都会又红又肿，或者是小红疙瘩。有时我会给他涂点润肤霜，可以吗，还是需要擦药？教授回答： 这个孩子用一些润肤露是可以的，因为润肤露本身含有一个给皮肤保湿的功能，如果像这种情况也是一种过敏还是需要注意的，因为一天出来很快就消了，也可能是一种过敏，像这种情况小观察一下，在用了什么东西，在吃了什么东西之后会出现这种情况，我们以后就尽量减少这些物质。宝宝皮肤那么嫩，为什么会特别容易发湿疹？教授回答： 因为湿疹产生的原因很多的，内在的因素比如吃一些食物诱发他身体处于一个致敏状态，再有类似的东西进去以后引起他的过敏反应，出湿疹是过敏反应的表现，其实有的还伴随其他的症状，还有外在的因素，包括一些药物的因素都可能引起过敏，所以原因非常复杂，在孩子中又普遍出现，我们目前还有一个问题就是现在孩子出湿疹率不是像原来发生率那么少了，现在的发生率是很高的，包括我们现在的食物污染问题，食物的安全问题，我们现在的食物安全问题是非常重要的，现在国家也在开始抓食物的安全问题，包括我们空气污染，都是会诱发孩子的过敏发生的机率比较高，所以在这方面我们还是应该提高警惕的。让宝宝预防湿疹的话可以在夏天喝一点橘子汁，不知道这种说法是不是正确？教授回答： 这个不太好预防，要通过喝橘子汁来解决这个，说不定他还对橘子汁过敏，所以这个很难说，但是有一条必须要注意的，我们早期的喂养首先第一口奶还是应该让孩子吃母乳，最早的时候给孩子母乳喂养，尤其是六个月之内，如果是母乳喂养会减轻很多孩子过敏的机会，降低他的风险，另外还有一个添加辅食，最近世界卫生组织一再提出我们现在给孩子添加辅食最好选择在六个月以后添加辅食，也是从这个方面考虑的，一个母乳非常好，维持到六个月，另外一个问题我们添加辅食在这个过程中晚一些添加可能要降低孩子的过敏发生的机率，所以一般来说现在都主张孩子在六个月以后才开始添加辅食，如果过早的添加辅食，很容易诱发孩子的过敏，我在全国各地讲课的时候，我们发现有的家长，尤其是老人带孩子，往往两个月就开始给孩子添加辅食了，比如有的家长说了我也没给孩子吃别的，我就是给孩子吃了点米汤，实际上米汤就是淀粉，就有可能给孩子造成过敏，孩子的肠壁通透性很大，这些分子会不通过肠道直接进入到血液里，让你身体致敏，那么以后再碰到类似的东西进去以后孩子很快会引起过敏，所以我们添加辅食也建议从六个月再开始添加辅食。我宝宝4个月，是不是可以给宝宝喝点西瓜汁，包括是蒸蛋这类的东西？教授回答： 一般我们添加辅食是有条件的，比如每次要给孩子吃奶，要是吃200毫升的奶，到不了三个多小时就饿了，就要加量，孩子现在一天吃配方奶粉都超过一千毫升了，这是第一个条件，配方奶粉如果吃了超过一千毫升了就说明具备了添加辅食的条件，第二个孩子口水非常多了，因为孩子在四个月的时候唾液腺开始迅速的发育，所以大量的开始分泌唾液，那么唾液里面有很多的淀粉酶，孩子首先不会吞咽，所以口水都流出来了，在这种情况之下我们具备了消化淀粉的机会，就是因为具备了大量的消化酶，另外还会发现孩子在这个阶段里面咬妈妈奶头或者是咬奶嘴，像这种情况下我们就可以开始给孩子添加辅食了，那么添加辅食首先要添加的是谷类食物，我们老说对东西过敏，因为我们原来的儿科书都是主张最早添加蛋黄，因为孩子到四个月左右的时候体内储存的铁基本上用完了，那么孩子在这个阶段如果不及时进行补铁就会引起孩子缺铁，孩子缺铁就会影响孩子的智力，原来的儿科书里面也建议四个月的时候开始添加蛋黄了，根据大量的实践世界卫生组织就建议首先要添加的是谷类食物，所以我们最早添加的是米粉，孩子最容易过敏的一个是牛奶，一个就是鸡蛋，那么鸡蛋里面主要就是蛋清这个部分，但是我们在分析蛋黄也有可能引起孩子过敏，所以我们一般主张蛋黄晚加，所以第一口的食物是添加谷类的食物，添加了辅食以后第一个问题孩子现在的牙齿逐渐要出了，通过添加辅食以后大量的咀嚼会有利于牙齿的萌出，第二个这段时候孩子发育得很快，需要大量的能量，单靠液体食物给孩子就是我们平常说的稀汤灌大肚，但是能量不够，我们就要开始进食糊状食物，增加能量的密度，所以开始添加上粮食这类的东西了，再有一个在这个过程中四到六个月是孩子吞咽咀嚼发育的关键期，在这个时候要练习孩子吞咽和咀嚼，因为孩子原来吃东西就靠吸吮，现在要练习吞咽、咀嚼，学会了怎么用舌头来裹食物，所以我们添加辅食的时候一定要注意要把米粉调成糊状，用小勺去喂，我们有很多的家长就是把这个放在奶瓶里面，觉得孩子一吃的时候老往外吐，因为孩子刚吃这个食物有一个往外推的举动，要继续喂他孩子就会接受了，当然最早的时候孩子不会裹是直接吞咽进去了，所以我们一定要用糊状的东西，添加辅食的过程一定要注意一样一样的添加，从稀到稠，从一种到多种，每种食物添加的时候一定要观察三、四天，消化系统好，大便情况也好，孩子也能吃了再加上另外的一种食物，这是我们添加辅食需要注意的，先添加谷类的食物，然后用菜泥，果泥，然后就可以用烂粥，碎菜末，水果的末也可以吃了，包括这里面要在7、8个月的时候可以添加上了鱼泥，虾泥，肉泥，当然是以禽肉泥为主，孩子添加辅食一岁这个阶段完成人类喂养食物三种形态的时候，孩子就可以吃一些固体状的食物，比如小饺子，烂面条就可以给孩子吃了，一直过渡到一岁以后以三顿饭为主，但是坚持要吃奶。世界卫生组织建议母乳能够喂到两岁，但是在我们实际操作中是有困难的，因为一个我们现在的职业妇女要上班，能够坚持下来还是很困难的，再有一个坚持到两岁的时候这样的孩子非常依恋母亲，就不利于他社会化的发展，所以很多的儿科大夫也主张母乳喂养到一岁，这个是需要看自己的情况来安排，但是孩子终身吃奶这个观念不能改变，尤其是在2007年卫生部发布的中国居民膳食指南里面非常明确的指出，0到3岁这个阶段我们建议孩子一定要吃配方奶，不要过早的吃普通鲜牛奶，更不能用蛋白粉来代替配方奶，所以我们说家里的经济条件可以的话，我觉得还是应该吃配方奶一直到7岁，因为我们现在的配方奶已经能够制作到7岁了，配方奶自然有配方奶的好处，是在普通的牛奶上根据孩子这个阶段的发育然后需要的营养物质强化进了很多的营养物质，所以是营养比较均衡的，而且现在的奶原来一般都是主张每天能够吃400到500毫升，我们现在主张一直到3岁最好能够保证600多毫升，也就是说一天起码吃三次奶，保证孩子奶的摄入量。张老师，我家宝宝背部偶尔也发现有红点，不过摸起来是平的，不用药也不扩大，洗好澡后非常明显，是奶藓还是痱子？教授回答： 这个恐怕不是奶藓，也不是痱子，有的孩子会有这种情况，洗完澡以后有可能出现这种情况，像这种情况不用再做什么处理了，其实我还要提醒家长一个很重要的问题，因为有的孩子湿疹是比较严重的，比如说渗出型的，都往外流水，所以家长特别着急，用了很多的药膏，我还是特别强调一下，用了这些药膏见好就收，用的时间太长确实对孩子的皮肤有损害，另外我们湿疹膏激素水平还是比较高的，副作用还是比较强的，所以建议家长一定要慎重，因为每次到医院看这方面病有的医生并不了解你原来用了多少，所以这些情况要跟医生交代清楚。宝宝每个月都要发湿疹，有时候要感染，要流水，医生也配了激素类的药膏，还有配了维生素E是不是可以使用？教授回答： 维生素E起不了太大的作用，而且我们平常生活中并不缺乏维生素E，包括我们所吃的一些油里面都含有维生素E，所以说维生素E不是特别缺乏的。我家宝宝刚刚满月，脸上长满了湿疹，红红的一片一片的，整个脸上都有，没过几天，身上也长满了小疙瘩，去看了医生，医生说：脸上是湿疹，身上不知道是什么，用清水洗洗就行。可明明脸上和身上的小疙瘩是一模一样的，沬了药稍微好点，可不沬药就会很厉害，人家说等宝宝稍微大点就会自己好的，可我看着他痒得难受真是很心疼，有没有什么好办法，能让宝宝的湿疹快快好起来？教授回答： 有很多孩子过敏或者是对某种食物不耐受，是因为孩子在早期的时候消化系统和免疫系统发育的不健全，容易出现过敏或者是不耐受，但是随着孩子的发育在一岁半到两岁就好了，这个医生说的也是对的，有可能好，但是有一些比如是双方家长，高致敏的家长，本身父母都是过敏体质，像这种情况要说以后好了也需要家长好好进行观察的，刚才还有说到身上的皮疹和面部的不是一回事，我想还是湿疹的可能性，很小的孩子特别容易出湿疹是跟皮肤的结构有关系，首先孩子的表皮是很嫩的，还有一个孩子的皮肤含的水分和氯化物比较多，孩子的体液含量是高的，另外一个孩子的皮下毛细血管网是非常丰富的，所以这种情况下孩子特别容易出湿疹，所以各种各样的原因都会引起，究竟是什么原因引起的湿疹，有的时候确实是不太好说，如果孩子吃完这个东西马上就出了就能知道是什么过敏，但有的时候是过了一段时候再出，比如我们说的迟发型过敏，可能几天以后出现这个过敏，这个是最不容易引起家长注意的，也是最难找出原因的，如果你的孩子很顽固经常老出，找不出原因来又出的话我建议上医院检查一下，直接去变态反应科进行检查。我的宝宝也是患了很严重的湿疹，在这么热的天是不是可以洗澡呢？教授回答： 是可以洗澡的，不要太局限，但是我们在选择洗澡用的沐浴液的时候，我还是建议越小的孩子尽量少用这些沐浴液，用清水洗就可以了。如果宝宝生湿疹的话，在护理方面要注意一些什么？教授回答： 我们说宠物里的皮毛，螨虫，掉下来的皮屑都很容易引起过敏，比如家里有铺的地毯，还有很多的微生物都会引起孩子过敏，所以家里有小宝宝的家长最好不要养宠物，而且我们说狗毕竟是畜生，说发脾气就发脾气，别看现在挺好的，有可能说不定就咬了孩子，那么一旦这种情况出现了也是很危险的，更何况狗要在家里面掉很多的毛，这些毛分散在空气中都很容易引起孩子生病的，所以家长还是要注意这个问题。一般老人为了解除寂寞养了，养了有感情就舍不得，所以我也是奉劝这些老人，要是舍得你这个大孙子挨咬你就养，你要不是舍不得就别养了。宝宝患了湿疹之后，除了在洗澡的方面还有其他的方面需要注意一下的？教授回答： 要注意预防接种，孩子出了湿疹以后很多的预防针就打不了了，这是妈妈最头疼的，打针本身就是为了让孩子增长抵抗力的，可是孩子又是一个过敏体质，如果是比较轻的，食物不耐受打预防针是没什么问题的，如果孩子上医院查了age水平很高预防针就不能再打了，因为打了之后更容易引起孩子的过敏，另外目前我们有一些疫苗是在鸡蛋的胚胎里面培养出来的，所以孩子对鸡蛋过敏的就不能打了，还有的一些对青霉素过敏的也不能打，一个是高致敏家族的孩子，一个是湿疹非常严重的孩子，我建议在打预防针之前一定要跟打针的医生要问清楚了再接种，否则的话也会引起一些不必要的麻烦。我的孩子今年3岁多了，小时因为严重婴儿湿疹从3个月开始停了预防针，现湿疹好多了，现在我想给他重新预防接种，不知可以吗?教授回答： 这个要看什么样的针了，像一些乙脑的，流脑的孩子还是需要接种的，如果你的孩子对牛奶蛋白过敏的话是一个比较严重的过敏体质你一定要咨询大夫，有的针确实是不能打，还有一种情况比如这个孩子有过惊厥史的，比如孩子抽过风，像这种情况有的针也是不能打的，所以家长在打预防针的时候不要觉得惋惜没有打上这个针，孩子将来生病怎么办，这是没办法的事，因为要打的话会引起更大的问题要重新接种是可以的，但是一定要咨询当地的医生。我宝宝三个多月，但是带宝宝去看医生，医生就建议要给宝宝补鱼肝油和钙片，但是家里人不同意，觉得宝宝还这么小，想问一下是不是可以给宝宝来添加了？教授回答： 我们给孩子添加钙和维生素D是因为孩子在发育的过程中每天需要这么大的量，但是我们从食物中获得不了，尤其是纯母乳喂养的，我们在母乳里面获得不了这么多的维生素D，所以规定从生后的15天就应该开始添加，一般来说我们主张孩子添加的钙0到6个月每天需要的是300毫克，如果你这个孩子是用配方奶喂养的，因为配方奶里面的钙不像母乳里的钙好吸收，所以0到6个月需要补充400毫克，需要的维生素D是400到800国际单位，这是跟原来不一样的，我们根据2007年中国居民膳食指南里面提到的，比如南方的像上海这个地区有霉雨季节，在霉雨季节里面要求补充的维生素D是400到600个国际单位，如果在北方尤其是纬度比较高的，比如像哈尔滨，牡丹江这一代光照的时间短，尤其在冬天孩子不出去，我们要求补充的维生素D是600到800国际单位，我们举一个例子，比如说这个孩子是纯母乳喂养的，是0到6个月这个阶段的，因为母乳里面是含有钙的，所以我们就不用补充了，因为一百毫升的母乳里面含的钙大概是36毫克到40毫克，所以在这个阶段就不用补充钙了，但是母乳里面一个最大不足的地方是脂溶性的维生素少，所以就要补充维生素D，像现在这样的天气我们每天要补充400个国际单位，比如说吃银可锌就是一天一粒就可以了，那么孩子吃配方奶，一定要把配方奶里面的含量算出来，今天正好是给惠氏做答疑，就举一个例子，比如我的孩子吃惠氏的S26，那么我的孩子每天吃大概是700毫升到800毫升量，100毫克含有的钙大概是46毫克左右，每天吃700毫克，我从奶里面获得的钙是将近320毫克左右，不够400毫克一天再补充一直葡萄糖酸钙就可以了，维生素D100毫克的S26含的维生素D大概是43国际单位，我们700毫克里面基本也是320个国际单位，银可锌就不能再一天一粒了，那么就三天吃一粒。7到12个月在这个阶段里面孩子随着他的发育每天含钙量要增加了，每天是400毫克要摄入，这是每天生长发育必须需要的，需要的维生素D还是这么大的量，南方和北方是有区别的，在这个过程中母乳的每天再加上一支葡萄糖酸钙就可以了，维生素D还是按原来的一天一粒，比如我现在还吃的是健儿乐，奶里面钙的量就增加了，基本上能够在吃到400毫升以上就不用再补充了，维生素D还是100毫克将近43国际单位，吃的700到800毫升还是按原来那么算的，基本上是三天左右补充一粒银可锌，当然要吃了其他品牌的奶粉也要算清楚一百毫升里面含多少量，要按克来算一般家长算的还是比较困难的，一岁以后我们要求孩子每天保证的奶量是400到600毫升左右，如果这个阶段的孩子一个是从奶里面获得了钙和维生素D，还有我们现在孩子户外活动多了，可以晒晒太阳，这个维生素的来源有两个途径，一个是通过日光照射，通过晒皮肤，皮下的胆固醇转化为维生素D，还有一种是靠我们吃进去，因为这个阶段孩子的户外活动多了，中国人有一个习惯不会像外国人似的整个裸露在外面晒太阳，一般都是晒上半身晒两个小时就肯定保证你需要了，所以孩子不用额外的补充钙和维生素D了，这是我们在补充钙的过程，我们妈妈们还有一个观点，就是我吃钙能够不能够人孩子获得，其实这个观点是不对的，你吃的钙从母亲里面来给了孩子这个是不太可能的，尤其是维生素D，因为维生素D通过母乳给孩子是非常少的，要让孩子达到这个量你本身要吃很多的维生素，就会面临一个维生素D中毒的可能了，妈妈在哺乳期一定要补充维生素D和钙，我们建议每天要补充1200毫克，我们现在的钙制品很多，比如像惠氏生产的钙尔奇D，一片是600毫克，基本上我现在就是每天吃这个，然后再吃善存就可以了，如果要是能够户外晒太阳的话就可以不用再补充维生素D，那妈妈的骨钙库就存了很多，妈妈必须保证奶里面要有一定量的钙，但是妈妈又没有一个补充的来源，所以就是要动员你的骨钙库里面的钙了，所以妈妈有时候说做完月子没有休息好，我脚也疼，腿也疼，实际上这个不完全是因为你没有休息好，很重要的一个原因就是脱钙的原因，所以现在我们提出来一个骨钙库营养银行的学说，就是在你年轻的时候在这个银行里面多补充了钙，当你一旦老的时候我们再从银行里把这个钱取出来的话，因为早期存得多，虽然每天有一定量的取出来，但是还保存着很多，比如银行里存了一百块，这个人存了一万块，我每天都取出20块钱，这100块五次就取完了，人家这一万块钱要取很多次了，就跟这个道理一样，所以妈妈千万要记住你要想你年老的时候不至于骨质疏松，那么现在就要赶紧补充，补充最好的一个来源除了吃钙以外，喝奶是最好的来源，所以家长明白了这个之后就不给孩子补充了，另外家长还有一个误区，我上医院检查了人家说不缺钙，我还需要补充吗？这个孩子补充钙和补充维生素，就跟每天吃三顿饭似的，这顿饭必须要吃，如果不吃就饿着，但是如果要是说化验没问题，其实这个化验不能完全代表你全身钙的状况，因为我们一般化验都是通过血液进行化验，但是我们99%的钙都是储存在骨骼里面，只有1%的钙是在血液里面，一旦血液钙水平低了以后骨骼的钙会马上游离出来的，让血液里的钙达到平衡，正因为这样所以你的化验不见得准确，所以不能依靠化验来决定给你孩子补充不补充钙，还有一个补充钙都在两次奶之间，有很多的家长不注意这个问题，把这个钙放在奶里面，因为喂孩子钙觉得很费劲，孩子不喝，就放在奶里面，大家知道一放在奶里就麻烦了，一个钙容易和奶里的酪蛋白结合，皂化了，奶也不能吸收，钙也不能吸收，而且皂化的食物直接排出去还容易引起大便的干燥，所以引起便秘的原因之一就是不恰当的补充钙，把钙放在奶里面了，所以根据这种情况家长对于补充钙和维生素D一定要有一个明确的认识才行。这次的节目也快结束了，张老师是不是可以在最后的时间给我们介绍一下，患了湿疹的宝宝在饮食方面是不是需要注意一些什么？教授回答： 今天主要谈的是湿疹，孩子出湿疹原因是各种各样的，有内在的，有外在的，有因为食物过敏不耐受的，也有因为外在的原因引起的，所以家长在看到孩子出湿疹的时候一定要注意，我的孩子究竟是因为什么原因引起的，第二个出了湿疹也并不可怕，我们就进行积极的治疗，大多数孩子的湿疹都是很普通的，比如干燥型的，我们轻的就简单的用一些儿童霜就可以了，重症的必须要到医院去看，在这里面家长要注意，我们用的湿疹膏一定要见好就收，因为湿疹膏大多数里面都含有激素，含有激素的东西对孩子的皮肤是有损伤的，也不能说因为孩子出了湿疹看了这个食物，以后就再也不吃了，实际上这个也是不对的，因为随着孩子发育的过程中，在一岁半到两岁这个阶段可能对于原来过敏的东西后期就不过敏了，可能对于原来食物不耐受的后期就可以耐受了，比如像牛奶，有很多的孩子当初的时候过敏，但是一岁半的时候再吃牛奶制的冰淇淋一点事都没有了，这就说明随着免疫机能和胃肠道逐渐的健全就没有过敏的情况了，以后我们有的食物还可以逐渐的从少量开始试一下，重新开始吃，因为我们知道孩子要想营养均衡，膳食搭配合理必须是多种多样的，所以家长这个方面还是要注意，不要认为孩子不能吃这个食物了以后一辈子都不能吃这个食物了，但是对于双方家长都是高致敏的体质，家里家族性得都过敏，像这样的孩子本身过敏体质可能性就非常大，孩子如果出了湿疹家长要高度警惕，另外我们孩子对某种食物过敏或者不耐受，因为很多的症状是一样的，比如说都有腹泻，都可能出湿疹，那就需要到医院化验一下，我们现在设计比较好的医院基本上都做食物不耐受和食物过敏的两种检验，因为食物不耐受往往查的是agg，食物过敏查的是age，通过这个检查来确定一下孩子究竟是食物不耐受，还是食物过敏，这个是我们家长需要注意的，另外我也是想告诉我们家长尤其是对于牛奶蛋白过敏的，千万不能轻易的放弃，有可能你的孩子以后还是能够吃的，因为孩子要终身吃奶的，这一点家长需要注意，也不能以此为理由说某个奶粉是有问题，某个奶粉没有问题，其实孩子对某种奶粉的过敏就说明你对所有牛奶蛋白为机制的配方奶粉都存在有过敏的可能，不要贸然的去换奶，如果贸然去换奶很有可能会引发更大的问题，更何况频繁的换奶会引起孩子消化不良，会引起孩子腹泻，尤其是一岁之内的孩子，如果腹泻的话只要稍微不合适都会引起腹泻，所以家长要特别的慎重，这些问题是我们生活中经常碰到的，但是也是有很多家长往往忽略的，在这里给大家提一个醒，希望我们这次答疑能够给我们的妈妈们提供帮助。